醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案演練腳本2023年10月25日14:30，市第一人民醫(yī)院急診科分診臺(tái)電話響起，護(hù)士李芳接起："您好，市一院急診。""我是120調(diào)度中心，20分鐘后將有4名交通事故傷員送達(dá)，1名意識(shí)不清，2名下肢畸形伴活動(dòng)障礙，1名左上臂開放性傷口活動(dòng)性出血，生命體征均不穩(wěn)定，請(qǐng)做好接診準(zhǔn)備。"李芳立即按下急救呼叫鈴，同時(shí)在急診日志上記錄："14:30接120通知，4名創(chuàng)傷患者14:50到院，重傷1人，中度傷2人，輕傷1人"。急診科主任王強(qiáng)聽到鈴聲趕到分診臺(tái)，查看記錄后通過對(duì)講機(jī)呼叫："全體醫(yī)護(hù)，啟動(dòng)二級(jí)群體傷應(yīng)急預(yù)案，各搶救單元3分鐘內(nèi)到位。"14:32，護(hù)士站打印機(jī)吐出4張紅色、黃色、黃色、綠色標(biāo)識(shí)牌（對(duì)應(yīng)重傷、中度傷、中度傷、輕傷）。護(hù)士張敏將標(biāo)識(shí)牌掛在移動(dòng)搶救推車上，檢查除顫儀、氣管插管包、加壓輸液裝置；護(hù)士陳芳打開備用藥品柜，補(bǔ)充腎上腺素、紅細(xì)胞懸液、止血繃帶；護(hù)工老周推出3副轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架，檢查輪鎖功能。14:35，王強(qiáng)通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)室、輸血科發(fā)送緊急通知："群體傷4人，需手術(shù)室2間，備紅細(xì)胞8U、血漿400ml，護(hù)理部調(diào)配2名機(jī)動(dòng)護(hù)士至急診。"14:40，醫(yī)務(wù)科科長趙亮到達(dá)急診指揮崗，接通醫(yī)院總值班電話："啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，通知保衛(wèi)科在門診大廳開辟臨時(shí)通道，后勤保障部5分鐘內(nèi)將急救物資車推至急診大廳，信息科同步開啟傷員信息登記模塊。"14:45，門診大廳保安隊(duì)長劉軍帶領(lǐng)6名保安，用隔離帶將左側(cè)通道設(shè)為"急救專用"，引導(dǎo)無關(guān)人員從右側(cè)通行；后勤員小馬推著裝有30個(gè)急救包、2臺(tái)便攜式吸痰器的物資車抵達(dá)急診；信息員小吳調(diào)試好移動(dòng)終端，準(zhǔn)備掃描傷員腕帶錄入系統(tǒng)。14:50，120救護(hù)車鳴笛駛?cè)?，隨車醫(yī)生匯報(bào)："患者1，男，35歲，車禍致頭部撞擊，GCS評(píng)分8分，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射遲鈍；患者2，女，28歲，左小腿開放性骨折，可見骨外露；患者3，男，42歲，右大腿腫脹畸形，足背動(dòng)脈可觸及；患者4，女，17歲，左上臂刀割樣傷口，長約10cm，活動(dòng)性出血，已簡(jiǎn)單包扎。"14:51，分診護(hù)士張敏手持START評(píng)估卡快速檢查：患者1呼吸10次/分（紅色標(biāo)識(shí)），立即推入搶救室1；患者4脈搏細(xì)速（黃色標(biāo)識(shí)），推入搶救室2；患者2、3能遵囑行走但傷肢活動(dòng)受限（黃色標(biāo)識(shí)），分別安置在留觀區(qū)1、2床。搶救室1內(nèi)，值班醫(yī)生陳凱觸摸患者頸動(dòng)脈（68次/分），觀察胸廓起伏（輔助呼吸），立即喊："面罩給氧8L/分，建立兩路靜脈通道，抽血常規(guī)、凝血、血?dú)?，?zhǔn)備氣管插管。"護(hù)士林燕將喉鏡、導(dǎo)管遞上，陳凱持鏡暴露聲門，插入7.5號(hào)氣管導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)（參數(shù)：潮氣量450ml，頻率14次/分）。搶救室2里，護(hù)士陳芳為患者4松開包扎，見傷口深達(dá)肌層，活動(dòng)性出血，立即用止血帶在左上臂中上1/3處結(jié)扎（記錄時(shí)間14:52），醫(yī)生張偉觸診橈動(dòng)脈（未觸及），檢查傷口無神經(jīng)、肌腱外露，說："準(zhǔn)備清創(chuàng)包，輸血常規(guī)備血，先輸林格液500ml快速擴(kuò)容。"留觀區(qū)1，醫(yī)生劉萌檢查患者2左小腿：局部腫脹、畸形，可見3cm長傷口滲血，觸診骨擦感（+），立即用夾板固定，標(biāo)記"左脛腓骨開放性骨折"，開單做X線；護(hù)士張敏為患者3右大腿觸診（無骨擦感），用彈力繃帶加壓包扎，測(cè)量足背動(dòng)脈（98次/分），記錄"右股骨閉合性骨折待查"。14:58，手術(shù)室護(hù)士來電："1號(hào)、2號(hào)手術(shù)室已準(zhǔn)備，麻醉師到位，可接收患者。"王強(qiáng)查看患者情況后決定："患者1（顱腦損傷）送1號(hào)手術(shù)室，患者4（左上臂外傷）送2號(hào)手術(shù)室，患者2、3完成影像學(xué)檢查后收入骨科病房。"15:00，轉(zhuǎn)運(yùn)組護(hù)士攜帶便攜呼吸機(jī)、急救箱護(hù)送患者1至手術(shù)室，途中監(jiān)測(cè)SPO?（98%）、血壓（105/65mmHg）；患者4由護(hù)工推平車，護(hù)士持續(xù)按壓止血帶陪同，路上檢查敷料（無滲血增多）。15:10，信息員小吳完成所有傷員信息錄入：姓名、年齡、致傷原因、損傷部位、初步診斷、接診時(shí)間、處置措施，同步上傳至醫(yī)院應(yīng)急管理平臺(tái)，自動(dòng)生成《群體傷事件處置報(bào)告》發(fā)送至分管院長、衛(wèi)健委應(yīng)急辦。15:20，后勤員小馬回收使用過的止血帶、被血污染的床單，按醫(yī)療廢物分類裝入黃色、紅色垃圾袋；保安劉軍撤除臨時(shí)通道，恢復(fù)門診正常秩序；護(hù)士站清點(diǎn)消耗的藥品、器材，填寫《急救物資消耗清單》交倉庫補(bǔ)貨。15:30，王強(qiáng)召集參與人員在急診會(huì)議室復(fù)盤："本次演練從接報(bào)至完成手術(shù)準(zhǔn)備用時(shí)40分鐘，達(dá)標(biāo)。存在問題：患者3足背動(dòng)脈觸診不夠規(guī)范，下次培訓(xùn)需強(qiáng)化；信息錄入時(shí)患者2的X線申請(qǐng)單