2026年輸液常見并發(fā)癥的預防及處理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者輸液過程中突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（39.5℃），無咳嗽、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.急性肺水腫B.發(fā)熱反應C.空氣栓塞D.藥液外滲答案：B解析：發(fā)熱反應是輸液最常見的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達38~41℃，無呼吸系統(tǒng)特異性癥狀（如呼吸困難）。急性肺水腫以呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰為特征；空氣栓塞表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感；藥液外滲以局部腫脹、疼痛為主。2.預防輸液發(fā)熱反應的關鍵措施是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.減慢輸液速度C.選擇粗直靜脈D.輸液前使用抗過敏藥物答案：A解析：發(fā)熱反應的主要原因為輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等），嚴格執(zhí)行無菌操作（如檢查輸液器、藥液的有效期及包裝，避免污染）是最關鍵的預防措施。減慢輸液速度主要用于預防急性肺水腫；選擇粗直靜脈可減少靜脈炎；輸液前抗過敏藥物無明確預防作用。3.患者輸液時突發(fā)胸悶、氣促、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及濕啰音，首先應采取的措施是（）A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6~8L/min）并濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇C.取端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：C解析：該患者為急性肺水腫典型表現(xiàn)（咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音），急救首要措施是減少回心血量，取端坐位、雙腿下垂可快速降低心臟前負荷。停止輸液雖需執(zhí)行，但非首要；高流量吸氧和使用利尿劑為后續(xù)措施。4.靜脈炎按INS（美國靜脈輸液護理學會）分級標準，局部皮膚發(fā)紅伴疼痛，但無水腫，屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B解析：INS靜脈炎分級：0級（無癥狀）；1級（局部發(fā)紅伴或不伴疼痛）；2級（局部發(fā)紅、疼痛，伴水腫）；3級（局部發(fā)紅、疼痛、水腫，有條索狀改變或可觸及硬結(jié)）；4級（局部發(fā)紅、疼痛、水腫，條索狀改變超過2.5cm，或有膿液滲出）。5.輸液過程中，護士發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速流下至正常液面B.夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶，使針頭露出液面，液面下降后再轉(zhuǎn)正C.直接從茂菲滴管上端擠壓，使液面下降D.更換輸液器答案：B解析：茂菲滴管液面過高時，需夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶使針頭露出液面，液體因重力流入滴管，液面下降后再轉(zhuǎn)正，避免空氣進入輸液管。直接打開調(diào)節(jié)器可能導致液體快速輸入引發(fā)急性肺水腫；擠壓滴管可能破壞負壓平衡；更換輸液器增加耗材浪費。6.空氣栓塞患者應采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.端坐位答案：B解析：空氣栓塞時，空氣栓子會隨血流進入右心室，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨心臟收縮被打成泡沫，逐漸進入肺動脈。7.藥液外滲后，若外滲藥物為高滲葡萄糖（50%），局部處理首選（）A.50%硫酸鎂濕熱敷B.冷敷C.喜遼妥軟膏涂抹D.0.5%普魯卡因局部封閉答案：A解析：高滲性藥液（如高滲葡萄糖、甘露醇）外滲可導致局部組織脫水、壞死，50%硫酸鎂濕熱敷可通過高滲作用減輕組織水腫，促進外滲液吸收。冷敷適用于血管收縮藥物（如去甲腎上腺素）外滲；喜遼妥用于靜脈炎；普魯卡因封閉用于刺激性強的化療藥外滲。8.預防輸液性靜脈炎最有效的措施是（）A.每日更換輸液部位B.選擇上肢粗直靜脈C.控制輸液速度（≤200ml/h）D.使用靜脈留置針答案：B解析：靜脈炎的主要誘因是藥液刺激和機械損傷，選擇粗直、彈性好的靜脈（如貴要靜脈）可減少血管壁損傷；每日更換部位可能增加穿刺次數(shù)，反而增加損傷；控制輸液速度對高滲藥液更重要；靜脈留置針需規(guī)范維護（如定期沖管），否則可能加重靜脈炎。9.患者輸液后出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)，伴疼痛，皮膚無紅腫，按INS分級為（）A.2級B.3級C.4級D.1級答案：B解析：INS3級靜脈炎表現(xiàn)為局部發(fā)紅、疼痛、水腫，有條索狀改變或可觸及硬結(jié)。題干中“條索狀硬結(jié)”符合3級標準，無紅腫可能因炎癥慢性化。10.輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛，護士觀察到局部皮膚蒼白、腫脹，無回血，最可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：針頭滑出血管外時，藥液進入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、無回血；針頭斜面緊貼血管壁會導致滴速減慢，但有回血；針頭阻塞時擠壓近心端輸液管無回血，且阻力大；靜脈痙攣多因寒冷刺激，局部無腫脹。11.預防新生兒輸液外滲的關鍵措施是（）A.使用微量泵控制速度B.選擇頭皮靜脈C.加強巡視（每15~30分鐘1次）D.限制輸液總量答案：C解析：新生兒無法主訴不適，需加強巡視觀察局部皮膚（如有無蒼白、腫脹）及患兒反應（如哭鬧、煩躁）。微量泵用于控制速度；頭皮靜脈是常用部位；限制總量非關鍵。12.發(fā)生輸液敗血癥（導管相關性血流感染）時，最具診斷價值的檢查是（）A.血常規(guī)（白細胞計數(shù)）B.血培養(yǎng)（經(jīng)外周靜脈與導管同時采血）C.C反應蛋白（CRP）D.降鈣素原（PCT）答案：B解析：導管相關性血流感染需通過雙份血培養(yǎng)（外周靜脈與導管血）結(jié)果對比確診，若導管血培養(yǎng)陽性且菌落數(shù)≥外周血2倍，可明確診斷。血常規(guī)、CRP、PCT為輔助指標。13.患者輸入脂肪乳時出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是（）A.急性肺水腫B.脂肪栓塞C.空氣栓塞D.過敏反應答案：B解析：脂肪乳輸入過快或過量可導致脂肪顆粒進入肺毛細血管，引發(fā)脂肪栓塞，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)紺；急性肺水腫以粉紅色泡沫痰為特征；空氣栓塞有瀕死感；過敏反應以皮疹、瘙癢為主。14.輸液后局部出現(xiàn)水皰（直徑>1cm），屬于藥液外滲的（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：C解析：藥液外滲分度：輕度（局部腫脹、疼痛，無水皰）；中度（腫脹范圍<5cm，有水皰但直徑≤1cm）；重度（腫脹范圍≥5cm，水皰直徑>1cm或皮膚破潰）。15.老年患者輸液時，為預防急性肺水腫，最關鍵的措施是（）A.控制輸液速度（20~40滴/分）B.選擇上肢靜脈C.減少輸液總量D.輸液前評估心功能答案：A解析：老年患者心功能減退，輸液速度過快（>40滴/分）易誘發(fā)急性肺水腫，控制速度是最直接的預防措施。評估心功能為前提，減少總量需根據(jù)病情，選擇靜脈非關鍵。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸液發(fā)熱反應的常見原因包括（）A.輸液器過期B.藥液保存不當（如被細菌污染）C.輸液前未排盡空氣D.輸入的藥液溫度過低答案：AB解析：發(fā)熱反應主因是致熱原（如細菌代謝產(chǎn)物、死菌），輸液器過期或藥液污染可引入致熱原；未排盡空氣導致空氣栓塞；藥液溫度過低可能引發(fā)靜脈痙攣，但非發(fā)熱反應主因。2.急性肺水腫的典型癥狀包括（）A.咳粉紅色泡沫樣痰B.雙肺滿布濕啰音C.血壓升高D.端坐呼吸答案：ABD解析：急性肺水腫因肺淤血、毛細血管通透性增加，表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音、端坐呼吸（減輕回心血量）；血壓早期可升高（代償），但非典型癥狀。3.預防靜脈炎的措施包括（）A.選擇管徑≥20G的留置針B.輸入高滲藥液時使用中心靜脈導管（CVC）C.每日評估穿刺部位（紅、腫、熱、痛）D.輸液前后用生理鹽水沖管答案：BCD解析：高滲藥液（如20%甘露醇）需經(jīng)中心靜脈輸注以減少外周靜脈刺激；每日評估可早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎；沖管可減少藥液殘留刺激血管。管徑過大（≥20G）可能增加血管機械損傷，建議選擇22~24G細針。4.空氣栓塞的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高濃度吸氧（100%）D.監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）答案：ABCD解析：空氣栓塞需立即停輸，改變體位使空氣聚集于右心室尖部，高濃度吸氧改善缺氧，監(jiān)測生命體征觀察病情變化。5.藥液外滲的判斷依據(jù)包括（）A.穿刺點無回血B.局部皮膚溫度降低（如輸入冷液體）C.患者主訴脹痛D.輸液速度突然變快答案：ABC解析：藥液外滲時，藥液進入皮下組織，導致無回血、局部腫脹脹痛；輸入冷液體可使局部溫度降低；輸液速度變快可能因針頭滑出血管后阻力減小，但非絕對依據(jù)（如針頭阻塞時速度減慢）。6.輸液敗血癥的高危因素包括（）A.留置針留置時間>72小時B.糖尿病患者C.穿刺部位未嚴格消毒（如皮膚消毒范圍<5cm）D.輸入抗生素答案：ABC解析：留置針超過72小時（指南推薦72~96小時更換）、糖尿?。庖吡Φ拖拢?、消毒不規(guī)范（細菌侵入）均為高危因素；輸入抗生素不直接增加感染風險。7.預防輸液過程中空氣進入的措施包括（）A.輸液前徹底排盡輸液管內(nèi)空氣B.更換輸液瓶時避免空氣進入C.使用有過濾裝置的輸液器D.輸液過程中保持輸液瓶高于心臟水平答案：ABCD解析：排盡空氣、更換時避免空氣進入、使用過濾裝置（過濾微小氣泡）、保持輸液瓶高于心臟（利用重力防止回血和空氣進入）均為有效措施。8.靜脈炎的處理措施包括（）A.立即停止在該靜脈輸液B.50%硫酸鎂濕熱敷（每次20~30分鐘，每日3~4次）C.喜遼妥軟膏（多磺酸粘多糖乳膏）涂抹D.局部按摩促進血液循環(huán)答案：ABC解析：靜脈炎需停止在該靜脈輸液，硫酸鎂熱敷可減輕水腫，喜遼妥可抗炎、促進修復；局部按摩可能加重炎癥擴散，禁忌。9.老年患者輸液時需重點觀察的指標包括（）A.呼吸頻率（正常12~20次/分）B.尿量（≥0.5ml/kg/h）C.心率（正常60~100次/分）D.輸液部位皮膚顏色答案：ABCD解析：老年患者心腎功能減退，需觀察呼吸（肺水腫）、尿量（腎灌注）、心率（心負荷）、輸液部位（外滲/靜脈炎）。10.輸液過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（40℃），正確的處理步驟包括（）A.立即停止輸液，保留剩余藥液和輸液器送檢B.報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）C.物理降溫（溫水擦浴或冰袋冷敷）D.快速補液（500ml生理鹽水）答案：ABC解析：發(fā)熱反應需停止輸液并送檢（明確致熱原），給予退熱藥物和物理降溫；快速補液可能加重心臟負擔，需根據(jù)患者情況調(diào)整。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸液發(fā)熱反應的體溫一般不會超過38℃。（）答案：×解析：發(fā)熱反應體溫可達38~41℃，嚴重時可伴頭痛、惡心、嘔吐。2.急性肺水腫患者需低流量吸氧（2~4L/min）。（）答案：×解析：急性肺水腫需高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇以降低肺泡表面張力。3.靜脈炎患者可使用熱敷（如熱毛巾），但需避免燙傷。（）答案：√解析：熱敷可促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥，但需控制溫度（40~45℃）避免燙傷。4.空氣栓塞患者應取右側(cè)臥位，以減少空氣進入肺動脈。（）答案：×解析：空氣栓塞需取左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈。5.藥液外滲后，無論何種藥物均應立即熱敷。（）答案：×解析：血管收縮藥物（如去甲腎上腺素）外滲需冷敷（收縮血管減少吸收），高滲藥液需熱敷。6.輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面過低時，可直接擠壓滴管下端輸液管使液面上升。（）答案：√解析：茂菲滴管液面過低時，夾閉調(diào)節(jié)器，擠壓滴管下端輸液管，利用壓力使液體進入滴管，待液面升至1/2~2/3時停止。7.新生兒輸液時，因血管細，可選擇頭皮靜脈多次穿刺。（）答案：×解析：新生兒頭皮靜脈脆弱，多次穿刺易導致?lián)p傷和外滲，應盡量減少穿刺次數(shù)，使用靜脈留置針。8.輸液敗血癥的患者需立即拔除靜脈導管，并做導管尖端培養(yǎng)。（）答案：√解析：懷疑導管相關性血流感染時，需拔除導管，剪下5cm尖端送檢（需無菌操作）。9.輸入脂肪乳時，若滴速過快（>60滴/分），可能導致脂肪栓塞。（）答案：√解析：脂肪乳滴速過快（成人≤40滴/分，兒童更慢）可使脂肪顆粒未完全代謝，進入肺循環(huán)引發(fā)栓塞。10.靜脈炎患者出現(xiàn)條索狀硬結(jié)時，可通過局部按摩促進硬結(jié)消散。（）答案：×解析：按摩可能刺激炎癥擴散，應使用喜遼妥軟膏或多磺酸粘多糖乳膏外敷。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸液發(fā)熱反應的處理步驟。答案：①立即停止輸液，保留剩余藥液和輸液器，送檢驗部門做細菌培養(yǎng)及熱源檢測；②報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓）；③物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷頭部），必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）或抗過敏藥物（如氯雷他定）；④安慰患者，緩解其緊張情緒；⑤記錄反應發(fā)生時間、癥狀及處理措施。2.急性肺水腫的預防措施有哪些？答案：①嚴格控制輸液速度（成人40~60滴/分，兒童、老人、心功能不全者≤20~40滴/分）；②控制輸液總量（根據(jù)患者病情、年齡、心腎功能調(diào)整）；③對心、肺、腎疾病患者及老年人，輸液前評估循環(huán)負荷能力；④輸液過程中加強巡視，觀察患者呼吸、心率、肺部啰音等變化；⑤高滲或含鈉藥液（如甘露醇、生理鹽水）需謹慎使用，避免短時間內(nèi)大量輸入。3.靜脈炎的分度（INS標準）及對應的處理原則。答案：INS靜脈炎分級及處理：0級（無癥狀）：無需特殊處理，繼續(xù)觀察。1級（局部發(fā)紅伴或不伴疼痛）：停止在該靜脈輸液，更換穿刺部位，局部涂抹喜遼妥軟膏。2級（局部發(fā)紅、疼痛，伴水腫）：停止輸液，50%硫酸鎂濕熱敷（每次20~30分鐘，每日3次），或使用水膠體敷料外敷。3級（局部發(fā)紅、疼痛、水腫，有條索狀改變或可觸及硬結(jié)）：停止輸液，硫酸鎂熱敷聯(lián)合喜遼妥軟膏，抬高患肢促進靜脈回流。4級（局部發(fā)紅、疼痛、水腫，條索狀改變>2.5cm或有膿液滲出）：立即拔除導管，局部消毒后覆蓋無菌敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素（如莫匹羅星軟膏），必要時做細菌培養(yǎng)。4.藥液外滲的預防措施包括哪些？答案：①選擇合適的靜脈（粗直、彈性好，避開關節(jié)、靜脈瓣）；②使用靜脈留置針時，嚴格掌握穿刺技術（避免反復穿刺）；③輸入高滲、刺激性藥物（如化療藥、甘露醇）前，確認回血通暢（避免藥液進入皮下）；④輸液過程中加強巡視（每30分鐘1次），觀察局部皮膚（有無腫脹、蒼白）及患者主訴（脹痛）；⑤對意識障礙、嬰幼兒等無法主訴的患者，增加巡視頻率（每15分鐘1次）；⑥使用微量泵或輸液泵控制速度，避免壓力過高導致外滲。5.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸液過程中或輸液后突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、瀕死感，嚴重時可出現(xiàn)意識喪失、心跳驟停。急救措施：①立即停止輸液，夾閉輸液管；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位，頭低10~15度，足高），使空氣聚集于右心室尖部；③高濃度吸氧（100%），必要時行氣管插管輔助呼吸；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度），準備心肺復蘇（如發(fā)生心跳驟停）；⑤報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用擴血管藥物（如硝酸甘油）改善循環(huán)；⑥記錄事件經(jīng)過及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，75歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予生理鹽水250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注（每日2次）。輸液1小時后，患者主訴穿刺部位（左手背）疼痛，護士觀察到局部皮膚發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向可觸及條索狀硬結(jié)，無膿液滲出。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種輸液并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（2）請列出具體的處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：靜脈炎（INS3級）。依據(jù)：局部發(fā)紅、疼痛、腫脹，沿靜脈走向可觸及條索狀硬結(jié)（符合INS3級標準：發(fā)紅、疼痛、水腫，有條索狀改變或可觸及硬結(jié)）。（2）處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，更換對側(cè)上肢或下肢粗直靜脈重