薛霽

第七章辨證第二節(jié)臟腑辨證課堂目標：說出肝、腎辨證的要點。臟腑辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：頭暈目眩，面白無華，爪甲不榮，兩目干澀，視物模糊，或夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少，或經(jīng)閉。舌淡，脈細。治法：補養(yǎng)肝血。代表方劑：四物湯加味。1.肝血虛：是指肝藏血不足，導致周身失養(yǎng)所表現(xiàn)出的證候。

四、肝與膽病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：肝血虛的臨床表現(xiàn)＋心煩失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，咽干口躁，舌紅少津，脈弦細數(shù)。治法：滋補肝陰。代表方劑：杞菊地黃湯。2.肝陰虛：是指肝陰不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。

四、肝與膽病辨證肝腎辨證

四、肝與膽病辨證3.肝氣郁結：是指肝失疏泄，氣機郁滯所表現(xiàn)出的證候。臨床表現(xiàn)：情志抑郁，善太息，或煩躁易怒，胸脅、少腹脹痛，婦女可見月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，或經(jīng)前乳房脹痛。舌淡苔白，脈弦。治法：疏肝理氣。代表方劑：柴胡疏肝散，四逆散，逍遙散。肝腎辨證臨床表現(xiàn)：心煩易怒，頭痛目眩，面紅目赤，口苦口干，失眠多夢，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清泄肝火。代表方劑：龍膽瀉肝湯，當歸蘆薈丸。4.肝火熾盛：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)出的證候。

四、肝與膽病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：煩躁易怒，頭脹痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，面部烘熱，口苦口干，尿黃，大便干結，脅肋脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：滋陰平肝潛陽。代表方劑：鎮(zhèn)肝熄風湯，天麻鉤藤飲。5.肝陽上亢：是指肝氣亢盛，或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾所表現(xiàn)出的證候。肝陽亢盛無制可出現(xiàn)動風的證候。

四、肝與膽病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，或身目發(fā)黃，發(fā)熱，或陰囊濕疹，睪丸腫痛，婦女可見帶下色黃腥臭，外陰瘙癢。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清利肝膽濕熱。代表方劑：龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯。6.肝膽濕熱：是指濕熱蘊結肝膽所表現(xiàn)出的證候。

四、肝與膽病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒加劇，或見陰囊內(nèi)縮痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長，舌淡苔白，脈沉弦，或見巔頂疼痛。治法：暖肝散寒止痛，代表方劑：天臺烏藥散，吳茱萸湯。7.寒滯肝脈：是指寒邪凝滯于肝脈所表現(xiàn)出的證候。

四、肝與膽病辨證肝腎辨證五、腎與膀胱病辨證臨床表現(xiàn)：面色晄白，形寒肢冷頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，或夜尿增多，或尿少、水腫，或見五更泄瀉，男子陽痿滑精，婦女宮寒不孕，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無力。治法：溫補腎陽。代表方劑：附桂地黃丸（金匱腎氣丸），右歸丸，四神丸。1.腎陽虛：是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。肝腎辨證臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，腰膝酸軟，口干咽燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精或精少不育，女子月經(jīng)量少或經(jīng)閉不孕，或漏下不止。舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋補腎陰。代表方：六味地黃湯，左歸飲。2.腎陰虛：是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。五、腎與膀胱病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼為痿軟，成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足膝無力。治法：補腎益精。代表方：六味地黃湯，左歸飲，右歸飲。3.腎精不足：是指腎精虧損所表現(xiàn)的證候。五、腎與膀胱病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長，遺尿，尿失禁或余瀝不盡；滑精早泄；白帶清稀，胎動易滑。舌質(zhì)淡白，脈沉細。治法：補益腎氣。代表方：縮泉丸，金鎖固精丸，桑螵蛸散，壽胎丸。4.腎氣不固：是指腎氣虧虛，固攝無權所表現(xiàn)的證候。五、腎與膀胱病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：喘促氣短，呼多吸少，動則更甚，自汗神疲，語言低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉虛弱。治法：補腎納氣平喘。代表方：金匱腎氣丸合參蛤散。5.腎不納氣：是指腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)出的證候。五、腎與膀胱病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石，尿濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清利膀胱濕熱。代表方：八正散，石葦散。6.膀胱濕熱：是指濕熱蘊結于膀胱所表現(xiàn)出的證候。五、腎與膀胱病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：心血虧虛+脾氣虛的癥狀。治法：補益心脾代表方：歸脾湯1.心脾兩虛：是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。

六、臟腑兼病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神

代表方：天王補心丹。2.心腎不交：是指腎陰虛于下、心火亢于上，水火關系失調(diào)所表現(xiàn)的證候。

六、臟腑兼病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：情志抑郁，胸脅脹痛，善太息，或煩躁易怒，腹脹納呆，便溏，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔白，脈弦或弦緩。治法：疏肝健脾。

代表方：逍遙丸，痛瀉要方。3.肝郁脾虛：是指肝氣郁結，肝郁乘脾，脾失健運所表現(xiàn)的證候。

六、臟腑兼病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：肝氣郁結+胃失和降的癥狀。治法：疏肝和胃。

代表方：疏肝健胃丸，四七湯，柴胡疏肝散+平胃散。4.肝胃不和：是指肝氣郁結，胃失和降所表現(xiàn)出的證候。

六、臟腑兼病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：肝陰虛+腎陰虛的癥狀。治法：

滋補肝腎。代表方：杞菊地黃湯。5.肝腎陰虛：是指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候。

六、臟腑兼病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：肺陰虛+腎陰虛的癥狀。治法：

滋補肺腎。代表方：七味都氣丸。6.肺腎陰虛：是指肺腎兩臟陰液虧損，虛熱上擾所表現(xiàn)的證候。

六、臟腑兼病辨證肝腎辨證臨床表現(xiàn)：脾氣虛+肺氣虛的癥狀。治法：

補益脾肺。代表方：參苓白術散（丸）。7.脾肺氣虛：是指肺腎兩臟氣虛，機能活動減退所表現(xiàn)的