乙肝知情同意書(通用版)患者姓名：[患者姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]病歷號：[病歷號]您因[就診原因，如“體檢發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染”/“慢性乙肝復(fù)診”/“肝功能異常待查”]就診，經(jīng)初步檢查，目前考慮為[乙肝診斷，如“慢性乙型病毒性肝炎”/“乙肝病毒攜帶者”/“急性乙型肝炎”]。為幫助您全面了解病情及后續(xù)診療方案，現(xiàn)向您詳細(xì)說明相關(guān)信息，請仔細(xì)閱讀并充分理解后簽署本同意書。一、疾病基本信息乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，主要通過血液、性接觸及母嬰傳播。根據(jù)病程可分為急性乙肝（病程＜6個月）和慢性乙肝（病程≥6個月或有慢性肝損傷證據(jù)）。慢性乙肝若未規(guī)范管理，可能進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化，部分患者可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌（肝癌）。目前醫(yī)學(xué)上乙肝尚無法完全治愈，但通過規(guī)范抗病毒治療可長期抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展，降低肝硬化、肝癌發(fā)生風(fēng)險。二、擬實施的檢查及治療方案1.必要檢查項目：為明確病情嚴(yán)重程度及制定個體化方案，需完善以下檢查：乙肝血清學(xué)檢測（乙肝兩對半）：評估病毒感染狀態(tài)及抗體水平；HBVDNA定量檢測：監(jiān)測病毒復(fù)制活躍程度；肝功能生化檢查（ALT、AST、膽紅素、白蛋白等）：評估肝臟炎癥及功能損傷；腹部超聲/彈性成像（Fibroscan）：篩查肝纖維化、肝硬化及占位性病變；甲胎蛋白（AFP）：肝癌篩查指標(biāo)；腎功能、血常規(guī)（長期用藥者需定期監(jiān)測）。2.治療方案：根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》，結(jié)合您的檢查結(jié)果（如HBVDNA陽性、ALT升高或肝組織學(xué)炎癥≥G2），建議啟動抗病毒治療，方案可能包括：核苷（酸）類似物（如恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋）：需長期口服（通常需至少4年以上，部分患者需終身用藥），通過抑制病毒DNA合成降低病毒載量；干擾素（普通干擾素或聚乙二醇干擾素）：皮下注射，療程通常為48周，通過調(diào)節(jié)免疫清除病毒，部分患者可實現(xiàn)“臨床治愈”（HBsAg轉(zhuǎn)陰）。若合并肝功能異常，可能聯(lián)合使用保肝抗炎藥物（如甘草酸制劑、水飛薊素類），但需注意此類藥物僅為輔助治療，無法替代抗病毒治療。三、治療的獲益與風(fēng)險可能的獲益：抑制病毒復(fù)制，降低傳染性；減輕肝臟炎癥，延緩肝纖維化、肝硬化進(jìn)展；降低肝癌發(fā)生風(fēng)險（規(guī)范治療可使肝癌年發(fā)生率從5%15%降至1%3%）；改善生活質(zhì)量，延長生存期。可能的風(fēng)險及并發(fā)癥：1.抗病毒藥物相關(guān)風(fēng)險：核苷（酸）類似物：部分患者可能出現(xiàn)腎功能損傷（如替諾福韋）、血磷降低（長期使用）、乳酸酸中毒（罕見）；需定期監(jiān)測腎功能、血磷；少數(shù)患者可能發(fā)生病毒耐藥（與藥物選擇及依從性相關(guān)，一線藥物耐藥率極低）；干擾素：常見流感樣癥狀（發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛）、骨髓抑制（白細(xì)胞/血小板減少）、甲狀腺功能異常、抑郁或焦慮等精神癥狀；部分患者因無法耐受副作用需提前停藥。2.治療效果的個體差異：部分患者可能出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答不佳（HBVDNA未轉(zhuǎn)陰），或停藥后復(fù)發(fā)（尤其干擾素療程結(jié)束后）；即使規(guī)范治療，仍有少數(shù)患者可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌（與基線病情、治療啟動時間等相關(guān)）。3.其他風(fēng)險：長期治療可能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥（漏服可能增加耐藥風(fēng)險），定期隨訪（每36個月復(fù)查），若未規(guī)律隨訪可能延誤病情評估。四、替代方案及不治療的風(fēng)險1.暫不治療（僅適用于部分乙肝病毒攜帶者）：若您目前為“慢性HBV攜帶者”（HBVDNA陽性但ALT持續(xù)正常、無肝纖維化），可暫不抗病毒治療，但需每36個月定期復(fù)查（HBVDNA、ALT、超聲等）。若隨訪中出現(xiàn)ALT升高或肝纖維化進(jìn)展，仍需啟動治療。2.不接受任何治療：可能導(dǎo)致病毒持續(xù)復(fù)制，肝臟炎癥反復(fù)活動，加速肝纖維化、肝硬化進(jìn)展，增加肝衰竭、肝癌風(fēng)險；部分急性乙肝患者可能進(jìn)展為慢性感染（成人急性乙肝慢性化率約5%，嬰幼兒高達(dá)90%）。3.其他替代療法：如中藥、偏方等，目前缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持其抗病毒療效，可能延誤規(guī)范治療時機(jī)，且部分中藥存在肝毒性風(fēng)險，需謹(jǐn)慎選擇。五、患者權(quán)利與義務(wù)您有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員對上述信息進(jìn)行詳細(xì)解釋，有權(quán)選擇是否接受建議的檢查或治療方案，也有權(quán)在治療過程中隨時提出疑問或要求調(diào)整方案。若拒絕接受建議的診療措施（包括檢查、抗病毒治療或定期隨訪），需自行承擔(dān)可能的病情進(jìn)展風(fēng)險。同時，您有義務(wù)如實告知既往病史、用藥史及過敏史，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥并配合隨訪。同意聲明本人已充分閱讀并理解上述所有內(nèi)容，對乙肝的病情、診療方案、風(fēng)險及替代方案均無異議。經(jīng)慎重考慮，同意接受[選擇的診療措施，如“乙肝相關(guān)檢查及核苷（酸）類似物抗病毒治療”/“定期隨訪觀察”]，并承諾配合醫(yī)護(hù)人員完