2025年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試練習(xí)題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題，共25題，每題1分）1.關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，正確的是A.竇房結(jié)位于房間隔下部B.房室結(jié)是正常心跳的起搏點(diǎn)C.浦肯野纖維分布于心室肌內(nèi)層D.房室束直接終止于左心室肌E.結(jié)間束僅存在于右心房答案：C解析：竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心耳交界處心外膜下（A錯(cuò)）；正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)（B錯(cuò)）；浦肯野纖維分布于心室肌內(nèi)層，將沖動(dòng)快速傳至心室?。–對(duì)）；房室束（希氏束）分為左右束支，再分支為浦肯野纖維（D錯(cuò)）；結(jié)間束連接竇房結(jié)與房室結(jié)，存在于左右心房（E錯(cuò)）。2.腎小球有效濾過壓的計(jì)算公式是A.腎小球毛細(xì)血管血壓－（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）B.腎小球毛細(xì)血管血壓+（血漿膠體滲透壓－囊內(nèi)壓）C.腎小球毛細(xì)血管血壓－（血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓）D.血漿膠體滲透壓－（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)壓）E.囊內(nèi)壓－（腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓）答案：A解析：有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓－（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），是推動(dòng)血漿濾出的動(dòng)力（A正確）。3.下列哪種細(xì)胞損傷屬于不可逆性損傷？A.肝細(xì)胞水腫B.心肌細(xì)胞脂肪變C.神經(jīng)細(xì)胞空泡變性D.細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解E.腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變答案：D解析：細(xì)胞不可逆損傷的標(biāo)志是核固縮、核碎裂、核溶解（D正確）；其余選項(xiàng)均為可逆性損傷（細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變等）。4.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.赫氏反應(yīng)B.二重感染C.過敏性休克D.聽力損害E.肝毒性答案：C解析：青霉素G的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，最嚴(yán)重為過敏性休克（C正確）；赫氏反應(yīng)是治療梅毒時(shí)螺旋體大量死亡釋放毒素引起的（A錯(cuò)）；二重感染多見于廣譜抗生素（B錯(cuò)）。5.下列不屬于乙類傳染病的是A.肺結(jié)核B.百日咳C.流行性腮腺炎D.猩紅熱E.淋病答案：C解析：乙類傳染病包括肺結(jié)核、百日咳、猩紅熱、淋病等（A、B、D、E正確）；流行性腮腺炎屬于丙類傳染?。–錯(cuò)誤）。6.新生兒Apgar評(píng)分不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.皮膚顏色答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），不包括體溫（D錯(cuò)誤）。7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良答案：B解析：消化性潰瘍并發(fā)癥中，出血最常見（約15%25%），其次為穿孔、幽門梗阻，癌變少見（B正確）。8.關(guān)于缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少答案：B解析：缺鐵性貧血時(shí)，總鐵結(jié)合力升高（B錯(cuò)誤），其余選項(xiàng)均正確（血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、細(xì)胞外鐵均降低）。9.屬于特異性感染的是A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.破傷風(fēng)E.丹毒答案：D解析：特異性感染由特定病原體引起（如破傷風(fēng)梭菌、結(jié)核分枝桿菌），具有獨(dú)特病理改變（D正確）；其余為非特異性化膿性感染（A、B、C、E錯(cuò)）。10.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.多飲、多尿加重C.意識(shí)障礙D.皮膚干燥、彈性差E.血壓下降答案：A解析：酮癥酸中毒時(shí)，因丙酮經(jīng)呼吸道排出，呼氣有爛蘋果味，伴深大呼吸（Kussmaul呼吸）（A正確）；其余為常見癥狀，但非特征性。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題，共25題，每題1分）11.男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴發(fā)熱3天。查體：T38.5℃，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管哮喘答案：B解析：老年患者長期咳嗽咳痰（慢支病史），桶狀胸、過清音（肺氣腫體征），發(fā)熱、白細(xì)胞升高（急性感染），符合COPD急性加重（B正確）。12.女性，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊2天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注硫酸鎂C.口服降壓藥D.臥床休息，觀察E.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：患者妊娠期高血壓（血壓≥160/110mmHg）、蛋白尿、頭痛視物模糊（子癇前期），需立即解痙（硫酸鎂）預(yù)防子癇（B正確）；剖宮產(chǎn)適用于病情無法控制或胎兒窘迫（A錯(cuò)）。13.男性，35歲。右下肢被汽車碾壓后疼痛、腫脹3小時(shí)。查體：右小腿畸形，反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚感覺減退。X線示右脛腓骨粉碎性骨折。首要的處理是A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.應(yīng)用抗生素C.立即手法復(fù)位D.石膏外固定E.檢查神經(jīng)血管，緊急手術(shù)答案：E解析：骨折伴足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚感覺減退（可能合并血管神經(jīng)損傷），需緊急手術(shù)探查并修復(fù)（E正確）；其他處理需在明確神經(jīng)血管損傷后進(jìn)行。14.女性，45歲。上腹痛3小時(shí)，向背部放射，伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T37.8℃，上腹壓痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶600U/L（正常值＜125U/L）。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C解析：膽石癥病史（胰腺炎常見誘因），上腹痛向背部放射，血淀粉酶顯著升高（＞3倍正常值），符合急性胰腺炎（C正確）。15.男性，6歲。發(fā)熱、咽痛2天，全身皮疹1天。查體：T39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，草莓舌，全身皮膚彌漫性充血，密集針尖大小丘疹，壓之褪色。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.水痘答案：C解析：發(fā)熱、咽痛、草莓舌、彌漫性充血性皮疹（“砂紙樣”），符合猩紅熱（A組β溶血性鏈球菌感染）（C正確）。16.女性，30歲?；楹?年未避孕未孕，月經(jīng)周期28天，經(jīng)期5天，量中。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。丈夫精液常規(guī)正常。為明確不孕原因，首選的檢查是A.宮腔鏡檢查B.輸卵管通暢試驗(yàn)C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定D.性激素六項(xiàng)E.抗精子抗體檢測(cè)答案：B解析：女方排卵正常（月經(jīng)規(guī)律）、男方精液正常，不孕最常見原因?yàn)檩斅压芤蛩?，首選輸卵管通暢試驗(yàn)（如子宮輸卵管造影）（B正確）。17.男性，70歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，含服硝酸甘油無效。查體：BP100/60mmHg，心率90次/分，律齊，心尖部可聞及S4。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺血栓栓塞癥答案：C解析：持續(xù)性胸痛（＞30分鐘）、硝酸甘油無效，ST段弓背向上抬高（V1V4對(duì)應(yīng)前壁），符合急性前壁心肌梗死（C正確）。18.女性，50歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1周，伴腰痛。查體：T38.2℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞58/HP，蛋白（+）。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)石D.腎結(jié)核E.尿道炎答案：B解析：尿路刺激征+腰痛、腎區(qū)叩擊痛、發(fā)熱，符合急性腎盂腎炎（B正確）；膀胱炎無腰痛及腎區(qū)叩痛（A錯(cuò)）。19.男性，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：T39℃，呼吸45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎支原體肺炎D.金黃色球菌肺炎E.支氣管肺炎答案：E解析：嬰幼兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（＞40次/分），鼻翼扇動(dòng)、三凹征，雙肺固定濕啰音，符合支氣管肺炎（E正確）。20.女性，25歲。頭暈、乏力1個(gè)月。既往月經(jīng)過多。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率100次/分。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L。最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血清鐵蛋白升高B.總鐵結(jié)合力降低C.骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵消失D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高E.維生素B12水平降低答案：C解析：小細(xì)胞低色素貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），結(jié)合月經(jīng)過多（慢性失血），考慮缺鐵性貧血，骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失（C正確）；血清鐵蛋白降低（A錯(cuò)），總鐵結(jié)合力升高（B錯(cuò)）。三、A3/A4型題（病例串型最佳選擇題，共10題，每題1分）（2123題共用題干）男性，40歲。反復(fù)上腹痛5年，加重1周，夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解。2小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速波及全腹。查體：T37.8℃，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界消失。21.最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C解析：慢性上腹痛（夜間痛、進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍），突發(fā)劇烈刀割樣痛、全腹膜炎體征（板狀腹）、肝濁音界消失（提示氣腹），考慮潰瘍穿孔（C正確）。22.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部X線平片C.血常規(guī)D.血淀粉酶E.胃鏡答案：B解析：潰瘍穿孔首選立位腹部X線平片，可見膈下游離氣體（B正確）。23.最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.禁食、胃腸減壓B.靜脈滴注抗生素C.立即手術(shù)治療D.口服抑酸藥E.輸血補(bǔ)液答案：C解析：潰瘍穿孔需緊急手術(shù)（穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)）（C正確）；保守治療適用于癥狀輕、空腹小穿孔（A、B為術(shù)前準(zhǔn)備）。（2426題共用題干）女性，35歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：宮口開3cm，先露S1，胎膜未破。胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，宮縮間歇期胎心140次/分。24.變異減速最可能的原因是A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.胎盤功能減退D.胎頭受壓E.子宮收縮過強(qiáng)答案：B解析：變異減速（胎心突然下降，恢復(fù)快）多因臍帶受壓（B正確）；晚期減速提示胎盤功能減退（C錯(cuò)）。25.此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.左側(cè)臥位，吸氧D.人工破膜E.陰道檢查答案：C解析：變異減速若胎心基線正常，首先左側(cè)臥位、吸氧，緩解臍帶受壓（C正確）；若無改善再考慮其他措施（A錯(cuò)）。26.2小時(shí)后，宮口開全，先露S+2，胎心80次/分，持續(xù)不恢復(fù)。此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.靜脈滴注阿托品D.會(huì)陰側(cè)切E.剖宮產(chǎn)答案：B解析：宮口開全、胎頭已達(dá)盆底（S+2），胎心持續(xù)異常（胎兒窘迫），應(yīng)盡快助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）（B正確）。四、B1型題（配伍題，共10題，每題1分）（2728題共用選項(xiàng)）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.前列腺特異性抗原（PSA）E.糖類抗原199（CA199）27.卵巢上皮性癌的腫瘤標(biāo)志物是28.胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物是答案：27.C；28.E解析：CA125是卵巢上皮癌的首選標(biāo)志物（27選C）；CA1