藥物外滲的預(yù)防及處理試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于藥物外滲的定義，正確的是（）A.輸液過程中非刺激性藥物進入血管周圍組織B.輸液過程中刺激性藥物進入血管周圍組織C.輸液過程中任何藥物進入血管外組織D.輸液過程中高滲藥物進入血管內(nèi)皮下組織答案：B解析：藥物外滲特指刺激性藥物（如化療藥、高濃度電解質(zhì)等）在輸液過程中滲漏至血管周圍組織，而非刺激性藥物滲漏稱為“滲出”，因此B為正確選項。2.以下哪類藥物不屬于高風(fēng)險外滲藥物？（）A.50%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.多柔比星（化療藥）D.10%氯化鉀注射液答案：B解析：高風(fēng)險外滲藥物通常具有高滲透壓（如50%葡萄糖）、強刺激性（如多柔比星）或高濃度（如10%氯化鉀）。0.9%氯化鈉為等滲溶液，刺激性低，不屬于高風(fēng)險藥物。3.靜脈輸液時，預(yù)防藥物外滲的關(guān)鍵步驟是（）A.選擇細(xì)短的靜脈穿刺B.穿刺后立即快速輸注藥物C.穿刺前評估血管彈性及完整性D.輸液完畢后直接拔針答案：C解析：穿刺前評估血管（如彈性、走行、是否有靜脈炎）是預(yù)防外滲的核心步驟，可避免選擇脆弱或受損血管。細(xì)短靜脈、快速輸注或直接拔針均可能增加外滲風(fēng)險。4.對于化療藥物外滲，穿刺時應(yīng)優(yōu)先選擇的血管是（）A.下肢靜脈B.手背細(xì)小靜脈C.前臂粗直彈性好的靜脈D.反復(fù)穿刺過的靜脈答案：C解析：化療藥物刺激性強，應(yīng)選擇前臂粗直、彈性好、血流豐富的靜脈（避免下肢，因血流慢易外滲；避免細(xì)小或反復(fù)穿刺的靜脈，因血管脆弱）。5.輸液過程中懷疑發(fā)生藥物外滲時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即拔針B.加快輸液速度沖管C.停止輸液并回抽漏出藥液D.局部熱敷促進吸收答案：C解析：懷疑外滲時，應(yīng)立即停止輸液，保持針頭在位，回抽2-3ml血液或藥液（減少局部藥物量），再拔針。立即拔針或熱敷可能加重?fù)p傷。6.根據(jù)INS（美國靜脈輸液護理學(xué)會）標(biāo)準(zhǔn)，藥物外滲分級中“皮膚發(fā)白，水腫范圍＜2.5cm，無感覺異?！睂儆冢ǎ〢.0級B.1級C.2級D.3級答案：B解析：INS外滲分級：0級（無癥狀）；1級（皮膚發(fā)白，水腫＜2.5cm，無感覺異常）；2級（皮膚發(fā)白，水腫2.5-15cm，伴疼痛）；3級（皮膚發(fā)白/紫紺，水腫＞15cm，伴疼痛、麻木）；4級（皮膚壞死、深部組織損傷）。7.以下哪種藥物外滲后需優(yōu)先選擇冷敷？（）A.長春新堿（化療藥，植物堿類）B.多巴胺（血管活性藥）C.20%甘露醇（高滲脫水劑）D.脂肪乳（營養(yǎng)劑）答案：A解析：長春新堿等植物堿類化療藥外滲后，冷敷可收縮血管、減少藥物擴散；高滲藥物（如甘露醇）或血管活性藥（如多巴胺）外滲后熱敷更合適（促進循環(huán)、減輕水腫）。8.關(guān)于外滲后局部封閉治療，正確的操作是（）A.使用5%利多卡因+地塞米松在滲漏區(qū)周圍環(huán)形注射B.直接將藥物注射到滲漏中心C.封閉后無需觀察局部反應(yīng)D.僅適用于非刺激性藥物外滲答案：A解析：局部封閉常用0.5%-1%利多卡因（緩解疼痛）+地塞米松（減輕炎癥），在滲漏區(qū)周圍做環(huán)形注射（避免中心注射加重?fù)p傷），適用于刺激性藥物外滲。9.老年患者靜脈輸液時，預(yù)防外滲的重點是（）A.選擇下肢靜脈減少活動影響B(tài).固定時使用寬膠布加強約束C.穿刺前評估血管脆性及彈性D.輸液速度調(diào)至最快以縮短時間答案：C解析：老年患者血管脆性增加、彈性下降，穿刺前需重點評估血管狀態(tài)；下肢靜脈血流慢、易外滲；固定時應(yīng)避免過度約束導(dǎo)致血液循環(huán)障礙；輸液速度需根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整。10.以下哪項不屬于藥物外滲的危險因素？（）A.患者不自主活動（如躁動）B.護士穿刺技術(shù)熟練C.藥物滲透壓＞600mOsm/LD.靜脈留置針保留時間超過72小時答案：B解析：穿刺技術(shù)熟練是降低外滲的保護因素；患者躁動（活動導(dǎo)致針頭移位）、高滲透壓藥物（損傷血管）、留置針超時（增加靜脈炎風(fēng)險）均為危險因素。11.外滲發(fā)生后，記錄內(nèi)容不包括（）A.外滲藥物名稱、劑量、輸注速度B.患者疼痛評分及局部皮膚變化C.處理措施及患者反應(yīng)D.護士當(dāng)天的排班情況答案：D解析：外滲記錄需包括藥物信息、局部表現(xiàn)、處理過程及效果，護士排班與事件無關(guān)，無需記錄。12.對于非刺激性藥物（如0.9%氯化鈉）外滲，正確的處理是（）A.立即局部封閉B.停止輸液后抬高肢體，觀察即可C.熱敷30分鐘后涂抹喜遼妥D.用50%硫酸鎂濕敷答案：B解析：非刺激性藥物外滲后，僅需停止輸液、抬高肢體促進回流，觀察局部是否腫脹加重；無需封閉或特殊藥物濕敷（刺激性藥物才需要）。13.靜脈輸注去甲腎上腺素（血管收縮藥）時外滲，局部可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重后果是（）A.皮膚發(fā)紅B.局部水腫C.組織壞死D.靜脈炎答案：C解析：去甲腎上腺素是強血管收縮藥，外滲后可導(dǎo)致局部血管痙攣、缺血，嚴(yán)重時發(fā)生組織壞死。14.預(yù)防外滲的“三查七對”中，“三查”不包括（）A.查藥物性質(zhì)及濃度B.查血管彈性及完整性C.查輸液裝置是否通暢D.查患者飲食情況答案：D解析：預(yù)防外滲的“三查”指查藥物（性質(zhì)、濃度、滲透壓）、查血管（彈性、走行、是否受損）、查裝置（是否通暢、固定是否牢固）；患者飲食與外滲無直接關(guān)聯(lián)。15.外滲后使用喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）的主要作用是（）A.收縮血管減少藥物擴散B.促進局部血液循環(huán)，減輕水腫C.中和藥物毒性D.鎮(zhèn)痛答案：B解析：喜遼妥通過促進局部血液循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)，減輕水腫和疼痛，適用于非壞死性外滲的輔助治療。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.藥物外滲的常見原因包括（）A.藥物刺激性強、滲透壓高B.血管選擇不當(dāng)（如細(xì)小、硬化靜脈）C.穿刺后固定不牢，針頭移位D.患者配合度差（如躁動、自行拔針）答案：ABCD解析：藥物因素（刺激性、滲透壓）、血管因素（選擇不當(dāng)）、操作因素（固定不牢）、患者因素（不配合）均為外滲常見原因。2.預(yù)防藥物外滲的措施包括（）A.對高風(fēng)險藥物使用中心靜脈置管（如PICC）B.穿刺時見回血后再進針2-3mm確保針頭在血管內(nèi)C.輸液過程中每30分鐘觀察穿刺部位D.向患者宣教避免穿刺側(cè)肢體過度活動答案：ABCD解析：高風(fēng)險藥物首選中心靜脈（減少外周血管損傷）；穿刺后確認(rèn)針頭位置（避免部分在血管外）；定時觀察（及時發(fā)現(xiàn)外滲）；患者教育（減少活動導(dǎo)致的針頭移位）均為有效預(yù)防措施。3.以下藥物外滲后需冷敷的是（）A.紫杉醇（化療藥，植物類）B.10%葡萄糖酸鈣（高滲鈣劑）C.5-FU（化療藥，抗代謝類）D.腎上腺素（血管收縮藥）答案：AC解析：植物類化療藥（紫杉醇）、抗代謝類化療藥（5-FU）外滲后冷敷可減少藥物擴散；高滲鈣劑、血管收縮藥外滲后熱敷更合適（促進循環(huán)）。4.根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)，外滲分級為3級時的表現(xiàn)包括（）A.皮膚發(fā)白或紫紺B.水腫范圍＞15cmC.伴疼痛、麻木D.皮膚壞死答案：ABC解析：3級表現(xiàn)為皮膚發(fā)白/紫紺、水腫＞15cm、伴疼痛/麻木；皮膚壞死為4級表現(xiàn)。5.外滲后局部處理的原則包括（）A.立即停止輸液，回抽漏出藥液B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷C.對強刺激性藥物行局部封閉D.抬高患肢促進血液回流答案：ABCD解析：外滲處理需遵循“停止-回抽-評估-局部處理-抬高”的原則，同時根據(jù)藥物特性選擇冷敷/熱敷，刺激性藥物需封閉。6.高風(fēng)險外滲藥物的特點包括（）A.滲透壓＞600mOsm/LB.pH值＜5或＞9C.濃度＞正常生理范圍D.具有細(xì)胞毒性（如化療藥）答案：ABCD解析：高滲透壓（＞600mOsm/L）、強酸性（pH＜5）或強堿性（pH＞9）、高濃度、細(xì)胞毒性均會增加血管損傷和外滲風(fēng)險。7.關(guān)于外滲后記錄的要求，正確的是（）A.記錄外滲發(fā)生時間、部位、藥物名稱及劑量B.描述局部皮膚顏色、溫度、水腫范圍及疼痛程度C.記錄處理措施（如封閉、冷敷）及患者反應(yīng)D.僅需護士記錄，無需患者簽字確認(rèn)答案：ABC解析：外滲記錄需詳細(xì)客觀，包括時間、部位、藥物信息、局部表現(xiàn)、處理過程及效果；重要記錄需患者或家屬簽字確認(rèn)（如知情同意）。8.老年患者靜脈穿刺時，以下操作正確的是（）A.選擇手背細(xì)小靜脈B.穿刺前輕拍或熱敷血管促進充盈C.進針角度15°-20°（較常規(guī)減?。〥.固定時使用透明敷貼，避免膠布過緊答案：BCD解析：老年患者血管脆弱，應(yīng)選擇粗直彈性好的靜脈（而非細(xì)小靜脈）；輕拍/熱敷可促進血管充盈；進針角度減?。ū苊獯┩秆埽?；透明敷貼固定更透氣，避免過緊影響循環(huán)。9.外滲后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.局部組織壞死B.靜脈炎C.蜂窩織炎D.神經(jīng)損傷答案：ABCD解析：藥物刺激可導(dǎo)致組織壞死、靜脈炎；繼發(fā)感染可引起蜂窩織炎；高滲或毒性藥物可能損傷周圍神經(jīng)。10.關(guān)于外滲預(yù)防的患者教育內(nèi)容，正確的是（）A.告知患者穿刺側(cè)肢體避免提重物B.指導(dǎo)患者觀察穿刺部位是否腫脹、疼痛C.囑咐患者感覺異常時立即呼叫護士D.解釋外滲的危害以引起患者重視答案：ABCD解析：患者教育需包括肢體活動限制、自我觀察方法、異常情況報告及外滲危害，以提高配合度。三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.藥物外滲僅發(fā)生在靜脈輸液過程中，動脈注射不會發(fā)生。（）答案：×解析：動脈注射也可能因針頭移位導(dǎo)致藥物外滲至周圍組織。2.高滲藥物外滲后，熱敷可促進局部血液循環(huán)，減輕水腫。（）答案：√解析：高滲藥物（如甘露醇）外滲后，熱敷可擴張血管、加速藥物吸收，減輕水腫。3.外滲發(fā)生后，應(yīng)立即將針頭拔出，避免藥物繼續(xù)滲漏。（）答案：×解析：應(yīng)保持針頭在位，回抽漏出藥液后再拔針，避免拔針時藥液隨針頭帶出加重?fù)p傷。4.化療藥物外滲后，可使用酒精濕敷以消毒。（）答案：×解析：酒精刺激性強，可能加重化療藥導(dǎo)致的組織損傷，應(yīng)選擇硫酸鎂或?qū)Ｓ盟幐唷?.外滲分級中，0級表示無任何癥狀，無需處理。（）答案：×解析：0級雖無癥狀，但需密切觀察（可能為早期外滲），仍需記錄并監(jiān)測。6.靜脈留置針保留期間，若患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即拔針。（）答案：×解析：疼痛可能是外滲或靜脈炎的表現(xiàn)，需先評估局部（如是否腫脹、皮膚溫度），再決定是否拔針。7.新生兒靜脈輸液時，因血管細(xì)，可選擇頭皮靜脈輸注高滲藥物。（）答案：×解析：新生兒頭皮靜脈菲薄，高滲藥物易外滲導(dǎo)致頭皮壞死，應(yīng)選擇中心靜脈或上肢粗直靜脈。8.外滲后使用硫酸鎂濕敷時，應(yīng)保持紗布濕潤，每2小時更換1次。（）答案：√解析：硫酸鎂濕敷需保持濕潤（避免結(jié)晶刺激皮膚），每2小時更換以維持療效。9.對于意識不清的患者，預(yù)防外滲的關(guān)鍵是加強約束，限制肢體活動。（）答案：×解析：過度約束可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈置管，并加強巡視。10.外滲后局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即挑破水皰以促進液體吸收。（）答案：×解析：未感染的水皰應(yīng)保持完整（避免感染），大皰（直徑＞2cm）需在無菌操作下低位穿刺抽液，不可直接挑破。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述藥物外滲的預(yù)防措施。答案：（1）評估藥物風(fēng)險：識別高滲、高濃度、刺激性藥物（如化療藥、10%氯化鉀），優(yōu)先選擇中心靜脈置管（PICC、CVC）。（2）血管選擇：選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈（避免細(xì)小、硬化、多次穿刺或下肢靜脈）。（3）穿刺技術(shù)：穿刺前評估血管，見回血后再進針2-3mm確保針頭在血管內(nèi)；使用小號留置針（20-22G），減少血管損傷。（4）固定與監(jiān)測：穿刺后妥善固定（透明敷貼+彈力繃帶），輸液過程中每30分鐘觀察穿刺部位（皮膚顏色、溫度、腫脹、疼痛）。（5）患者教育：告知避免穿刺側(cè)肢體過度活動，出現(xiàn)疼痛、腫脹立即報告。（6）用藥管理：高風(fēng)險藥物單獨輸注，控制輸注速度（避免過快加重血管壓力）。2.簡述藥物外滲的處理流程。答案：（1）立即停止輸液：關(guān)閉輸液器，保持針頭在位。（2）回抽漏出藥液：連接空注射器，回抽2-3ml血液或藥液（減少局部藥物量）。（3）評估外滲程度：根據(jù)INS分級（0-4級）判斷嚴(yán)重程度（觀察皮膚顏色、水腫范圍、疼痛/麻木）。（4）局部處理：刺激性藥物：局部封閉（0.5%利多卡因+地塞米松環(huán)形注射）；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如植物堿類化療藥）或熱敷（如高滲藥物）。非刺激性藥物：停止輸液，抬高患肢，觀察即可。（5）后續(xù)觀察：每小時記錄局部變化（腫脹范圍、皮膚溫度、疼痛評分），48小時內(nèi)隨訪。（6）記錄與報告：記錄外滲時間、藥物、處理措施及效果，報告醫(yī)生和護士長。3.列舉5種高風(fēng)險外滲藥物，并說明其特性。答案：（1）多柔比星（化療藥）：細(xì)胞毒性，刺激性強，外滲可導(dǎo)致組織壞死。（2）10%氯化鉀：高濃度（正常0.3%），高滲透壓，外滲可引起劇烈疼痛和靜脈炎。（3）20%甘露醇：高滲透壓（＞1000mOsm/L），外滲可導(dǎo)致局部組織脫水、壞死。（4）去甲腎上腺素（血管活性藥）：強血管收縮作用，外滲可致局部缺血、壞死。（5）50%葡萄糖：高滲透壓，外滲可引起組織高滲性損傷，導(dǎo)致水腫、壞死。4.簡述外滲后冷敷與熱敷的適用藥物及原理。答案：（1）冷敷適用藥物：植物堿類化療藥（如長春新堿、紫杉醇）、抗代謝類化療藥（如5-FU）。原理：收縮血管，減少藥物向周圍組織擴散，降低藥物代謝活性，減輕損傷。（2）熱敷適用藥物：高滲藥物（如甘露醇、50%葡萄糖）、血管收縮藥外滲后期（如多巴胺）、非刺激性藥物外滲。原理：擴張血管，促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，減輕水腫和缺血。（3）注意：血管收縮藥（如去甲腎上腺素）外滲早期禁止熱敷（可能加重血管痙攣），需先用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部封閉后再熱敷。5.簡述外滲后局部封閉的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：（1）消毒：用0.5%碘伏消毒滲漏區(qū)周圍皮膚（范圍＞5cm）。（2）配置藥物：抽取0.5%-1%利多卡因5-10ml+地塞米松5mg（根據(jù)外滲范圍調(diào)整劑量）。（3）注射：使用5ml注射器+4號半針頭，在滲漏區(qū)邊緣呈45°進針，向中心做環(huán)形注射（深度達(dá)皮下組織），避免直接注射到滲漏中心。（4）按壓：注射完畢后用無菌紗布輕壓針孔3-5分鐘。注意事項：（1）嚴(yán)格無菌操作，避免繼發(fā)感染。（2）注射量不宜過大（避免局部壓力過高加重?fù)p傷）。（3）若外滲范圍大，可分點注射（每點間隔1-2cm）。（4）注射后觀察患者是否出現(xiàn)利多卡因過敏反應(yīng)（如心悸、皮疹）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，56歲，診斷為乳腺癌，入院行第2周期化療（多柔比星60mg+環(huán)磷酰胺1000mg）。護士在左前臂貴要靜脈穿刺成功后開始輸注多柔比星，15分鐘后患者主訴穿刺部位“火辣辣的疼”，護士觀察發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)白，水腫范圍約5cm×4cm，無紫紺，觸之皮溫低。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（2）請寫出具體的處理步驟。答案：（1）并發(fā)癥：多柔比星外滲（2級）。依據(jù)：多柔比星為強刺激性化療藥；患者主訴穿刺部位疼痛；局部皮膚發(fā)白，水腫范圍5cm×4cm（2.5-15cm），符合INS2級外滲標(biāo)準(zhǔn)（皮膚發(fā)白，水腫2.5-15cm，伴疼痛）。（2）處理步驟：①立即停止輸液，關(guān)閉輸液器，保持針頭在位。②回抽藥液：連接10ml空注射器，緩慢回抽2-3ml血液（帶出部分外滲藥物）。③拔針：回抽后輕揭敷貼，沿血管走向緩慢拔針，按壓針孔3-5分鐘（避免揉按）。④評估外滲程度：記錄水腫范圍（5cm×4cm）、皮膚顏色（發(fā)白）、疼痛評分（如NRS5分）。⑤局部封閉：用0.5%利多卡因5ml+地塞米松5mg在滲漏區(qū)周圍做環(huán)形注射（范圍超過水腫邊緣1cm）。⑥冷敷：使用冰袋（包裹毛巾避免凍傷）敷于滲漏部位，每次15-20分鐘，間隔1小時，持續(xù)24-48小時（多柔比星為植物堿類化療藥，需冷敷）。⑦抬高患肢：高于心