國家執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題及答案解析一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.患者高熱煩渴，面紅目赤，尿黃便干，舌紅苔黃，脈數(shù)。其病機(jī)是（）A.陽偏衰B.陰偏衰C.陽偏盛D.陰偏盛E.陰陽互損答案：C解析：陽偏盛即陽盛，指機(jī)體在疾病過程中出現(xiàn)的陽氣偏亢、機(jī)能亢奮、熱量過剩的病理狀態(tài)，多表現(xiàn)為實(shí)熱證，癥見高熱、煩渴、面紅、尿黃、舌紅苔黃、脈數(shù)等。陰偏盛為實(shí)寒證，陽偏衰為虛寒證，陰偏衰為虛熱證，陰陽互損為陰陽兩虛，均與題干癥狀不符。2.“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是（）A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮E.母病及子答案：C解析：肝屬木，脾屬土，正常情況下木克土（相克）。若肝氣過盛，對(duì)脾的克制過度（木乘土），則會(huì)出現(xiàn)肝病傳脾的病理傳變，即“相乘”。相侮是反向克制（土侮木），相生為木生火，母病及子為相生關(guān)系的傳變，均不符合題意。3.患者咳嗽，痰少而黏，不易咳出，咽喉干痛，鼻燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其辨證是（）A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰熱壅肺E.肺腎陰虛答案：C解析：燥邪傷肺的特點(diǎn)是干咳少痰、痰黏難咳、鼻咽干燥，結(jié)合舌紅少津、脈細(xì)數(shù)（燥傷津液），符合燥邪犯肺證。風(fēng)寒犯肺可見痰稀白、惡寒；風(fēng)熱犯肺可見痰黃、發(fā)熱；痰熱壅肺可見痰多黃稠、喘息；肺腎陰虛可見潮熱盜汗、腰膝酸軟，均與題干不符。4.某男，35歲。胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.疏肝泄熱，和胃止痛C.溫中健脾，和胃止痛D.清胃泄熱，和中止痛E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：B解析：患者胃脘灼痛、煩躁易怒、泛酸、口苦、脈弦數(shù)，為肝胃郁熱證。肝失疏泄，氣郁化火，橫逆犯胃，故治法為疏肝泄熱，和胃止痛。疏肝理氣（氣滯）、溫中健脾（虛寒）、清胃泄熱（胃熱）、養(yǎng)陰益胃（陰虛）均不對(duì)應(yīng)此證。5.下列中藥中，不宜與甘草配伍使用的是（）A.海藻B.貝母C.瓜蔞D.白及E.半夏答案：A解析：“十八反”中“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”，故海藻不宜與甘草同用。貝母、瓜蔞、白及、半夏均與烏頭相反（“半蔞貝蘞及攻烏”），與甘草無配伍禁忌。6.某女，28歲。妊娠5周，因感冒咳嗽就診。宜選用的中成藥是（）A.通宣理肺丸（含麻黃）B.急支糖漿（含魚腥草）C.強(qiáng)力枇杷露（含罌粟殼）D.蜜煉川貝枇杷膏（含苦杏仁）E.復(fù)方甘草片（含阿片粉）答案：D解析：妊娠期用藥需避免劇毒、峻下、破血、耗氣之品。通宣理肺丸含麻黃（發(fā)汗力強(qiáng)，孕婦慎用）；急支糖漿魚腥草雖較安全，但需辨證（風(fēng)寒咳嗽不宜）；強(qiáng)力枇杷露含罌粟殼（收斂，孕婦禁用）；復(fù)方甘草片含阿片粉（成癮性，孕婦禁用）；蜜煉川貝枇杷膏含苦杏仁（小毒，但常規(guī)劑量下孕婦慎用而非禁用，且適用于肺燥咳嗽），相對(duì)安全。7.某患者長期服用含馬兜鈴酸的中藥（如關(guān)木通），最易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）A.肝損傷B.腎損傷C.心臟毒性D.造血系統(tǒng)損傷E.神經(jīng)系統(tǒng)損傷答案：B解析：馬兜鈴酸具有明確的腎毒性，可導(dǎo)致腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎，甚至慢性腎衰竭（“馬兜鈴酸腎病”）。肝損傷多見于含吡咯里西啶生物堿（如千里光）、黃藥子等中藥；心臟毒性多見于含強(qiáng)心苷（如萬年青）、烏頭堿（如川烏）的中藥；造血系統(tǒng)損傷多見于雷公藤、斑蝥等；神經(jīng)系統(tǒng)損傷多見于曼陀羅（含阿托品）、馬錢子（含士的寧）等。8.某男，65歲。長期服用地高辛控制心力衰竭，近日因咳嗽自行服用復(fù)方羅布麻片（含氫氯噻嗪）?？赡軐?dǎo)致的不良反應(yīng)是（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血壓D.低血糖E.便秘答案：B解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長期使用可導(dǎo)致低血鉀。地高辛在低血鉀狀態(tài)下易引發(fā)毒性反應(yīng)（如心律失常）。復(fù)方羅布麻片含氫氯噻嗪，與地高辛聯(lián)用可能因低血鉀增加地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)。9.中藥貯藏中，易發(fā)生“走油”的飲片是（）A.牛膝B.麥冬C.杏仁D.薄荷E.黃芪答案：C解析：“走油”（泛油）指含油脂或黏液質(zhì)的飲片因受熱、受潮而油分溢出表面，或變質(zhì)后表面呈現(xiàn)油樣物質(zhì)。杏仁含脂肪油，易走油；牛膝、麥冬含黏液質(zhì)，易吸潮；薄荷含揮發(fā)油，易散失；黃芪質(zhì)地較干燥，不易走油。10.某女，42歲。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，氣短懶言，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其辨證是（）A.腎陰虛B.腎陽虛C.氣血兩虛D.肝郁血熱E.脾不統(tǒng)血答案：E解析：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力、氣短懶言（氣虛），為脾不統(tǒng)血證（脾氣虛不能統(tǒng)攝血液）。氣血兩虛可見面色蒼白、頭暈心悸；腎陰虛可見潮熱盜汗、腰膝酸軟；腎陽虛可見畏寒肢冷、小便清長；肝郁血熱可見經(jīng)色深紅、煩躁易怒，均不符。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[11-13]A.肝陽上亢B.心脾兩虛C.痰濁上蒙D.腎精不足E.氣血虧虛11.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。辨證為（）12.患者眩暈，耳鳴健忘，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證為（）13.患者眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。辨證為（）答案：11.C；12.D；13.E解析：11.頭重如裹、胸悶惡心、苔白膩、脈濡滑為痰濁上蒙清竅的表現(xiàn)（痰濁證）。12.耳鳴健忘、腰膝酸軟（腎）、五心煩熱（陰虛）為腎精不足（腎陰虛）。13.動(dòng)則加劇、勞累即發(fā)（氣虛）、面色?白（血虛）為氣血虧虛。[14-16]A.人參歸脾丸B.天王補(bǔ)心丹C.朱砂安神丸D.柏子養(yǎng)心丸E.解郁安神顆粒14.心脾兩虛型不寐，宜選用的中成藥是（）15.心腎不交型不寐，宜選用的中成藥是（）16.心火亢盛型不寐，宜選用的中成藥是（）答案：14.A；15.B；16.C解析：14.心脾兩虛需補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，人參歸脾丸（益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心）適用。15.心腎不交需滋陰降火、交通心腎，天王補(bǔ)心丹（滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神）適用。16.心火亢盛需清心瀉火、安神定志，朱砂安神丸（清心養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚安神）適用。[17-19]A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎17.石決明入湯劑應(yīng)（）18.薄荷入湯劑應(yīng)（）19.旋覆花入湯劑應(yīng)（）答案：17.A；18.B；19.C解析：17.石決明為礦物類藥，質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難溶出，需先煎（15-30分鐘）。18.薄荷含揮發(fā)油，久煎易失效，需后下（煎煮后期5-10分鐘）。19.旋覆花有絨毛，易刺激咽喉，需包煎（用紗布包裹入煎）。[20-22]A.生川烏B.生馬錢子C.生半夏D.生白附子E.生千金子20.炮制后可降低毒性，臨床多入丸散的中藥是（）21.炮制后宜入煎劑，需先煎1-2小時(shí)的中藥是（）22.炮制后多外用，內(nèi)服需嚴(yán)格控制劑量的中藥是（）答案：20.B；21.A；22.E解析：20.生馬錢子含士的寧（番木鱉堿），毒性極強(qiáng)，炮制（砂燙或油炸）后降低毒性，多入丸散（如九分散）。21.生川烏含烏頭堿，需先煎1-2小時(shí)（水解為烏頭次堿、烏頭原堿，毒性降低）。22.生千金子（續(xù)隨子）含脂肪油（千金子甾醇），毒性大，多外用，內(nèi)服需炮制（如制霜）并嚴(yán)格控制劑量（1-2g）。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）[23-27]某男，56歲。有高血壓病史10年，長期服用卡托普利（25mg，每日3次）。近2周因情緒波動(dòng)，出現(xiàn)頭痛眩暈，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，口苦咽干，便秘尿黃。查體：BP165/105mmHg，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。23.該患者的中醫(yī)辨證是（）A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.痰濕中阻D.腎精不足E.瘀血阻竅答案：A解析：患者頭痛眩暈、面紅目赤、急躁易怒（肝陽上亢，肝失疏泄，陽亢于上）、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)（熱象），符合肝陽上亢證。24.針對(duì)該證型，中醫(yī)治法是（）A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.化痰祛濕，健脾和胃D.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓E.祛瘀生新，活血通竅答案：A解析：肝陽上亢需平肝潛陽、清火息風(fēng)，以抑制上亢之陽氣，清泄肝熱。25.宜選用的方劑是（）A.歸脾湯B.天麻鉤藤飲C.半夏白術(shù)天麻湯D.左歸丸E.通竅活血湯答案：B解析：天麻鉤藤飲為肝陽上亢型眩暈/頭痛的代表方（平肝息風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎）。歸脾湯（氣血兩虛）、半夏白術(shù)天麻湯（痰濕中阻）、左歸丸（腎精不足）、通竅活血湯（瘀血阻竅）均不適用。26.若患者同時(shí)服用珍菊降壓片（含可樂定、氫氯噻嗪），需注意的不良反應(yīng)是（）A.高血糖B.高尿酸C.低血鈉D.低血鉀E.高血鈣答案：D解析：珍菊降壓片含氫氯噻嗪（排鉀利尿劑），長期使用可導(dǎo)致低血鉀。卡托普利為ACEI類，可輕度保鉀，但與排鉀利尿劑聯(lián)用仍需監(jiān)測血鉀。27.患者因便秘加用麻仁潤腸丸（含大黃），需告知患者注意（）A.長期服用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病B.與卡托普利聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果C.服藥期間需補(bǔ)充鈣劑D.可能引起心律失常E.與珍菊降壓片聯(lián)用易致低血糖答案：A解析：麻仁潤腸丸含大黃（蒽醌類瀉藥），長期服用可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病（腸黏膜色素沉著）。大黃與卡托普利無明確協(xié)同降壓作用；補(bǔ)鈣與大黃無關(guān)；心律失常多見于含強(qiáng)心苷或?yàn)躅^堿的中藥；低血糖多見于含格列本脲的中成藥（如消渴丸），與麻仁潤腸丸無關(guān)。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）28.下列屬于“反治”的治法是（）A.熱因熱用B.寒因寒用C.塞因塞用D.通因通用E.虛則補(bǔ)之答案：ABCD解析：反治（從治）指順從疾病假象而治，包括熱因熱用（用熱藥治假熱）、寒因寒用（用寒藥治假寒）、塞因塞用（用補(bǔ)藥治假實(shí)）、通因通用（用通利藥治假虛）。虛則補(bǔ)之為正治（逆治）。29.孕婦禁用的中藥有（）A.麝香B.巴豆C.紅花D.肉桂E.斑蝥答案：ABE解析：孕婦禁用中藥多為劇毒、峻下、破血、墮胎之品，如麝香（開竅醒神，動(dòng)胎）、巴豆（峻下冷積）、斑蝥（攻毒蝕瘡，劇毒）。紅花（活血）、肉桂（溫里）為孕婦慎用（非禁用）。30.中藥飲片變異的常見因素有（）A.溫度B.濕度C.日光D.空氣E.微生物答案：ABCDE解析：中藥變異的因素包括環(huán)境因素（溫度過高易蟲蛀、霉變；濕度大易吸潮、霉變；日光照射易變色、揮發(fā)；空氣氧化易變色、酸?。┖蜕镆蛩兀ㄎ⑸?、害蟲）。31.合理用藥的基本原則包括（）A.安全B.有效C.經(jīng)濟(jì)D.簡便E.速效答案：ABCD解析：合理用藥的基本原則為安全（避免不良反應(yīng)）、有