CPR電除顫簡易呼吸器試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.成人院外心搏驟停最常見初始心律是A.心室顫動?B.無脈性室速?C.心臟停搏?D.無脈性電活動答案：A解析：AHA2020指南指出，成人院外心搏驟停約70%初始心律為室顫，早期電除顫是存活鏈中最關鍵環(huán)節(jié)。2.對成人實施雙相波電除顫時，首次推薦能量為A.50J?B.120J?C.150J?D.200J答案：D解析：雙相截斷指數(shù)波（BTE）首次能量200J可一次性轉(zhuǎn)復率>90%，且心肌損傷風險低。3.簡易呼吸器連接氧源后，氧流量應調(diào)節(jié)至A.2L/min?B.5L/min?C.10L/min?D.15L/min答案：D解析：≥15L/min可使球囊輸出氧濃度達90%以上，滿足心肺復蘇時高氧需求。4.成人胸外按壓深度正確的是A.至少3cm?B.45cm?C.56cm?D.至少6cm答案：C解析：AHA規(guī)定成人按壓深度56cm，過深可致肋骨骨折，過淺灌注不足。5.電除顫后立即重新開始按壓，中斷時間不應超過A.5s?B.10s?C.15s?D.20s答案：B解析：除顫后即使心律恢復，心肌仍缺血，10s內(nèi)恢復按壓可維持冠脈灌注壓。6.簡易呼吸器“EC”手法中，C指A.食指與中指壓緊面罩上緣?B.拇指與食指壓緊面罩下緣C.拇指與食指壓緊面罩主體?D.中指抬起下頜答案：C解析：C形虎口壓緊面罩主體，E形三指抬起下頜，確保面罩密封與氣道開放同步。7.兒童電除顫初始能量（單相波）為A.0.5J/kg?B.1J/kg?C.2J/kg?D.4J/kg答案：C解析：單相波首次2J/kg，雙相波可降至1.52J/kg，避免心肌損傷。8.判斷簡易呼吸器通氣有效的首要指標是A.胸廓起伏?B.面罩霧氣?C.胃部聽診?D.血氧飽和度答案：A解析：胸廓起伏直接反映肺泡通氣，霧氣、SpO?滯后，胃充氣為并發(fā)癥。9.成人胸外按壓頻率推薦A.6080次/分?B.80100次/分?C.100120次/分?D.120140次/分答案：C解析：100120次/分可最大化心輸出量，>120次/分反而降低冠脈灌注。10.同步電復律不適用于A.房顫?B.房撲?C.室顫?D.室上速答案：C解析：室顫為無脈性心律，需非同步除顫，同步模式會延遲放電。11.簡易呼吸器球囊容積成人常用型號為A.500mL?B.1000mL?C.1600mL?D.2000mL答案：C解析：1600mL球囊單手擠壓可輸出約600mL潮氣量，滿足成人810mL/kg需求。12.電除顫時電極板放置前，導電糊使用錯誤的是A.圓形涂抹直徑≥8cm?B.兩板相互摩擦均勻C.避開藥物貼片?D.可涂抹于胸毛上答案：D解析：胸毛阻抗高易致電弧燒傷，需快速剃毛或改用自粘電極片。13.雙人CPR時，按壓與通氣比例成人A.15:2?B.30:2?C.30:1?D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：成人30:2兼顧冠脈灌注與氧合，兒童單人30:2、雙人15:2。14.簡易呼吸器接儲氧袋后，氧濃度最高可達A.50%?B.70%?C.90%?D.100%答案：C解析：儲氧袋+15L/min氧流量可穩(wěn)定輸出90%以上，無儲氧袋僅50%。15.電除顫后心律轉(zhuǎn)復為竇性，但患者仍昏迷，下一步A.立即插管?B.繼續(xù)2minCPR?C.靜推腎上腺素?D.停止搶救答案：B解析：即使復律，心肌頓抑常見，繼續(xù)2minCPR評估循環(huán)，減少再顫風險。16.簡易呼吸器通氣時，發(fā)現(xiàn)胃部隆起應首先A.加大潮氣量?B.加快頻率?C.重新開放氣道?D.按壓胃部答案：C解析：胃充氣提示氣道開放不足，需重新抬頦仰頭或口咽通氣道。17.下列哪項不是電除顫禁忌證A.意識清醒?B.低體溫<30℃?C.洋地黃中毒?D.室顫答案：D解析：室顫是除顫絕對適應證；低體溫需復溫至30℃以上再除顫，洋地黃中毒易致頑固性室顫。18.成人胸外按壓與人工通氣順序A.ABC?B.CAB?C.BAC?D.先通氣2次答案：B解析：CAB優(yōu)先按壓，縮短缺氧時間，尤其院外非目擊驟停。19.簡易呼吸器使用后，球囊消毒應選用A.75%乙醇擦拭?B.含氯1000mg/L浸泡30minC.高壓蒸汽滅菌?D.紫外線照射答案：B解析：球囊為PVC材質(zhì)，耐高溫差，含氯消毒后清水沖凈晾干即可。20.電除顫時，若患者裝有起搏器，電極板應距離脈沖發(fā)生器至少A.2cm?B.5cm?C.8cm?D.15cm答案：C解析：≥8cm可避免起搏器電路損壞，優(yōu)先前后位放置。21.判斷簡易呼吸器單向閥功能正常的方法是A.擠壓后球囊快速回彈?B.吸氣端無霧氣C.呼氣末聽到哨音?D.球囊不變形答案：A解析：單向閥失效則球囊回彈慢，提示進氣閥或鴨嘴閥老化。22.成人胸外按壓中斷常見原因，不包括A.電除顫分析?B.人工通氣?C.更換按壓者?D.靜脈穿刺答案：D解析：靜脈穿刺可在按壓同時進行，非必須中斷。23.同步電復律前，通常需靜推A.阿托品?B.胺碘酮?C.地西泮?D.腎上腺素答案：C解析：地西泮0.30.5mg/kg鎮(zhèn)靜，避免電擊時體動致電擊錯位。24.簡易呼吸器面罩選擇，成人常用A.1號?B.3號?C.5號?D.0號答案：C解析：5號面罩直徑12cm，適合多數(shù)成人臉型，密封性好。25.電除顫成功標志，最先出現(xiàn)A.瞳孔縮小?B.動脈搏動?C.心電圖呈竇性?D.自主呼吸答案：C解析：心電圖最先變化，隨后脈搏、呼吸、瞳孔依次恢復。26.雙人使用簡易呼吸器時，負責氣道者的主要任務是A.擠壓球囊?B.觀察心電?C.固定面罩并開放氣道?D.記時答案：C解析：雙人分工明確，氣道者確保密封與開放，另一人擠壓球囊。27.電除顫時，若出現(xiàn)“阻抗過高”報警，應首先A.增加能量?B.檢查電極板接觸?C.更換除顫儀?D.靜推腎上腺素答案：B解析：接觸不良、胸毛、導電糊不足均可致阻抗>200Ω，重新加壓或剃毛。28.簡易呼吸器球囊擠壓時間應占呼吸周期的A.1/4?B.1/3?C.1/2?D.2/3答案：B解析：1s送氣占1/3周期，2s呼氣占2/3，模擬生理吸呼比1:2。29.成人胸外按壓回彈要求A.手掌不離胸?B.胸骨完全回彈?C.可間斷放松?D.按壓間歇>2s答案：B解析：完全回彈使胸腔負壓回心血，手掌不離胸但手指不施壓。30.電除顫后再次分析心律，應在A.立即?B.30s?C.2minCPR后?D.5min后答案：C解析：2min高質(zhì)量CPR后再分析，避免過早中斷按壓。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.高質(zhì)量CPR要素包括A.按壓深度56cm?B.頻率100120次/分?C.中斷<10s?D.充分回彈?E.每分通氣20次答案：ABCD解析：E錯誤，成人30:2比例下通氣810次/分即可。32.簡易呼吸器組件含A.球囊?B.儲氧袋?C.氧氣管?D.單向閥?E.二氧化碳監(jiān)測孔答案：ABCD解析：部分新型帶EtCO?接口，但非標配。33.電除顫并發(fā)癥A.皮膚灼傷?B.心肌損傷?C.心律失常?D.血栓脫落?E.高鉀血癥答案：ABCD解析：高鉀血癥非直接并發(fā)癥，但復律后可因酸中毒加重。34.兒童簡易呼吸器使用要點A.選擇大小合適面罩?B.潮氣量可見胸廓起伏?C.頻率1220次/分?D.單手擠壓?E.接儲氧袋氧流量2L/min答案：ABCD解析：兒童氧流量亦需1015L/min，2L/min氧濃度不足。35.電除顫能量選擇正確的有A.成人雙相200J?B.小兒2J/kg?C.房顫同步100J?D.室顫單相360J?E.房撲同步50J答案：ABCDE解析：房撲能量可低于房顫，50J常足夠。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）36.簡易呼吸器可替代氣管插管進行長期通氣。答案：F解析：僅用于短期轉(zhuǎn)運，>2h需氣管插管或機械通氣。37.電除顫時，電極板可放置在濕胸壁上。答案：F解析：水致電弧灼傷，需快速擦干。38.按壓時手掌根部可離開胸骨。答案：F解析：易移位致按壓無效，應手掌不離胸。39.同步電復律需關閉“同步”鍵治療室顫。答案：T解析：室顫為非同步適應證，同步模式會延遲放電。40.簡易呼吸器球囊破裂后可用口對口繼續(xù)通氣。答案：T解析：球囊失效立即切換口對口，不中斷氧合。41.電除顫后立即檢查脈搏可評估效果。答案：F解析：需先2minCPR，避免過早中斷。42.成人按壓部位為胸骨中下1/3交界處。答案：T解析：準確位置為兩乳頭連線中點下方。43.簡易呼吸器通氣時，可見胃部隆起為正?，F(xiàn)象。答案：F解析：提示氣道開放不足或潮氣量過大。44.兒童按壓深度為胸部前后徑1/3。答案：T解析：約45cm，與成人絕對值不同。45.電除顫能量越大越好。答案：F解析：過高能量致心肌損傷，應按指南推薦。四、填空題（每空1分，共20分）46.成人胸外按壓與人工通氣比例_______，嬰兒雙人復蘇比例_______。答案：30:2；15:247.雙相波電除顫首次能量成人_______J，小兒_______J/kg。答案：200；248.簡易呼吸器“EC”手法中，E指_______，C指_______。答案：三指抬起下頜；拇指與食指壓緊面罩49.電除顫標準前后位放置時，前電極位于_______，后電極位于_______。答案：胸骨右緣鎖骨下；左肩胛下角區(qū)50.高質(zhì)量CPR按壓頻率為_______次/分，深度為_______cm。答案：100120；5651.簡易呼吸器接氧后，氧流量≥_______L/min，可輸出氧濃度_______%。答案：15；9052.同步電復律前需給予_______鎮(zhèn)靜，劑量通常為_______mg/kg。答案：地西泮；0.30.553.電除顫時，導電糊涂抹直徑≥_______cm，兩板不能_______。答案：8；相互摩擦54.判斷簡易呼吸器通氣有效首要觀察_______，若出現(xiàn)_______提示氣道開放不足。答案：胸廓起伏；胃部隆起55.電除顫后若仍為室顫，再次除顫能量可_______，最大不超過_______J。答案：遞增；360五、簡答題（每題10分，共30分）56.簡述成人院外心搏驟停使用AED的四步流程，并指出關鍵注意事項。答案：（1）確認環(huán)境安全，判斷無反應無呼吸，立即呼救并取AED。（2）打開AED電源，按圖示貼電極片：右鎖骨下、左腋前線第五肋。（3）AED自動分析，確保無人接觸患者，語音提示“建議電擊”即充電。（4）按下電擊鍵后立即重新開始按壓，2min后AED再分析。注意事項：①電極片緊貼干燥皮膚，剃除過多胸毛；②分析時任何人員不得觸碰，避免誤判；③水中患者需先拖離并擦干；④裝有起搏器者電極片距脈沖發(fā)生器≥8cm；⑤兒童使用兒童模式或切換鍵，無則按成人劑量。57.說明簡易呼吸器與氣管插管聯(lián)合使用時的“雙人六步”操作要點。答案：（1）準備：檢查球囊、面罩、儲氧袋、氧源15L/min，接EtCO?監(jiān)測。（2）定位：患者仰臥，頭后仰，插入合適口咽通氣道。（3）密封：操作者雙手“EC”手法，助手擠壓球囊，觀察胸廓起伏。（4）過渡：插管者持喉鏡暴露聲門，插入氣管導管，確認位置（胸廓起伏、EtCO?、聽診）。（5）切換：插管成功后，助手迅速將簡易呼吸器直接連接導管，繼續(xù)通氣。（6）固定：氣囊充氣，導管固定于口角22cm處，繼續(xù)按壓不中斷，每6秒通氣1次，胸外按壓持續(xù)100120次/分。58.電除顫后患者出現(xiàn)頑固性室顫，列舉四種可逆病因及對應處理。答案：（1）低氧血癥：立即氣管插管，100%氧，查血氣糾正低氧。（2）高鉀血癥：10%氯化鈣10mL靜推，胰島素10U+葡萄糖25g，沙丁胺醇霧化。（3）低體溫：<30℃先復溫至30℃以上再除顫，使用加溫液體、體表加溫毯。（4）張力性氣胸：立即第2肋間穿刺減壓，隨后胸腔閉式引流。（附加）酸中毒：靜推碳酸氫鈉1mmol/kg，并改善通氣。（附加）洋地黃中毒：靜推地高辛抗體Fab片段，糾正低鎂低鉀。六、案例分析題（每題20分，共40分）59.病例：男性，55歲，體重80kg，突發(fā)意識喪失，目擊者即刻CPR，急救人員5min到場，心電圖示“室顫”。已予200J雙相除顫1次，仍室顫，繼續(xù)2minCPR后仍為室顫。問題：（1）寫出下一步除顫能量與藥物選擇；（2）若第3次除顫后轉(zhuǎn)為無脈電活動，列出4種最常見可逆病因及快速鑒別方法；（3）簡述高質(zhì)量CPR質(zhì)量監(jiān)測三指標。答案：（1）能量：第2次200J，第3次可增至360J；藥物：腎上腺素1mg靜推，每35min重復；胺碘酮300mg靜推。（2）無脈電活動4H4T：①低容量：快速補液試驗，超聲下腔靜脈變異度；②心包填塞：超聲見心包積液，劍突下穿刺；③大面積肺栓塞：床旁超聲右室擴張，D二聚體升高，考慮