老年人、高血壓、糖尿病管理操作指南一、老年人高血壓與糖尿病概述（一）疾病定義與現(xiàn)狀高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。糖尿病則是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。在老年人群體中，高血壓和糖尿病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官功能逐漸衰退，血管彈性降低，內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力減弱，使得老年人成為這兩種疾病的高發(fā)人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人中，高血壓患病率超過半數(shù)，而糖尿病患病率也在逐步增加。這兩種疾病常常相互影響、相互作用，共同增加了心血管疾病、腎臟疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和健康壽命。（二）疾病危害1.高血壓的危害長(zhǎng)期高血壓會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟和眼睛等重要器官造成損害。在心臟方面，高血壓增加了心臟的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)冠心病、心力衰竭等疾病。過高的血壓會(huì)使冠狀動(dòng)脈血管壁受損，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)而引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重后果。對(duì)大腦的影響主要表現(xiàn)為腦卒中，高血壓可使腦血管發(fā)生破裂或堵塞，導(dǎo)致腦出血或腦梗死，造成肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙甚至危及生命。腎臟是高血壓損害的重要靶器官之一，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，最終發(fā)展為腎衰竭。眼睛的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化也是高血壓的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力下降甚至失明。2.糖尿病的危害糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)引起各種慢性并發(fā)癥。大血管并發(fā)癥主要包括冠心病、腦血管病和下肢血管病變等。高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。微血管并發(fā)癥則以糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病神經(jīng)病變最為常見。糖尿病腎病早期可出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人失明的主要原因之一，早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血等，晚期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，導(dǎo)致肢體麻木、疼痛、感覺異常以及胃腸道功能紊亂、心血管自主神經(jīng)功能障礙等癥狀。二、老年人高血壓與糖尿病的管理目標(biāo)（一）血壓控制目標(biāo)一般來(lái)說，老年高血壓患者的血壓應(yīng)控制在150/90毫米汞柱以下。如果患者能夠耐受，可以進(jìn)一步將血壓降至140/90毫米汞柱以下。但對(duì)于80歲以上的高齡老年人，收縮壓控制在150160毫米汞柱之間可能更為合適，以避免因血壓過低導(dǎo)致腦供血不足、跌倒等不良事件的發(fā)生。對(duì)于合并糖尿病的老年高血壓患者，血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格，一般建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，以減少心血管疾病和腎臟并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（二）血糖控制目標(biāo)老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的健康狀況、預(yù)期壽命、并發(fā)癥情況等進(jìn)行個(gè)體化設(shè)定。對(duì)于健康狀況良好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)可設(shè)定在7%以下；對(duì)于存在多種并發(fā)癥、健康狀況較差、預(yù)期壽命較短的患者，HbA1c控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至8%9%，以避免低血糖的發(fā)生?？崭寡且话憧刂圃?.09.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖控制在8.011.0毫摩爾/升。三、老年人高血壓與糖尿病的日常管理措施（一）飲食管理1.控制總熱量攝入根據(jù)老年人的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等因素，計(jì)算出每日所需的總熱量。一般來(lái)說，輕度活動(dòng)的老年人每日每公斤體重所需熱量為2530千卡。對(duì)于超重或肥胖的患者，應(yīng)適當(dāng)減少總熱量的攝入，以達(dá)到減輕體重的目的；而對(duì)于體重過輕的患者，則應(yīng)增加熱量攝入，以維持正常的體重。2.均衡飲食結(jié)構(gòu)碳水化合物：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥等，避免食用過多的精制糖和含糖飲料。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等。對(duì)于合并糖尿病腎病的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。脂肪：脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入。飽和脂肪酸主要存在于動(dòng)物脂肪中，如豬油、牛油等；反式脂肪酸常見于油炸食品、人造黃油等。不飽和脂肪酸則主要存在于植物油、魚油等中。膳食纖維：增加膳食纖維的攝入，每日攝入量應(yīng)不少于25克。膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高的幅度，同時(shí)還可以增加飽腹感，減少食物攝入量。富含膳食纖維的食物有蔬菜、水果、全谷類食物等。3.控制鹽的攝入高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過6克。對(duì)于合并糖尿病的患者，更應(yīng)注意減少鹽的攝入，以降低高血壓和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)避免食用腌制食品、咸菜、咸魚等高鹽食物。4.合理安排餐次建議老年人采用少食多餐的飲食方式，將每日的食物分成56餐進(jìn)食，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致血糖和血壓波動(dòng)過大。同時(shí)，應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣。（二）運(yùn)動(dòng)管理1.運(yùn)動(dòng)的重要性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)老年人的心肺功能，提高身體的代謝能力，降低血壓和血糖水平，減輕體重，改善胰島素敏感性，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還可以改善老年人的心理狀態(tài)，增強(qiáng)自信心和生活自理能力。2.運(yùn)動(dòng)方式的選擇有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)是老年人最適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳、騎自行車等。有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能，消耗體內(nèi)的熱量，降低血糖和血壓。建議老年人每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步時(shí)每分鐘步數(shù)在100120步左右。力量訓(xùn)練：力量訓(xùn)練可以增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于控制體重和血糖。老年人可以選擇一些簡(jiǎn)單的力量訓(xùn)練方法，如使用啞鈴進(jìn)行手臂力量訓(xùn)練、進(jìn)行仰臥起坐和俯臥撐等。力量訓(xùn)練應(yīng)每周進(jìn)行23次，每次2030分鐘。柔韌性訓(xùn)練：柔韌性訓(xùn)練可以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，預(yù)防肌肉拉傷和關(guān)節(jié)疼痛。老年人可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、伸展操等。柔韌性訓(xùn)練應(yīng)每天進(jìn)行，每次1015分鐘。3.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：老年人在開始運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)進(jìn)行全面的身體檢查，評(píng)估身體狀況，確定適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。特別是對(duì)于合并有心血管疾病、糖尿病并發(fā)癥等疾病的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)老年人的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。一般來(lái)說，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)控制在最大心率的60%70%之間。最大心率可以用220減去年齡來(lái)計(jì)算。例如，一位60歲的老年人，最大心率為22060=160次/分鐘，那么運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)控制在160×60%160×70%=96112次/分鐘之間。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇：老年人應(yīng)選擇在飯后12小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免在空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)避免在高溫、高濕度或寒冷的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生中暑、感冒等不良事件。運(yùn)動(dòng)安全保障：老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿著合適的運(yùn)動(dòng)鞋和運(yùn)動(dòng)服裝，避免滑倒、摔倒等意外事故的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)過程中如出現(xiàn)頭暈、心慌、胸痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。（三）藥物治療管理1.高血壓藥物治療藥物選擇原則：老年高血壓患者的藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的血壓水平、合并疾病情況、肝腎功能等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇。一般來(lái)說，應(yīng)優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物，以平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)。常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑等。常見藥物及副作用：鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平等，常見的副作用有頭痛、面部潮紅、下肢水腫等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、依那普利等，可能會(huì)引起干咳、低血壓、高血鉀等不良反應(yīng)。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦、纈沙坦等，副作用相對(duì)較少，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。利尿劑：如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖和血脂升高等不良反應(yīng)。β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，可能會(huì)引起心動(dòng)過緩、乏力、支氣管痙攣等副作用。2.糖尿病藥物治療藥物選擇原則：老年糖尿病患者的藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平、胰島功能、肝腎功能、并發(fā)癥情況等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇。對(duì)于血糖輕度升高、胰島功能較好的患者，可以先選擇口服降糖藥物治療；對(duì)于血糖較高、胰島功能較差或存在口服降糖藥物禁忌證的患者，則需要使用胰島素治療。常見藥物及副作用：磺脲類藥物：如格列本脲、格列齊特等，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，常見的副作用有低血糖、體重增加等。雙胍類藥物：如二甲雙胍，主要作用是抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、乳酸酸中毒等。阿卡波糖：主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，常見的副作用有腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。胰島素：胰島素是治療糖尿病最有效的藥物之一，但使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。3.藥物治療注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑服藥：老年人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)、按量服藥，不得自行增減藥量或停藥。同時(shí)，應(yīng)了解所服用藥物的名稱、作用、用法、用量和副作用等信息，如有疑問應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。藥物相互作用：老年人常同時(shí)患有多種疾病，需要服用多種藥物，應(yīng)注意藥物之間的相互作用。某些藥物可能會(huì)影響降壓藥或降糖藥的療效，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在服用新的藥物前，應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的其他藥物，以便醫(yī)生評(píng)估藥物相互作用的可能性。定期復(fù)查：老年人在藥物治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查血壓、血糖、肝腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)了解治療效果，調(diào)整治療方案。（四）心理與睡眠管理1.心理調(diào)節(jié)的重要性心理因素對(duì)老年人的血壓和血糖控制有著重要的影響。長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，同時(shí)還會(huì)影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。因此，老年人應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)生活中的各種壓力和挑戰(zhàn)。2.心理調(diào)節(jié)方法心理支持：家人和朋友應(yīng)給予老年人足夠的關(guān)心和支持，傾聽他們的心聲，幫助他們排解不良情緒。同時(shí)，老年人也可以參加一些社交活動(dòng)，擴(kuò)大社交圈子，增加與他人的交流和溝通。心理疏導(dǎo)：如果老年人出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，如焦慮、抑郁等，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。興趣愛好培養(yǎng)：老年人可以培養(yǎng)一些自己的興趣愛好，如書法、繪畫、攝影、音樂等，豐富自己的生活，轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。3.睡眠質(zhì)量的影響睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)影響老年人的血壓和血糖控制。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，同時(shí)還會(huì)影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。因此，老年人應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。4.改善睡眠的方法建立良好的睡眠習(xí)慣：老年人應(yīng)保持規(guī)律的作息時(shí)間，每天按時(shí)上床睡覺和起床。同時(shí)，應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、黑暗和涼爽的睡眠環(huán)境，避免在睡前使用電子設(shè)備，如手機(jī)、電腦等。放松身心：老年人在睡前可以進(jìn)行一些放松身心的活動(dòng)，如泡熱水澡、聽輕音樂、深呼吸等，幫助緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。避免睡前刺激：老年人在睡前應(yīng)避免飲用咖啡、茶等刺激性飲料，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。四、老年人高血壓與糖尿病的監(jiān)測(cè)與隨訪（一）自我監(jiān)測(cè)1.血壓監(jiān)測(cè)老年人應(yīng)定期測(cè)量血壓，了解自己的血壓變化情況。建議每天測(cè)量血壓12次，早晚各一次。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)選擇合適的血壓計(jì)，按照正確的測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量前應(yīng)安靜休息510分鐘，避免吸煙、飲酒、喝咖啡等刺激性行為。同時(shí)，應(yīng)記錄每次測(cè)量的血壓值和測(cè)量時(shí)間，以便醫(yī)生了解血壓的波動(dòng)情況。2.血糖監(jiān)測(cè)老年糖尿病患者應(yīng)定期測(cè)量血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療方案進(jìn)行調(diào)整。一般來(lái)說，血糖控制良好的患者可以每周測(cè)量23次血糖；血糖控制不穩(wěn)定或正在調(diào)整治療方案的患者則需要每天測(cè)量血糖。測(cè)量血糖時(shí)應(yīng)選擇合適的血糖儀，按照正確的測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量。同時(shí)，應(yīng)記錄每次測(cè)量的血糖值和測(cè)量時(shí)間，以便醫(yī)生了解血糖的控制情況。（二）定期隨訪1.隨訪時(shí)間老年人應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，一般建議每36個(gè)月進(jìn)行一次全面的體檢和復(fù)查。隨訪時(shí)應(yīng)攜帶自己的病歷、血壓和血糖監(jiān)測(cè)記錄等資料，以便醫(yī)生了解病情的變化情況。2.隨訪內(nèi)容體格檢查：醫(yī)生會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行全面的體格檢查，包括測(cè)量身高、體重、血壓、心率等生命體征，檢查心肺、腹部等器官的功能情況。實(shí)驗(yàn)室檢查：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情需要，安排一些實(shí)驗(yàn)室檢查，如血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、尿常規(guī)等，以了解患者的血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)的控制情況。并發(fā)癥篩查：醫(yī)生會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、神經(jīng)病變檢查、腎臟功能檢查等，以早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。治療方案調(diào)整：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情變化和檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，包括調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類等。五、老年人高血壓與糖尿病的并發(fā)癥預(yù)防與處理（一）常見并發(fā)癥的預(yù)防1.心血管并發(fā)癥的預(yù)防控制血壓和血糖：嚴(yán)格控制血壓和血糖是預(yù)防心血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。老年人應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓和血糖，將血壓和血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。調(diào)節(jié)血脂：老年人應(yīng)定期檢查血脂情況，如發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)節(jié)。可以通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療等方法降低血脂水平，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，老年人應(yīng)戒煙限酒，保持健康的生活方式。2.腎臟并發(fā)癥的預(yù)防控制血壓和血糖：嚴(yán)格控制血壓和血糖可以減少腎臟并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并糖尿病腎病的患者，應(yīng)更加嚴(yán)格地控制血壓和血糖，以延緩腎臟病變的進(jìn)展。合理飲食：老年人應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，避免食用過多的高蛋白食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期檢查：老年人應(yīng)定期檢查腎功能，包括尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變，及時(shí)進(jìn)行治療。3.眼部并發(fā)癥的預(yù)防控制血糖：嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防眼部并發(fā)癥的關(guān)鍵。老年人應(yīng)定期測(cè)量血糖，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。定期檢查眼底：老年人應(yīng)定期到眼科進(jìn)行眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)眼部病變，及時(shí)進(jìn)行治療。一般建議每年進(jìn)行一次眼底檢查。注意用眼衛(wèi)生：老年人應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，避免在強(qiáng)光或弱光下閱讀和工作。（二）并發(fā)癥的處理1.心血管并發(fā)癥的處理如果老年人出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，如冠心病、心力衰竭等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。藥物治療主要是使用抗血小板藥物、降脂藥物、血管擴(kuò)張藥物等，以改善心肌供血，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。介入治療和手術(shù)治療則適用于病情較為嚴(yán)重的患者，如冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。2.腎臟并發(fā)癥的處理如果老年人出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥，如糖尿病腎病、腎衰竭等，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的治療。早期糖尿病腎病患者可以通過控制血壓、血糖和使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療，以延緩腎臟病變的進(jìn)展。對(duì)于腎衰竭患者，則需要進(jìn)行透析治療或腎移植手術(shù)。3.眼部并發(fā)癥的處理如果老年人出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳梢酝ㄟ^激光治療、藥物治療等方法進(jìn)行治療，以控制病情的進(jìn)展。對(duì)于白內(nèi)障患者，則可以通過手術(shù)治療進(jìn)行晶狀體置換，恢復(fù)視力。六、老年人高血壓與糖尿病管理的家庭與