醫(yī)院預(yù)檢分診崗位職責(zé)手冊(cè)一、預(yù)檢分診工作的核心定位與價(jià)值預(yù)檢分診作為醫(yī)院診療服務(wù)的首道環(huán)節(jié)，是疫情防控的“前哨站”與醫(yī)療資源合理配置的“調(diào)度臺(tái)”。其核心價(jià)值在于通過(guò)快速識(shí)別患者健康風(fēng)險(xiǎn)、精準(zhǔn)分流就診方向，既筑牢傳染病防控的第一道防線，又保障急危重癥患者得到優(yōu)先救治，同時(shí)優(yōu)化患者就醫(yī)路徑，提升醫(yī)療服務(wù)效率與安全性。二、崗位設(shè)置與職責(zé)劃分（一）預(yù)檢分診管理崗1.制度建設(shè)與優(yōu)化結(jié)合國(guó)家診療規(guī)范、疫情防控要求及醫(yī)院實(shí)際，制定預(yù)檢分診工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案，定期評(píng)估制度適用性并動(dòng)態(tài)修訂，確保工作標(biāo)準(zhǔn)與政策要求同步更新。2.人員管理與調(diào)度統(tǒng)籌預(yù)檢分診團(tuán)隊(duì)（含醫(yī)護(hù)、輔助人員）的排班與調(diào)配，根據(jù)就診高峰、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等場(chǎng)景靈活調(diào)整人力；組織崗位培訓(xùn)與考核，提升團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)能力與應(yīng)急素養(yǎng)。3.質(zhì)量監(jiān)督與改進(jìn)每日抽查分診流程執(zhí)行情況，重點(diǎn)核查患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確性、信息登記完整性、分流合理性；定期分析分診數(shù)據(jù)（如發(fā)熱患者占比、急危重癥識(shí)別率），針對(duì)問(wèn)題制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。4.跨部門(mén)協(xié)作與感染管理科、急診科、臨床科室及疾控部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保傳染病信息及時(shí)上報(bào)、急危重癥患者快速交接、特殊病例（如疑似傳染病）規(guī)范處置。（二）一線預(yù)檢分診崗（醫(yī)護(hù)人員）1.患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用“一看、二問(wèn)、三查、四測(cè)”法：觀察患者神態(tài)、面色判斷急危程度；詢問(wèn)癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、流行病學(xué)史）、既往史、接觸史；核查健康碼、行程碼（或紙質(zhì)流調(diào)表）；測(cè)量體溫、血氧飽和度（必要時(shí)），快速識(shí)別急危重癥、傳染病疑似患者及普通就診者。2.信息登記與流轉(zhuǎn)規(guī)范填寫(xiě)預(yù)檢分診登記本（或電子系統(tǒng)），確?；颊呋拘畔?、癥狀體征、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、分流去向等信息準(zhǔn)確完整；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如發(fā)熱、紅碼、疑似傳染?。?，第一時(shí)間報(bào)告管理崗并啟動(dòng)應(yīng)急流程。3.就診引導(dǎo)與分流根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分流至對(duì)應(yīng)區(qū)域：急危重癥患者啟動(dòng)“綠色通道”，由專(zhuān)人陪同至急診科；發(fā)熱/疑似傳染病患者引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診（哨點(diǎn)診室）；普通患者指引至相應(yīng)專(zhuān)科或普通門(mén)診，同時(shí)告知就診注意事項(xiàng)。4.健康宣教與溝通向患者及家屬宣傳防疫政策（如口罩佩戴、手衛(wèi)生）、就診流程；對(duì)情緒焦慮或認(rèn)知不足的患者，耐心解釋分診依據(jù)，緩解其緊張情緒，提升就醫(yī)配合度。（三）輔助保障崗（含護(hù)理助理、后勤人員）1.物資與設(shè)備管理每日清點(diǎn)防護(hù)用品（口罩、手套、防護(hù)服）、消毒物資（手消、含氯消毒劑）、測(cè)溫設(shè)備（額溫槍、體溫計(jì)）等，確保儲(chǔ)備充足、設(shè)備性能良好；按規(guī)范存放物資，避免過(guò)期或污染。2.環(huán)境清潔與消殺定時(shí)對(duì)分診區(qū)域（臺(tái)面、地面、門(mén)把手、登記設(shè)備）進(jìn)行清潔消毒，遇污染（如患者嘔吐、分泌物）立即規(guī)范處置；在候診區(qū)設(shè)置“1米線”，引導(dǎo)患者保持安全距離。3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與上報(bào)每日匯總預(yù)檢分診數(shù)據(jù)（如就診人數(shù)、發(fā)熱人數(shù)、特殊病例數(shù)），按要求上報(bào)至醫(yī)院信息科或疾控部門(mén)；協(xié)助管理崗分析數(shù)據(jù)，為優(yōu)化分診流程提供支撐。4.秩序維護(hù)與支持在就診高峰時(shí)段維持分診區(qū)域秩序，引導(dǎo)患者有序排隊(duì)、掃碼登記；為行動(dòng)不便患者提供輪椅、推車(chē)等輔助工具，協(xié)助完成預(yù)檢流程。三、工作流程與操作規(guī)范（一）常規(guī)接診流程1.患者到達(dá)：患者進(jìn)入醫(yī)院預(yù)檢分診區(qū)，輔助崗人員引導(dǎo)其掃碼（健康碼、行程碼）或填寫(xiě)流調(diào)表，同時(shí)測(cè)量體溫。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：分診崗醫(yī)護(hù)人員結(jié)合“看、問(wèn)、查、測(cè)”結(jié)果，判斷患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（急危重癥/傳染病疑似/普通）。3.信息登記：準(zhǔn)確錄入患者信息至系統(tǒng)或登記本，標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與分流方向。4.分流指引：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，由分診崗或輔助崗人員引導(dǎo)患者至對(duì)應(yīng)區(qū)域，特殊患者需專(zhuān)人陪同交接。（二）特殊情況處置流程1.發(fā)熱/疑似傳染病患者：立即啟動(dòng)“閉環(huán)管理”，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診（獨(dú)立通道），同步報(bào)告管理崗與感染管理科，協(xié)助完成后續(xù)流調(diào)與轉(zhuǎn)運(yùn)。2.急危重癥患者：遵循“先救治、后補(bǔ)流程”原則，立即呼叫急診科團(tuán)隊(duì)，開(kāi)放綠色通道，同時(shí)快速完善預(yù)檢信息，保障患者生命體征穩(wěn)定。3.無(wú)碼/特殊人群：為老年人、兒童、無(wú)智能手機(jī)患者提供紙質(zhì)流調(diào)表，由家屬或工作人員協(xié)助填寫(xiě)，確保信息采集無(wú)遺漏。（三）登記與臺(tái)賬管理規(guī)范電子登記系統(tǒng)需設(shè)置“必填項(xiàng)”（如癥狀、流行病學(xué)史），避免信息缺失；紙質(zhì)登記本需按日期歸檔，保存期不少于1年（或按當(dāng)?shù)丶部匾螅?。每日下班前，管理崗需核查?dāng)日登記數(shù)據(jù)，確保與臨床科室、發(fā)熱門(mén)診數(shù)據(jù)邏輯一致。四、質(zhì)量控制與考核標(biāo)準(zhǔn)（一）核心考核指標(biāo)1.分診準(zhǔn)確率：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與最終診斷（或后續(xù)科室評(píng)估）的符合率≥95%，重點(diǎn)考核急危重癥、傳染病疑似病例的識(shí)別能力。2.登記完整率：患者信息（含癥狀、流調(diào)、分流去向）完整率≥98%，避免關(guān)鍵信息缺失。3.響應(yīng)及時(shí)率：急危重癥患者呼叫響應(yīng)時(shí)間≤3分鐘，特殊病例（如紅碼、發(fā)熱）上報(bào)時(shí)間≤5分鐘。4.患者滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查或現(xiàn)場(chǎng)訪談，患者對(duì)分診效率、服務(wù)態(tài)度的滿意度≥90%。（二）監(jiān)督與改進(jìn)機(jī)制自查：分診崗人員每日下班前復(fù)盤(pán)當(dāng)日工作，記錄問(wèn)題并提交管理崗；輔助崗每周盤(pán)點(diǎn)物資與設(shè)備，形成自查報(bào)告。抽查：管理崗每周隨機(jī)抽查3-5天的分診記錄、監(jiān)控視頻，重點(diǎn)核查高風(fēng)險(xiǎn)患者處置流程合規(guī)性。反饋改進(jìn)：每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，通報(bào)考核結(jié)果，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)（如流調(diào)詢問(wèn)不細(xì)致、分流指引錯(cuò)誤）制定培訓(xùn)或流程優(yōu)化方案，跟蹤整改效果。五、應(yīng)急處置與協(xié)作機(jī)制（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置當(dāng)出現(xiàn)疫情反彈、傳染病暴發(fā)等情況時(shí)，管理崗立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：增派預(yù)檢分診人力，設(shè)置“雙通道”（普通患者與高風(fēng)險(xiǎn)患者分道通行）；協(xié)調(diào)后勤部門(mén)加急補(bǔ)充防護(hù)、消毒物資；與疾控部門(mén)實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，按要求上報(bào)病例信息，配合開(kāi)展流調(diào)溯源。（二）患者突發(fā)病情處置分診過(guò)程中遇患者突發(fā)抽搐、昏迷、呼吸心跳驟停等情況，分診崗醫(yī)護(hù)人員立即：?jiǎn)?dòng)現(xiàn)場(chǎng)急救（如心肺復(fù)蘇、止血包扎）；呼叫急診科、麻醉科等團(tuán)隊(duì)支援；同步通知管理崗，協(xié)調(diào)設(shè)備（如除顫儀、急救箱）到位，保障急救通道暢通。（三）跨部門(mén)協(xié)作要求與急診科：建立“急危重癥患者交接清單”，明確雙方責(zé)任，確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全、信息無(wú)縫銜接。與感染管理科：定期開(kāi)展聯(lián)合督查，優(yōu)化預(yù)檢分診區(qū)域布局（如三區(qū)兩通道設(shè)置），規(guī)范消毒隔離措施。與疾控部門(mén)：遇疑似傳染病病例，嚴(yán)格執(zhí)行“2小時(shí)報(bào)告”制度，配合完成病例溯源與密接管理。六、職業(yè)防護(hù)與培訓(xùn)提升（一）職業(yè)防護(hù)要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇防護(hù)裝備：普通患者分診時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩、手套；發(fā)熱/疑似傳染病患者分診時(shí)加穿隔離衣、佩戴護(hù)目鏡（面屏）、N95口罩。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：接觸患者前后、操作后、脫防護(hù)裝備后，使用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手。環(huán)境防護(hù)：每日對(duì)分診臺(tái)、體溫計(jì)等設(shè)備進(jìn)行“一用一消毒”，遇污染立即消毒并記錄。（二）培訓(xùn)與能力提升崗前培訓(xùn)：新入職人員需完成預(yù)檢分診流程、傳染病防控、急救技能等理論與實(shí)操培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。定期復(fù)訓(xùn)：每季度組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋最新診療指南（如新冠診療方案）、應(yīng)急處置流程、溝通技巧等。應(yīng)急演練：每半年開(kāi)展1次模擬