2026年醫(yī)院職業(yè)暴露處理和防護(hù)及消毒隔離相關(guān)知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.某護(hù)士在為乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，首要的應(yīng)急處理措施是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血B.用0.5%碘伏消毒傷口并包扎C.立即用流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘D.報(bào)告醫(yī)院感染管理科答案：A解析：職業(yè)暴露后立即處理傷口是關(guān)鍵，第一步應(yīng)為從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（避免擠壓過力導(dǎo)致組織損傷），隨后用流動(dòng)水沖洗（肥皂水或生理鹽水），再用消毒液消毒。報(bào)告是后續(xù)步驟，因此選A。2.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)口罩是？A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95及以上級(jí)別口罩D.普通棉布口罩答案：C解析：空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核、麻疹）需采用呼吸道防護(hù)，N95/KN95及以上級(jí)別口罩可過濾≥95%的非油性顆粒，能有效阻斷空氣傳播，故選C。3.對(duì)被朊病毒污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)首選的處理方法是？A.含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘B.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.75%乙醇擦拭2遍D.戊二醛浸泡10小時(shí)答案：B解析：朊病毒對(duì)常規(guī)消毒方法抵抗力極強(qiáng)，需采用特殊滅菌方式。《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，朊病毒污染器械應(yīng)先采用1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘），因此選B。4.某ICU護(hù)士在為多重耐藥菌（MDRO）感染患者吸痰時(shí)，患者突然咳嗽，痰液噴濺至護(hù)士眼部，正確的處理措施是？A.立即用生理鹽水沖洗眼睛5分鐘B.用手揉擦眼睛后滴抗生素眼藥水C.無需處理，繼續(xù)完成操作D.用75%乙醇棉簽擦拭眼部答案：A解析：黏膜暴露（如眼、鼻、口）時(shí)，應(yīng)立即用大量生理鹽水或流動(dòng)水沖洗（沖洗時(shí)間≥5分鐘），避免揉擦以防損傷，故選A。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)投入的醫(yī)療廢物袋顏色是？A.黃色（感染性廢物）B.黑色（生活垃圾）C.紅色（特殊感染性廢物）D.藍(lán)色（病理性廢物）答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，使用后的一次性醫(yī)療用品（如注射器）無論是否被血液污染，均屬于感染性廢物，需投入黃色專用袋，故選A。6.進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是？A.一級(jí)防護(hù)（工作服+醫(yī)用外科口罩）B.二級(jí)防護(hù)（工作服+隔離衣+醫(yī)用外科口罩+護(hù)目鏡）C.三級(jí)防護(hù)（工作服+防護(hù)服+N95口罩+護(hù)目鏡+手套+鞋套）D.無需額外防護(hù)答案：C解析：支氣管鏡檢查屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作（可能產(chǎn)生氣溶膠），需采用三級(jí)防護(hù)，全面覆蓋呼吸道、黏膜及體表，故選C。7.某科室使用2%戊二醛浸泡診療器械，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘（用于一般消毒）B.30分鐘（用于高水平消毒）C.10小時(shí)（用于滅菌）D.2小時(shí)（用于中水平消毒）答案：C解析：2%戊二醛是滅菌劑，浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌效果；浸泡20-45分鐘可用于高水平消毒（如內(nèi)鏡），但題干未明確消毒或滅菌需求時(shí)，默認(rèn)滅菌需10小時(shí)，故選C。8.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患兒，應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離（負(fù)壓病房）B.飛沫傳播隔離（1米以上距離）C.接觸傳播隔離（單間或同病種集中安置）D.無需隔離答案：C解析：MRSA主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染物品），應(yīng)采取接觸隔離，單間或同病種集中安置，限制人員流動(dòng)，故選C。9.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“五個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后離開病房時(shí)答案：D解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！半x開病房時(shí)”非獨(dú)立時(shí)刻，故選D。10.對(duì)確診為水痘的患兒進(jìn)行隔離時(shí)，隔離期限應(yīng)至？A.體溫正常后3天B.皮疹全部結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)C.發(fā)病后7天D.癥狀消失后24小時(shí)答案：B解析：水痘通過空氣和接觸傳播，隔離至皮疹全部結(jié)痂（無新疹出現(xiàn)），通常為出疹后10天左右，故選B。11.某急診科護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)疑似新冠患者時(shí)，防護(hù)服被患者血液污染，正確的處理是？A.繼續(xù)完成轉(zhuǎn)運(yùn)，結(jié)束后更換B.立即在轉(zhuǎn)運(yùn)途中脫除污染防護(hù)服C.用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑污染處，繼續(xù)使用D.停止轉(zhuǎn)運(yùn)，更換清潔防護(hù)服答案：D解析：防護(hù)服一旦污染（如血液、體液），應(yīng)立即更換，避免交叉感染，故選D。12.醫(yī)療區(qū)域空氣消毒時(shí)，紫外線燈的照射時(shí)間應(yīng)≥？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，紫外線燈消毒空氣時(shí)，照射時(shí)間≥30分鐘，且需確保有效照射距離（≤2米），故選B。13.處理HIV職業(yè)暴露時(shí)，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HIV暴露后，預(yù)防性用藥（PEP）應(yīng)盡早啟動(dòng)，最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)（超過72小時(shí)效果顯著下降），故選A。14.口腔科高速牙鉆使用后，正確的處理流程是？A.先清洗→干燥→包裝→滅菌B.先消毒→清洗→干燥→包裝→滅菌C.先浸泡→清洗→干燥→包裝→消毒D.直接丟棄答案：A解析：復(fù)用診療器械處理流程為：清洗（去除有機(jī)物）→干燥→包裝→滅菌（壓力蒸汽滅菌為主），無需先消毒（清洗本身可去除大部分微生物），故選A。15.某病房發(fā)現(xiàn)1例霍亂患者，應(yīng)采取的隔離標(biāo)識(shí)顏色是？A.黃色（嚴(yán)密隔離）B.粉色（飛沫隔離）C.藍(lán)色（接觸隔離）D.綠色（腸道隔離）答案：A解析：霍亂為甲類傳染病，需嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)識(shí)），嚴(yán)格限制人員出入，患者分泌物需嚴(yán)格消毒，故選A。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)操作的有？A.為患者進(jìn)行靜脈采血B.處理使用后的手術(shù)刀片C.給躁動(dòng)患者進(jìn)行口腔護(hù)理D.整理醫(yī)療廢物時(shí)徒手分揀答案：ABCD解析：以上操作均可能導(dǎo)致銳器傷、黏膜暴露或接觸污染物品，屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作。2.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的有？A.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣/防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/面屏→戴手套→穿鞋套B.脫：摘手套→摘護(hù)目鏡/面屏→脫隔離衣/防護(hù)服→摘帽子→摘口罩→洗手C.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套→穿鞋套D.脫：摘手套（外層）→洗手→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩→洗手答案：CD解析：穿脫順序需避免污染：穿時(shí)從清潔到污染（帽子→口罩→防護(hù)服→護(hù)目鏡→手套→鞋套）；脫時(shí)從污染到清潔（先脫外層手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→帽子→口罩），脫每一步后需手衛(wèi)生，故選CD。3.以下關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的有？A.配置后應(yīng)標(biāo)注時(shí)間，有效期≤24小時(shí)B.用于血液污染的地面消毒時(shí)，濃度為1000-2000mg/LC.可與潔廁靈（含鹽酸）混合使用增強(qiáng)消毒效果D.對(duì)金屬有腐蝕性，需避免用于金屬器械消毒答案：ABD解析：含氯消毒液與酸混合會(huì)產(chǎn)生氯氣（有毒），故C錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)符合《含氯消毒劑衛(wèi)生要求》。4.接觸隔離的措施包括？A.患者安置在單間或同病種集中病房B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套C.患者用物專用，出院后終末消毒D.限制患者離開病房，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需采取防護(hù)答案：ABCD解析：接觸隔離需限制傳播途徑，以上均為標(biāo)準(zhǔn)措施。5.以下屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.注射用針頭D.壓舌板答案：AC解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械、針頭），需滅菌；胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜），需高水平消毒；壓舌板屬于低度危險(xiǎn)性物品（接觸完整皮膚），需中/低水平消毒。6.手衛(wèi)生的方法包括？A.流動(dòng)水洗手（肥皂/皂液）B.使用速干手消毒劑C.戴手套替代手衛(wèi)生D.用酒精棉球擦拭雙手答案：AB解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生（脫手套后仍需洗手），酒精棉球擦拭屬于手消毒但非規(guī)范手衛(wèi)生方法（需覆蓋全手并待干），故選AB。7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過期的抗生素屬于化學(xué)性廢物D.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物答案：ABD解析：過期藥物（如抗生素）屬于藥物性廢物，化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），故C錯(cuò)誤。8.空氣傳播疾病患者的病房要求包括？A.負(fù)壓病房（相對(duì)于走廊壓力差-15Pa至-25Pa）B.每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘C.空調(diào)系統(tǒng)獨(dú)立，避免交叉污染D.患者離開病房時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩答案：ACD解析：空氣傳播病房需負(fù)壓（防止污染空氣外溢），自然通風(fēng)無法滿足時(shí)需機(jī)械通風(fēng)；患者外出需戴外科口罩，故選ACD。9.以下關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪的描述，正確的有？A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6個(gè)月時(shí)檢測(cè)抗體B.HBV暴露者需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)（暴露時(shí)及3個(gè)月、6個(gè)月）C.HCV暴露者需在暴露時(shí)、4周、12周檢測(cè)HCVRNA及抗體D.無需對(duì)暴露源患者進(jìn)行檢測(cè)答案：ABC解析：職業(yè)暴露后需對(duì)暴露源患者進(jìn)行檢測(cè)（如HBsAg、HIV抗體等），以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，故D錯(cuò)誤。10.關(guān)于終末消毒的描述，正確的有？A.患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)其病房進(jìn)行的徹底消毒B.包括物體表面、地面、空氣、床單元等的消毒C.需使用高水平消毒劑（如含氯消毒液1000mg/L）D.由保潔人員完成，無需醫(yī)務(wù)人員參與答案：ABC解析：終末消毒需醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，明確消毒范圍和方法，故D錯(cuò)誤。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為HIV患者進(jìn)行操作時(shí)，若戴雙層手套可完全避免職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×解析：手套可能存在肉眼不可見的破損，不能完全避免風(fēng)險(xiǎn)，仍需規(guī)范操作。2.被污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即用碘伏消毒傷口，無需沖洗。（）答案：×解析：沖洗是關(guān)鍵步驟（去除污染物），需先沖洗再消毒。3.醫(yī)用外科口罩可重復(fù)使用，只要未被污染。（）答案：×解析：醫(yī)用外科口罩為一次性使用，累計(jì)使用時(shí)間不超過4小時(shí)（污染或潮濕時(shí)立即更換）。4.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次。（）答案：√解析：普通病房無明顯污染時(shí)，500mg/L含氯消毒液足夠，符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。5.新生兒室可以將MRSA感染患兒與其他感染患兒同室安置。（）答案：×解析：MRSA需接觸隔離，應(yīng)單間或同病種集中安置，避免與其他感染患兒混住。6.手衛(wèi)生時(shí)，速干手消毒劑的取液量應(yīng)為1-2ml，覆蓋全手并揉搓至干燥。（）答案：√解析：規(guī)范手衛(wèi)生需確保消毒劑覆蓋所有部位，揉搓時(shí)間≥15秒。7.醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離診療區(qū)域，每日清潔消毒，臺(tái)賬保存≥3年。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，臺(tái)賬需保存3年備查。8.進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，需戴無菌手套，無需額外防護(hù)。（）答案：×解析：腰椎穿刺為無菌操作，需戴無菌手套，同時(shí)可能接觸患者體液，需戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)。9.被朊病毒污染的床單應(yīng)直接焚燒處理，不可清洗。（）答案：√解析：朊病毒污染的織物需焚燒或采用1mol/L氫氧化鈉浸泡后再清洗，普通清洗無法滅活。10.接觸隔離患者的血壓計(jì)可與其他患者共用，使用后消毒即可。（）答案：×解析：接觸隔離患者用物應(yīng)專用，避免共用（如血壓計(jì)、聽診器），如需共用需嚴(yán)格消毒。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某內(nèi)科護(hù)士小張?jiān)跒橐腋未笕柣颊撸℉BsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）靜脈輸液時(shí)，被回血污染的針頭刺傷左手無名指，傷口少量出血。問題：1.請(qǐng)簡(jiǎn)述小張應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（5分）2.后續(xù)需進(jìn)行哪些暴露后預(yù)防措施？（5分）答案：1.應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，擠出污血（避免用力擠壓）；②用流動(dòng)水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口5分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。2.暴露后預(yù)防措施：①檢測(cè)暴露源患者乙肝病毒載量（HBVDNA）及肝功能；②檢測(cè)小張乙肝五項(xiàng)（抗-HBs、HBsAg等）：若抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力），無需接種疫苗；若抗-HBs<10mIU/ml或無免疫史，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③隨訪：暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)及肝功能；④記錄暴露事件，納入職業(yè)暴露登記系統(tǒng)。案例2：某急診科接診1名發(fā)熱患者（體溫39.5℃，咳嗽、咽痛），流行病學(xué)史提示1周前曾接觸新冠陽性患者，快速抗原檢測(cè)陽性。問題：1.接診該患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？（5分）2.患者離開后，急診診室的終末消毒應(yīng)如何實(shí)施？（5分）答案：1.防護(hù)措施：①穿戴三級(jí)防護(hù)裝備：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）、工作帽、防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏、手套、鞋套；②操作時(shí)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠（如避免用力咳嗽時(shí)靠近）；③接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑）；④限制無關(guān)人員進(jìn)入診室，患者戴醫(yī)用外科口罩。2.終末消毒實(shí)施：①空氣消毒：使用空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)紫外線）持續(xù)消毒≥60分鐘，或過氧化氫霧化消毒（按說明書濃度）；②物體表面及地面：用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），重點(diǎn)消毒患者接觸部位（如診桌、門把手、血壓計(jì)）；③醫(yī)療廢物：雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“新冠陽性患者”，按感染性廢物處理；④織物：患者使用的床單、被罩用專用收集袋密封，送洗衣房采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗（或高溫清洗）；⑤消毒后通風(fēng)30分鐘，記錄消毒時(shí)間、人員及效果。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后的報(bào)告流程。答案：①立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告（1小時(shí)內(nèi)）；②科室負(fù)責(zé)人核實(shí)情況后，2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；③感染管理科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)暴露者進(jìn)行預(yù)處理及后續(xù)預(yù)防；④72小時(shí)內(nèi)完成《職業(yè)暴露登記表》填寫（內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源信息、處理措施等）；⑤納入醫(yī)院職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期隨訪。2.簡(jiǎn)述防護(hù)裝備的正確穿脫順序（以三級(jí)防護(hù)為例）。答案：穿脫順序需避免污染：穿：洗手→戴工作帽（完全覆蓋頭發(fā)）→戴N95口罩（金屬條壓實(shí)鼻梁）→穿防護(hù)服（拉嚴(yán)拉鏈）→戴護(hù)目鏡/面屏（調(diào)整位置）→戴內(nèi)層手套（覆蓋防護(hù)服袖口）→穿鞋套→戴外層手套（覆蓋鞋套邊緣）。脫：摘外層手套（捏手套邊緣反折脫下）→手消毒→摘護(hù)目鏡/面屏（手不觸碰面部）→脫防護(hù)服（從頸部拉鎖向下，邊脫邊卷