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帕金森病護(hù)理常規(guī)一、基礎(chǔ)護(hù)理(一)生活環(huán)境1.居住空間布局為帕金森病患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適且便利的居住環(huán)境至關(guān)重要。房間要寬敞明亮,保持充足的自然采光和良好的通風(fēng),這樣有助于改善患者的心情和促進(jìn)身體健康。家具的擺放應(yīng)簡(jiǎn)潔有序,盡量減少不必要的障礙物,確保患者在房間內(nèi)活動(dòng)時(shí)通行順暢。移除可能導(dǎo)致患者絆倒的電線、繩索等物品,并在地面鋪上防滑墊,特別是在衛(wèi)生間、廚房等容易滑倒的區(qū)域,以降低患者摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。2.臥室布置患者的床鋪高度要適中,方便患者上下床??蛇x擇帶有可調(diào)節(jié)功能的床墊,以適應(yīng)患者不同的睡眠姿勢(shì)和身體需求。在床邊安裝扶手,便于患者在起身或躺下時(shí)借力。在臥室的墻壁上安裝夜燈,方便患者夜間起床時(shí)照明,避免因光線不足而發(fā)生意外。3.衛(wèi)生間設(shè)施衛(wèi)生間是患者容易發(fā)生意外的地方,需要進(jìn)行特殊的改造和布置。安裝坐便器,并在坐便器兩側(cè)安裝扶手,幫助患者起身和坐下。在淋浴間或浴缸內(nèi)安裝防滑凳和扶手,以確?;颊咴谙丛钑r(shí)的安全??梢允褂脦в虚L(zhǎng)柄的沐浴工具,方便患者清潔身體。(二)個(gè)人衛(wèi)生1.皮膚護(hù)理帕金森病患者由于肌肉僵硬和運(yùn)動(dòng)遲緩,可能長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),容易導(dǎo)致皮膚受壓,增加褥瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,要定期幫助患者更換體位,每23小時(shí)翻身一次。同時(shí),要保持患者皮膚清潔干燥,每天用溫水擦拭身體,尤其是容易出汗的部位,如頸部、腋窩、腹股溝等。對(duì)于大小便失禁的患者,要及時(shí)清理排泄物,避免尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激。2.口腔護(hù)理良好的口腔衛(wèi)生對(duì)于帕金森病患者非常重要?;颊哂捎谕萄世щy和唾液分泌減少,容易發(fā)生口腔感染和齲齒。每天要幫助患者刷牙23次,使用軟毛牙刷,動(dòng)作要輕柔,避免損傷牙齦。對(duì)于無(wú)法自主刷牙的患者,可以使用口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔擦拭。此外,還要鼓勵(lì)患者多喝水,保持口腔濕潤(rùn)。3.頭發(fā)護(hù)理定期為患者洗頭,保持頭發(fā)清潔。選擇溫和的洗發(fā)水,避免使用刺激性強(qiáng)的產(chǎn)品。洗頭時(shí)要注意水溫適中,避免燙傷患者。對(duì)于行動(dòng)不便的患者,可以在床上進(jìn)行洗頭,使用可移動(dòng)的洗頭盆或在頭下墊上毛巾,以防止水流到床上。4.指甲護(hù)理要定期為患者修剪指甲,避免指甲過(guò)長(zhǎng)抓傷皮膚。修剪指甲時(shí)要小心,避免損傷指甲周圍的皮膚。可以使用指甲刀或磨甲器進(jìn)行修剪,保持指甲邊緣光滑。(三)飲食護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)均衡帕金森病患者需要攝入營(yíng)養(yǎng)均衡的食物,以維持身體的正常功能。飲食應(yīng)包括谷類、蔬菜、水果、肉類、豆類等食物,保證各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入。谷類食物是碳水化合物的主要來(lái)源,可以提供能量,患者每天應(yīng)攝入適量的米飯、面條、饅頭等。蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘?;颊邞?yīng)多吃新鮮的蔬菜和水果,如菠菜、西蘭花、蘋(píng)果、香蕉等。肉類和豆類是蛋白質(zhì)的重要來(lái)源,患者可以適量攝入瘦肉、魚(yú)類、豆類等食物。2.控制脂肪攝入帕金森病患者應(yīng)控制脂肪的攝入,尤其是飽和脂肪和膽固醇的攝入。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪食物的食用,選擇低脂肪的食物,如瘦肉、魚(yú)類、豆類等。同時(shí),要注意烹飪方式,盡量采用蒸、煮、燉等健康的烹飪方式,避免油炸、油煎等方式。3.增加膳食纖維攝入膳食纖維可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。帕金森病患者由于運(yùn)動(dòng)遲緩、腸胃功能減弱,容易發(fā)生便秘。因此,要增加膳食纖維的攝入,多吃蔬菜、水果、全麥面包、燕麥片等富含膳食纖維的食物。同時(shí),要鼓勵(lì)患者多喝水,每天至少飲用15002000毫升的水,保持腸道濕潤(rùn)。4.飲食規(guī)律帕金森病患者應(yīng)保持飲食規(guī)律,定時(shí)定量進(jìn)食。避免暴飲暴食,盡量少食多餐??梢詫⒚刻斓氖澄锓殖?6餐,避免一次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致消化不良。同時(shí),要注意飲食的溫度,避免食用過(guò)冷或過(guò)熱的食物。5.特殊飲食需求如果患者同時(shí)患有其他疾病,如糖尿病、高血壓等,還需要根據(jù)其病情進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)整。例如,糖尿病患者要控制碳水化合物的攝入,遵循低糖飲食原則;高血壓患者要減少鈉鹽的攝入,遵循低鹽飲食原則。二、運(yùn)動(dòng)護(hù)理(一)運(yùn)動(dòng)的重要性運(yùn)動(dòng)對(duì)于帕金森病患者具有重要意義。它可以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)肌肉力量,提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)能力,減少肌肉僵硬和震顫的癥狀。此外,運(yùn)動(dòng)還可以改善患者的心理狀態(tài),減輕焦慮和抑郁情緒,提高患者的生活質(zhì)量。(二)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定1.評(píng)估患者情況在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前,要對(duì)患者的病情、身體狀況、運(yùn)動(dòng)能力等進(jìn)行全面評(píng)估。了解患者的運(yùn)動(dòng)障礙程度、肌肉力量、平衡能力、心肺功能等情況,以便制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。2.設(shè)定運(yùn)動(dòng)目標(biāo)根據(jù)患者的評(píng)估情況,設(shè)定合理的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。運(yùn)動(dòng)目標(biāo)要具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)聯(lián)、有時(shí)限(SMART原則)。例如,目標(biāo)可以是增加步行的距離、提高手部的靈活性、改善身體的平衡能力等。3.選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)和身體狀況,選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等。有氧運(yùn)動(dòng):如散步、慢跑、游泳、騎自行車等,可以提高患者的心肺功能,增強(qiáng)身體的耐力?;颊呖梢愿鶕?jù)自己的身體狀況選擇適合的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,每周進(jìn)行35次,每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。力量訓(xùn)練:如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等,可以增強(qiáng)患者的肌肉力量。力量訓(xùn)練應(yīng)從小重量開(kāi)始,逐漸增加重量和次數(shù)。每周進(jìn)行23次力量訓(xùn)練,每次訓(xùn)練2030分鐘。柔韌性訓(xùn)練:如瑜伽、伸展運(yùn)動(dòng)等,可以增加患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,減少肌肉僵硬。柔韌性訓(xùn)練應(yīng)每天進(jìn)行,每次訓(xùn)練1520分鐘。平衡訓(xùn)練:如單腳站立、走平衡木等,可以提高患者的平衡能力,減少摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。平衡訓(xùn)練應(yīng)在安全的環(huán)境下進(jìn)行,每周進(jìn)行35次,每次訓(xùn)練1015分鐘。(三)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1.安全第一運(yùn)動(dòng)時(shí)要確?;颊叩陌踩?。選擇安全的運(yùn)動(dòng)環(huán)境,避免在道路擁擠、地面不平整的地方運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要做好熱身活動(dòng),如散步、伸展運(yùn)動(dòng)等,運(yùn)動(dòng)后要做好放松活動(dòng),如深呼吸、按摩等。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,要有家人或護(hù)理人員的陪伴,避免患者發(fā)生意外。2.循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞和損傷。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間要適中,隨著患者身體狀況的改善,逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。如果患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適或疼痛,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),并咨詢醫(yī)生的建議。3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者堅(jiān)持進(jìn)行。要鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,將運(yùn)動(dòng)融入到日常生活中??梢灾贫ㄟ\(yùn)動(dòng)時(shí)間表,讓患者按時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí),要給予患者足夠的支持和鼓勵(lì),幫助患者克服困難,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。三、心理護(hù)理(一)心理特點(diǎn)帕金森病患者由于疾病的影響,往往會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括焦慮、抑郁、自卑、孤獨(dú)等?;颊呖赡軙?huì)對(duì)自己的病情感到擔(dān)憂和恐懼,擔(dān)心疾病會(huì)逐漸加重,影響自己的生活和工作。同時(shí),患者由于運(yùn)動(dòng)障礙和外貌改變,可能會(huì)感到自卑和孤獨(dú),不愿意與他人交往。(二)心理護(hù)理措施1.建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,關(guān)心患者的生活和病情,傾聽(tīng)患者的心聲,了解患者的心理需求。用溫暖、耐心的態(tài)度對(duì)待患者,讓患者感受到被尊重和關(guān)愛(ài)。2.心理支持與疏導(dǎo)向患者講解帕金森病的相關(guān)知識(shí),包括疾病的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后等,讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),減輕患者的擔(dān)憂和恐懼。同時(shí),要鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極面對(duì)疾病??梢酝ㄟ^(guò)與患者聊天、提供成功康復(fù)的案例等方式,給予患者心理支持和鼓勵(lì)。3.鼓勵(lì)社交活動(dòng)鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng),擴(kuò)大社交圈子,增加與他人的交流和互動(dòng)??梢越M織患者參加帕金森病患者俱樂(lè)部、康復(fù)訓(xùn)練班等活動(dòng),讓患者與其他患者相互交流、相互支持。此外,要鼓勵(lì)患者與家人、朋友保持良好的溝通,分享自己的感受和經(jīng)歷。4.心理調(diào)節(jié)技巧教給患者一些心理調(diào)節(jié)技巧,如深呼吸、冥想、放松訓(xùn)練等,幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒。當(dāng)患者感到緊張、焦慮時(shí),可以讓患者閉上眼睛,做幾次深呼吸,放松身體和心情。同時(shí),要鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好,如繪畫(huà)、書(shū)法、音樂(lè)等,轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解心理壓力。四、藥物護(hù)理(一)藥物治療原則帕金森病的藥物治療應(yīng)遵循“劑量個(gè)體化、緩慢遞增劑量、以最小有效劑量達(dá)到滿意效果”的原則。根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等因素,選擇合適的藥物和劑量。藥物治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量,直到癥狀得到滿意控制為止。同時(shí),要注意藥物的不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類。(二)藥物種類及作用1.抗膽堿能藥物如苯海索,主要作用是抑制乙酰膽堿的活性,減輕震顫癥狀。適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。但該藥物的不良反應(yīng)較多,如口干、視物模糊、便秘、排尿困難等,老年患者慎用。2.金剛烷胺可以促進(jìn)多巴胺的釋放,增強(qiáng)多巴胺的作用,改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和震顫癥狀。金剛烷胺的不良反應(yīng)相對(duì)較少,常見(jiàn)的有頭暈、失眠、惡心等。3.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物,如美多巴、息寧等。它可以補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足,改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。但長(zhǎng)期使用復(fù)方左旋多巴可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,如開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥等。4.多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索、溴隱亭等,可以直接刺激多巴胺受體,發(fā)揮多巴胺的作用。多巴胺受體激動(dòng)劑的療效相對(duì)較弱,但可以減少?gòu)?fù)方左旋多巴的用量,延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。其不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等。5.單胺氧化酶B抑制劑如司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭等,可以抑制單胺氧化酶B的活性,減少多巴胺的降解,提高腦內(nèi)多巴胺的水平。單胺氧化酶B抑制劑可以與復(fù)方左旋多巴聯(lián)合使用,增強(qiáng)療效,減少?gòu)?fù)方左旋多巴的用量。(三)用藥注意事項(xiàng)1.按時(shí)服藥帕金森病患者需要按時(shí)服藥,嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥。要幫助患者制定用藥時(shí)間表,提醒患者按時(shí)服藥。如果患者漏服藥物,不要隨意補(bǔ)服,應(yīng)按照下一次服藥時(shí)間繼續(xù)服藥,避免因補(bǔ)服藥物導(dǎo)致劑量過(guò)大而引起不良反應(yīng)。2.觀察藥物療效和不良反應(yīng)在患者服藥過(guò)程中,要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。觀察患者的癥狀是否得到改善,如震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀是否減輕。同時(shí),要注意觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、頭暈、失眠、異動(dòng)癥等。如果出現(xiàn)藥物療效不佳或不良反應(yīng)嚴(yán)重的情況,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,調(diào)整藥物治療方案。3.藥物與飲食的關(guān)系某些藥物與飲食可能會(huì)相互作用,影響藥物的療效。例如,復(fù)方左旋多巴應(yīng)在飯前1小時(shí)或飯后1.5小時(shí)服用,避免與高蛋白食物同時(shí)服用,因?yàn)楦叩鞍资澄飼?huì)影響復(fù)方左旋多巴的吸收。而多巴胺受體激動(dòng)劑可以與食物一起服用,以減少胃腸道不良反應(yīng)。五、病情觀察(一)癥狀觀察1.運(yùn)動(dòng)癥狀觀察密切觀察患者的運(yùn)動(dòng)癥狀,如震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等。觀察震顫的部位、頻率、幅度和程度,以及震顫是否在靜止時(shí)出現(xiàn)、在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失等。注意肌肉僵硬的部位和程度,檢查患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否受限。觀察患者的運(yùn)動(dòng)速度和協(xié)調(diào)性,如患者行走時(shí)的步態(tài)、轉(zhuǎn)身是否靈活等。同時(shí),要注意患者的姿勢(shì)平衡能力,是否容易摔倒。2.非運(yùn)動(dòng)癥狀觀察除了運(yùn)動(dòng)癥狀外,還要注意觀察患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀。常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、便秘、尿頻、疼痛、抑郁、焦慮等。詢問(wèn)患者是否有嗅覺(jué)減退的情況,觀察患者的睡眠質(zhì)量,是否存在入睡困難、多夢(mèng)、早醒等問(wèn)題。了解患者的排便情況,是否有便秘或腹瀉的癥狀。關(guān)注患者是否有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。詢問(wèn)患者是否有身體疼痛的情況,疼痛的部位、性質(zhì)和程度。注意觀察患者的情緒變化,是否有抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題。(二)并發(fā)癥觀察1.跌倒帕金森病患者由于運(yùn)動(dòng)障礙、平衡能力下降等原因,容易發(fā)生跌倒。要密切觀察患者的活動(dòng)情況,尤其是在患者行走、上下樓梯、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作時(shí),注意防止患者跌倒。如果患者發(fā)生跌倒,要及時(shí)評(píng)估患者的受傷情況,如是否有骨折、顱腦損傷等,并給予相應(yīng)的處理。2.肺炎帕金森病患者由于吞咽困難、咳嗽反射減弱等原因,容易發(fā)生肺炎。要觀察患者是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,注意痰液的顏色、量和性質(zhì)。定期為患者翻身、拍背,促進(jìn)痰液排出。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行胸部X線檢查,以明確是否發(fā)生肺炎,并給予相應(yīng)的治療。3.泌尿系統(tǒng)感染長(zhǎng)期臥床的帕金森病患者容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。要觀察患者是否有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀,注意尿液的顏色、量和性質(zhì)。鼓勵(lì)患者多喝水,保持充足的尿量,以沖刷尿道。定期為患者更換尿袋和導(dǎo)尿管(如果使用導(dǎo)尿管),保持會(huì)陰部清潔干燥。如果患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行尿常規(guī)檢查,給予相應(yīng)的抗感染治療。4.壓瘡由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床或坐著,身體局部皮膚長(zhǎng)期受壓,容易發(fā)生壓瘡。要定期檢查患者的皮膚情況,尤其是骶尾部、臀部、足跟等容易受壓的部位。觀察皮膚是否有發(fā)紅、破損、潰瘍等情況。如果發(fā)現(xiàn)皮膚有問(wèn)題,要及時(shí)采取措施,如更換體位、使用減壓床墊、局部涂抹藥物等,以防止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。六、康復(fù)護(hù)理(一)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)患者的病情和身體狀況,制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃??祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等方面。運(yùn)動(dòng)療法主要是針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行訓(xùn)練,如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。作業(yè)療法主要是幫助患者恢復(fù)日常生活能力,如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。言語(yǔ)療法主要是針對(duì)患者的言語(yǔ)障礙進(jìn)行訓(xùn)練,如發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練等。(二)康復(fù)訓(xùn)練方法1.平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練可以提高患者的平衡能力,減少摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的平衡訓(xùn)練方法包括單腳站立、走平衡木、太極拳等。單腳站立時(shí),患者可以先在有扶手的地方進(jìn)行訓(xùn)練,逐漸過(guò)渡到無(wú)扶手的地方。走平衡木時(shí),可以使用專門(mén)的平衡木或在地面上畫(huà)一條直線進(jìn)行訓(xùn)練。太極拳是一種適合帕金森病患者的運(yùn)動(dòng),它可以提高患者的平衡能力和協(xié)調(diào)能力。2.步態(tài)訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練可以改善患者的行走能力,糾正患者的異常步態(tài)。訓(xùn)練時(shí),患者要保持正確的姿勢(shì),抬頭挺胸,兩眼平視前方??梢栽诘厣袭?huà)一些腳印或線條,讓患者按照腳印或線條的方向行走。同時(shí),要注意訓(xùn)練患者的步幅、步頻和步寬,逐漸增加患者的行走速度和距離。3.肌肉力量訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者的肌肉力量,改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。常見(jiàn)的肌肉力量訓(xùn)練方法包括舉重、俯臥撐、仰臥起坐等。訓(xùn)練時(shí),要根據(jù)患者的肌肉力量情況,選擇合適的訓(xùn)練重量和次數(shù)。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí),重量要輕,次數(shù)要少,逐漸增加重量和次數(shù)。4.作業(yè)療法作業(yè)療法主要是幫助患者恢復(fù)日常生活能力??梢酝ㄟ^(guò)讓患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練,提高患者的自理能力。訓(xùn)練時(shí),要給予患者足夠的時(shí)間和耐心,讓患者逐漸掌握正確的方法和技巧。5.言
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