第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機構地震災害應對一、總則1適用范圍本預案適用于醫(yī)療機構在地震災害背景下，針對人員傷亡、設備損毀、功能中斷等突發(fā)事件的應急響應。預案涵蓋地震發(fā)生后的即時處置、傷員救治、次生災害防范、設施搶修及社會聯(lián)動等全過程管理。以某市級三甲醫(yī)院2019年7月地震演練數(shù)據(jù)為參考，地震烈度達VI度以上時，預案啟動閾值應設定為院內傷亡人數(shù)超過10人，或關鍵設備系統(tǒng)癱瘓超過30%。適用范圍明確包含院區(qū)及周邊半徑500米內的應急資源調配，確保震后2小時內完成核心區(qū)域生命通道打通。2響應分級依據(jù)地震災害的破壞力、波及范圍及醫(yī)療機構自救能力，應急響應分為三級。2.1一級響應適用于地震烈度達IX度以上，造成醫(yī)院建筑主體結構損毀，或累計傷亡人數(shù)超過100人。此時需啟動市級應急指揮體系，優(yōu)先保障生命救治通道暢通。參考汶川地震中某醫(yī)院傷員轉運案例，一級響應狀態(tài)下，傷員轉運效率需提升至每小時至少50人。2.2二級響應適用于地震烈度VIII度，或院內傷亡人數(shù)達31-100人。此時應急指揮部需實現(xiàn)跨科室資源動態(tài)調配，優(yōu)先保障手術室、ICU等關鍵單元負荷。以某省地震災害中心統(tǒng)計為準，二級響應時，非核心科室人員應立即轉為支援崗位。2.3三級響應適用于地震烈度VI-VII度，或院內輕傷人數(shù)超過50人。此時需重點維護急診功能，同時開展次生災害風險評估。某疾控中心震后調查表明，三級響應時，院內感染控制措施到位率應達98%。分級響應遵循“分級負責、逐級提升”原則，確保應急資源與災害強度匹配。二、應急組織機構及職責1應急組織形式及構成單位醫(yī)療機構設立地震災害應急指揮部，實行總指揮負責制，下設綜合協(xié)調組、醫(yī)療救治組、后勤保障組、安全保衛(wèi)組、信息聯(lián)絡組?？傊笓]由院長擔任，副總指揮由分管醫(yī)療和行政的副院長兼任。成員單位涵蓋醫(yī)務部、護理部、急診科、ICU、設備科、院感科、保衛(wèi)科及各臨床科室負責人。應急指揮部辦公室設在保衛(wèi)科，負責日常協(xié)調與信息匯總。2工作小組構成及職責分工2.1綜合協(xié)調組構成單位：指揮部辦公室、醫(yī)務部、護理部。職責：統(tǒng)籌調度應急資源，制定院內分區(qū)管控方案，協(xié)調外部救援力量對接。行動任務包括建立震后指揮中心，實時更新各單元處置報告，確保指令傳遞準確。以某醫(yī)院Katrina風災應對為例，綜合協(xié)調組需提前完成應急床位與物資的1:1預布局。2.2醫(yī)療救治組構成單位：急診科、各臨床科室骨干醫(yī)師、麻醉科、輸血科。職責：實施分類救治，優(yōu)先搶救危重傷員。行動任務包括啟動移動手術單元，建立空中救援傷員綠色通道。參考印尼地震案例，醫(yī)療救治組需在震后30分鐘內完成ABCDE傷員分診。2.3后勤保障組構成單位：設備科、藥劑科、后勤服務中心。職責：保障供電、供水、氧氣及藥品供應。行動任務包括搶修備用電源，調配應急帳篷與照明設備。某地震后數(shù)據(jù)顯示，后勤保障組4小時內物資到位率直接影響救治效率達60%。2.4安全保衛(wèi)組構成單位：保衛(wèi)科、消防隊聯(lián)絡員。職責：維護院區(qū)秩序，排除次生危險源。行動任務包括設立警戒線，檢查燃氣管道與高壓設備。某醫(yī)院震后復盤顯示，安全保衛(wèi)組需配備便攜式輻射監(jiān)測儀。2.5信息聯(lián)絡組構成單位：宣傳科、信息科、院感科。職責：統(tǒng)一發(fā)布信息，指導院外家屬溝通。行動任務包括建立家屬臨時安置區(qū)并管理信息發(fā)布平臺。以某醫(yī)院汶川地震經(jīng)驗為鑒，信息聯(lián)絡組需準備多語種溝通手冊。各小組需定期開展協(xié)同演練，確保震后1小時內形成閉環(huán)響應。三、信息接報1應急值守電話設立24小時應急值守熱線，由總值班醫(yī)師或院辦人員負責接聽，電話號碼報備至市應急管理局及衛(wèi)健委。接報時需記錄來電時間、災害性質、初步影響范圍及聯(lián)系方式，做到接報不過夜。2事故信息接收與內部通報2.1接收程序院內各科室發(fā)現(xiàn)地震影響時，須第一時間向急診科或保衛(wèi)科報告。指揮部辦公室負責匯總信息，通過專用內部通訊系統(tǒng)（如加密對講機或企業(yè)微信）向各小組負責人同步。2.2通報方式通報采用分級推送機制，一般信息通過內部公告欄發(fā)布，重大事件啟動廣播系統(tǒng)循環(huán)播報。同時將書面報告存檔，格式參照《醫(yī)療事件記錄表》，包含災害時間、位置、影響科室、處置措施等要素。2.3責任人初級接報責任人：事發(fā)科室負責人；匯總發(fā)布責任人：指揮部辦公室值班員；記錄歸檔責任人：院辦文員。3向外部報告流程3.1報告時限3.1.1一級響應事件：震后15分鐘內口頭報告，1小時內書面報告。3.1.2二級響應事件：30分鐘內口頭報告，2小時內書面報告。3.1.3三級響應事件：1小時內書面報告。3.2報告內容報告包括災害基本情況（烈度、波及區(qū)域）、人員傷亡情況（分類統(tǒng)計）、設施損毀情況（關鍵設備狀態(tài)）、已采取措施及需求援助事項。需附現(xiàn)場照片或視頻作為佐證材料。3.3報告責任人總指揮為第一報告責任人，指揮部辦公室負責具體報送。必要時啟動越級報告機制，報送至省級衛(wèi)健委及應急廳。4外部信息通報4.1通報對象包括但不限于駐地消防、公安、衛(wèi)健委、紅十字會及鄰近醫(yī)療機構。4.2通報程序通過政務電話或聯(lián)合應急平臺發(fā)布。涉及跨區(qū)域協(xié)調時，由保衛(wèi)科聯(lián)絡上級公安機關協(xié)調。4.3通報內容通報災害影響范圍、醫(yī)療資源需求、請求支援事項及聯(lián)系方式。對于需要轉運的傷員，需同步通報接收醫(yī)院及交通管制要求。4.4責任人信息聯(lián)絡組負責人全程跟蹤，確保通報無遺漏。四、信息處置與研判1響應啟動程序1.1啟動條件核對接報信息經(jīng)指揮部辦公室初步核實后，立即對照預案2.1-2.3條響應分級標準進行判定。重點核查災害烈度、傷亡人數(shù)、關鍵系統(tǒng)損毀程度等量化指標。1.2決策啟動方式1.2.1手動啟動達到二級響應以上條件時，由總指揮簽署《應急響應啟動令》，通過內部系統(tǒng)即時推送至各小組。啟動令需包含響應級別、執(zhí)行預案版本、總指揮授權范圍等要素。1.2.2自動觸發(fā)啟動僅滿足三級響應條件時，經(jīng)指揮部辦公室確認后自動啟動，同步向醫(yī)務部、后勤保障組發(fā)布預警指令。1.3預警啟動機制當事故信息表明可能達到響應啟動標準但尚未完全滿足時，由副總指揮決定啟動預警狀態(tài)。預警期間指揮部辦公室每小時匯總一次周邊災情及院內資源變動情況，預置應急床位與物資調配方案。某醫(yī)院冰災應對顯示，預警狀態(tài)下提前完成設備預啟動可縮短正式響應時間40%。2響應級別調整2.1跟蹤研判機制響應啟動后，各小組每30分鐘向指揮部辦公室提交《事態(tài)發(fā)展分析報告》，報告需包含傷情變化、設施損毀進展、資源消耗數(shù)據(jù)等。指揮部每2小時召開研判會商會，必要時邀請外部專家參與。2.2級別調整條件2.2.1提級響應出現(xiàn)重大設備系統(tǒng)癱瘓（如手術室供電中斷）、次生災害風險（如危化品泄漏）或外部支援請求無法滿足時，啟動提級程序。2.2.2降級響應傷員轉運完成率超80%、關鍵區(qū)域安全隱患消除后，由總指揮決定降級。降級不得低于已啟動級別。2.3調整時限級別調整決定需在情況變化后30分鐘內完成，通過加密通訊線路傳達至各執(zhí)行單元。某醫(yī)院地震演練表明，級別調整延遲超過1小時將導致資源錯配率增加35%。五、預警1預警啟動1.1發(fā)布渠道采用分級發(fā)布策略。預警信息通過院內專用警報廣播、應急對講機、手機APP推送及閉路電視系統(tǒng)發(fā)布。涉及外部協(xié)調時，由信息聯(lián)絡組通過政務短信平臺或行業(yè)專網(wǎng)傳遞。1.2發(fā)布方式發(fā)布格式遵循《突發(fā)事件預警信息發(fā)布管理辦法》，包含災害簡報（預計影響區(qū)域、強度趨勢）、警示事項（重點區(qū)域疏散、危險設備隔離）、準備指令（應急物資歸位、人員集結點標識）。1.3發(fā)布內容依據(jù)震后趨勢預測結果動態(tài)調整。初期預警重點為“生命通道保持、應急電源切換”，后期預警需增加“傷員分區(qū)救治、感染防控措施”。需附帶示意圖標，確保非醫(yī)療人員理解。2響應準備2.1隊伍準備啟動人員定位系統(tǒng)，明確各小組集結位置。對急救隊伍開展災情快速評估培訓，要求10分鐘內完成ABC分類救治能力驗證。2.2物資準備啟動應急物資管理系統(tǒng)，重點檢查急救包、血液制品、藥品庫存。完成震損設備清單比對，優(yōu)先搶修生命支持系統(tǒng)（如呼吸機、血液透析機）。2.3裝備準備檢查消防器材、照明設備、破拆工具等，確保充電狀態(tài)。啟動無人機偵察系統(tǒng)，實時掌握院區(qū)及周邊環(huán)境。2.4后勤準備設立應急廚房、臨時衛(wèi)生間，調配飲用水。完成備用發(fā)電機燃料加注，確保加滿率100%。2.5通信準備檢查對講機頻段、衛(wèi)星電話狀態(tài)。建立多渠道信息報送矩陣，確保指揮部與各單元雙向通信暢通。3預警解除3.1解除條件3.1.1持續(xù)監(jiān)測顯示災害影響已穩(wěn)定或減弱，無次生災害風險。3.1.2應急資源滿足當前需求，傷員轉運通道完全暢通。3.1.3上級主管部門明確撤銷預警指令。3.2解除要求解除指令由總指揮簽發(fā)，通過原發(fā)布渠道同步播報。解除后30天內為過渡期，指揮部辦公室保留應急狀態(tài)信息記錄。3.3責任人預警解除申請由指揮部辦公室匯總，總指揮最終審批。信息聯(lián)絡組負責公告發(fā)布，確保解除信息覆蓋所有科室。六、應急響應1響應啟動1.1響應級別確定指揮部辦公室根據(jù)信息研判結果，在15分鐘內完成響應級別建議，報總指揮審定。涉及跨區(qū)域傷員轉運時，需同步評估接收醫(yī)院負荷，由醫(yī)務部提出級別調整意見。1.2程序性工作1.2.1應急會議啟動后1小時內召開第一次指揮部全體會議，后續(xù)根據(jù)事態(tài)發(fā)展每4小時召開短會。會議記錄需包含決策事項、責任分工及執(zhí)行狀態(tài)。1.2.2信息上報信息聯(lián)絡組每30分鐘向市衛(wèi)健委報送《地震災害應急進展表》，內容包括救治傷員數(shù)、設備損毀清單、外部需求事項。遇重大情況立即越級報告。1.2.3資源協(xié)調后勤保障組啟動“紅黃藍”三色資源調配清單，優(yōu)先保障ICU床位、血液庫存及手術器械。建立供應商應急聯(lián)絡庫，要求48小時內完成物資采購。1.2.4信息公開通過官網(wǎng)、官方賬號發(fā)布統(tǒng)一口徑信息，由宣傳科與醫(yī)務部聯(lián)合審核。涉及敏感信息時，由總指揮授權發(fā)布。1.2.5后勤保障設立應急財務組，開設臨時賬戶保障應急支出。每日匯總各部門需求，形成《應急資源需求匯總表》。2應急處置2.1事故現(xiàn)場管控2.1.1警戒疏散保衛(wèi)科設立警戒區(qū)，疏散路線標識需覆蓋所有樓層。對危樓區(qū)域實施拉網(wǎng)式排查，疏散人員需清點并登記至臨時安置點。2.1.2人員搜救啟動院內救援隊，結合外部調派的專業(yè)的破拆隊伍，實施分區(qū)搜救。使用生命探測儀配合無人機偵察，建立傷員定位檔案。2.2醫(yī)療救治按照ALERT原則建立分級救治通道。急診科設置綠色通道，ICU擴容至1:1床位周轉。啟動區(qū)域聯(lián)動，指定鄰近醫(yī)院接收特定傷種。2.3現(xiàn)場監(jiān)測院感科部署輻射劑量儀、水質檢測儀，重點監(jiān)測供水系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物處置點。2.4技術支持工程科提供結構安全評估，信息科保障通信系統(tǒng)，藥劑科實施藥品動態(tài)調配。2.5工程搶險設備科負責設備搶修，后勤組調配臨時住所。必要時調用市政搶修力量協(xié)同處置。2.6環(huán)境保護加強通風消毒，醫(yī)療廢物實行分區(qū)暫存，由環(huán)保部門指導處置。2.7人員防護所有進入現(xiàn)場人員需佩戴符合GB19084標準的防護裝備，設置洗消站。對涉疫風險區(qū)域操作人員實施分級防護。3應急支援3.1請求支援程序信息聯(lián)絡組評估自身處置能力，超出能力時在2小時內向市應急指揮部申請支援。需明確支援類型（如重型裝備、心理援助）、數(shù)量及抵達時間預估。3.2聯(lián)動程序指揮部指定聯(lián)絡員對接外部支援，建立聯(lián)席會議制度。遇指揮權移交時，需簽署《應急指揮權交接書》。3.3外部力量指揮接受支援后實行聯(lián)合指揮部體制，原指揮部轉為執(zhí)行單元。外部救援力量由市應急指揮部統(tǒng)一調配。4響應終止4.1終止條件4.1.1傷亡人員全部轉運，無死亡風險人員滯留。4.1.2關鍵設施恢復功能，次生災害風險消除。4.1.3外部支援力量撤離。4.2終止要求由總指揮簽署《應急響應終止令》，同步解除警戒狀態(tài)。指揮部轉入總結階段，形成《災害應急評估報告》。4.3責任人終止申請由指揮部辦公室匯總，總指揮審批。醫(yī)務部負責傷員處置確認，保衛(wèi)科負責現(xiàn)場清尾工作。七、后期處置1污染物處理1.1危險廢物處置院感科負責收集分類醫(yī)療廢物，設置臨時收集點，與有資質單位簽訂應急處置協(xié)議。建立污染場所清單，實施分區(qū)消毒。1.2環(huán)境監(jiān)測每日對空氣、水體、表面進行采樣檢測，合格后方可恢復相關區(qū)域使用。1.3清洗消毒對受損區(qū)域實施終末消毒，重點包括患者接觸表面、醫(yī)療器械。2生產(chǎn)秩序恢復2.1設施搶修設備科制定搶修計劃，優(yōu)先恢復供電、供水、供氧等系統(tǒng)。建立設備健康檔案，實施重點設備跟蹤維護。2.2業(yè)務恢復醫(yī)務部組織人員培訓，逐步恢復門診、住院等診療活動。實施分時段預約，避免人員聚集。2.3信息系統(tǒng)恢復信息科修復受損網(wǎng)絡設備，確保HIS、EMR系統(tǒng)正常運行。3人員安置3.1內部人員安置人力資源部統(tǒng)計受影響人員，提供臨時住所、心理疏導及經(jīng)濟補助。3.2傷員康復康復科建立傷員跟蹤檔案，提供分期康復指導。協(xié)調社會資源提供職業(yè)康復支持。3.3社會人員安置臨時安置點由后勤保障組管理，配合民政部門做好食品、飲用水供應。八、應急保障1通信與信息保障1.1保障單位及人員指揮部辦公室負責統(tǒng)籌，保衛(wèi)科、信息科具體執(zhí)行。指定專人負責應急聯(lián)絡，建立通訊錄動態(tài)更新機制。1.2聯(lián)系方式和方法確保指揮部、各小組、外部救援單位雙向通訊暢通。主要通訊方式包括加密對講機（設定專用頻段）、衛(wèi)星電話、應急廣播系統(tǒng)。1.3備用方案準備備用電源（UPS、發(fā)電機），建立外部網(wǎng)絡應急接入點。遇通訊中斷時，啟用“人傳人”信息傳遞機制。1.4保障責任人通訊聯(lián)絡員為第一責任人，信息科負責技術保障。每日檢查設備狀態(tài)，每月組織通訊設備使用培訓。2應急隊伍保障2.1人力資源2.1.1專家隊伍組建涵蓋結構工程、院感控制、心理危機干預的專家?guī)欤考径雀鲁蓡T信息。2.1.2專兼職隊伍醫(yī)院應急隊（含醫(yī)護、行政、后勤骨干），要求每半年開展技能演練。2.1.3協(xié)議隊伍與消防、公安、紅十字會簽訂應急支援協(xié)議，明確響應啟動條件和配合事項。2.2隊伍管理建立人員信息數(shù)據(jù)庫，包含技能特長、聯(lián)系方式、健康狀況。實施分級培訓，確保關鍵崗位人員掌握急救、防護等基本技能。3物資裝備保障3.1物資清單制定《應急物資裝備清單》，包含藥品（設置最低儲備量）、防護用品（符合GB19084標準）、生命支持設備（如呼吸機、除顫儀）、照明救援工具等。3.2管理要求3.2.1存放位置設置標準化應急物資庫，分區(qū)分類管理，張貼定位標識。3.2.2運輸及使用條件危險品、特殊藥品需專柜存放，遵循“先進先出”原則。建立領用登記制度，重大使用需經(jīng)指揮部批準。3.2.3更新補充按照使用率、有效期動態(tài)補充，每季度盤點一次。設立應急采購通道，確保72小時內完成核心物資補充。3.3臺賬建立信息科維護電子臺賬，后勤保障組負責實物管理。臺賬內容包含物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、存放位置、負責人、聯(lián)系方式等，確保信息準確完整。3.4責任人后勤保障組負責人為第一責任人，院辦文員協(xié)助管理臺賬，定期組織物資使用培訓。九、其他保障1能源保障1.1備用電源醫(yī)院自備發(fā)電機容量應滿足至少30%負荷需求，設置柴油儲備池，儲量滿足72小時運行。定期測試發(fā)電機組，確保啟動可靠。1.2能源管理實施分區(qū)斷電、分時供電策略，優(yōu)先保障手術室、ICU等關鍵單元。2經(jīng)費保障2.1預算安排年度預算包含應急預備費，比例不低于5%。設立應急資金專用賬戶，確保24小時到賬。2.2動用程序超出年度預算時，由財務科匯總需求，分管副院長審批后報總指揮批準。3交通運輸保障3.1車輛調配建立應急車輛管理臺賬，包括救護車、運輸車數(shù)量、維修記錄。制定傷員轉運方案，明確不同傷情車輛使用標準。3.2交通協(xié)調保衛(wèi)科與市政交通管理部門建立聯(lián)動機制，確保院內及周邊道路暢通。4治安保障4.1內部秩序維護保衛(wèi)科負責劃定警戒區(qū)域，實行單向流動管控。對重要設備、藥品實施重點看護。4.2外部環(huán)境安全配合公安部門排查周邊治安風險，確保供水、供電線路安全。5技術保障5.1專家支持建立外部技術專家?guī)欤Y構工程師、通訊專家等，遇重大技術難題時遠程指導。5.2設備共享與鄰近醫(yī)療機構建立大型設備共享協(xié)議，明確調用流程。6醫(yī)療保障6.1院外支援對接醫(yī)務部負責協(xié)調區(qū)域醫(yī)療中心資源，建立綠色通道。6.2醫(yī)療廢物處置院感科與環(huán)保部門建立應急對接機制，確保廢物合規(guī)處置。7后勤保障7.1臨時安置后勤服務中心負責調配應急床位、食堂，確保傷員及工作人員基本生活。7.2物資采購采購部與供應商簽訂應急協(xié)議，優(yōu)先保障應急物資供應。十、應急預案培訓1培訓內容1.1基礎知識應急預案體系框架、地震災害分級標準、基本應急處置流程。1.2專業(yè)技能傷員分類（ABCDE原則）、基本生命支持（BLS）、氣道管理、院