新型冠狀病毒肺炎護(hù)理常規(guī)新型冠狀病毒肺炎護(hù)理常規(guī)一、入院護(hù)理1.接診與安置患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)在做好自身防護(hù)的情況下，熱情接待，詳細(xì)詢問病史，了解患者的基本情況，如本次發(fā)病的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、程度及變化）、流行病史（是否有疫情高發(fā)地區(qū)旅居史、與確診或疑似病例的接觸史等）。盡快將患者安置于隔離病房，病房應(yīng)單人單間，確保通風(fēng)良好，溫度維持在2224℃，濕度在50%60%。安置好患者后，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行診治。2.個(gè)人衛(wèi)生處置指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔，協(xié)助患者更換清潔的病號服，將患者所攜帶的衣物等物品進(jìn)行消毒處理。鼓勵(lì)患者勤洗手，教會(huì)患者正確的洗手方法，使用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓雙手至少20秒，按照七步洗手法進(jìn)行操作，即掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；洗手腕，交換進(jìn)行。對于行動(dòng)不便的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其完成洗手等衛(wèi)生處置。3.生命體征監(jiān)測立即為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，做好記錄。對于發(fā)熱患者，應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)熱的程度及熱型。同時(shí)，密切觀察患者的神志、精神狀態(tài)、面色等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。若患者體溫超過38.5℃，可根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫處理，物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋敷額頭等方法，在進(jìn)行物理降溫時(shí)要注意觀察患者的反應(yīng)，防止凍傷等不良反應(yīng)的發(fā)生。4.健康宣教向患者及家屬介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度，講解新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)知識，包括疾病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，讓患者及家屬對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識，消除其恐懼心理。告知患者在病房內(nèi)要嚴(yán)格遵守隔離要求，不得隨意離開病房，盡量減少與他人的接觸，如需物品可通過呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)休息和營養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)患者保證充足的睡眠，攝入高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮的蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。二、病情觀察護(hù)理1.生命體征及癥狀觀察護(hù)士應(yīng)每12小時(shí)巡視病房一次，密切觀察患者的生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。對于發(fā)熱患者，要?jiǎng)討B(tài)觀察體溫的變化，了解降溫措施的效果。同時(shí)，注意觀察患者的癥狀表現(xiàn)，如咳嗽的性質(zhì)（干咳、咳痰等）、程度、頻率，咳痰的顏色、量及性狀，有無呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、口唇發(fā)紺等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并給予氧氣吸入等緊急處理。2.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果觀察及時(shí)關(guān)注患者的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、新冠病毒核酸檢測、胸部CT等實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果。了解白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，病毒核酸檢測的結(jié)果及胸部CT影像的動(dòng)態(tài)改變，以便及時(shí)掌握患者的病情進(jìn)展。如淋巴細(xì)胞持續(xù)降低，提示病情可能加重；胸部CT顯示肺部病變范圍擴(kuò)大，也表明病情不穩(wěn)定。護(hù)士應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)生，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。3.心理狀態(tài)觀察由于新型冠狀病毒肺炎具有傳染性，患者需要進(jìn)行隔離治療，這容易使患者產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、恐懼等不良心理情緒。護(hù)士要密切觀察患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理需求。對于出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒的患者，要給予心理安慰和支持，向患者介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬通過電話、視頻等方式與患者保持聯(lián)系，給予患者情感上的支持。三、治療護(hù)理1.用藥護(hù)理嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)地為患者用藥，在用藥前要向患者解釋藥物的名稱、作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以取得患者的配合。對于使用抗病毒藥物的患者，要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，有無皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。使用糖皮質(zhì)激素的患者，要注意觀察有無血糖升高、血壓波動(dòng)、消化道潰瘍等不良反應(yīng)。同時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌，確保用藥安全。2.氧療護(hù)理對于存在呼吸困難、低氧血癥的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣等。在氧療過程中，要密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及氧飽和度的變化，確保氧療效果。保持吸氧裝置的通暢，定期檢查吸氧管是否扭曲、堵塞，濕化瓶內(nèi)的濕化液是否適量。對于使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，要選擇合適的面罩，調(diào)整好呼吸機(jī)的參數(shù)，觀察患者的耐受情況，防止面部壓傷等并發(fā)癥的發(fā)生。3.霧化吸入護(hù)理遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行霧化吸入治療，在霧化前要向患者解釋霧化的目的、方法及注意事項(xiàng)。選擇合適的霧化器，根據(jù)藥物的性質(zhì)和患者的情況調(diào)整霧化的參數(shù)。在霧化過程中，指導(dǎo)患者正確的呼吸方法，深吸氣后屏氣片刻再緩慢呼氣，以提高霧化效果。霧化結(jié)束后，協(xié)助患者漱口，防止藥物在口腔內(nèi)殘留，減少口腔真菌感染的發(fā)生。同時(shí)，觀察患者霧化后的反應(yīng)，如咳嗽、咳痰是否減輕等。四、呼吸道護(hù)理1.咳嗽咳痰護(hù)理鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，指導(dǎo)患者采取正確的咳嗽方法，即深吸氣后屏氣35秒，然后用力從胸部咳出痰液。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索等，也可采用霧化吸入的方法稀釋痰液。同時(shí)，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者的背部，每次拍背時(shí)間為35分鐘，拍背過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，防止引起不適。2.呼吸功能鍛煉對于病情允許的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸的方法是：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的23倍。腹式呼吸的方法是：患者取立位、坐位或平臥位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。每天進(jìn)行34次，每次1015分鐘，以增強(qiáng)呼吸肌的力量，改善呼吸功能。3.氣道管理對于氣管插管或氣管切開的患者，要加強(qiáng)氣道管理。保持氣管導(dǎo)管的固定牢固，防止導(dǎo)管移位或脫出。定期清理氣道內(nèi)分泌物，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，吸痰前要充分給氧，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，防止引起患者缺氧。同時(shí)，要注意氣道的濕化，可采用氣道內(nèi)持續(xù)滴注濕化液或使用霧化器進(jìn)行氣道濕化，以保持氣道黏膜的濕潤，防止痰液干結(jié)。五、飲食護(hù)理1.營養(yǎng)評估入院時(shí)對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，了解患者的飲食習(xí)慣、食欲情況及既往的營養(yǎng)狀況。通過測量患者的身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI），評估患者是否存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，了解患者是否存在基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，以便制定個(gè)性化的飲食方案。2.飲食原則根據(jù)患者的病情和身體狀況，為患者制定合理的飲食計(jì)劃。總體飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化。對于發(fā)熱患者，由于機(jī)體代謝增加，應(yīng)適當(dāng)增加熱量的攝入，可給予米粥、面條、餛飩等易消化的碳水化合物食物。蛋白質(zhì)的攝入可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)和恢復(fù)。多吃新鮮的蔬菜水果，如蘋果、橙子、菠菜、西蘭花等，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，要注意飲食的均衡搭配，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。3.特殊情況飲食護(hù)理對于存在吞咽困難的患者，可給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、藕粉等，必要時(shí)可通過鼻飼管進(jìn)行營養(yǎng)支持。對于糖尿病患者，要嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，選擇低糖、高纖維的食物，如全麥面包、燕麥片等，并根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食方案。對于高血壓患者，要減少鈉鹽的攝入，每天食鹽攝入量不超過6克，避免食用腌制食品。六、生活護(hù)理1.休息與活動(dòng)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。根據(jù)患者的病情和體力狀況，合理安排休息與活動(dòng)。在疾病急性期，患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，以降低機(jī)體消耗，利于身體恢復(fù)。隨著病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量，如在病房內(nèi)緩慢散步等，但要注意活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累。2.皮膚護(hù)理保持患者皮膚的清潔干燥，定期為患者擦拭身體，尤其是容易出汗的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。對于長期臥床的患者，要定時(shí)協(xié)助其翻身，防止局部皮膚長時(shí)間受壓，發(fā)生壓瘡。一般每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止損傷皮膚。同時(shí)，可使用減壓床墊等輔助器具，減輕皮膚的壓力。3.排泄護(hù)理關(guān)注患者的排便、排尿情況，鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在15002000毫升左右，以促進(jìn)新陳代謝和毒素排出。對于便秘患者，可指導(dǎo)其多吃富含膳食纖維的食物，如芹菜、韭菜等，也可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或灌腸處理。對于留置導(dǎo)尿的患者，要保持導(dǎo)尿管的通暢，定期更換尿袋，觀察尿液的顏色、量及性狀，防止泌尿系統(tǒng)感染。七、出院護(hù)理1.出院指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)，包括休息、飲食、用藥、康復(fù)鍛煉等方面。告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。飲食上要繼續(xù)保持均衡營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥，了解藥物的不良反應(yīng)及處理方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如散步、太極拳等，逐漸恢復(fù)體力。2.復(fù)診指導(dǎo)告知患者出院后要按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)診，一般出院后12周進(jìn)行首次復(fù)診，復(fù)診時(shí)攜帶之前的病歷、檢查報(bào)告等資料。向患者說明復(fù)診的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。同時(shí)，告知患者如果在出院后出現(xiàn)發(fā)熱、