新生兒黃疸診斷與護理試題匯編一、選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒生理性黃疸的典型出現(xiàn)時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2~3天C.出生后5~7天D.出生后10~14天解析：生理性黃疸多在生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達高峰，5~7天消退（早產(chǎn)兒可延遲至2~4周）。答案：B2.下列哪項不屬于病理性黃疸的高危因素？（）A.母嬰血型不合B.早產(chǎn)兒低體重C.生后純母乳喂養(yǎng)D.頭顱血腫解析：純母乳喂養(yǎng)可能引發(fā)母乳性黃疸（多為良性過程），而母嬰血型不合、早產(chǎn)、頭顱血腫（紅細胞破壞增加）是病理性黃疸的常見誘因。答案：C3.新生兒黃疸光療時，需重點保護的部位是（）A.眼睛和會陰部B.眼睛和足底C.會陰部和腹部D.面部和手部解析：光療時需用黑色眼罩保護視網(wǎng)膜，會陰部用尿布遮蓋（防止生殖器黏膜損傷）。答案：A4.經(jīng)皮膽紅素測定的局限性是（）A.無法動態(tài)監(jiān)測B.完全替代血清膽紅素檢測C.受膚色、檢測部位影響D.僅適用于早產(chǎn)兒解析：經(jīng)皮測膽紅素便捷無創(chuàng)，但準確性受膚色、檢測部位（如黃疸分布不均）影響，不能完全替代血清檢測。答案：C5.新生兒黃疸患兒出現(xiàn)“角弓反張、抽搐”，提示可能發(fā)生（）A.低血糖B.核黃疸C.敗血癥D.腦膜炎解析：膽紅素腦?。ê它S疸）痙攣期可出現(xiàn)角弓反張、抽搐等神經(jīng)癥狀。答案：B（注：選擇題共15題，其余題目可圍繞“膽紅素指標、喂養(yǎng)護理、并發(fā)癥識別”等知識點延伸設計，此處展示典型例題。）二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有新生兒黃疸都需要治療干預。（×）解析：生理性黃疸一般無需特殊治療，加強喂養(yǎng)、促進排泄即可。2.新生兒黃疸光療時，體溫超過38.5℃應暫停光療。（√）解析：光療時需監(jiān)測體溫，過高（>38.5℃）或過低（<35℃）都需暫停，待體溫穩(wěn)定后再行治療。3.母嬰血型不合必然導致新生兒溶血性黃疸。（×）解析：母嬰血型不合是溶血高危因素，但需結合抗體效價、Coombs試驗等判斷，并非所有都會發(fā)生溶血。4.家庭護理中，可通過觀察鞏膜黃染程度判斷黃疸進展。（√）解析：鞏膜黃染較皮膚更早出現(xiàn)、更易觀察，可輔助判斷黃疸程度變化。5.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)超過4周即可診斷為病理性黃疸。（×）解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸可延遲至2~4周，若超過4周且膽紅素未降至正常范圍，或退而復現(xiàn)，才考慮病理性。（注：判斷題共10題，其余題目可圍繞“護理操作誤區(qū)、診斷標準”等設計，此處展示典型例題。）三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點參考答案：出現(xiàn)時間：生理性生后2~3天出現(xiàn)，病理性生后24小時內(nèi)或退而復現(xiàn)；膽紅素水平：生理性足月兒<12.9mg/dl、早產(chǎn)兒<15mg/dl，病理性超過該值或每日上升>5mg/dl；持續(xù)時間：生理性足月兒≤2周、早產(chǎn)兒≤4周，病理性超過該時間或退而復現(xiàn)；伴隨癥狀：生理性一般情況好，病理性常伴吃奶差、精神萎靡、肝脾大等。2.新生兒黃疸藍光治療的護理要點參考答案：環(huán)境準備：光療箱預熱，溫度維持30~32℃（足月兒）、32~34℃（早產(chǎn)兒），濕度55%~65%；患兒準備：裸體（戴黑色眼罩、遮會陰部），皮膚清潔（無胎脂遮擋）；監(jiān)測觀察：每小時測體溫、箱溫，觀察黃疸變化、有無皮疹/腹瀉等副作用；喂養(yǎng)支持：光療期間多喂糖水或母乳，保證水分與能量攝入（促進膽紅素排泄）；安全管理：防止患兒煩躁抓脫眼罩，定期檢查燈管壽命（光療效果與波長相關）。3.新生兒黃疸家庭護理的核心要點參考答案：喂養(yǎng)：盡早開奶，增加哺乳次數(shù)（每日8~12次），保證奶量（促進胎便排出，減少腸肝循環(huán)）；觀察：每日觀察皮膚黃染范圍（面部→軀干→四肢）、鞏膜黃染程度，注意精神、吃奶、哭聲變化；就醫(yī)指征：黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)、進展快（每日黃染明顯加重）、超過生理時間未退、伴隨嗜睡/拒奶/抽搐等，及時就診；誤區(qū)規(guī)避：勿自行停母乳（母乳性黃疸需醫(yī)生判斷），勿用偏方（如草藥洗澡）加重肝臟負擔。4.新生兒溶血性黃疸的治療與護理重點治療原則：降低膽紅素（藍光/換血）、抑制溶血（丙種球蛋白）、糾正貧血（必要時輸血）。護理重點：藍光/換血護理：光療時保護眼、會陰，換血前備血、建立通路，術后觀察出血/感染；喂養(yǎng)支持：少量多次喂養(yǎng)，必要時鼻飼（保證能量，促進排泄）；病情監(jiān)測：每小時測膽紅素、血紅蛋白，觀察精神、肌張力（警惕核黃疸）。四、案例分析題（共20分）案例：患兒，男，胎齡38周，順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后第3天皮膚黃染，第4天加重（黃染蔓延至四肢），吃奶稍差，體溫36.8℃，血清總膽紅素265μmol/L（15.5mg/dl），母親血型O型，患兒A型。1.該患兒最可能的診斷及依據(jù)？（8分）參考答案：診斷：病理性黃疸（新生兒ABO溶血病可能性大）。依據(jù)：黃疸出現(xiàn)時間：生后3天出現(xiàn)，第4天加重（超過生理性范圍）；膽紅素水平：足月兒血清膽紅素>12.9mg/dl；高危因素：母嬰血型不合（母O子A），提示ABO溶血可能；伴隨癥狀：吃奶稍差（病理性黃疸常見表現(xiàn)）。2.制定該患兒的護理方案。（12分）參考答案：病情監(jiān)測：每4小時經(jīng)皮測膽紅素，每日復查血清膽紅素、血常規(guī)（監(jiān)測貧血）；治療配合：藍光治療：戴眼罩、遮會陰，維持箱溫30~32℃，濕度55%~65%，每小時測體溫；必要時遵醫(yī)囑用丙種球蛋白（阻斷抗體與紅細胞結合）；喂養(yǎng)護理：鼓勵母乳喂養(yǎng)，少量多次（促進排便，減少腸肝循環(huán)），保證奶量；家庭指導：向家長解釋溶血黃疸的預后（多數(shù)良好），指導觀察黃疸進展（如皮膚黃染范圍），告知“嗜睡、拒奶、抽搐”等核黃疸先兆需立即就診；心理支持：安撫家長焦慮情緒，講解治療過程（如藍光的安全性）。（注：案例分析可結合“早產(chǎn)兒、低體重兒、感染性黃疸”等場景延伸，提升臨床實用性。）試題設計思路本試題匯編圍繞“診斷精準性+護理實用性”設計，涵