2025手術(shù)分級(jí)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.依據(jù)《2025年國家手術(shù)分級(jí)管理目錄》，下列哪一項(xiàng)手術(shù)被明確列為四級(jí)手術(shù)？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）C.甲狀腺次全切除術(shù)D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）答案：B解析：TAVR因需要心臟團(tuán)隊(duì)協(xié)同、體外循環(huán)備用及高風(fēng)險(xiǎn)，目錄中列為四級(jí)；A、C、D均為三級(jí)。2.某患者BMI42kg/m2，擬行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，按2025版分級(jí)應(yīng)歸入：A.二級(jí)B.三級(jí)C.四級(jí)D.一級(jí)答案：C解析：目錄將“腹腔鏡代謝手術(shù)（BMI≥40）”統(tǒng)一列為四級(jí)，無論具體術(shù)式。3.關(guān)于手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，下列說法正確的是：A.醫(yī)院可單方面上調(diào)手術(shù)級(jí)別B.下調(diào)級(jí)別需省級(jí)質(zhì)控中心備案C.上調(diào)級(jí)別僅需科主任批準(zhǔn)D.下調(diào)級(jí)別需國家衛(wèi)健委書面批復(fù)答案：B解析：2025版規(guī)定下調(diào)級(jí)別須報(bào)省級(jí)質(zhì)控中心備案并公示，上調(diào)仍需國家批復(fù)。4.2025年起，四級(jí)手術(shù)主刀醫(yī)師最低職稱要求為：A.主治醫(yī)師+3年B.副主任醫(yī)師+1年C.主任醫(yī)師D.副主任醫(yī)師+3年答案：D解析：目錄明確“四級(jí)手術(shù)須副主任醫(yī)師且受聘滿3年”。5.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)分級(jí)評(píng)價(jià)維度？A.麻醉ASA分級(jí)B.手術(shù)入路創(chuàng)傷指數(shù)（SITI）C.預(yù)期失血量D.術(shù)后ICU入住率答案：A解析：ASA分級(jí)用于患者評(píng)估，非手術(shù)本身分級(jí)維度。6.某醫(yī)院擬開展“經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）”，按2025版目錄需：A.國家衛(wèi)健委技術(shù)準(zhǔn)入B.省級(jí)限制類技術(shù)備案C.醫(yī)院倫理批件即可D.科室技術(shù)評(píng)估通過即可答案：A解析：POEM仍屬國家限制類技術(shù)，需國家層面準(zhǔn)入。7.2025版目錄中，“機(jī)器人輔助”對(duì)手術(shù)級(jí)別的影響是：A.自動(dòng)上調(diào)一級(jí)B.僅作為備注，不調(diào)整C.下調(diào)一級(jí)D.由醫(yī)院自行決定答案：B解析：機(jī)器人僅標(biāo)注“RA”后綴，級(jí)別不變，但需額外資質(zhì)。8.關(guān)于日間手術(shù)分級(jí)，下列正確的是：A.不得超過二級(jí)B.三級(jí)手術(shù)可納入日間，但需四級(jí)醫(yī)師主刀C.四級(jí)手術(shù)在特定中心可日間化D.完全不受分級(jí)限制答案：B解析：2025版允許三級(jí)手術(shù)日間化，但主刀須滿足四級(jí)手術(shù)資質(zhì)。9.下列手術(shù)中，哪一項(xiàng)在2025版被從三級(jí)降至二級(jí)？A.腹腔鏡闌尾切除術(shù)B.乳腺良性腫物真空旋切C.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）D.腹腔鏡卵巢囊腫剝除答案：B解析：真空旋切因技術(shù)普及、風(fēng)險(xiǎn)降低，整體下調(diào)。10.2025年起，手術(shù)分級(jí)目錄更新周期為：A.每年B.每2年C.每3年D.動(dòng)態(tài)調(diào)整，無固定周期答案：C解析：國家衛(wèi)健委2024年12月發(fā)文明確“每3年集中修訂”。11.某患者肝功ChildPughC級(jí)，擬行肝部分切除，按2025版應(yīng)：A.級(jí)別不變，備注“高風(fēng)險(xiǎn)”B.自動(dòng)升一級(jí)C.自動(dòng)升兩級(jí)D.禁止手術(shù)答案：B解析：目錄規(guī)定“合并ChildPughC級(jí)，肝臟手術(shù)升一級(jí)”。12.關(guān)于“復(fù)合手術(shù)”（Hybrid），2025版分級(jí)原則是：A.以最高級(jí)別術(shù)式為準(zhǔn)B.各術(shù)式級(jí)別相加C.下調(diào)一級(jí)D.由醫(yī)院自行界定答案：A解析：復(fù)合手術(shù)按最高級(jí)別術(shù)式定級(jí)。13.2025版目錄首次納入的術(shù)式是：A.經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)B.經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)C.高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治子宮肌瘤D.經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)答案：A解析：經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)為2025新增，其余已存在。14.下列哪項(xiàng)不是四級(jí)手術(shù)必備條件？A.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測B.術(shù)前多學(xué)科討論（MDT）C.術(shù)后24h內(nèi)ICU床位預(yù)留D.主刀近3年同類手術(shù)≥30例答案：A解析：神經(jīng)監(jiān)測僅推薦，非強(qiáng)制。15.2025版對(duì)“再手術(shù)”分級(jí)規(guī)定：A.按原級(jí)別執(zhí)行B.自動(dòng)升一級(jí)C.48h內(nèi)再手術(shù)升一級(jí)D.僅感染再手術(shù)升一級(jí)答案：C解析：48h內(nèi)因并發(fā)癥再手術(shù)，級(jí)別上調(diào)。16.關(guān)于兒科手術(shù)分級(jí)，下列正確的是：A.體重<5kg一律四級(jí)B.新生兒手術(shù)自動(dòng)升一級(jí)C.按成人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行D.僅心臟手術(shù)升一級(jí)答案：B解析：目錄統(tǒng)一“新生兒（<28d）手術(shù)升一級(jí)”。17.2025版將“脊柱側(cè)彎矯形”分為：A.二級(jí)與三級(jí)B.三級(jí)與四級(jí)C.僅四級(jí)D.一級(jí)至四級(jí)答案：B解析：Cobb角<90°為三級(jí)，≥90°或翻修則為四級(jí)。18.下列哪項(xiàng)手術(shù)在2025版被明確禁止在縣級(jí)醫(yī)院開展？A.腹腔鏡胃癌根治B.TEVARC.經(jīng)皮冠脈介入D.人工股骨頭置換答案：B解析：胸主動(dòng)脈覆膜支架（TEVAR）僅限三級(jí)甲等。19.2025版目錄中，手術(shù)編碼采用：A.ICD9CM3B.ICD10PCSC.國家衛(wèi)健委CCHID.自定義編碼答案：C解析：2025起統(tǒng)一使用CCHIv5.0。20.關(guān)于“移植”分級(jí)，下列正確的是：A.一律四級(jí)B.肝腎移植四級(jí)，其余三級(jí)C.角膜移植三級(jí)D.小腸移植三級(jí)答案：A解析：所有器官移植均四級(jí)。21.2025版對(duì)“術(shù)中快速病理”要求是：A.三級(jí)以上手術(shù)必須B.四級(jí)手術(shù)必須C.腫瘤手術(shù)必須D.由醫(yī)院自定答案：B解析：目錄腳注明確“四級(jí)腫瘤手術(shù)須術(shù)中快速病理”。22.某患者行“經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)”，按2025版應(yīng)：A.二級(jí)B.三級(jí)C.四級(jí)D.未收錄答案：C解析：左心耳封堵術(shù)列為四級(jí)。23.2025版將“宮腔鏡黏膜下肌瘤切除”定為：A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)答案：B解析：肌瘤<3cm、無血流阻斷為二級(jí)。24.關(guān)于“術(shù)中放療”（IORT），2025版規(guī)定：A.級(jí)別不變，備注“IORT”B.自動(dòng)升一級(jí)C.降一級(jí)D.禁止答案：B解析：IORT因需放療團(tuán)隊(duì)，升一級(jí)。25.2025版對(duì)“3D打印植入物”手術(shù)分級(jí)：A.不變B.升一級(jí)C.降一級(jí)D.由醫(yī)院自定答案：B解析：因個(gè)體化設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，升一級(jí)。26.某患者行“經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)”，按2025版為：A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)答案：C解析：目錄列為三級(jí)。27.2025版將“單孔腹腔鏡”視為：A.降一級(jí)B.升一級(jí)C.備注“SILS”不調(diào)整D.禁止答案：C解析：單孔僅備注，不調(diào)整。28.關(guān)于“AI輔助手術(shù)”，2025版規(guī)定：A.升一級(jí)B.降一級(jí)C.備注“AI”不調(diào)整D.需國家審批答案：C解析：AI僅作為工具，級(jí)別不變。29.2025版對(duì)“孕婦手術(shù)”分級(jí)：A.一律升一級(jí)B.僅子宮手術(shù)升一級(jí)C.不變D.降一級(jí)答案：A解析：孕婦任何手術(shù)均升一級(jí)。30.2025版將“經(jīng)皮穿刺冷凍消融腎腫瘤”定為：A.二級(jí)B.三級(jí)C.四級(jí)D.未收錄答案：B解析：≤3cm腎腫瘤冷凍為三級(jí)。二、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況可使手術(shù)級(jí)別上調(diào)？A.患者年齡>90歲B.合并嚴(yán)重凝血功能障礙（INR>3）C.術(shù)中需體外膜肺（ECMO）D.手術(shù)時(shí)間>6hE.合并艾滋病答案：A、B、C解析：目錄明確年齡>90、凝血障礙、需ECMO均升一級(jí)；時(shí)間、HIV非獨(dú)立上調(diào)因素。32.2025版四級(jí)手術(shù)必備文件包括：A.術(shù)前MDT記錄B.手術(shù)知情同意書（含四級(jí)專用條款）C.主刀近3年手術(shù)病例列表D.術(shù)中錄像備份E.術(shù)后30天隨訪計(jì)劃答案：A、B、C、E解析：錄像僅推薦，非強(qiáng)制。33.下列哪些術(shù)式在2025版被新增為獨(dú)立條目？A.經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)（POP）B.經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣置換術(shù)C.經(jīng)皮穿刺腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）D.機(jī)器人輔助全胰切除E.經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽肺減容術(shù)答案：A、B、C、E解析：D已存在，非新增。34.2025版對(duì)“縣級(jí)醫(yī)院”限制開展的手術(shù)包括：A.胰十二指腸切除B.TEVARC.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉E.腹腔鏡前列腺癌根治答案：A、B、D、E解析：椎體后凸成形術(shù)縣級(jí)可開展。35.下列哪些屬于2025版“綠色通道”手術(shù)？A.主動(dòng)脈夾層（StanfordA）B.顱內(nèi)大血管閉塞取栓C.宮外孕破裂D.嚴(yán)重創(chuàng)傷肝破裂E.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞答案：A、B、C、D、E解析：全部納入綠色通道，可越級(jí)手術(shù)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）36.2025版允許AI機(jī)器人獨(dú)立主刀四級(jí)手術(shù)。答案：F解析：AI不得獨(dú)立主刀，須人類全程監(jiān)督。37.目錄中“備注‘R’”表示需科研倫理批件。答案：T解析：R=research，須科研倫理。38.2025版將“經(jīng)皮穿刺熱消融肝癌”統(tǒng)一列為三級(jí)。答案：F解析：腫瘤≤3cm為二級(jí)，>3cm為三級(jí)。39.醫(yī)院可內(nèi)部下調(diào)手術(shù)級(jí)別以縮短平均住院日。答案：F解析：任何下調(diào)須省級(jí)備案。40.2025版規(guī)定“術(shù)中須神經(jīng)監(jiān)測”時(shí)，若醫(yī)院無設(shè)備可豁免。答案：F解析：須轉(zhuǎn)院或外借設(shè)備，不得豁免。41.四級(jí)手術(shù)術(shù)前討論可線上MDT，但須留存視頻。答案：T解析：2025版允許線上，須完整視頻。42.2025版將“角膜移植”降為三級(jí)。答案：F解析：仍為四級(jí)。43.2025版允許副主任醫(yī)師在緊急情況下越級(jí)主刀四級(jí)手術(shù)。答案：T解析：綠色通道可越級(jí)，但須24h內(nèi)補(bǔ)手續(xù)。44.目錄中“兒童”定義為<14歲。答案：T解析：統(tǒng)一<14歲。45.2025版將“經(jīng)皮穿刺椎間盤射頻”定為一級(jí)。答案：F解析：為二級(jí)。四、填空題（每空1分，共20分）46.2025版目錄采用________編碼系統(tǒng)，版本號(hào)為________。答案：CCHI，v5.047.四級(jí)手術(shù)術(shù)前MDT討論須至少包括________、________、________三個(gè)學(xué)科。答案：外科、麻醉、護(hù)理48.手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整需經(jīng)________、________、________三級(jí)流程。答案：科室申請、院級(jí)評(píng)估、省級(jí)備案49.2025版將“________”列為唯一可日間化的四級(jí)手術(shù)，限定在________醫(yī)院。答案：經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），國家區(qū)域醫(yī)療中心50.目錄中“________”字母后綴表示需國家限制類技術(shù)準(zhǔn)入。答案：L51.新生兒手術(shù)（<28d）統(tǒng)一在原級(jí)別基礎(chǔ)上________。答案：升一級(jí)52.2025版規(guī)定，主刀醫(yī)師近________年同類手術(shù)例數(shù)不少于________例。答案：3，3053.手術(shù)分級(jí)評(píng)價(jià)維度包括________、________、________、________四大類。答案：解剖復(fù)雜度、生理干擾度、技術(shù)難度、并發(fā)癥率54.2025版將“________”術(shù)式從三級(jí)降至二級(jí)，因其________指數(shù)顯著下降。答案：乳腺良性腫物真空旋切，SITI55.目錄中“________”顏色標(biāo)識(shí)代表綠色通道手術(shù)。答案：綠色五、簡答題（每題10分，共20分）56.簡述2025版手術(shù)分級(jí)目錄對(duì)“機(jī)器人輔助”手術(shù)的管理要求。答案：（1）級(jí)別不變，后綴加“RA”；（2）主刀須通過國家級(jí)機(jī)器人培訓(xùn)認(rèn)證；（3）醫(yī)院須具備機(jī)器人手術(shù)資質(zhì)并年例數(shù)≥50；（4）術(shù)中須錄像并上傳省級(jí)質(zhì)控平臺(tái)；（5）機(jī)器人故障應(yīng)急預(yù)案須演練備案。57.結(jié)合臨床實(shí)際，說明四級(jí)手術(shù)術(shù)前MDT討論的核心內(nèi)容及記錄要點(diǎn)。答案：核心內(nèi)容：（1）手術(shù)指征與禁忌癥；（2）術(shù)前合并癥優(yōu)化方案；（3）手術(shù)路徑與替代方案；（4）麻醉及圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（5）術(shù)后ICU/高依賴需求；（6）輸血及血制品預(yù)案；（7）患者及家屬意愿與知情同意；（8）費(fèi)用及醫(yī)保支付方式。記錄要點(diǎn)：時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加科室及人員、患者基本信息、討論結(jié)論、投票結(jié)果、簽字、視頻文件存儲(chǔ)路徑。六、案例分析題（每題20分，共20分）58.患者男，68歲，BMI31kg/m2，ASAIII，冠心病PCI術(shù)后2年，EF45%，增強(qiáng)CT示右腎腫瘤4.2cm，R.E.N.A.L.評(píng)分8p，擬行“機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除”。問題：（1）按2025版目錄，該手術(shù)級(jí)別？（2）主刀資質(zhì)要求？（3）術(shù)前須完成哪些評(píng)估與文件？（4）若術(shù)中需阻斷腎動(dòng)