2025年內(nèi)鏡檢查相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者行無(wú)痛胃鏡檢查前，麻醉醫(yī)師最優(yōu)先評(píng)估的項(xiàng)目是A.血氧飽和度基線值B.既往鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史C.牙齒松動(dòng)程度D.頸圍大小答案：B2.下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸鏡檢查后延遲性出血的高危因素A.息肉切除直徑＞1cmB.術(shù)中采用冷圈套切除C.合并肝硬化D.術(shù)中需追加腎上腺素注射答案：B3.超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（FNA）時(shí)，最能降低針道種植風(fēng)險(xiǎn)的措施是A.使用19G穿刺針B.經(jīng)胃壁而非十二指腸壁穿刺C.快速現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)評(píng)估（ROSE）D.術(shù)后立即靜脈用抗生素答案：C4.對(duì)不明原因缺鐵性貧血患者，推薦首次完成全消化內(nèi)鏡檢查的年齡切點(diǎn)是A.≥35歲B.≥40歲C.≥45歲D.≥50歲答案：D5.放大胃鏡聯(lián)合窄帶成像（MCENBI）觀察胃小凹呈“管狀絨毛狀”混合型，最可能對(duì)應(yīng)病理A.慢性非萎縮性胃炎B.腸上皮化生C.早期胃癌（分化型）D.肥厚性胃炎答案：B6.膠囊內(nèi)鏡滯留最常發(fā)生的部位是A.胃竇B.十二指腸球后C.回腸末端D.乙狀結(jié)腸答案：C7.ERCP術(shù)中導(dǎo)絲反復(fù)進(jìn)入胰管，為降低術(shù)后胰腺炎發(fā)生率，最有效的藥物預(yù)防是A.術(shù)后24h靜脈泵注生長(zhǎng)抑素類似物B.術(shù)前單劑吲哚美辛栓100mgC.術(shù)中胰管支架置入D.術(shù)后即刻皮下注射低分子肝素答案：B8.對(duì)需行EMR的結(jié)直腸LSTNG（顆粒缺如型）病變，術(shù)前黏膜下注射后抬舉征陰性，下一步最佳處理A.改用冷圈套切除B.追加0.4%靛胭脂染色后嘗試EMRC.直接行ESDD.放棄內(nèi)鏡下治療轉(zhuǎn)外科答案：C9.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）術(shù)后胃食管反流獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.術(shù)中全層肌切開長(zhǎng)度＞8cmB.術(shù)中未建立黏膜下“隧道”C.術(shù)后高分辨率測(cè)證實(shí)LES靜息壓＜5mmHgD.術(shù)前合并Barrett食管答案：B10.兒童胃鏡檢查前禁食母乳的最短時(shí)間為A.2hB.3hC.4hD.6h答案：A11.對(duì)服用華法林患者行息肉冷切除，INR安全上限值為A.1.5B.2.0C.2.5D.3.0答案：C12.胃鏡下見胃角一條狀潰瘍，底部潔凈，邊緣再生上皮呈“階梯征”，最可能處于A.活動(dòng)期A1B.活動(dòng)期A2C.愈合期H1D.瘢痕期S1答案：C13.結(jié)直腸ESD術(shù)中發(fā)生“穿孔”樣征象，但腹腔游離氣體＜5mm，首選處理A.立即中轉(zhuǎn)開腹B.金屬夾聯(lián)合尼龍繩荷包縫合C.放置腹腔引流管后結(jié)束手術(shù)D.術(shù)后禁食+靜脈抗生素48h答案：B14.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）經(jīng)胃入路膽囊切除絕對(duì)禁忌證A.既往胃次全切除B.門脈高壓性胃病C.妊娠期D.凝血酶原活動(dòng)度50%答案：D15.對(duì)直徑＜5mm直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，選擇內(nèi)鏡下切除后，病理提示切緣陽(yáng)性，下一步A.追加放療B.密切隨訪C.經(jīng)肛局部切除D.追加化療答案：C16.上消化道異物中，最需緊急內(nèi)鏡取出的是A.胃內(nèi)1.5cm胃石B.食管入口紐扣電池滯留2hC.十二指腸降段牙簽D.胃底硬幣答案：B17.胃底腺型胃癌（GAFG）在NBI下典型血管形態(tài)A.網(wǎng)格狀微血管B.螺旋狀微血管C.缺乏表面微血管D.密集點(diǎn)狀微血管答案：C18.下列哪項(xiàng)不是EUS彈性成像判斷胰腺實(shí)性病變良性的特征A.應(yīng)變比＜0.3B.病灶呈均勻綠色C.病灶邊界清晰D.病灶內(nèi)見粗大分隔答案：D19.對(duì)乙狀結(jié)腸憩室出血，最不適合使用的止血夾是A.可旋轉(zhuǎn)止血夾（HX610135）B.大口徑止血夾（HX110LR）C.尼龍繩聯(lián)合止血夾D.可重復(fù)開閉止血夾（HX201）答案：A20.胃鏡下見胃體上部0IIc病變，0.4%靛胭脂染色后邊緣清晰，NBI下DL(+)，IMVP(+)，病理提示tub1，深度判斷最可能A.T1aEPB.T1aLPMC.T1aMMD.T1bSM1答案：B21.對(duì)需行鎮(zhèn)靜胃鏡的慢性阻塞性肺疾病患者，最安全給藥方式是A.丙泊酚靜脈推注2mg/kgB.咪達(dá)唑侖0.05mg/kg靜脈緩?fù)艭.丙泊酚靶控輸注（TCI）血漿濃度1.5μg/mLD.右美托咪定1μg/kg靜脈泵注10min答案：C22.結(jié)直腸冷圈套切除后，病理提示“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，切緣陰性，下一步A.追加ESDB.3個(gè)月復(fù)查C.6個(gè)月復(fù)查D.12個(gè)月復(fù)查答案：C23.對(duì)胃食管靜脈曲張患者，EUS測(cè)量門靜脈主干直徑＞13mm，預(yù)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)敏感度約為A.40%B.60%C.80%D.95%答案：B24.下列哪項(xiàng)不是十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡下切除后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素A.切除標(biāo)本碎片化B.術(shù)中未行胰管支架C.病理絨毛成分＞25%D.切緣陽(yáng)性答案：B25.對(duì)不明原因腹痛患者行雙氣囊小腸鏡，經(jīng)口進(jìn)鏡至空腸上段發(fā)現(xiàn)0IIa病變，大小8mm，病理提示低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，下一步A.追加外科腸段切除B.內(nèi)鏡下黏膜切除C.定期影像隨訪D.生長(zhǎng)抑素類似物治療答案：B26.胃鏡下見胃竇前壁一條狀糜爛，WOS（+），NBI下MV消失，最可能診斷A.糜爛性胃炎B.早期胃癌（未分化型）C.胃MALT淋巴瘤D.胃異位胰腺答案：B27.對(duì)直徑2cm胃間質(zhì)瘤（GIST），EUS示起源于第四層低回聲，邊緣光滑，內(nèi)部無(wú)囊變，首選A.內(nèi)鏡下全層切除B.腹腔鏡楔形切除C.定期EUS隨訪D.伊馬替尼新輔助治療答案：C28.下列哪項(xiàng)不是POEM術(shù)中黏膜下“隧道”建立困難的技術(shù)因素A.既往硬化劑治療B.食管迂曲成角C.術(shù)中CO?注氣壓力＜10mmHgD.黏膜下纖維化答案：C29.對(duì)直徑1cm直腸LSTG（混合型）行EMR，術(shù)中抬舉征陽(yáng)性，切除后創(chuàng)面見肌層裸露，首選A.金屬夾閉合B.尼龍繩荷包縫合C.生物膠噴灑D.觀察結(jié)束手術(shù)答案：B30.對(duì)膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)空腸多發(fā)潰瘍，疑似克羅恩病，下一步確診金標(biāo)準(zhǔn)A.小腸CT造影B.雙氣囊小腸鏡活檢C.糞便鈣衛(wèi)蛋白D.血清抗Saccharomyces抗體答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于胃早癌ESD絕對(duì)適應(yīng)證的有A.2cm以下0IIc，tub1，UL()B.1.5cm0IIa，tub2，UL(+)C.3cm0IIb，sig，UL()D.4cm0IIa，tub1，UL()答案：A、D32.關(guān)于結(jié)直腸冷圈套切除（CSP）優(yōu)勢(shì)，正確的有A.術(shù)中無(wú)電凝損傷B.術(shù)后穿孔率低于熱圈套C.可完整回收標(biāo)本行病理D.適用于＜10mm病變答案：A、C、D33.下列屬于ERCP術(shù)后胰腺炎（PEP）藥物預(yù)防循證證據(jù)A級(jí)的有A.術(shù)前吲哚美辛栓B.術(shù)后生長(zhǎng)抑素持續(xù)24hC.術(shù)中胰管支架D.術(shù)前大劑量乳酸林格液快速水化答案：A、C、D34.關(guān)于EUSFNA穿刺針選擇，下列說(shuō)法正確的有A.19G針可獲得組織條B.25G針穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)最低C.22G針適合多數(shù)胰腺病變D.同一病灶多次穿刺可提高陽(yáng)性率答案：A、B、C、D35.下列屬于經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)（GPOEM）適應(yīng)證的有A.胃輕癱（GCSI≥3分）B.幽門管潰瘍瘢痕狹窄C.糖尿病胃輕癱D.特發(fā)性胃輕癱答案：A、C、D36.關(guān)于上消化道異物處理，下列需全麻氣管插管的有A.食管入口尖銳魚骨B.胃內(nèi)5cm金屬刀片C.食管中段紐扣電池D.十二指腸降段牙簽答案：A、B、D37.下列屬于胃底腺息肉（FGP）惡變高危因素的有A.家族性腺瘤性息肉病B.直徑＞1cmC.表面糜爛D.數(shù)量＞20枚答案：A、B、C、D38.關(guān)于小腸鏡進(jìn)鏡深度，下列正確的有A.經(jīng)口雙氣囊鏡平均240cmB.經(jīng)肛雙氣囊鏡平均160cmC.單氣囊鏡經(jīng)口較雙氣囊深D.螺旋鏡經(jīng)口可達(dá)回盲瓣答案：A、B、D39.下列屬于EUS引導(dǎo)下引流治療指征的有A.胰腺假性囊腫＞6cm，壁成熟B.肝左葉膿腫＞5cmC.盆腔膿腫經(jīng)直腸引流D.膽總管囊腫答案：A、B、C40.關(guān)于內(nèi)鏡下止血夾（OTSC）系統(tǒng)，下列正確的有A.適用于＜3cm穿孔B.可閉合全層胃壁C.需旋轉(zhuǎn)手柄釋放D.可拆卸重復(fù)使用答案：A、B、C三、填空題（每空1分，共20分）41.胃鏡下早期胃癌邊界判斷常用0.4%靛胭脂染色，其原理為癌灶表面__________缺失，染料滯留呈__________色。答案：黏液、深藍(lán)42.結(jié)直腸ESD術(shù)中黏膜下注射液常用0.4%透明質(zhì)酸鈉+__________%甘油+__________%腎上腺素混合液。答案：5、0.443.ERCP術(shù)中導(dǎo)絲進(jìn)入胰管次數(shù)≥__________次是PEP獨(dú)立危險(xiǎn)因素，導(dǎo)絲輔助插管成功率應(yīng)≥__________%。答案：1、8544.膠囊內(nèi)鏡電池續(xù)航時(shí)間通常為__________小時(shí)，拍攝幀率為__________幀/秒。答案：8、245.胃食管靜脈曲張?zhí)自g隔推薦__________周，直至曲張靜脈消失，復(fù)查胃鏡間隔__________個(gè)月。答案：24、61246.EUSFNA穿刺針快速推拉抽吸技術(shù)稱為__________法，無(wú)負(fù)壓抽吸稱__________法。答案：濕抽、干抽47.對(duì)直徑＜1cm直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，若侵犯深度＜__________mm且無(wú)淋巴血管侵犯，可認(rèn)為內(nèi)鏡切除治愈。答案：148.小腸鏡下空腸PeutzJeghers息肉切除，術(shù)中注氣應(yīng)使用__________氣體，避免__________綜合征。答案：CO?、空氣栓塞49.胃鏡下見胃角潰瘍，大小1.2cm，F(xiàn)orrest分級(jí)IIb，其再出血率約為__________%，推薦__________治療。答案：1525、內(nèi)鏡+質(zhì)子泵抑制劑50.經(jīng)胃NOTES入路建立切口首選部位為胃__________壁，切口長(zhǎng)度__________mm。答案：前、1015四、簡(jiǎn)答題（共30分）51.簡(jiǎn)述胃早癌ESD絕對(duì)適應(yīng)證與擴(kuò)大適應(yīng)證的區(qū)別。（6分）答案：絕對(duì)適應(yīng)證：黏膜內(nèi)癌、UL()、分化型、≤2cm；擴(kuò)大適應(yīng)證：UL()分化型＞2cm、UL(+)分化型≤3cm、未分化型≤2cm且無(wú)UL，需結(jié)合患者年齡、合并癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。52.列出降低ERCP術(shù)后胰腺炎的“藥物+技術(shù)+支架”三聯(lián)策略。（6分）答案：藥物：術(shù)前吲哚美辛栓100mg；技術(shù)：導(dǎo)絲輔助選擇性插管、減少胰管顯影次數(shù)；支架：5Fr胰管支架短期留置。53.簡(jiǎn)述膠囊內(nèi)鏡禁忌證。（6分）答案：絕對(duì)禁忌：已知或疑似胃腸道梗阻、狹窄、瘺管、Zenker憩室、吞咽障礙、心臟起搏器；相對(duì)禁忌：妊娠、重度動(dòng)力障礙、既往腹部放療致廣泛粘連。54.簡(jiǎn)述結(jié)直腸冷圈套切除（CSP）操作要點(diǎn)。（6分）答案：0.2%靛胭脂染色標(biāo)記，0.4%透明質(zhì)酸鈉抬舉，冷圈套一次性完整套取，快速關(guān)閉圈套器，避免過(guò)度牽拉，回收標(biāo)本鋪平固定，病理評(píng)估切緣。55.簡(jiǎn)述EUSFNA現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)評(píng)估（ROSE）優(yōu)勢(shì)。（6分）答案：即時(shí)判斷標(biāo)本充足性，減少穿刺次數(shù)，降低并發(fā)癥，提高診斷準(zhǔn)確率，減少病理重復(fù)，縮短報(bào)告時(shí)間。五、應(yīng)用題（共50分）56.計(jì)算題（10分）患者男，58kg，擬行無(wú)痛胃鏡，丙泊酚TCI血漿濃度設(shè)定3μg/mL，已知丙泊酚藥代參數(shù)：V1=0.228L/kg，k10=0.152min?1。求：(1)初始負(fù)荷劑量（mg）；(2)維持穩(wěn)態(tài)所需持續(xù)輸注速率（mg/h）。答案：(1)負(fù)荷劑量=3μg/mL×0.228L/kg×58kg=39.7mg≈40mg；(2)維持速率=3μg/mL×0.228L/kg×58kg×0.152×60=360mg/h。57.分析題（15分）患者女，45歲，因“黑便3天”入院，Hb78g/L，胃鏡見胃體大彎1.5cm