2025年外科手術(shù)常用器械及操作流程考核試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)刀柄與刀片正確組裝的最關(guān)鍵步驟是A.用血管鉗夾持刀片背緣B.徒手直接推壓刀片C.先裝刀尖再壓刀尾D.將刀柄高溫滅菌后再裝刀片答案：A解析：刀片背緣厚、無(wú)刃，用血管鉗夾持可避免手指接觸刃口，防止割傷；其余選項(xiàng)均增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。2.下列關(guān)于高頻電刀負(fù)極板的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.成人負(fù)極板有效導(dǎo)電面積≥100cm2B.可折疊后貼于骨隆突處C.應(yīng)盡可能靠近手術(shù)野D.術(shù)中移位需立即停機(jī)重貼答案：B解析：折疊后面積減小、電流密度升高，可致Ⅲ°燒傷；其余均為安全規(guī)范。3.腹腔鏡氣腹建立時(shí)，成人CO?氣腹壓首次設(shè)定推薦A.6mmHgB.12mmHgC.18mmHgD.22mmHg答案：B解析：12mmHg兼顧術(shù)野暴露與血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；>15mmHg可顯著減少回心血量。4.持針器夾持彎針的最佳位置為A.針體中后1/3交界處B.針尖1/3處C.針尾圓孔處D.任意點(diǎn)均可答案：A解析：中后1/3處既不影響穿針，又能傳遞最大扭力，防止針體變形或斷裂。5.手術(shù)中需立即檢查止血鉗鎖扣是否失靈，最可靠的方法是A.目測(cè)齒扣對(duì)合線B.快速空鉗擊拍C.夾持濕紗布后輕拉D.用拇指反復(fù)壓合答案：C解析：濕紗布提供接近組織的摩擦系數(shù)，輕拉不脫扣證明鎖齒可靠；空擊拍易誤判。6.下列哪項(xiàng)不是Poole吸引頭（多孔套管吸引器）的特點(diǎn)A.外套管可滑動(dòng)封閉側(cè)孔B.用于淺表大創(chuàng)面吸血C.可高壓蒸汽滅菌D.內(nèi)管堵塞后需整體廢棄答案：D解析：Poole吸引頭可拆卸清洗，內(nèi)管堵塞后更換內(nèi)管即可；其余均正確。7.關(guān)于一次性皮膚縫合釘移除，正確的是A.順釘腳弧形向上提B.垂直皮膚直接拔出C.用持針器夾住釘體旋轉(zhuǎn)90°D.拆釘器兩叉插入釘橋下壓合答案：D解析：下壓合使釘腳變直，減少皮膚張力性撕裂；其余操作均增加瘢痕。8.骨科電鉆鉆頭“擺動(dòng)”最常見原因是A.鉆頭直徑過(guò)大B.鉆頭與快速接頭未鎖緊C.電機(jī)碳刷老化D.使用了不銹鋼而非鈦合金鉆頭答案：B解析：快速接頭未完全鎖緊導(dǎo)致偏心旋轉(zhuǎn)；碳刷老化表現(xiàn)為轉(zhuǎn)速下降而非擺動(dòng)。9.使用超聲刀時(shí)，刀頭持續(xù)工作超過(guò)多少秒需主動(dòng)降溫A.5sB.10sC.15sD.30s答案：B解析：>10s刀頭余熱積聚，可致鄰近組織熱損傷；建議每10s間歇12s。10.下列哪種縫合材料最適合污染切口一期縫合A.多股聚酯編織線B.聚丙烯單股線C.羊腸線D.棉絲線答案：B解析：聚丙烯為單股，毛細(xì)現(xiàn)象最小，細(xì)菌藏匿少；多股易藏菌，羊腸線抗張不足。11.胸腔閉式引流管水封瓶長(zhǎng)管水柱隨呼吸上下波動(dòng)，突然消失，首要處理A.立即夾管B.囑患者咳嗽C.檢查管路是否扭曲D.更換水封瓶答案：C解析：扭曲堵塞最常見，先排除機(jī)械因素；盲目夾管可致張力性氣胸。12.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)“中立區(qū)”技術(shù)是指A.洗手護(hù)士直接遞給術(shù)者B.術(shù)者自行從托盤取C.使用彎盤作為過(guò)渡平臺(tái)D.用磁鐵吸附傳遞答案：C解析：中立區(qū)（notouch）技術(shù)將銳器暫放彎盤，雙方無(wú)手接觸，降低刺傷51%。13.下列關(guān)于可吸收夾（Hemolok）的說(shuō)法，正確的是A.可用于直徑>16mm血管B.可重復(fù)打開調(diào)整C.鉗夾時(shí)需聽見“咔嗒”兩聲D.術(shù)后MRI≤3T安全答案：D解析：聚合物夾無(wú)磁性，3T下無(wú)移位；>10mm血管需雙重夾閉，不可重復(fù)。14.腹腔鏡Trocar置入最經(jīng)典的開放法（Hasson）切口通常選擇A.臍上緣弧形切口B.臍下緣正中直切口C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)D.右側(cè)肋緣下答案：B解析：臍下緣無(wú)大血管且筋膜融合，易逐層進(jìn)入；弧形切口難縫合。15.手術(shù)刀片型號(hào)與用途對(duì)應(yīng)正確的是A.10號(hào)——深部切割B.11號(hào)——穿刺引流C.15號(hào)——皮膚小切口D.23號(hào)——眼科答案：C解析：15號(hào)圓刃適合精細(xì)淺切口；11號(hào)尖刃用于引流，23號(hào)用于粗切割。16.下列哪項(xiàng)不是自動(dòng)縫合器（Linearcutter）使用前必檢項(xiàng)目A.釘倉(cāng)顏色與長(zhǎng)度B.保險(xiǎn)是否打開C.釘砧板是否可旋轉(zhuǎn)D.剩余釘數(shù)指示窗答案：C解析：釘砧板為固定結(jié)構(gòu)，不可旋轉(zhuǎn)；其余均需確認(rèn)。17.手術(shù)中需臨時(shí)固定腸管，首選A.Babcock鉗B.Kocher鉗C.Kelly鉗D.闌尾鉗答案：A解析：Babcock無(wú)損傷齒，適合腸壁；Kocher齒粗易壓挫。18.下列關(guān)于氬氣刀（APC）的敘述，錯(cuò)誤的是A.為非接觸式電凝B.氬氣流量46L/minC.可致氣體栓塞D.功率設(shè)置越高止血越深答案：D解析：APC為表面熱凝，功率過(guò)高僅增加碳化，深度<3mm；深血管需鉗夾。19.手術(shù)中紗布清點(diǎn)時(shí)機(jī)不包括A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.縫合皮膚后D.術(shù)中更換器械護(hù)士時(shí)答案：C解析：皮膚縫合后已屬手術(shù)結(jié)束，若此時(shí)才清點(diǎn)為時(shí)過(guò)晚；規(guī)范為“前、中、后”三次。20.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防電刀燒傷患者的措施A.負(fù)極板貼于肌肉豐富區(qū)B.避免回路電極接觸金屬植入物C.使用酒精消毒后立即通電D.選擇雙極電凝答案：C解析：酒精未干可引燃；其余均為正確防護(hù)。21.骨科外固定架螺釘皮膚接口處紅腫，最可能因A.螺釘過(guò)短B.應(yīng)力遮擋C.針道感染D.電化學(xué)蝕損答案：C解析：針道感染發(fā)生率1030%，早期表現(xiàn)紅腫滲液；應(yīng)力遮擋為晚期骨疏松。22.下列關(guān)于可吸收縫線“記憶性”說(shuō)法正確的是A.記憶性高利于打結(jié)B.浸泡溫水可降低記憶性C.記憶性與線徑無(wú)關(guān)D.聚丙烯記憶性最高答案：B解析：溫水使分子鏈松弛，記憶性下降，結(jié)扣更貼緊；聚丙烯為單股，記憶性低。23.手術(shù)中突然發(fā)生電刀報(bào)警“Highimpedance”，首先應(yīng)A.降低功率B.檢查負(fù)極板接觸C.更換主機(jī)保險(xiǎn)絲D.關(guān)閉手術(shù)室空調(diào)答案：B解析：高阻抗多因負(fù)極板部分脫落，接觸面積減??；降功率無(wú)效。24.下列哪種器械最適合在狹小深部（如盆腔）結(jié)扎血管A.直角鉗B.Mixter鉗C.扁桃體鉗D.腸鉗答案：B解析：Mixter鉗為彎柄、細(xì)尖，可繞血管打結(jié)；直角鉗雖彎但頭寬。25.腹腔鏡下切割閉合器（EndoGIA）擊發(fā)后釘倉(cāng)未完全退出，禁忌A.左右旋轉(zhuǎn)退出B.連同組織一并拉出C.重新上保險(xiǎn)二次擊發(fā)D.立即中轉(zhuǎn)開放答案：C解析：二次擊發(fā)無(wú)釘，強(qiáng)行閉合致切緣出血；應(yīng)先退出檢查。26.手術(shù)中需要快速區(qū)分動(dòng)脈與靜脈破裂，最可靠依據(jù)A.顏色鮮紅vs暗紅B.壓力高呈搏動(dòng)vs低壓力流C.管壁厚vs薄D.氧飽和度數(shù)值答案：B解析：搏動(dòng)性噴血為動(dòng)脈；顏色受麻醉、氧合影響大。27.下列關(guān)于一次性穿刺型負(fù)壓引流（Blakedrain）的敘述，正確的是A.內(nèi)腔可沖洗B.拔除時(shí)無(wú)需負(fù)壓C.可裁剪側(cè)孔D.抗負(fù)壓值200mmHg答案：B解析：Blake為扁平多腔，拔除時(shí)關(guān)閉負(fù)壓減少組織吸入；裁剪破壞結(jié)構(gòu)。28.手術(shù)中紗布“帶尾”技術(shù)主要目的A.方便清點(diǎn)B.增加吸血量C.標(biāo)記止血點(diǎn)D.防止遺留體腔答案：D解析：尾端留腔外，即使遺忘也可見；清點(diǎn)靠制度而非尾線。29.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡下肝葉切除的必備器械A(chǔ).超聲刀B.CUSAC.雙極電凝鉗D.膽道探條答案：D解析：膽道探條用于膽總管探查，非肝切除必需；CUSA用于碎吸肝實(shí)質(zhì)。30.手術(shù)中器械掉落地面，正確處置A.立即拾起快速消毒B.由巡回護(hù)士撤離手術(shù)間C.濕紗布擦拭后繼續(xù)使用D.更換無(wú)菌器械答案：D解析：落地即視為污染，不可再上臺(tái)；快速消毒無(wú)法保證無(wú)菌。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于無(wú)損傷血管鉗的有A.Debakey鉗B.Satinsky鉗C.Bulldog鉗D.Kocher鉗答案：A、B、C解析：Debakey、Satinsky、Bulldog齒細(xì)或無(wú)齒；Kocher為粗齒壓榨鉗。32.腹腔鏡下預(yù)防Trocar孔疝的措施包括A.≥10mm切口必縫合筋膜B.拔出Trocar前排空氣腹C.使用螺旋型TrocarD.縫合皮下可吸收線答案：A、B解析：螺旋型不減少疝；皮下縫合僅關(guān)皮膚，與筋膜缺損無(wú)關(guān)。33.關(guān)于可吸收縫線吸收機(jī)制，正確的有A.羊腸線通過(guò)蛋白酶水解B.聚乳酸通過(guò)酯鍵水解C.聚糖乳酸酯吸收產(chǎn)酸性可致組織炎D.聚卡普隆（PGCL）吸收時(shí)間180天答案：A、B、C解析：PGCL吸收90120天；180天為PDSⅡ。34.手術(shù)中發(fā)生電刀燒傷醫(yī)護(hù)自身，立即采取A.停用主機(jī)B.移除負(fù)極板C.冷水沖洗15minD.報(bào)告職業(yè)暴露答案：A、C、D解析：負(fù)極板貼患者，無(wú)需移除；應(yīng)停機(jī)降溫并上報(bào)。35.下列屬于腹腔鏡基礎(chǔ)操作“三角分布”原則的有A.鏡頭與器械成30°角B.器械與目標(biāo)器官成60°角C.器械間距≥5cmD.鏡頭與器械同軸答案：A、B、C解析：同軸操作易“筷子效應(yīng)”，應(yīng)三角分布。36.下列關(guān)于手術(shù)器械清洗，正確的有A.關(guān)節(jié)完全打開B.管腔用高壓水槍C.電鉆電機(jī)部分可浸泡D.超聲清洗前需去血污答案：A、B、D解析：電機(jī)部分不可浸水；其余為規(guī)范。37.下列哪些情況禁忌使用金屬夾A.膽總管殘端B.腎動(dòng)脈主干C.孕婦子宮動(dòng)脈D.胎兒臍帶答案：A、B、D解析：金屬夾可滑脫、影響胎兒MRI；孕婦子宮動(dòng)脈可用可吸收夾。38.手術(shù)中維持患者體溫的主動(dòng)加溫設(shè)備有A.強(qiáng)制空氣加溫毯B.循環(huán)水床墊C.紅外輻射燈D.輸液加溫器答案：A、B、D解析：紅外燈為被動(dòng)輻射，非主動(dòng)。39.下列關(guān)于手術(shù)刀片安全處理，正確的有A.使用后立即卸入專用利器盒B.可徒手回套針帽C.刀片卸除器固定于器械臺(tái)D.利器盒裝滿2/3即封口答案：A、C、D解析：徒手回套為高危動(dòng)作，禁止。40.下列屬于腹腔鏡下肝切除中控制出血的“Pringle手法”要點(diǎn)有A.阻斷肝十二指腸韌帶B.每次阻斷≤15minC.開放間隔≥5minD.使用無(wú)損傷血管鉗答案：A、B、C解析：腹腔鏡用特制阻斷帶，無(wú)需大鉗；手法核心為間歇阻斷。三、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分）41.手術(shù)中紗布計(jì)數(shù)由器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)，若數(shù)目不符可先行關(guān)腹再尋找。答案：錯(cuò)。應(yīng)暫停關(guān)腹，立即尋找直至無(wú)誤。42.雙極電凝無(wú)需負(fù)極板，故不會(huì)導(dǎo)致患者燒傷。答案：錯(cuò)。雙極仍可通過(guò)器械接觸金屬植入物致局部熱損傷。43.腹腔鏡鏡頭起霧可將其浸入70℃無(wú)菌生理鹽水預(yù)熱5秒。答案：對(duì)。預(yù)熱可縮小鏡溫與腹溫差，防霧30min。44.可吸收縫線表面涂層“硬脂酸鈣”主要作用是增加抗張強(qiáng)度。答案：錯(cuò)。涂層為降低摩擦系數(shù)，便于通過(guò)組織。45.骨科電鉆電池應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立即充電至100%，可延長(zhǎng)壽命。答案：錯(cuò)。鋰電池應(yīng)剩余2030%電量時(shí)充電，滿電長(zhǎng)期存放減壽。四、填空題（每空1分，共20分）46.手術(shù)刀柄常用型號(hào)為________與________，二者刀片互不通用。答案：3號(hào)、4號(hào)47.腹腔鏡下建立氣腹的Veress針長(zhǎng)度一般為________mm，針尖鈍圓回縮距離________mm。答案：120、248.持針器根據(jù)鉗頭形狀分為________型與________型，后者更適合夾持大彎針。答案：直、彎49.高頻電刀單極模式最小有效回路面積為________cm2，若負(fù)極板面積減半，電流密度增大________倍。答案：100、250.可吸收縫線PDSⅡ主要化學(xué)成分為________，其完全吸收時(shí)間約________天。答案：聚二氧六環(huán)酮、18021051.手術(shù)器械除銹常用________溶液，濃度為________%，浸泡時(shí)間≤________min。答案：弱酸性、3、1052.腹腔鏡下超聲刀振動(dòng)頻率為________kHz，刀頭振幅約________μm。答案：55.5、5010053.自動(dòng)縫合器釘倉(cāng)顏色標(biāo)識(shí)中，綠色釘腿高度為________mm，適用于________厚度組織。答案：4.5、胃/腸壁54.胸腔閉式引流管水封瓶長(zhǎng)管水柱波動(dòng)范圍正常為________cm，若突然持續(xù)>10cm提示________。答案：46、殘腔大或肺不張55.手術(shù)中預(yù)防低體溫，室溫應(yīng)維持________℃，相對(duì)濕度________%。答案：2124、5060五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）56.簡(jiǎn)述手術(shù)中刀片更換的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。答案：①器械護(hù)士左手持刀柄，刀刃向下；②右手持血管鉗，鉗尖閉合，垂直夾住刀片背緣中段；③輕抬刀片尾端，使其與刀柄槽脫離；④將刀片卸入利器盒，不可徒手；⑤取新刀片，同法用鉗夾背緣，對(duì)準(zhǔn)刀柄槽口，輕壓至“咔”聲鎖定；⑥檢查無(wú)松動(dòng)，報(bào)告“刀片更換完畢”。57.腹腔鏡下Trocar置入導(dǎo)致腹壁血管損傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：表現(xiàn)：①鏡下見腹壁血腫或血液自Trocar孔流入；②術(shù)后腹壁進(jìn)行性隆起伴疼痛。處理：①立即鏡下確認(rèn)出血點(diǎn)；②使用Foley氣囊導(dǎo)管經(jīng)Trocar孔插入，注水510ml向外牽引壓迫；③若無(wú)效，全層縫合腹壁“8”字縫扎；④仍出血?jiǎng)t擴(kuò)大切口直視止血；⑤術(shù)后加壓包扎，必要時(shí)輸血。58.寫出高頻電刀負(fù)極板粘貼的“五點(diǎn)評(píng)估”內(nèi)容。答案：①部位：肌肉豐富、血供良好、靠近手術(shù)野；②皮膚：完整、干燥、無(wú)毛發(fā)、無(wú)瘢痕；③面積：成人≥100cm2，兒童≥65cm2；④方向：長(zhǎng)軸與電流方向一致；⑤固定：平整無(wú)褶皺，邊緣密封，術(shù)中每30min檢查一次。59.簡(jiǎn)述可吸收縫線打結(jié)“三三原則”。答案：①三疊結(jié)：起始方結(jié)+一個(gè)附加結(jié)，共三疊，防止滑脫；②三秒張力：每疊結(jié)拉緊持續(xù)3秒，使線體與組織貼合；③三毫米尾：線尾留3mm，既防松脫又減少異物反應(yīng)。60.手術(shù)中發(fā)生銳器刺傷后現(xiàn)場(chǎng)處理流程。答案：①立即脫手套，由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使血流出；②流動(dòng)水沖洗5min，碘伏消毒