健康體檢與管理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2023年版）演講人：醫(yī)學(xué)生文獻學(xué)習(xí)政策背景與出臺依據(jù)01一、核心文件文件名：《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)感染性疾病等4個專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2023年版）的通知》文號：國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕404號發(fā)布時間：2023年11月8日信息公開形式：主動公開二、出臺目的加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為促進醫(yī)療服務(wù)標準化、同質(zhì)化發(fā)展為各級衛(wèi)生健康行政部門、質(zhì)控組織及醫(yī)療機構(gòu)提供質(zhì)量控制依據(jù)適用范圍與實施要求02適用范圍與實施要求適用對象各級衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)專業(yè)質(zhì)控組織所有開展健康體檢與管理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)實施核心要求醫(yī)療機構(gòu)：運用指標開展質(zhì)量管理，提升科學(xué)化、精細化水平省級衛(wèi)生健康行政部門+專業(yè)質(zhì)控中心：加強轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)與指導(dǎo)采用信息化手段收集、分析、反饋指標數(shù)據(jù)推動醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量七大核心指標精準解析03一、指標分類邏輯報告質(zhì)量類：高級職稱醫(yī)師簽署報告率基礎(chǔ)流程類：健康體檢問卷完成率、大便標本留取率效率質(zhì)量類：超聲醫(yī)師日均負擔(dān)超聲檢查部位數(shù)時效類：健康體檢報告平均完成時間結(jié)果處置類：高危異常結(jié)果通知率、重要異常結(jié)果隨訪率二、分指標精準拆解（每項嚴格對應(yīng)文件表述）高級職稱醫(yī)師簽署報告率（HCHM-PR-01）定義：高級職稱醫(yī)師簽署健康體檢報告主檢結(jié)論的例數(shù)占同期健康體檢報告總數(shù)的比例計算公式：高級職稱醫(yī)師簽署報告率=高級職稱醫(yī)師簽署健康體檢報告主檢結(jié)論的例數(shù)/同期健康體檢報告總數(shù)

×100%關(guān)鍵說明：高級職稱醫(yī)師指具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的內(nèi)科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心意義：反映體檢報告質(zhì)量管理情況二、分指標精準拆解（每項嚴格對應(yīng)文件表述）健康體檢問卷完成率（HCHM-PR-02）定義：完成健康體檢問卷人數(shù)占同期健康體檢總?cè)藬?shù)的比例計算公式：健康體檢問卷完成率=完成健康體檢問卷人數(shù)/同期健康體檢總?cè)藬?shù)

×100%關(guān)鍵說明：問卷需含個人基本信息、健康史、生活方式（飲食、吸煙、飲酒、運動鍛煉）等，參考《健康體檢基本項目專家共識》；為體檢基本組成部分核心意義：反映體檢基礎(chǔ)質(zhì)量和規(guī)范性，為疾病線索發(fā)現(xiàn)、健康評估、預(yù)防建議提供依據(jù)二、分指標精準拆解（每項嚴格對應(yīng)文件表述）超聲醫(yī)師日均負擔(dān)超聲檢查部位數(shù)（HCHM-PR-03）定義：超聲醫(yī)師日均承擔(dān)的超聲檢查部位數(shù)量計算公式：超聲醫(yī)師日均負擔(dān)超聲檢查部位數(shù)=超聲檢查部位總數(shù)/同期超聲醫(yī)師崗位數(shù)

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實際工作日關(guān)鍵說明：超聲檢查部位含甲狀腺、乳腺、腹部（肝膽胰脾）、泌尿系（雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺（男性））、子宮及附件（女性）、頸動脈、心臟等核心意義：反映超聲醫(yī)師工作效率和工作質(zhì)量（超聲檢查為體檢重要項目）二、分指標精準拆解（每項嚴格對應(yīng)文件表述）大便標本留取率（HCHM-PR-04）定義：留取大便標本的健康體檢人次數(shù)占同期開具健康體檢大便常規(guī)檢查項目總?cè)舜螖?shù)的比例計算公式：大便標本留取率=留取大便標本的健康體檢人次數(shù)/同期開具健康體檢大便常規(guī)檢查項目總?cè)舜螖?shù)

×100%關(guān)鍵說明：大便常規(guī)為體檢常規(guī)基本項目，可篩查感染、炎癥、消化道出血等消化道疾病，是結(jié)直腸癌普查篩檢簡便經(jīng)濟的手段核心意義：反映體檢基礎(chǔ)質(zhì)量和規(guī)范性二、分指標精準拆解（每項嚴格對應(yīng)文件表述）健康體檢報告平均完成時間（HCHM-PR-05）定義：健康體檢報告完成時間總和與同期健康體檢報告總數(shù)的比值計算公式：健康體檢報告平均完成時間=健康體檢報告完成時間總和/同期健康體檢報告總數(shù)關(guān)鍵說明：報告完成時間指受檢者體檢項目全部檢查完成后到出具體檢報告的時間（天）核心意義：反映體檢機構(gòu)報告出具的及時性二、分指標精準拆解（每項嚴格對應(yīng)文件表述）高危異常結(jié)果通知率（HCHM-OU-01）定義：完成高危異常結(jié)果通知人數(shù)占同期檢出高危異常結(jié)果總?cè)藬?shù)的比例計算公式：高危異常結(jié)果通知率=完成高危異常結(jié)果通知人數(shù)/同期檢出高危異常結(jié)果總?cè)藬?shù)

×100%關(guān)鍵說明：高危異常結(jié)果為《健康體檢重要異常結(jié)果管理專家共識》中的A類指標和各醫(yī)療機構(gòu)的臨床危急值；發(fā)現(xiàn)后需立即處置并及時通知受檢者本人及家屬核心意義：反映機構(gòu)處置高危異常結(jié)果的應(yīng)急能力，保障受檢者安全二、分指標精準拆解（每項嚴格對應(yīng)文件表述）重要異常結(jié)果隨訪率（HCHM-OU-02）定義：完成重要異常結(jié)果隨訪的人數(shù)占同期檢出重要異常結(jié)果總?cè)藬?shù)的比例計算公式：重要異常結(jié)果隨訪率=完成重要異常結(jié)果隨訪人數(shù)/同期檢出重要異常結(jié)果總?cè)藬?shù)

×100%關(guān)鍵說明：重要異常結(jié)果參考《健康體檢重要異常結(jié)果管理專家共識》，涵蓋高危異常結(jié)果指標核心意義：反映機構(gòu)對重要異常結(jié)果隨訪的規(guī)范性和醫(yī)療質(zhì)量管理水平指標應(yīng)用場景與實踐價值04指標應(yīng)用場景與實踐價值對醫(yī)療機構(gòu)量化質(zhì)量管控核心環(huán)節(jié)，明確改進方向建立標準化體檢服務(wù)流程，提升專業(yè)性與規(guī)范性強化異常結(jié)果全流程管理，降低醫(yī)療風(fēng)險對衛(wèi)生健康行政部門/質(zhì)控組織構(gòu)建可量化的行業(yè)監(jiān)管標準，實現(xiàn)精準督導(dǎo)通過數(shù)據(jù)對比分析，推動區(qū)域內(nèi)服務(wù)同質(zhì)化指標應(yīng)用場景與實踐價值對受檢者保障體檢報告專業(yè)性與準確性異常結(jié)果及時告知與隨訪，筑牢健康安全防線體驗規(guī)范化、高效化的體檢服務(wù)落地執(zhí)行關(guān)鍵措施05一、醫(yī)療機構(gòu)層面組織全員專項培訓(xùn)，精準掌握指標定義、計算公式及說明要求優(yōu)化內(nèi)部管理流程：規(guī)范問卷發(fā)放、回收與審核流程完善標本留取指引與宣傳告知建立超聲檢查排班與工作量核算機制明確報告審核（高級職稱醫(yī)師）與出具時限要求搭建高危/重要異常結(jié)果“發(fā)現(xiàn)-通知-隨訪”閉環(huán)機制搭建信息化統(tǒng)計平臺，實現(xiàn)指標數(shù)據(jù)自動抓取與動態(tài)監(jiān)測二、監(jiān)管與質(zhì)控層面開展省級全覆蓋培訓(xùn)，解讀指標核心要點與統(tǒng)計規(guī)范建立指標數(shù)據(jù)上報模板，統(tǒng)一統(tǒng)計口徑定期開展數(shù)據(jù)核查與反饋，督促醫(yī)療機構(gòu)整改落實總結(jié)與核心提示06總結(jié)與核心提示核心總結(jié)指標體系覆蓋體檢“基礎(chǔ)流程-報告質(zhì)量-效率時效-結(jié)果處置”全鏈條，聚焦質(zhì)量與安全核心所有指標均有明確定義、計算公式及說明，具備強可操作性