2025年高職護(hù)理（外科護(hù)理實(shí)務(wù)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每題2分。在每題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。1.以下哪項(xiàng)不是外科急腹癥的特點(diǎn)？（）A.先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀B.腹痛或壓痛部位較固定C.常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀D.一般先有發(fā)熱，后出現(xiàn)腹痛答案：D2.腹部損傷時(shí)，最常受損的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胃答案：B3.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是（）A.腹肌緊張B.膈下游離氣體C.腹腔穿刺抽出不凝血D.腹痛答案：C4.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂答案：A5.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.安慰患者情緒B.保證營養(yǎng)攝入C.密切觀察病情D.保持口腔清潔答案：C6.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾系膜短D.闌尾位置異常答案：A7.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.發(fā)熱答案：A8.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習(xí)慣改變C.腹部腫塊D.腸梗阻答案：B9.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B10.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為（）A.無痛性便血B.疼痛、便秘和便血C.肛門瘙癢D.黏液膿血便答案：B11.內(nèi)痔的主要表現(xiàn)是（）A.肛門疼痛B.便血C.肛門瘙癢D.痔核脫出答案：B12.肛瘺的常見病因是（）A.肛周膿腫B.內(nèi)痔C.肛裂D.直腸脫垂答案：A13.門靜脈高壓癥最主要的原因是（）A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈血栓形成答案：C14.肝門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是（）A.門靜脈系的毛細(xì)血管床濾過壓增加B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.醛固酮和抗利尿激素增多答案：A15.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）A.阿托品B.嗎啡C.杜冷丁D.654-2答案：B16.急性膽囊炎的主要病因是（）A.膽囊管梗阻B.細(xì)菌感染C.膽囊結(jié)石D.膽囊扭轉(zhuǎn)答案：A17.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦D.食欲不振答案：A18.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.以上都是答案：D19.深靜脈血栓形成最常見的部位是（）A.上肢深靜脈B.下肢深靜脈C.上腔靜脈D.下腔靜脈答案：B20.骨折的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)可分為______、______、______。答案：非特異性感染、特異性感染、醫(yī)院感染2.燒傷面積的計(jì)算方法有______、______。答案：中國新九分法、手掌法3.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是______。答案：呼吸困難和窒息4.骨折愈合過程分為______、______、______、______。答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期、臨床愈合期5.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是______、______、______。答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛（二）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手術(shù)切口分類及愈合等級(jí)。答案：外科手術(shù)切口分為三類：清潔切口（Ⅰ類切口）、清潔-污染切口（Ⅱ類切口）、污染切口（Ⅲ類切口）。愈合等級(jí)分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合。甲級(jí)愈合指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合指愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿；丙級(jí)愈合指切口化膿，需切開引流等處理。2.簡述腸梗阻患者的護(hù)理措施。答案：包括禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；防治感染和中毒；嚴(yán)密觀察病情變化；給予心理支持等。3.簡述急性闌尾炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情變化，做好手術(shù)準(zhǔn)備，如禁食、胃腸減壓等，給予心理支持。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測生命體征，觀察切口及引流情況，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，做好飲食護(hù)理等。4.簡述骨折患者的功能鍛煉原則。答案：功能鍛煉原則包括動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合、循序漸進(jìn)。早期以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主，中期進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。（三）病例分析題（15分）患者，男性，35歲。因車禍致腹部疼痛、惡心、嘔吐2小時(shí)入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為著，腹肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。輔助檢查：血常規(guī)示Hb80g/L；腹部B超示肝右葉膈面有一不規(guī)則低回聲區(qū)，腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前的主要護(hù)理措施有哪些？答案：1.最可能的診斷是肝破裂伴腹腔內(nèi)出血。2.護(hù)理措施：①密切觀察生命體征、神志、面色等變化，每15-30分鐘測量一次。②迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血，糾正休克。③絕對臥床休息，避免隨意搬動(dòng)患者。④禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物外溢。⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試等。⑥心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張焦慮情緒。（四）材料分析題（10分）材料：患者，女性，55歲。因“反復(fù)右上腹疼痛10年，加重1天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，可向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“膽囊炎、膽結(jié)石”，給予抗炎、解痙等治療后緩解。1天前，患者再次出現(xiàn)右上腹疼痛，較以往劇烈，呈絞痛樣，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，黃疸明顯。查體：T39.5℃，P120次/分，R25次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽性。血常規(guī)示W(wǎng)BC20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%。問題：1.該患者目前的診斷是什么？2.簡述針對該患者的緊急護(hù)理措施。答案：1.目前診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。2.緊急護(hù)理措施：①迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充液體，糾正休克，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。②密切觀察生命體征、神志、黃疸及腹部癥狀體征變化。③遵醫(yī)囑給予抗生素抗感染治療。④做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、胃腸減壓、備皮、皮試等。⑤給予患者心理支持，緩解其緊張恐懼情緒。（五）綜合應(yīng)用題（5分）請闡述如何對一位下肢骨折術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。答案：對于下肢骨折術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)如下：術(shù)后早期可進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮練習(xí)，如股四頭肌收縮等，促進(jìn)血液