危重患者護(hù)理常規(guī)知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是危重患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題A.有誤吸的危險(xiǎn)B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.有感染的危險(xiǎn)D.有自殺的危險(xiǎn)答案：D。解析：危重患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題主要圍繞身體機(jī)能和基本生理需求保障等方面，有誤吸、皮膚完整性受損、感染等危險(xiǎn)是常見(jiàn)情況，而自殺的危險(xiǎn)并非危重患者普遍存在的護(hù)理問(wèn)題。2.對(duì)于昏迷患者，防止誤吸的最佳體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位D.半坐臥位答案：B。解析：側(cè)臥位可使口腔分泌物自然流出，減少反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，平臥位易導(dǎo)致分泌物積聚在咽喉部引起誤吸，頭高足低位和半坐臥位對(duì)于防止誤吸效果不如側(cè)臥位。3.測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)位于A.左心房水平B.右心房水平C.左心室水平D.右心室水平答案：B。解析：測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與右心房在同一水平，這樣測(cè)量的數(shù)值才能準(zhǔn)確反映右心房壓力。4.為危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的A.昏迷患者禁止漱口B.棉球不宜過(guò)濕C.用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)D.從門齒處放入開(kāi)口器答案：D。解析：為昏迷患者放開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，而不是門齒處，從門齒放入可能會(huì)損傷牙齒。5.觀察危重患者病情的最佳方法是A.監(jiān)測(cè)生命體征B.與醫(yī)生溝通C.聽(tīng)取家屬的反映D.護(hù)理人員的密切觀察答案：D。解析：護(hù)理人員直接接觸患者，能在日常護(hù)理過(guò)程中通過(guò)各種感官對(duì)患者進(jìn)行全面、連續(xù)的觀察，是觀察病情的最佳方法。雖然監(jiān)測(cè)生命體征很重要，但只是觀察病情的一部分；與醫(yī)生溝通、聽(tīng)取家屬反映不能替代護(hù)理人員自身的觀察。6.下列哪種情況不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象A.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者B.病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者C.生活不能自理的患者D.器官移植、大面積灼傷等患者答案：C。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、器官移植等患者。生活不能自理但病情不危重的患者一般不需要特級(jí)護(hù)理。7.為保持呼吸道通暢，可采取的護(hù)理措施不包括A.指導(dǎo)有效咳嗽B.定時(shí)吸痰C.體位引流D.絕對(duì)臥床休息答案：D。解析：指導(dǎo)有效咳嗽、定時(shí)吸痰、體位引流都有助于保持呼吸道通暢。而絕對(duì)臥床休息可能會(huì)導(dǎo)致痰液排出不暢，不利于呼吸道通暢的維護(hù)。8.下列關(guān)于危重患者皮膚護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是A.定時(shí)翻身，防止壓瘡B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可使用氣圈等減壓用具D.皮膚有破損時(shí)可涂抹凡士林答案：D。解析：皮膚有破損時(shí)涂抹凡士林可能會(huì)影響傷口愈合，不利于透氣，應(yīng)根據(jù)傷口情況進(jìn)行相應(yīng)的消毒、換藥等處理。定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具都是預(yù)防壓瘡的重要措施。9.對(duì)危重患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選的途徑是A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)D.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)答案：A。解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細(xì)菌移位和感染的發(fā)生，是危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑。腸外營(yíng)養(yǎng)一般在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能實(shí)施或不能滿足營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)使用。10.下列哪項(xiàng)不屬于心電監(jiān)護(hù)的目的A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常B.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂C.觀察心肌缺血情況D.評(píng)估心臟功能答案：B。解析：心電監(jiān)護(hù)主要用于監(jiān)測(cè)心臟的電活動(dòng)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、觀察心肌缺血情況、評(píng)估心臟功能等。而監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂主要通過(guò)血液生化檢查，不是心電監(jiān)護(hù)的目的。11.在給危重患者吸氧時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是正確的A.先調(diào)節(jié)氧流量，再連接吸氧管B.先連接吸氧管，再調(diào)節(jié)氧流量C.直接將吸氧管插入患者鼻腔D.氧流量調(diào)節(jié)好后可隨意更改答案：A。解析：先調(diào)節(jié)氧流量再連接吸氧管可避免高流量氧氣突然沖擊患者呼吸道。直接插入吸氧管可能會(huì)因未調(diào)好流量導(dǎo)致不適，氧流量調(diào)節(jié)好后不應(yīng)隨意更改，以免影響治療效果。12.下列關(guān)于導(dǎo)尿管護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是A.保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲B.定期更換導(dǎo)尿管和尿袋C.每天進(jìn)行尿道口消毒D.鼓勵(lì)患者多飲水，以減少感染的機(jī)會(huì)答案：無(wú)。解析：以上選項(xiàng)描述均正確。保持導(dǎo)尿管通暢、定期更換導(dǎo)尿管和尿袋、每天進(jìn)行尿道口消毒、鼓勵(lì)患者多飲水都是導(dǎo)尿管護(hù)理的重要措施。13.對(duì)使用呼吸機(jī)的患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A.觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度B.定期檢查呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置C.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰D.呼吸機(jī)管道每周更換一次即可答案：D。解析：呼吸機(jī)管道應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)更換，一般建議至少每4872小時(shí)更換一次，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。觀察患者呼吸情況、定期檢查參數(shù)設(shè)置、保持呼吸道通暢都是使用呼吸機(jī)患者的重要護(hù)理措施。14.對(duì)于有引流管的危重患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.妥善固定引流管，防止脫落B.保持引流管通暢，避免堵塞C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.引流瓶（袋）可隨意放置答案：D。解析：引流瓶（袋）應(yīng)低于引流部位，以防止引流液反流引起感染，不能隨意放置。妥善固定、保持通暢、觀察引流液情況都是引流管護(hù)理的重要內(nèi)容。15.下列哪項(xiàng)不屬于危重患者心理護(hù)理的要點(diǎn)A.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.向患者隱瞞病情C.給予患者心理支持D.幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：B。解析：向患者隱瞞病情不利于患者了解自身情況，也可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生猜疑和焦慮情緒。鼓勵(lì)患者表達(dá)感受、給予心理支持、幫助樹(shù)立信心都是心理護(hù)理的要點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.危重患者常見(jiàn)的生命體征變化包括A.體溫異常B.脈搏異常C.呼吸異常D.血壓異常答案：ABCD。解析：危重患者由于病情嚴(yán)重，身體機(jī)能受到影響，常出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的異常變化。2.為防止壓瘡的發(fā)生，可采取的措施有A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD。解析：定時(shí)翻身可避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥能減少皮膚受刺激的機(jī)會(huì)；使用減壓床墊可分散壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)皮膚的抵抗力，這些措施都可有效防止壓瘡的發(fā)生。3.下列屬于特級(jí)護(hù)理內(nèi)容的有A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.準(zhǔn)確測(cè)量出入量D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD。解析：特級(jí)護(hù)理要求護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病情、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行治療和給藥、準(zhǔn)確測(cè)量出入量，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者情況提供健康指導(dǎo)。4.保持呼吸道通暢的護(hù)理措施有A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.進(jìn)行胸部叩擊C.霧化吸入D.吸痰答案：ABCD。解析：指導(dǎo)有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出；胸部叩擊能松動(dòng)痰液；霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液；吸痰可直接清除呼吸道內(nèi)的痰液，這些措施都有助于保持呼吸道通暢。5.對(duì)危重患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.肢體活動(dòng)情況D.各種引流液的情況答案：ABCD。解析：意識(shí)狀態(tài)反映大腦功能；瞳孔變化可提示神經(jīng)系統(tǒng)病變；肢體活動(dòng)情況能了解患者的運(yùn)動(dòng)功能；觀察各種引流液情況有助于判斷病情和治療效果，這些都是病情觀察的重要內(nèi)容。6.關(guān)于中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)，正確的有A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持管道通暢，防止血栓形成C.測(cè)壓前應(yīng)確保零點(diǎn)校準(zhǔn)D.定期更換測(cè)壓裝置答案：ABCD。解析：中心靜脈壓監(jiān)測(cè)是有創(chuàng)操作，嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止感染；保持管道通暢能保證測(cè)量準(zhǔn)確；零點(diǎn)校準(zhǔn)是保證測(cè)量值準(zhǔn)確的關(guān)鍵；定期更換測(cè)壓裝置可減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。7.下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的描述，正確的有A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)從低濃度、慢速度開(kāi)始B.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意防止導(dǎo)管相關(guān)感染C.營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)整D.營(yíng)養(yǎng)支持的目的是滿足患者的能量需求答案：ABCD。解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)從低濃度、慢速度開(kāi)始可減少胃腸道不適；腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)導(dǎo)管是感染的重要途徑，應(yīng)注意防止感染；營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整；其目的是滿足患者的能量和營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)康復(fù)。8.對(duì)使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察患者的自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步B.定期檢查呼吸機(jī)的性能和參數(shù)設(shè)置C.做好氣道濕化和吸痰護(hù)理D.防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生答案：ABCD。解析：觀察患者與呼吸機(jī)是否同步可保證通氣效果；定期檢查呼吸機(jī)性能和參數(shù)可確保其正常運(yùn)行；氣道濕化和吸痰護(hù)理能保持呼吸道通暢；防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是使用呼吸機(jī)患者護(hù)理的重要目標(biāo)。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿管護(hù)理的描述，正確的有A.妥善固定導(dǎo)尿管，防止打折、彎曲B.保持尿道口清潔，每天消毒12次C.鼓勵(lì)患者多飲水，以自然沖洗尿道D.導(dǎo)尿管應(yīng)長(zhǎng)期留置，避免頻繁更換答案：ABC。解析：妥善固定可防止導(dǎo)尿管堵塞；保持尿道口清潔可預(yù)防感染；鼓勵(lì)多飲水可減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。導(dǎo)尿管不應(yīng)長(zhǎng)期留置，應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑適時(shí)更換。10.心理護(hù)理對(duì)危重患者的重要性體現(xiàn)在A.緩解患者的焦慮和恐懼情緒B.增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心C.促進(jìn)患者的康復(fù)D.提高患者的生活質(zhì)量答案：ABCD。解析：心理護(hù)理可幫助患者緩解不良情緒，使其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述危重患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽，進(jìn)行胸部叩擊、霧化吸入，必要時(shí)吸痰，防止誤吸。（3）維持循環(huán)功能：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血壓等，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和量，保證有效循環(huán)血量。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理：保持口腔清潔，防止口腔感染。皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓用具，防止壓瘡。眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能閉合者，可涂眼藥膏或覆蓋凡士林紗布，保護(hù)角膜。（5）保證營(yíng)養(yǎng)供給：根據(jù)患者情況選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)，保證患者的能量和營(yíng)養(yǎng)需求。（6）管道護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，定期更換引流裝置。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（9）做好記錄：準(zhǔn)確記錄患者的病情變化、出入量等情況。2.如何對(duì)危重患者進(jìn)行皮膚護(hù)理以預(yù)防壓瘡？答：（1）評(píng)估：對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性等，以及患者的活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況等，確定壓瘡的高危部位和危險(xiǎn)因素。（2）定時(shí)翻身：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的翻身計(jì)劃，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。翻身時(shí)要避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。（3）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理患者的排泄物和分泌物，每天用溫水擦拭皮膚，尤其是容易出汗和受壓的部位。保持床單和衣物清潔、干燥、平整，避免皮膚受到摩擦和刺激。（4）使用減壓用具：根據(jù)患者的情況，可使用氣墊床、減壓床墊、水墊、氣圈等減壓用具，分散壓力，減少局部皮膚的受壓。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。（6）觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚的變化，如有無(wú)發(fā)紅、破損、水皰等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（7）健康教育：向患者和家屬講解壓瘡的預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)其正確的翻身方法和皮膚護(hù)理方法，提高其自我護(hù)理能力。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)腦出血入院，昏迷狀態(tài)，血壓180/110mmHg，呼吸25次/分，心率105次/分。左側(cè)肢體偏癱，留置導(dǎo)尿管。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？答：（1）意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)；肺部感染，與昏迷狀態(tài)下咳嗽反射減弱、呼吸道分泌物排出不暢有關(guān)；泌尿系統(tǒng)感染，與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、昏迷、肢體偏癱、局部皮膚受壓有關(guān)。（4）自理能力缺陷：與昏迷、肢體偏癱有關(guān)。（5）有失用綜合征的危險(xiǎn)：與肢體偏癱、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（6）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與昏迷不能自主進(jìn)食有關(guān)。2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）意識(shí)障礙的護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)吸痰，給予氧氣吸入。遵醫(yī)囑使用脫水劑等降低顱內(nèi)壓的藥物，控制血壓在合適范圍。（2）潛在并發(fā)癥的護(hù)理：腦疝的預(yù)防：避免患者頭部劇烈活動(dòng)，保持大便通暢，防止用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。密切觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、瞳孔不等大等腦疝的先兆癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生處理。肺部感染的預(yù)防：定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天23次；必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，濕化氣道。泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防：保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；鼓勵(lì)患者多飲水，以自然沖洗尿道。（3）皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，必要時(shí)每1小時(shí)一次，建立翻身記錄卡。保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，及時(shí)清理排泄物和分泌物。使用氣墊床、減壓床墊等減壓用具，減輕局部皮膚的壓力。觀察皮膚情況，尤其是骨隆突