國(guó)家基層高血壓、糖尿病防治管理指南培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題1.按照《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓大于等于（）mmHg和（或）舒張壓大于等于（）mmHg。A.130，80B.140，90C.150，95D.160，100答案：B解析：根據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。2.高血壓患者健康管理服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是（）。A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)30歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上原發(fā)性高血壓患者答案：A解析：高血壓患者健康管理服務(wù)的對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。3.以下哪種藥物不屬于常用降壓藥物的五大類(lèi)（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管活性藥物答案：D解析：常用降壓藥物分為五大類(lèi)，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。血管活性藥物不屬于常用降壓藥物的五大類(lèi)。4.對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者，血壓一般應(yīng)控制在（）mmHg以下。A.130/80B.140/90C.150/95D.160/100答案：A解析：《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》指出，高血壓合并糖尿病患者，血壓一般應(yīng)控制在130/80mmHg以下。5.糖尿病的典型癥狀不包括（）。A.多飲B.多食C.多尿D.多汗答案：D解析：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕，多汗不屬于糖尿病的典型癥狀。6.以下哪種情況不屬于糖尿病高危人群（）。A.年齡≥40歲B.有糖尿病家族史C.高密度脂蛋白膽固醇≥1.04mmol/LD.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）答案：C解析：糖尿病高危人群包括年齡≥40歲、有糖尿病家族史、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）等。高密度脂蛋白膽固醇≥1.04mmol/L是心血管的保護(hù)因素，不屬于糖尿病高危因素。7.空腹血糖的正常范圍是（）mmol/L。A.3.96.1B.6.17.0C.7.011.1D.11.1以上答案：A解析：空腹血糖的正常范圍是3.96.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖在6.17.0mmol/L之間為空腹血糖受損，≥7.0mmol/L考慮糖尿病。8.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）一般應(yīng)控制在（）以下。A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%答案：C解析：對(duì)于大多數(shù)非妊娠成年糖尿病患者，合理的HbA1c控制目標(biāo)為＜7.0%。9.高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)頻率一般為每周（）天。A.12B.23C.35D.57答案：C解析：高血壓患者應(yīng)每周進(jìn)行35天、每次持續(xù)30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。10.糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的（）。A.30%40%B.40%50%C.50%65%D.65%75%答案：C解析：糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的50%65%。二、多選題1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括（）。A.高鹽飲食B.過(guò)量飲酒C.長(zhǎng)期精神緊張D.缺乏運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：高血壓的危險(xiǎn)因素有很多，高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，升高血壓；過(guò)量飲酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血壓調(diào)節(jié)；長(zhǎng)期精神緊張會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高；缺乏運(yùn)動(dòng)可使身體代謝減慢，體重增加，增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2.以下屬于常用降壓藥物不良反應(yīng)的有（）。A.干咳（ACEI類(lèi)）B.水腫（CCB類(lèi)）C.低鉀血癥（利尿劑）D.心動(dòng)過(guò)緩（β受體阻滯劑）答案：ABCD解析：ACEI類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為干咳；CCB類(lèi)藥物可能導(dǎo)致下肢水腫；利尿劑可引起低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂；β受體阻滯劑可減慢心率，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。3.糖尿病的治療方法包括（）。A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：糖尿病的治療是綜合治療，包括飲食治療，合理控制飲食有助于控制血糖；運(yùn)動(dòng)治療可增加胰島素敏感性，降低血糖；藥物治療根據(jù)病情選擇合適的降糖藥物；血糖監(jiān)測(cè)可以及時(shí)了解血糖控制情況，調(diào)整治療方案。4.高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括（）。A.篩查患者B.隨訪評(píng)估C.分類(lèi)干預(yù)D.健康體檢答案：ABCD解析：高血壓患者健康管理服務(wù)內(nèi)容包括對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行高血壓篩查，發(fā)現(xiàn)患者；對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行定期隨訪評(píng)估，了解病情和治療情況；根據(jù)患者情況進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)；每年為患者提供一次健康體檢。5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)有（）。A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估身體狀況B.隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖C.選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度D.運(yùn)動(dòng)后做好放松活動(dòng)答案：ABCD解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估身體狀況，確保運(yùn)動(dòng)安全；隨身攜帶糖果，以防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖；要選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后做好放松活動(dòng)，有助于緩解肌肉疲勞。6.以下哪些情況提示高血壓患者需要緊急轉(zhuǎn)診（）。A.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgB.出現(xiàn)意識(shí)障礙、劇烈頭痛或頭暈C.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛D.視力模糊、眼痛答案：ABCD解析：當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，或伴有意識(shí)障礙、劇烈頭痛或頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、視力模糊、眼痛等癥狀時(shí)，提示病情嚴(yán)重，需要緊急轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。7.糖尿病的急性并發(fā)癥有（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.糖尿病足答案：ABC解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。8.高血壓患者的飲食原則包括（）。A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制體重D.戒煙限酒答案：ABCD解析：高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g；增加鉀鹽攝入，多吃富含鉀的食物；控制體重，避免超重和肥胖；戒煙限酒，減少對(duì)血管的損害。9.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括（）。A.自我血糖監(jiān)測(cè)B.飲食控制C.運(yùn)動(dòng)管理D.藥物依從性答案：ABCD解析：糖尿病患者自我管理包括自我血糖監(jiān)測(cè)，了解血糖變化；嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制，合理安排飲食；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；按時(shí)服藥，提高藥物依從性。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在高血壓、糖尿病防治管理中的職責(zé)有（）。A.開(kāi)展健康教育B.進(jìn)行患者篩查和登記C.提供隨訪和治療服務(wù)D.向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者答案：ABCD解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在高血壓、糖尿病防治管理中承擔(dān)著開(kāi)展健康教育，提高居民健康意識(shí)；進(jìn)行患者篩查和登記，建立健康檔案；為患者提供定期隨訪和治療服務(wù)；對(duì)病情嚴(yán)重或復(fù)雜的患者及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診等職責(zé)。三、判斷題1.高血壓患者可以根據(jù)自己的感覺(jué)來(lái)調(diào)整降壓藥物的劑量。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者不能僅憑自己的感覺(jué)來(lái)調(diào)整降壓藥物劑量。血壓的高低與癥狀并不一定完全相符，隨意調(diào)整藥物劑量可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物。2.糖尿病患者只要控制好血糖，就不需要關(guān)注其他心血管危險(xiǎn)因素。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病患者除了控制好血糖外，還需要關(guān)注血壓、血脂、體重等心血管危險(xiǎn)因素。因?yàn)樘悄虿』颊甙l(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，綜合控制各項(xiàng)危險(xiǎn)因素有助于降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.所有高血壓患者都需要立即開(kāi)始藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有高血壓患者都需要立即開(kāi)始藥物治療。對(duì)于低危的高血壓患者，可先進(jìn)行36個(gè)月的生活方式干預(yù)，如改善飲食、增加運(yùn)動(dòng)等，如果血壓仍不達(dá)標(biāo)，再考慮藥物治療。4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可以空腹進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜空腹進(jìn)行，以免發(fā)生低血糖。應(yīng)在飯后12小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)隨身攜帶糖果等，預(yù)防低血糖。5.高血壓患者健康管理服務(wù)要求每年至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。（）答案：正確解析：根據(jù)高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要為轄區(qū)內(nèi)高血壓患者提供至少4次面對(duì)面隨訪。6.糖化血紅蛋白可以反映糖尿病患者近23個(gè)月的平均血糖水平。（）答案：正確解析：糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類(lèi)相結(jié)合的產(chǎn)物，它可以反映糖尿病患者近23個(gè)月的平均血糖水平。7.利尿劑可以用于所有類(lèi)型的高血壓患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：利尿劑有其適用范圍和禁忌證，并非適用于所有類(lèi)型的高血壓患者。例如，痛風(fēng)患者一般不宜使用噻嗪類(lèi)利尿劑，因?yàn)榭赡軙?huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。8.糖尿病患者可以不限制水果的攝入。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病患者可以吃水果，但需要根據(jù)血糖控制情況合理選擇和控制攝入量。應(yīng)選擇含糖量較低、升糖指數(shù)較低的水果，并在兩餐之間食用。9.高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并非強(qiáng)度越大越好。過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血壓急劇升高，增加心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)自身情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓、糖尿病患者的管理是一次性的服務(wù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓、糖尿病患者的管理是長(zhǎng)期、連續(xù)的服務(wù)過(guò)程，包括定期隨訪、評(píng)估、干預(yù)等，以確保患者的病情得到有效控制，提高患者的生活質(zhì)量。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓患者的生活方式干預(yù)措施。答：高血壓患者的生活方式干預(yù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g，增加鉀攝入，可多吃富鉀食物，如新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi)等。合理膳食：均衡飲食，增加蔬菜、水果、全谷類(lèi)、低脂奶制品、魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、豆類(lèi)等食物的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入?？刂企w重：將體重指數(shù)（BMI）控制在24kg/m2以下，男性腰圍控制在＜90cm，女性腰圍控制在＜85cm。可通過(guò)合理飲食和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。不吸煙：避免主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙，吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，升高血壓。限制飲酒：男性每日飲用酒精量不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。過(guò)量飲酒會(huì)使血壓升高。增加運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行35天、每次持續(xù)30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練。心理平衡：保持良好的心理狀態(tài)，減輕精神壓力，避免長(zhǎng)期精神緊張，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、旅游等方式緩解壓力。2.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，符合以下任意一條即可診斷糖尿?。壕哂械湫吞悄虿“Y狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖?？崭寡恰?.0mmol/L。空腹?fàn)顟B(tài)是指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量。葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖負(fù)荷通常采用口服75g無(wú)水葡萄糖。無(wú)糖尿病典型癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。此外，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%也可以作為糖尿病的診斷參考，但目前不能僅依據(jù)HbA1c診斷糖尿病。3.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者隨訪評(píng)估的內(nèi)容。答：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者隨訪評(píng)估的內(nèi)容包括：測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)，同時(shí)詢(xún)問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。詢(xún)問(wèn)患者疾病情況，如有無(wú)新發(fā)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、視力模糊等癥狀，以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。了解患者生活方式，包括飲食（鈉鹽、鉀鹽攝入情況）、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等情況，是否有新的變化。了解患者服藥情況，包括是否規(guī)律服藥、藥物不良反應(yīng)等。根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀等，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估分類(lèi)，如血壓控制滿(mǎn)意、血壓控制不滿(mǎn)意、有不良反應(yīng)等。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的癥狀及處理方法。答：糖尿病患者低血糖的癥狀可分為自主神經(jīng)癥狀和神經(jīng)低血糖癥狀：自主神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為饑餓感、多汗、心悸、手抖、焦慮、頭暈等。神經(jīng)低血糖癥狀：可出現(xiàn)認(rèn)知損害、行為改變、精神運(yùn)動(dòng)異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷。處理方法如下：清醒患者：立即給予1520g快速起效的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、糖水、糖果等。15分鐘后測(cè)血糖，如果血糖仍低于3.9mmol/L，再給予15g碳水化合物。血糖回升后，如距離下一餐超過(guò)1小時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)食少量主食或蛋白質(zhì)食物，以防低血糖再次發(fā)生。若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即送往醫(yī)院，給予靜脈注射葡萄糖等治療。五、案例分析題患者，男性，58歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，一直規(guī)律服用硝苯地平緩釋片20mg，每日2次，血壓控制在140150/9095mmHg。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)頭暈、頭痛加重，自測(cè)血壓波動(dòng)在160170/100105mmHg。患者有吸煙史30年，每天約20支，偶爾飲酒，體型肥胖，BMI為28kg/m2。1.請(qǐng)分析該患者血壓控制不佳的可能原因。答：該患者血壓控制不佳的可能原因如下：不良生活方式：患者有30年吸煙史，每天約20支，吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血管彈性，使血壓升高且難以控制；體型肥胖，BMI為28kg/m2，肥胖會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，影響血壓控制；雖然偶爾飲酒，但酒精也可能對(duì)血壓產(chǎn)生一定影響。藥物因素：目前服用硝苯地平緩釋片20mg，每日2次，可能隨著病情進(jìn)展，該藥物劑量不足以有效控制血壓，或者患者對(duì)該藥物的敏感性降低。病情進(jìn)展：高血壓病史10年，可能出現(xiàn)了一些并發(fā)癥或靶器官損害，導(dǎo)致血壓難以控制。也可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的疾病影響血壓，如腎臟疾病等。依從性問(wèn)題：雖然患者一直規(guī)律服藥，但也不能完全排除偶爾漏服藥物的情況，影響血壓控制效果。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答：針對(duì)該患者的情況，可采取以下干預(yù)措施：生活方式干預(yù)：戒煙：告知患者吸煙對(duì)血壓控制和身體健康的危害，幫助患者制定戒煙計(jì)劃，必要時(shí)可使用戒煙輔助藥物?？刂企w重：建議患者合理飲食，減少高熱量、高脂肪、高鹽食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物的攝入；同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。限酒：進(jìn)一步限制患者飲酒量，最好戒酒。藥物調(diào)整：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整降壓藥物。可以考慮增加硝苯地平緩釋片的劑量，或者聯(lián)合使用其他降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，建議患者每天定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，檢查患者是否存在并發(fā)癥或靶器官損害，如進(jìn)行腎功能、心臟超聲、眼底檢查等。健康教育：向患者及其家屬講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的危害、治療方法、生活方式干預(yù)的重要性等，提高患者的健康意識(shí)和自我管理能力，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。患者，女性，62歲，診斷為2型糖尿病8年，一直服用二甲雙胍0.5g，每日3次，血糖控制尚可，空腹血糖維持在78mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在1012mmol/L。近2個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)口干、多飲癥狀加重，自測(cè)空腹血糖在910mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在1315mmol/L?；颊唢嬍晨刂粕锌?，但運(yùn)動(dòng)量較前減少。1.請(qǐng)分析該患者血糖控制不佳的可能原