2025術(shù)前病例討論(制度)考核試題(+答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.2025版《術(shù)前病例討論制度》規(guī)定，下列哪類手術(shù)必須在術(shù)前72小時內(nèi)完成多學(xué)科討論并留存書面記錄？A.單側(cè)甲狀腺腺葉切除B.腹腔鏡膽囊切除C.胰十二指腸切除D.單側(cè)乳腺區(qū)段切除答案：C解析：胰十二指腸切除屬于四級手術(shù)且涉及多臟器重建，按2025版制度必須術(shù)前72小時內(nèi)完成MDT討論并書面記錄，其余選項均為三級或以下手術(shù)，無強(qiáng)制72小時要求。2.術(shù)前討論記錄中“手術(shù)指征”欄內(nèi)需至少包含幾項核心要素方可視為合格？A.1項B.2項C.3項D.4項答案：D解析：2025版模板要求“癥狀+體征+輔助檢查+保守治療失敗”四要素齊全，缺一項即視為不合格病歷。3.關(guān)于術(shù)前討論主持人資質(zhì)，下列哪項符合2025年最新規(guī)定？A.主治醫(yī)師+5年本專業(yè)經(jīng)驗B.副主任醫(yī)師+3年本專業(yè)經(jīng)驗C.主任醫(yī)師+1年本專業(yè)經(jīng)驗D.副主任醫(yī)師+5年本專業(yè)經(jīng)驗答案：D解析：制度明確“本專業(yè)副主任醫(yī)師及以上且累計5年本專業(yè)經(jīng)驗”方可主持，年限與職稱需同時滿足。4.術(shù)前討論結(jié)論欄出現(xiàn)“待家屬商量后再定”字樣，質(zhì)控科應(yīng)如何評級？A.甲級B.乙級C.丙級D.丁級答案：D解析：結(jié)論模糊、無明確手術(shù)方案視為丁級病歷，必須退回重寫。5.以下哪項不是術(shù)前討論“風(fēng)險等級”必填內(nèi)容？A.ASA分級B.ClavienDindo預(yù)期并發(fā)癥C.手術(shù)切口清潔程度D.圍術(shù)期輸血概率答案：C解析：切口清潔程度由手術(shù)記錄體現(xiàn)，討論階段無需重復(fù)填寫。6.術(shù)前討論簽字環(huán)節(jié)，下列哪項順序正確？A.主管醫(yī)師→麻醉醫(yī)師→護(hù)士長→患者B.主持人→記錄人→麻醉醫(yī)師→主管醫(yī)師C.記錄人→主管醫(yī)師→麻醉醫(yī)師→主持人D.主持人→主管醫(yī)師→麻醉醫(yī)師→記錄人答案：D解析：制度附件2簽字流程圖明確“主持人最終審核簽字”，故其簽字位在最后。7.對于需植入創(chuàng)新器械（上市<2年）的手術(shù)，討論記錄中必須附加哪份文件？A.醫(yī)療器械注冊證復(fù)印件B.醫(yī)院倫理批件C.醫(yī)保編碼截圖D.患者投保單答案：B解析：創(chuàng)新器械須倫理委員會批件，否則視為違規(guī)開展新技術(shù)。8.術(shù)前討論現(xiàn)場最少應(yīng)有幾名具有處方權(quán)的醫(yī)師參加？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：制度要求“至少3名不同崗位處方權(quán)醫(yī)師”，含主刀、麻醉、主管。9.討論記錄須上傳至電子病歷系統(tǒng)的時間節(jié)點為？A.術(shù)前24小時B.術(shù)前8小時C.術(shù)前即時D.術(shù)后24小時答案：A解析：電子病歷質(zhì)控規(guī)則要求術(shù)前24小時完成上傳，逾期自動鎖死。10.若術(shù)中發(fā)現(xiàn)與討論方案不符需改變術(shù)式，下列哪項做法正確？A.電話通知醫(yī)務(wù)科即可B.術(shù)中口頭告知家屬后繼續(xù)C.填寫《術(shù)中變更審批單》并24小時內(nèi)補討論D.術(shù)后一周補記討論答案：C解析：制度第18條明確“術(shù)中重大變更須24小時內(nèi)補討論并注明理由”。11.術(shù)前討論記錄保存年限為？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D解析：按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，手術(shù)相關(guān)記錄屬永久保存范疇。12.下列哪類患者可豁免術(shù)前討論？A.90歲股骨頸骨折半髖置換B.14歲闌尾炎腹腔鏡切除C.38歲剖宮產(chǎn)再孕第三胎D.無答案：D解析：2025版制度取消一切豁免條款，所有手術(shù)均需討論。13.術(shù)前討論采用“遠(yuǎn)程視頻”方式時，對網(wǎng)絡(luò)帶寬最低要求為？A.512kbpsB.1MbpsC.2MbpsD.4Mbps答案：C解析：制度附件7要求“上下行均≥2Mbps”，確保影像資料無延遲。14.討論記錄中“替代方案”欄若寫“無”，質(zhì)控科應(yīng)如何處理？A.忽略B.提醒補寫C.記丙級D.記丁級答案：D解析：未評估替代方案視為丁級，必須退回補充。15.對于二次手術(shù)患者，討論重點應(yīng)首先評估？A.首次手術(shù)費用B.首次手術(shù)切口愈合等級C.首次術(shù)后并發(fā)癥及組織粘連D.首次手術(shù)主刀職稱答案：C解析：二次手術(shù)風(fēng)險高，須重點評估前次并發(fā)癥及粘連情況。16.術(shù)前討論主持人因故缺席，可授權(quán)下列哪類人員代為主持？A.同專業(yè)主任醫(yī)師B.醫(yī)務(wù)科主任C.高年資副主任醫(yī)師（同專業(yè)）D.院長答案：C解析：制度允許“同專業(yè)高年資副主任醫(yī)師”代主持，須留存授權(quán)書。17.討論記錄中“凝血狀態(tài)”需至少引用幾項實驗室指標(biāo)？A.1B.2C.3D.4答案：C解析：PT、APTT、PLT三項為最低要求，缺一項即不合格。18.術(shù)前討論現(xiàn)場錄音資料保存期限？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：制度要求錄音保存3年，與視頻同等管理。19.下列哪項不是術(shù)前討論“麻醉方案”欄必填內(nèi)容？A.麻醉方式B.預(yù)計拔管時間C.困難氣道評估D.術(shù)后鎮(zhèn)痛模式答案：B解析：拔管時間由麻醉記錄單體現(xiàn)，討論階段無需精確到小時。20.術(shù)前討論結(jié)論欄需加蓋哪類印章方可生效？A.科室公章B.醫(yī)院公章C.醫(yī)務(wù)科章D.無需印章，電子簽即可答案：D解析：2025年全面啟用CA電子簽，實體章廢止。21.對于合并傳染性結(jié)核患者，討論記錄需額外注明？A.患者體重B.患者血型C.負(fù)壓手術(shù)間編號D.患者婚姻狀況答案：C解析：結(jié)核手術(shù)必須在負(fù)壓間完成，故須提前鎖定房間。22.術(shù)前討論記錄中“術(shù)后轉(zhuǎn)入”欄不可填寫？A.ICUB.普通病房C.居家D.麻醉恢復(fù)室答案：C解析：術(shù)后“居家”屬日間手術(shù)范疇，但討論記錄不得出現(xiàn)，因制度要求明確“病區(qū)”。23.術(shù)前討論現(xiàn)場照片拍攝要求？A.僅拍主持人B.僅拍PPTC.全景+白板+參會人D.無需拍照答案：C解析：制度附件5要求全景、白板、參會人同框，防造假。24.下列哪項屬于“重大手術(shù)”但無需報醫(yī)務(wù)科備案？A.同種異體肝移植B.主動脈全弓置換C.經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換（TAVR）D.腦干腫瘤切除答案：C解析：TAVR屬介入目錄，備案歸口心血管介入辦公室，不走醫(yī)務(wù)科。25.術(shù)前討論記錄中“輸血指征”欄錯誤填寫為“Hb<100g/L”，質(zhì)控評級？A.甲B.乙C.丙D.丁答案：D解析：2025年輸血指南要求Hb<70g/L，錯誤指征視為嚴(yán)重缺陷，丁級。26.術(shù)前討論現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者隱私泄露，直接責(zé)任人？A.主管醫(yī)師B.記錄人C.主持人D.科室主任答案：C解析：主持人對現(xiàn)場秩序負(fù)全責(zé)，含隱私保護(hù)。27.術(shù)前討論PPT禁止出現(xiàn)？A.患者姓名拼音B.患者住院號C.患者影像D.患者面部照片答案：D解析：面部照片屬敏感生物信息，禁止公開展示。28.術(shù)前討論結(jié)論欄出現(xiàn)“機(jī)器人輔助”字樣，必須同時注明？A.機(jī)械臂型號B.器械費用C.保險報銷比例D.患者身高答案：A解析：機(jī)器人型號關(guān)系到備案與收費，必須注明。29.術(shù)前討論記錄中“手術(shù)體位”欄缺失，質(zhì)控科應(yīng)？A.忽略B.提醒補記C.記丙級D.記丁級答案：C解析：體位缺失影響壓瘡評估，屬丙級缺陷。30.術(shù)前討論完成后，主管醫(yī)師需在幾小時內(nèi)完成患方告知？A.2B.4C.6D.12答案：B解析：制度要求“討論結(jié)束后4小時內(nèi)完成患方簽字”。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些情況必須在術(shù)前討論中啟動“重大手術(shù)報告”流程？A.預(yù)估失血量>2000mLB.手術(shù)時間>6小時C.涉及重大血管重建D.患者年齡>90歲E.需體外循環(huán)答案：A、C、E解析：B、D為相對風(fēng)險，非強(qiáng)制報告節(jié)點。32.術(shù)前討論“影像評估”欄需包含？A.最新MRIB.最新CTC.術(shù)前三日內(nèi)心超D.術(shù)前三日內(nèi)X片E.PETCT（如有）答案：A、B、E解析：心超、X片非強(qiáng)制，除非與手術(shù)直接相關(guān)。33.以下哪些人員可成為術(shù)前討論“特邀專家”？A.外院主任醫(yī)師B.本院退休主任醫(yī)師C.本院藥劑科藥師D.本院設(shè)備科工程師E.患者指定律師答案：A、B、C解析：工程師、律師無臨床處方權(quán)，不可作為特邀專家簽字。34.術(shù)前討論記錄中“術(shù)后并發(fā)癥”欄需評估？A.肺部感染B.切口感染C.深靜脈血栓D.尿潴留E.急性心梗答案：A、B、C、E解析：尿潴留屬一般并發(fā)癥，可填但不強(qiáng)制。35.以下哪些屬于術(shù)前討論“制度紅線”？A.代簽字B.后補錄音C.偽造實驗室數(shù)據(jù)D.隱瞞既往手術(shù)史E.使用過期耗材答案：A、C、D解析：B、E屬質(zhì)量缺陷，非制度紅線。36.術(shù)前討論現(xiàn)場必須準(zhǔn)備的“紙質(zhì)資料”包括？A.手術(shù)同意書空白模板B.輸血同意書空白模板C.高值耗材知情書D.麻醉記錄單E.患者身份證復(fù)印答案：A、B、C解析：麻醉記錄單、身份證屬術(shù)后或身份核驗，非現(xiàn)場必備。37.術(shù)前討論“時間”欄填寫要求？A.精確到分鐘B.使用24小時制C.主持人簽字后不得修改D.可提前填寫E.可與實際開始時間相差≤5分鐘答案：A、B、C解析：D、E屬造假，禁止。38.以下哪些情況需重新組織術(shù)前討論？A.術(shù)前輸血策略調(diào)整B.術(shù)中更換主刀C.術(shù)前新增腦卒中病史D.術(shù)前新增過敏史E.術(shù)前檢查報告延遲一天答案：A、C、D解析：B、E不屬必須重新討論范疇。39.術(shù)前討論“費用評估”欄需注明？A.手術(shù)費B.麻醉費C.高值耗材費D.醫(yī)保報銷比例E.患者自付額答案：A、B、C、D、E解析：2025版模板新增“患者自付額”必填。40.術(shù)前討論現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者為HIV陽性，應(yīng)額外采取？A.標(biāo)記紅色腕帶B.使用一次性電刀筆C.安排在當(dāng)日最后一臺D.提前通知消毒供應(yīng)中心E.告知所有參會人員答案：A、B、C、D解析：E屬隱私泄露，禁止公開宣布。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.術(shù)前討論記錄可由實習(xí)醫(yī)生代寫，但須上級簽字。答案：×解析：制度明確“須具備執(zhí)業(yè)證”方可書寫。42.術(shù)前討論現(xiàn)場允許患者全程錄像。答案：×解析：禁止患者錄像，防擴(kuò)散。43.術(shù)前討論結(jié)論可使用英文縮寫，如“LC”。答案：×解析：須中文全稱，防歧義。44.術(shù)前討論記錄可跨科室借用模板。答案：√解析：模板統(tǒng)一，全院通用。45.術(shù)前討論主持人可同時擔(dān)任記錄人。答案：×解析：制度要求“不同人”，防自檢。46.術(shù)前討論PPT可插入動畫效果。答案：√解析：動畫不限，但不得含廣告。47.術(shù)前討論記錄可事后粘貼化驗單截圖。答案：√解析：電子病歷允許截圖，但須清晰。48.術(shù)前討論現(xiàn)場可飲用咖啡。答案：×解析：禁止飲食，防錄音雜音。49.術(shù)前討論記錄可手寫后掃描上傳。答案：√解析：手寫須工整，掃描分辨率≥300dpi。50.術(shù)前討論記錄可刪除空白欄后保存。答案：×解析：空白欄須填“無”，不得刪除。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版制度規(guī)定，術(shù)前討論結(jié)論欄須由________、________、________三方電子簽名方可生效。答案：主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、主持人52.對于需植入________類醫(yī)療器械，須提前________小時向設(shè)備科報備。答案：Ⅲ、4853.術(shù)前討論現(xiàn)場錄音須采用________格式，采樣率不低于________kHz。答案：WAV、1654.術(shù)前討論記錄中“高血壓”病史須注明最高收縮壓________mmHg及________方案。答案：180、降壓55.若術(shù)中發(fā)現(xiàn)與討論方案________，須在________小時內(nèi)補討論。答案：重大不符、2456.術(shù)前討論PPT首頁須含患者_(dá)_______、________、________三要素。答案：住院號、姓名拼音、擬施手術(shù)57.術(shù)前討論記錄保存期限自患者出院起不少于________年，自手術(shù)日起不少于________年。答案：30、3058.術(shù)前討論“輸血指征”欄須引用______