婦幼保健院核心制度理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科室疾病患者的處理原則是：A.直接告知患者轉(zhuǎn)科B.完成基本診療后，聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診并做好交接C.僅記錄病情后由患者自行轉(zhuǎn)診D.拒絕接診非本科患者答案：B2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師每周查房次數(shù)應(yīng)不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.疑難病例討論需在入院后（）內(nèi)完成，特殊情況需及時(shí)討論：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：A4.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.僅負(fù)責(zé)指揮，不參與具體操作B.全面指揮搶救，必要時(shí)直接參與操作C.由值班護(hù)士主導(dǎo)搶救流程D.需等待上級醫(yī)師到場后再開始搶救答案：B5.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的參與人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、護(hù)士長C.麻醉醫(yī)師、患者、住院醫(yī)師D.手術(shù)室護(hù)士、藥劑師、患者答案：A6.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉答案：D（康復(fù)鍛煉屬于二級或三級護(hù)理內(nèi)容）7.病歷書寫要求中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后（）內(nèi)完成：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.即時(shí)D.24小時(shí)答案：C8.查對制度中，輸血時(shí)需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液制品有效期、編號C.輸血同意書簽署時(shí)間D.血液外觀質(zhì)量答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊情況不超過1周：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B10.交接班制度中，值班醫(yī)師對急危重癥患者的交接要求是：A.僅口頭交接病情B.書面交接并共同查看患者C.由實(shí)習(xí)醫(yī)師代為交接D.交接后無需跟蹤患者情況答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.對急危重癥患者立即搶救，同時(shí)聯(lián)系?？茣?huì)診C.非本科疾病患者需完成基本檢查并書寫轉(zhuǎn)診記錄D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，需在病歷中記錄并簽字確認(rèn)答案：ABCD2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師/主治醫(yī)師日常查房B.副主任及以上醫(yī)師重點(diǎn)查房C.科主任/主任醫(yī)師全面查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)師輔助查房答案：ABC3.急危重患者搶救的記錄要求包括：A.記錄時(shí)間精確到分鐘B.參與搶救人員需簽名C.搶救措施需詳細(xì)記錄D.未及時(shí)記錄時(shí)可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的“三階段”是指：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：ABC5.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫C.修改時(shí)需保留原記錄，注明修改時(shí)間并簽名D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需帶教醫(yī)師審核簽名答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.疑難病例討論只需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室專家。（）答案：×3.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)寫搶救記錄，但需在6小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√4.分級護(hù)理中，二級護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（）答案：√5.死亡病例討論只需總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，無需分析不足。（）答案：×四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急危重患者搶救制度的核心流程。答案：（1）立即識別急危重癥患者（如呼吸心跳驟停、大出血等）；（2）啟動(dòng)搶救流程，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師指揮，護(hù)士配合；（3）開放氣道、維持循環(huán)等基礎(chǔ)生命支持；（4）快速評估病情，完善必要檢查（如血?dú)狻⒀Ｒ?guī)）；（5）多學(xué)科會(huì)診（如麻醉科、ICU）；（6）及時(shí)向患者家屬溝通病情；（7）詳細(xì)記錄搶救過程（時(shí)間、措施、參與人員）；（8）搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄補(bǔ)記；（9）總結(jié)分析搶救效果，改進(jìn)流程。2.三級查房制度中，各級醫(yī)師的查房重點(diǎn)分別是什么？答案：（1）住院醫(yī)師/主治醫(yī)師：每日至少2次查房，重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，記錄檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，完成病歷書寫；（2）副主任及以上醫(yī)師：每周至少2次查房，重點(diǎn)審查診療方案的合理性，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)疑難病例處理，評估治療效果；（3）科主任/主任醫(yī)師：每周至少1次查房，全面檢查科室醫(yī)療質(zhì)量，指導(dǎo)危重癥、疑難病例的診療，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。3.簡述手術(shù)安全核查的具體內(nèi)容（三階段）。答案：（1）麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉方式、過敏史、禁食禁飲情況；（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備情況、無菌物品滅菌合格標(biāo)識、患者體位、術(shù)中特殊用藥/設(shè)備；（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識、清點(diǎn)手術(shù)器械/紗布數(shù)量、記錄術(shù)中出血量/尿量、確認(rèn)患者去向（病房/ICU）、交接麻醉記錄和手術(shù)記錄。4.分級護(hù)理的分級依據(jù)及各層級護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：分級依據(jù)：患者病情輕重、自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）。（1）特級護(hù)理：病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)（如呼吸機(jī)支持、多器官衰竭）。護(hù)理要點(diǎn)：24小時(shí)專人守護(hù)，持續(xù)監(jiān)測生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚），執(zhí)行?？谱o(hù)理（如氣道管理），記錄出入量；（2）一級護(hù)理：病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、嚴(yán)重感染）。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，按需準(zhǔn)備急救藥品；（3）二級護(hù)理：病情穩(wěn)定但需限制活動(dòng)（如術(shù)后恢復(fù)期、慢性病急性發(fā)作緩解期）。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，協(xié)助生活護(hù)理；（4）三級護(hù)理：病情穩(wěn)定，生活能自理（如輕癥患者、康復(fù)期）。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)，督促患者自我護(hù)理。5.簡述病歷書寫與管理制度的關(guān)鍵要求。答案：（1）及時(shí)性：門急診病歷即時(shí)完成，住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；（2）真實(shí)性：客觀記錄病情，禁止主觀臆斷或篡改；（3）規(guī)范性：使用規(guī)范術(shù)語，避免模糊表述，簽名清晰可辨；（4）完整性：涵蓋主訴、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果、診斷、治療方案、醫(yī)患溝通等內(nèi)容；（5）安全性：病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管，住院病歷保存不少于30年，門急診病歷保存不少于15年；（6）電子化管理：電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，確保可追溯、防篡改。五、案例分析題（15分）患者張某，女，28歲，孕39+2周，因“規(guī)律腹痛4小時(shí)”入院。入院查體：血壓130/85mmHg，宮縮30秒/5分鐘，胎心140次/分，宮口開2cm。值班醫(yī)師李某接診后，開具胎心監(jiān)護(hù)、血常規(guī)檢查，未做其他處理。2小時(shí)后，患者訴下腹痛加劇，胎心監(jiān)護(hù)提示頻繁晚期減速（胎心最低80次/分）。李某聯(lián)系產(chǎn)科二線醫(yī)師王某，王某因家中有事未及時(shí)到場。李某未啟動(dòng)急危重患者搶救流程，僅予吸氧處理。30分鐘后，患者胎心消失，最終新生兒死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：值班醫(yī)師李某未全程跟蹤患者病情變化，未在胎心異常時(shí)立即啟動(dòng)搶救；（2）急危重患者搶救制度：發(fā)現(xiàn)胎心頻繁晚期減速（提示胎兒窘迫）時(shí)，未立即組織搶救，未聯(lián)系麻醉科、新生兒科等多學(xué)科參與；（3）交接班制度：二線醫(yī)師王某未履行值班職責(zé)，未及時(shí)到場參與搶救；（4）醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度：未對急危重癥患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，延誤搶救時(shí)機(jī)。正確處理流程：（1）李某發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常（晚期減速）時(shí)，立即判斷