2026年保險(xiǎn)合同糾紛自我解決指南題庫一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目主要考察保險(xiǎn)合同糾紛中的基礎(chǔ)法律知識(shí)及實(shí)務(wù)操作。1.在保險(xiǎn)合同中，屬于“最大誠(chéng)信原則”核心要求的是？A.投保人必須如實(shí)告知健康狀況B.保險(xiǎn)公司可以自行解除合同C.被保險(xiǎn)人必須支付全額保費(fèi)D.保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠2.某地法院審理一起車險(xiǎn)糾紛案，發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知車輛曾發(fā)生過重大事故。根據(jù)《保險(xiǎn)法》，保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理？A.全額賠付并免除責(zé)任B.部分賠付并要求補(bǔ)足保費(fèi)C.解除合同并退還保費(fèi)D.解除合同但不退費(fèi)3.保險(xiǎn)合同中常見的“免賠條款”屬于哪種條款？A.限制性條款B.推定條款C.不可抗辯條款D.免責(zé)條款4.某投保人為父親購買意外險(xiǎn)，未告知父親已患有高血壓。理賠時(shí)保險(xiǎn)公司以“未如實(shí)告知”為由拒賠。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理保險(xiǎn)糾紛案件若干問題的規(guī)定》，投保人應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？A.承擔(dān)全部責(zé)任B.承擔(dān)部分責(zé)任C.不承擔(dān)責(zé)任D.視具體情況而定5.人壽保險(xiǎn)中，“不可抗辯條款”的主要作用是什么？A.限制保險(xiǎn)公司理賠范圍B.規(guī)定投保人必須書面同意C.在一定期限內(nèi)保險(xiǎn)公司不得解除合同D.免除保險(xiǎn)公司賠償責(zé)任6.某地消費(fèi)者因保險(xiǎn)產(chǎn)品宣傳內(nèi)容與實(shí)際不符而起訴保險(xiǎn)公司。根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，消費(fèi)者可要求賠償哪些損失？A.僅限于經(jīng)濟(jì)損失B.僅限于精神損失C.經(jīng)濟(jì)損失和精神損失均可D.賠償保險(xiǎn)費(fèi)三倍7.保險(xiǎn)合同糾紛中，當(dāng)事人可以通過哪種方式優(yōu)先解決爭(zhēng)議？A.法院訴訟B.仲裁C.協(xié)商D.調(diào)解8.某保險(xiǎn)合同約定“事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)人必須立即報(bào)案”，但投保人未及時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)公司以“違反合同約定”為由拒賠。根據(jù)《保險(xiǎn)法》，保險(xiǎn)公司是否可以拒賠？A.可以拒賠B.不可以拒賠C.視具體情況而定D.需退回部分保費(fèi)9.健康保險(xiǎn)合同中，“等待期”的主要目的是什么？A.避免投保人帶病投保B.減少保險(xiǎn)公司賠付成本C.規(guī)定理賠時(shí)效D.延長(zhǎng)合同有效期10.某地消費(fèi)者因保險(xiǎn)公司理賠程序拖延起訴。根據(jù)《保險(xiǎn)法》，保險(xiǎn)公司應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成理賠？A.30日內(nèi)B.60日內(nèi)C.90日內(nèi)D.120日內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目主要考察保險(xiǎn)合同糾紛中的復(fù)雜情形及法律適用。1.保險(xiǎn)合同糾紛中，哪些情形可能導(dǎo)致合同無效？A.投保人以欺詐手段投保B.保險(xiǎn)公司未明確說明免責(zé)條款C.投保人未如實(shí)告知重大事項(xiàng)D.合同內(nèi)容違反法律法規(guī)2.車險(xiǎn)糾紛中，哪些情形屬于“保險(xiǎn)事故”？A.車輛被盜搶B.車輛發(fā)生碰撞事故C.車輛自然磨損D.車輛被水淹3.保險(xiǎn)合同糾紛中，哪些主體可以作為訴訟當(dāng)事人？A.投保人B.保險(xiǎn)公司C.被保險(xiǎn)人D.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人4.某地消費(fèi)者購買保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司未提供書面合同。根據(jù)《保險(xiǎn)法》，消費(fèi)者可要求哪些救濟(jì)措施？A.要求保險(xiǎn)公司提供書面合同B.要求保險(xiǎn)公司賠償損失C.要求保險(xiǎn)公司退還保費(fèi)D.要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)行政責(zé)任5.保險(xiǎn)合同中，“如實(shí)告知義務(wù)”的例外情形包括哪些？A.保險(xiǎn)公司未詢問的事項(xiàng)B.被保險(xiǎn)人無法控制的情形C.投保人故意隱瞞的事項(xiàng)D.法律規(guī)定的其他情形6.保險(xiǎn)合同糾紛中，哪些情形保險(xiǎn)公司可以解除合同？A.投保人未如實(shí)告知健康狀況B.被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故C.投保人未按時(shí)繳納保費(fèi)D.保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人欺詐7.健康保險(xiǎn)合同中，“既往癥”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.醫(yī)療記錄顯示患病B.被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知C.保險(xiǎn)公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病D.疾病與投保時(shí)健康狀況無關(guān)8.保險(xiǎn)合同糾紛中，哪些情形屬于“格式條款”無效？A.格式條款排除消費(fèi)者權(quán)利B.格式條款內(nèi)容違法C.保險(xiǎn)公司未履行說明義務(wù)D.格式條款內(nèi)容模糊不清9.保險(xiǎn)合同糾紛中，哪些情形保險(xiǎn)公司可以拒賠？A.保險(xiǎn)事故非由約定原因引起B(yǎng).被保險(xiǎn)人未采取合理施救措施C.投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)D.保險(xiǎn)公司未及時(shí)報(bào)案10.保險(xiǎn)合同糾紛中，哪些機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行調(diào)解？A.保險(xiǎn)公司內(nèi)部調(diào)解委員會(huì)B.地方保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)C.法院調(diào)解委員會(huì)D.第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下題目主要考察保險(xiǎn)合同糾紛中的法律概念及實(shí)務(wù)細(xì)節(jié)。1.保險(xiǎn)合同中，“不可抗辯條款”規(guī)定，保險(xiǎn)公司不得解除已成立且持續(xù)有效的合同。（×）2.保險(xiǎn)合同糾紛中，消費(fèi)者因保險(xiǎn)公司理賠程序拖延起訴的，法院應(yīng)支持消費(fèi)者的訴訟請(qǐng)求。（√）3.保險(xiǎn)合同中，“等待期”規(guī)定，若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)全額賠付。（×）4.車險(xiǎn)糾紛中，若被保險(xiǎn)人未及時(shí)報(bào)案，保險(xiǎn)公司可以拒賠。（√）5.保險(xiǎn)合同中，“如實(shí)告知義務(wù)”僅適用于投保人，不適用于被保險(xiǎn)人。（×）6.健康保險(xiǎn)合同中，“既往癥”是指投保前已患有的疾病。（√）7.保險(xiǎn)合同糾紛中，若保險(xiǎn)公司未明確說明免責(zé)條款，該條款不產(chǎn)生效力。（√）8.保險(xiǎn)合同中，“格式條款”必須經(jīng)過消費(fèi)者同意才生效。（×）9.保險(xiǎn)合同糾紛中，若保險(xiǎn)公司拒賠，必須提供書面解釋。（√）10.保險(xiǎn)合同糾紛中，若雙方協(xié)商不成，只能通過訴訟解決。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：以下題目主要考察保險(xiǎn)合同糾紛中的實(shí)務(wù)操作及法律適用。1.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)合同中“如實(shí)告知義務(wù)”的主要內(nèi)容及其法律后果。答案：-“如實(shí)告知義務(wù)”要求投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，必須如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、事故風(fēng)險(xiǎn)等重要事項(xiàng)。-法律后果：若投保人未如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司可解除合同；若因未告知導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠，保險(xiǎn)公司需退還已收保費(fèi)，但不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)合同糾紛中“調(diào)解”的主要流程及特點(diǎn)。答案：-調(diào)解流程：雙方協(xié)商→調(diào)解機(jī)構(gòu)介入→達(dá)成協(xié)議→制作調(diào)解書。-特點(diǎn)：自愿、靈活、成本低、非強(qiáng)制性（調(diào)解協(xié)議可反悔）。3.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)合同中“免賠條款”的法律效力及限制。答案：-免賠條款允許保險(xiǎn)公司扣除部分損失，但不得違反法律法規(guī)或排除消費(fèi)者基本權(quán)利。-若免賠條款不合理，法院可認(rèn)定其無效。4.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)合同糾紛中“仲裁”的主要特點(diǎn)及適用范圍。答案：-特點(diǎn)：一裁終局、保密性強(qiáng)、專業(yè)性高。-適用范圍：合同中約定仲裁條款的糾紛，如保險(xiǎn)合同糾紛。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：以下題目主要考察保險(xiǎn)合同糾紛中的綜合分析和實(shí)務(wù)處理能力。1.案情：投保人張某為父親購買意外險(xiǎn)，未告知父親患有高血壓。事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司以“未如實(shí)告知”為由拒賠。張某起訴至法院。問題：-保險(xiǎn)公司是否可以拒賠？為什么？-若保險(xiǎn)公司拒賠，張某可要求哪些賠償？答案：-保險(xiǎn)公司可以拒賠，但需區(qū)分情形：若高血壓屬于“重大事項(xiàng)”，未告知導(dǎo)致拒賠合理；若非重大事項(xiàng)，保險(xiǎn)公司需退費(fèi)。-張某可要求退還保費(fèi)及合理損失（如醫(yī)療費(fèi)）。2.案情：消費(fèi)者李某購買車險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司宣傳“全車盜搶險(xiǎn)免費(fèi)”。事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司以“未如實(shí)告知車輛價(jià)值”為由拒賠。李某起訴至法院。問題：-保險(xiǎn)公司是否可以拒賠？為什么？-法院應(yīng)如何判決？答案：-保險(xiǎn)公司拒賠不合理，因“全車盜搶險(xiǎn)免費(fèi)”屬于保險(xiǎn)公司宣傳承諾，未明確告知免責(zé)條款。-法院應(yīng)支持李某訴訟請(qǐng)求，判決保險(xiǎn)公司全額賠付。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：最大誠(chéng)信原則要求投保人如實(shí)告知健康狀況，否則保險(xiǎn)公司可拒賠。2.C-解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》，未如實(shí)告知重大事項(xiàng)的，保險(xiǎn)公司可解除合同并退費(fèi)。3.D-解析：免賠條款屬于保險(xiǎn)公司免除責(zé)任的范圍。4.B-解析：投保人需承擔(dān)部分責(zé)任，但若保險(xiǎn)公司未詢問，不承擔(dān)責(zé)任。5.C-解析：不可抗辯條款規(guī)定在一定期限內(nèi)保險(xiǎn)公司不得解除合同。6.C-解析：消費(fèi)者可要求經(jīng)濟(jì)損失和精神損失賠償。7.C-解析：協(xié)商優(yōu)先，成本低且效率高。8.B-解析：若未及時(shí)報(bào)案但非故意，保險(xiǎn)公司仍需賠付。9.A-解析：等待期避免帶病投保。10.B-解析：保險(xiǎn)公司應(yīng)在60日內(nèi)完成理賠。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：欺詐、違法、無效條款導(dǎo)致合同無效。2.A、B、D-解析：被盜搶、碰撞、水淹屬于保險(xiǎn)事故，自然磨損不屬于。3.A、B、C-解析：投保人、保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人均可起訴。4.A、B、C-解析：消費(fèi)者可要求書面合同、賠償、退費(fèi)。5.A、B、D-解析：未詢問、無法控制、法律規(guī)定的例外情形。6.A、B、D-解析：未如實(shí)告知、故意制造事故、欺詐可解除合同。7.A、B、C-解析：醫(yī)療記錄、未告知、調(diào)查發(fā)現(xiàn)均屬既往癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。8.A、B、C、D-解析：排除權(quán)利、違法、未說明、模糊不清均無效。9.A、B、C-解析：非約定原因、未施救、未告知均可拒賠。10.B、C、D-解析：保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、法院、第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)均可調(diào)解。三、判斷題答案與解析1.×-解析：不可抗辯條款僅適用于已成立且持續(xù)有效的合同。2.√-解析：保險(xiǎn)公司拖延理賠違反合同約定。3.×-解析：等待期內(nèi)出險(xiǎn)不賠付，但非全額拒賠。4.√-解析：未及時(shí)報(bào)案可能影響理賠。5.×-解析：被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知也需承擔(dān)責(zé)任。6.√-解析：既往癥指投保前已患疾病。7.√-解析：免責(zé)條款需明確說明。8.×-解析：格式條款需公平合理。9.√-解析：拒賠需書面解釋。10.×-解析：協(xié)商不成可仲裁或訴訟。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.如實(shí)告知義務(wù)的主要內(nèi)容：投保人需如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、事故風(fēng)險(xiǎn)等事項(xiàng)。法律后果：若未如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司可解除合同；若因未告知拒賠，需退費(fèi)但不賠償。2.調(diào)解流程：雙方協(xié)商→調(diào)解機(jī)構(gòu)介入→達(dá)成協(xié)議→制作調(diào)解書。特點(diǎn)：自愿、靈活、成本低、非強(qiáng)制性。3.免賠條款的法律效力：允許保險(xiǎn)公司扣除部分損失，但不得違反法律法規(guī)或排除消費(fèi)者權(quán)利。限制：若不合理，法院可認(rèn)定無效。4.仲裁特