精準(zhǔn)醫(yī)療在圍產(chǎn)期分級(jí)管理中的應(yīng)用演講人01圍產(chǎn)期分級(jí)管理的核心內(nèi)涵與現(xiàn)存挑戰(zhàn)02精準(zhǔn)醫(yī)療為分級(jí)管理注入“個(gè)體化”內(nèi)核03孕前階段：遺傳風(fēng)險(xiǎn)篩查與分級(jí)干預(yù)前置04孕期階段：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整05分娩期與產(chǎn)褥期：精準(zhǔn)決策與分級(jí)隨訪(fǎng)無(wú)縫銜接06技術(shù)體系：多組學(xué)技術(shù)與智能裝備的融合應(yīng)用07數(shù)據(jù)體系：區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)與標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)共享08制度體系：政策引導(dǎo)與多學(xué)科協(xié)作機(jī)制目錄精準(zhǔn)醫(yī)療在圍產(chǎn)期分級(jí)管理中的應(yīng)用作為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的工作者，我始終認(rèn)為，圍產(chǎn)期管理是母嬰健康的“第一道防線(xiàn)”，其質(zhì)量直接關(guān)系到家庭幸福與國(guó)家人口素質(zhì)。近年來(lái)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)療理念的深入，傳統(tǒng)“一刀切”的圍產(chǎn)期管理模式正逐步向“個(gè)體化、精準(zhǔn)化、動(dòng)態(tài)化”轉(zhuǎn)型。而分級(jí)診療制度的推進(jìn)，則為精準(zhǔn)醫(yī)療在基層的落地提供了制度保障。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐與前沿研究，系統(tǒng)闡述精準(zhǔn)醫(yī)療如何賦能?chē)a(chǎn)期分級(jí)管理，從理論到實(shí)踐，從技術(shù)到體系，探索一條保障母嬰安全的新路徑。一、精準(zhǔn)醫(yī)療與圍產(chǎn)期分級(jí)管理的理論基礎(chǔ)：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“精準(zhǔn)決策”的跨越01圍產(chǎn)期分級(jí)管理的核心內(nèi)涵與現(xiàn)存挑戰(zhàn)圍產(chǎn)期分級(jí)管理的核心內(nèi)涵與現(xiàn)存挑戰(zhàn)圍產(chǎn)期分級(jí)管理是指依據(jù)孕婦及胎兒的健康狀況，將其劃分為不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并由相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供針對(duì)性醫(yī)療服務(wù)的體系。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，我國(guó)將孕產(chǎn)期管理分為“高?！迸c“低危”兩類(lèi)，一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)健康管理，二級(jí)及以上醫(yī)院承擔(dān)高危篩查與診療。這一模式在資源有限的時(shí)代發(fā)揮了重要作用，但當(dāng)前仍面臨三大痛點(diǎn)：1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別粗放化：傳統(tǒng)依賴(lài)年齡、病史等靜態(tài)因素的高危評(píng)分（如modifiedGravidityScore），難以捕捉隱匿性風(fēng)險(xiǎn)（如基因突變、代謝微環(huán)境異常），導(dǎo)致約30%的“漏篩高危”孕婦在突發(fā)并發(fā)癥時(shí)才被識(shí)別。2.分級(jí)轉(zhuǎn)診被動(dòng)化：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能力，常因“無(wú)法評(píng)估”而盲目轉(zhuǎn)診，既增加了上級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也延誤了干預(yù)時(shí)機(jī)。圍產(chǎn)期分級(jí)管理的核心內(nèi)涵與現(xiàn)存挑戰(zhàn)3.干預(yù)措施同質(zhì)化：同一風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的孕婦可能因個(gè)體差異（如藥物代謝酶基因多態(tài)性）對(duì)同種治療方案反應(yīng)迥異，但現(xiàn)有指南多基于“群體證據(jù)”，難以實(shí)現(xiàn)“一人一策”。02精準(zhǔn)醫(yī)療為分級(jí)管理注入“個(gè)體化”內(nèi)核精準(zhǔn)醫(yī)療為分級(jí)管理注入“個(gè)體化”內(nèi)核精準(zhǔn)醫(yī)療是以基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者臨床特征、環(huán)境因素，實(shí)現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、早期診斷和個(gè)體化治療的醫(yī)學(xué)模式。其在圍產(chǎn)期領(lǐng)域的應(yīng)用，本質(zhì)是通過(guò)“分子-臨床-環(huán)境”多維數(shù)據(jù)整合，重構(gòu)分級(jí)管理的決策邏輯：-從“群體分層”到“個(gè)體畫(huà)像”：傳統(tǒng)分級(jí)基于“高危/低?！倍?jiǎng)澐郑珳?zhǔn)醫(yī)療可通過(guò)遺傳攜帶者篩查、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)（NIPT）、微生物組分析等，構(gòu)建包含遺傳風(fēng)險(xiǎn)、生理狀態(tài)、行為習(xí)慣的“個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)畫(huà)像”，實(shí)現(xiàn)更精細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)分層（如“子癇前期極高?！薄疤荷L(zhǎng)受限中度風(fēng)險(xiǎn)”）。-從“被動(dòng)響應(yīng)”到“主動(dòng)預(yù)警”：通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)生物標(biāo)志物（如sFlt-1/PlGF比值、胎兒DNA片段濃度），結(jié)合AI算法預(yù)測(cè)模型，可在臨床癥狀出現(xiàn)前72小時(shí)預(yù)警子癇前期、胎膜早破等并發(fā)癥，為分級(jí)轉(zhuǎn)診爭(zhēng)取“黃金窗口期”。010302精準(zhǔn)醫(yī)療為分級(jí)管理注入“個(gè)體化”內(nèi)核-從“標(biāo)準(zhǔn)化治療”到“精準(zhǔn)干預(yù)”：針對(duì)藥物代謝差異（如CYP2D6基因多態(tài)性影響哌替啶鎮(zhèn)痛效果）、營(yíng)養(yǎng)需求（如MTHFR基因突變與葉酸代謝障礙），可制定個(gè)體化用藥與營(yíng)養(yǎng)方案，提升治療效率，降低不良反應(yīng)。二、精準(zhǔn)醫(yī)療在圍產(chǎn)期分級(jí)管理中的實(shí)踐路徑：全周期、多維度、動(dòng)態(tài)化賦能03孕前階段：遺傳風(fēng)險(xiǎn)篩查與分級(jí)干預(yù)前置孕前階段：遺傳風(fēng)險(xiǎn)篩查與分級(jí)干預(yù)前置孕前是預(yù)防出生缺陷和妊娠并發(fā)癥的“關(guān)鍵窗口期”。精準(zhǔn)醫(yī)療通過(guò)遺傳攜帶者篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理的“前移”：一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：構(gòu)建遺傳風(fēng)險(xiǎn)初篩體系-核心任務(wù)：通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷（如家族史、生育史、環(huán)境暴露史）和基礎(chǔ)檢測(cè)（如血常規(guī)、甲狀腺功能），識(shí)別“疑似遺傳風(fēng)險(xiǎn)”夫婦（如近親婚配、單基因病家族史）。-精準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)用：推廣便攜式基因檢測(cè)設(shè)備（如納米孔測(cè)序儀），對(duì)常見(jiàn)單基因?。ǖ刂泻Ｘ氀?、脊髓性肌萎縮癥）進(jìn)行快速篩查，陽(yáng)性結(jié)果通過(guò)區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院遺傳咨詢(xún)門(mén)診。-案例佐證：在浙江省某縣域醫(yī)共體中，基層醫(yī)生通過(guò)便攜式基因檢測(cè)篩查出12對(duì)β-地貧攜帶者夫婦，均提前在三級(jí)醫(yī)院接受胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT），成功避免5例重型地貧患兒出生。二級(jí)及以上醫(yī)院：多學(xué)科會(huì)診與精準(zhǔn)孕前指導(dǎo)-核心任務(wù)：對(duì)基層轉(zhuǎn)診的“高風(fēng)險(xiǎn)夫婦”進(jìn)行基因診斷、產(chǎn)前咨詢(xún)，制定個(gè)體化孕前方案（如葉酸劑量調(diào)整、代謝疾病控制）。-精準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)用：全外顯子組測(cè)序（WES）識(shí)別罕見(jiàn)致病基因，聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)科開(kāi)展PGT技術(shù)；對(duì)于自身免疫性疾?。ㄈ缈沽字C合征綜合征）患者，通過(guò)自身抗體譜檢測(cè)制定免疫抑制方案。04孕期階段：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整孕期階段：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整孕期是圍產(chǎn)期管理的核心階段，精準(zhǔn)醫(yī)療通過(guò)“連續(xù)監(jiān)測(cè)+模型預(yù)測(cè)”，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的動(dòng)態(tài)更新：一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：社區(qū)化精準(zhǔn)健康管理-核心任務(wù)：對(duì)“低風(fēng)險(xiǎn)”孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，同時(shí)通過(guò)可穿戴設(shè)備（智能手環(huán)、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)儀）采集生理數(shù)據(jù)（血壓、心率、胎動(dòng)），上傳至區(qū)域孕產(chǎn)婦健康管理系統(tǒng)。-精準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)用：基于機(jī)器學(xué)習(xí)的“低風(fēng)險(xiǎn)孕婦預(yù)警模型”，整合血壓變異性、尿蛋白等數(shù)據(jù)，識(shí)別“隱性子癇前期”傾向（如血壓<140/90mmHg但尿微量白蛋白/肌酐比值升高），及時(shí)轉(zhuǎn)診二級(jí)醫(yī)院。-個(gè)人實(shí)踐感悟：我曾接診一位28歲初產(chǎn)婦，常規(guī)產(chǎn)檢無(wú)異常，但社區(qū)智能監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)其夜間血壓波動(dòng)幅度>20mmHg，系統(tǒng)建議復(fù)查。最終確診“早發(fā)型子癇前期”，因干預(yù)及時(shí)避免了胎盤(pán)早剝——這讓我深刻體會(huì)到，基層精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)的價(jià)值在于“捕捉異常波動(dòng)”。二級(jí)醫(yī)院：高危妊娠精準(zhǔn)篩查與分層管理-核心任務(wù)：接收基層轉(zhuǎn)診的“中風(fēng)險(xiǎn)”孕婦，通過(guò)深入檢查明確風(fēng)險(xiǎn)因素，制定動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)計(jì)劃。-精準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)用：-子癇前期：聯(lián)合檢測(cè)血清sFlt-1/PlGF比值（比值<38可排除1周內(nèi)子癇前期）、子宮動(dòng)脈血流PI值，結(jié)合孕婦基礎(chǔ)疾病（慢性高血壓、腎?。┙ⅰ皞€(gè)體化預(yù)測(cè)模型”，指導(dǎo)阿司匹林預(yù)防與降壓治療。-胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）：通過(guò)基因組芯片檢測(cè)排除染色體微缺失，胎盤(pán)病理檢查明確胎盤(pán)灌注障礙原因，據(jù)此制定營(yíng)養(yǎng)支持（如L-精氨酸）、低分子肝素抗凝等方案。-數(shù)據(jù)支持：北京協(xié)和醫(yī)院研究顯示，基于sFlt-1/PlGF比值的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)策略，可使子癇前期早期診斷率提升40%，重度子癇發(fā)生率降低25%。三級(jí)醫(yī)院：危重癥精準(zhǔn)救治與多學(xué)科協(xié)作-核心任務(wù)：接收二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的“極危重”孕婦（如重度子癇前期合并HELLP綜合征、羊水栓塞），實(shí)施多學(xué)科（MDT）精準(zhǔn)救治。-精準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)用：-遺傳性血栓性疾病：對(duì)不明原因重度子癇前期患者，檢測(cè)凝血因子VLeiden基因突變、蛋白C/S活性，指導(dǎo)肝素抗凝劑量調(diào)整；-胎兒宮內(nèi)治療：對(duì)于致死性畸形（如先天性膈疝），通過(guò)胎兒鏡手術(shù)干預(yù)，聯(lián)合新生兒外科制定“宮內(nèi)-產(chǎn)后”一體化救治方案；-器官功能支持：利用ECMO技術(shù)救治羊水栓塞所致心肺功能衰竭，通過(guò)床旁血液凈化清除炎癥因子，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)生命支持”。05分娩期與產(chǎn)褥期：精準(zhǔn)決策與分級(jí)隨訪(fǎng)無(wú)縫銜接分娩期與產(chǎn)褥期：精準(zhǔn)決策與分級(jí)隨訪(fǎng)無(wú)縫銜接分娩期是圍產(chǎn)期管理的“最后一公里”，產(chǎn)褥期則是母嬰健康的“恢復(fù)期”，精準(zhǔn)醫(yī)療通過(guò)“個(gè)體化分娩方案”與“動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)管理”，實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理的閉環(huán)：分娩期：精準(zhǔn)評(píng)估與個(gè)體化分娩決策-二級(jí)醫(yī)院：陰道試產(chǎn)精準(zhǔn)評(píng)估：對(duì)有剖宮產(chǎn)史、胎兒臀位的孕婦，通過(guò)超聲評(píng)估子宮下段厚度、胎兒體重，結(jié)合宮頸成熟度Bishop評(píng)分，利用AI模型預(yù)測(cè)陰道試產(chǎn)成功率（如“剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)（VBAC）成功率預(yù)測(cè)模型”），降低不必要的剖宮產(chǎn)。-三級(jí)醫(yī)院：復(fù)雜分娩精準(zhǔn)干預(yù)：對(duì)于肩難產(chǎn)、臍帶脫垂等急癥，通過(guò)實(shí)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)+超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)助產(chǎn)士操作（如McRoberts手法、Wood旋轉(zhuǎn)法）；對(duì)于前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入，術(shù)前通過(guò)磁共振血管成像（MRA）明確胎盤(pán)植入部位與血供，制定術(shù)中止血方案（如髂內(nèi)動(dòng)脈球囊阻斷）。產(chǎn)褥期：分級(jí)隨訪(fǎng)與精準(zhǔn)康復(fù)-一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：居家精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)：對(duì)出院的“中風(fēng)險(xiǎn)”產(chǎn)婦，通過(guò)智能設(shè)備監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血量（衛(wèi)生巾智能感應(yīng)）、惡露性質(zhì)、情緒狀態(tài)（PHQ-9抑郁量表篩查），異常數(shù)據(jù)自動(dòng)觸發(fā)家庭醫(yī)生上門(mén)隨訪(fǎng)。-二級(jí)及以上醫(yī)院：并發(fā)癥精準(zhǔn)干預(yù)：對(duì)于產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥，通過(guò)超聲評(píng)估宮腔殘留、病原體快速檢測(cè)（如宏基因組測(cè)序mNGS），指導(dǎo)抗生素精準(zhǔn)使用；對(duì)于產(chǎn)后盆底功能障礙，利用生物反饋電刺激制定個(gè)體化康復(fù)方案。三、精準(zhǔn)醫(yī)療賦能?chē)a(chǎn)期分級(jí)管理的支撐體系：技術(shù)、數(shù)據(jù)與制度的三重保障06技術(shù)體系：多組學(xué)技術(shù)與智能裝備的融合應(yīng)用技術(shù)體系：多組學(xué)技術(shù)與智能裝備的融合應(yīng)用04030102精準(zhǔn)醫(yī)療的落地離不開(kāi)技術(shù)支撐，當(dāng)前圍產(chǎn)期分級(jí)管理已形成“檢測(cè)-分析-決策”的技術(shù)閉環(huán)：-分子檢測(cè)技術(shù)：NIPT-plus、WGS、單細(xì)胞測(cè)序等技術(shù)的普及，使胎兒染色體異常、單基因病的產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確率>99%；-智能監(jiān)測(cè)設(shè)備：可穿戴設(shè)備（如智能胎心帶）、遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居家連續(xù)監(jiān)測(cè)，基層醫(yī)生通過(guò)APP即可獲取實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)；-AI決策支持系統(tǒng)：如“子癇前期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)AI模型”“產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估算法”，通過(guò)整合臨床數(shù)據(jù)與分子標(biāo)志物，為基層醫(yī)生提供精準(zhǔn)決策建議。07數(shù)據(jù)體系：區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)與標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)體系：區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)與標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)共享精準(zhǔn)醫(yī)療依賴(lài)“大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”，構(gòu)建區(qū)域孕產(chǎn)婦健康數(shù)據(jù)平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理的關(guān)鍵：-數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：制定《圍產(chǎn)期精準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)采集規(guī)范》，統(tǒng)一遺傳檢測(cè)報(bào)告、生物標(biāo)志物數(shù)據(jù)、電子病歷格式，解決“信息孤島”問(wèn)題；-云平臺(tái)協(xié)同：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、二級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科檢查數(shù)據(jù)、三級(jí)醫(yī)院的危重癥救治數(shù)據(jù)，通過(guò)云平臺(tái)實(shí)時(shí)共享，形成“從孕前到產(chǎn)后”的全周期數(shù)據(jù)鏈；-隱私保護(hù)：采用區(qū)塊鏈技術(shù)加密個(gè)人基因數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全與倫理合規(guī)。08制度體系：政策引導(dǎo)與多學(xué)科協(xié)作機(jī)制制度體系：政策引導(dǎo)與多學(xué)科協(xié)作機(jī)制1精準(zhǔn)醫(yī)療與分級(jí)管理的融合需要制度保障，當(dāng)前我國(guó)已形成“政策-標(biāo)準(zhǔn)-培訓(xùn)”三位一體的支撐體系：2-政策支持：《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“推廣精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)”，“十四五”全國(guó)計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃將“孕前遺傳篩查”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；3-標(biāo)準(zhǔn)制定：中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布《精準(zhǔn)醫(yī)療在圍產(chǎn)期應(yīng)用指南》，規(guī)范遺傳檢測(cè)指征、AI模型應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)；4-人才培養(yǎng)：建立“基層醫(yī)生-專(zhuān)科醫(yī)生-遺傳咨詢(xún)師”聯(lián)合培訓(xùn)體系，通過(guò)遠(yuǎn)程教育、模擬實(shí)訓(xùn)提升基層精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用能力。挑戰(zhàn)與展望：邁向“精準(zhǔn)-普惠-智能”的圍產(chǎn)期管理新時(shí)代在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容盡管精準(zhǔn)醫(yī)療在圍產(chǎn)期分級(jí)管理中展現(xiàn)出巨大潛力，但當(dāng)前仍面臨三大挑戰(zhàn)：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.技術(shù)可及性不均衡：基因檢測(cè)、AI算法等高端技術(shù)集中于三級(jí)醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因設(shè)備與人才限制，難以開(kāi)展精準(zhǔn)篩查；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.倫理與法律風(fēng)險(xiǎn)：基因檢測(cè)結(jié)果可能導(dǎo)致孕婦焦慮、歧視，胎兒基因編輯等技術(shù)的倫理爭(zhēng)議尚未完全解決；面向未來(lái)，圍產(chǎn)期分級(jí)管理將向“精準(zhǔn)化、普惠化、智能化”方向發(fā)展：-精準(zhǔn)化：?jiǎn)渭?xì)胞測(cè)序、空間轉(zhuǎn)錄組等新技術(shù)將揭示妊娠并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制，開(kāi)發(fā)更精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)標(biāo)志物；3.成本效益平衡：精準(zhǔn)檢測(cè)與治療費(fèi)用較高，如何納入醫(yī)保、降低患者負(fù)擔(dān)，是推廣應(yīng)用的難點(diǎn)。挑戰(zhàn)與展望：邁向“精準(zhǔn)-普惠-智能”的圍產(chǎn)期管理新時(shí)代-普惠化：通過(guò)政府集中采購(gòu)、國(guó)產(chǎn)化設(shè)備研發(fā)，降低精準(zhǔn)檢測(cè)成本，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能開(kāi)展基礎(chǔ)遺傳篩查；-智能化：5G+AI遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)“云端分級(jí)管理”，上級(jí)醫(yī)院