肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療

營養(yǎng)保健系列講座之五

肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療本講主要內(nèi)容病毒性肝炎脂肪肝

肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療病毒性肝炎一、病因：是由肝炎病毒引起的，以肝細(xì)胞變性壞死為主要病變的傳染病。傳播途徑——血液和體液。傳播對象——嬰兒（＞50%）、免疫力下降的成年人。接受輸血、輸液、注射、手術(shù)者。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療癥狀：嬰兒期被感染，85%轉(zhuǎn)為慢性肝炎病毒攜帶者。

一部分無癥狀，肝功能正常，約20—40%可出現(xiàn)急性的轉(zhuǎn)氨酶波動和黃疸，恢復(fù)后病情長久穩(wěn)定，病毒清除。一部分轉(zhuǎn)氨酶長期低水平波動，不治療可發(fā)生肝纖維化，肝硬化、肝癌。

1/3出現(xiàn)慢性肝炎改變。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療續(xù)：消化道癥狀—食欲差、厭油、肝區(qū)疼、腹脹、口苦、舌苔厚等。其它癥狀——發(fā)燒、乏力、肝區(qū)不適等。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療早期預(yù)防措施：嬰兒出生后接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。末被感染的成年人，定期接種乙肝疫苗。加強(qiáng)營養(yǎng)保健和防護(hù)意識，提高自身免疫力。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療為什么要重視營養(yǎng)治療？肝臟是人體最大、最重要的消化代謝器官。大部分營養(yǎng)物質(zhì)的氧化、還原、分解、合成、貯存和調(diào)節(jié)要在肝臟進(jìn)行。病毒肝細(xì)胞損害營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療續(xù)：

正常肝臟解毒藥物病變肝臟肝細(xì)胞受損加重強(qiáng)調(diào)在肝炎治療中，要少用藥、慎用藥。適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒄_的營養(yǎng)治療、注意減輕肝負(fù)荷是治療肝炎的主要措施。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療二、營養(yǎng)相關(guān)因素1、蛋白質(zhì)代謝障礙1、肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)障礙。2、凝血因子合成障礙。3、尿素合成能力下降。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療2、碳水化合物代謝障礙1、肝糖原合成減少，病人食欲差，進(jìn)食少，易出現(xiàn)低血糖。2、肝臟將乳糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃墓δ軠p弱，使乳酸在體內(nèi)蓄積，病人感到四肢酸痛。嚴(yán)重時發(fā)生酸中毒。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療3、脂肪代謝障礙

磷脂肝功能下降膽固醇合成障礙脂蛋白肝硬化脂肪肝肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療4、維生素和礦物質(zhì)代謝障礙維生素和礦物質(zhì)與肝臟的關(guān)系十分密切，肝臟是貯存多種維生素和礦物質(zhì)的器官。肝病時，使多種維生素和礦物質(zhì)的貯存、代謝、轉(zhuǎn)換受到影響。

肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療三、營養(yǎng)治療原則：1、供給優(yōu)質(zhì)的足量的蛋白質(zhì)肝內(nèi)蛋白質(zhì)含量很高，占肝重的1/2，更新速度快。肝臟是蛋白質(zhì)合成和代謝的主要場所。蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞再生、肝功能恢復(fù)所需要的主要原料。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療蛋白質(zhì)的供給量急性發(fā)作期、有胃腸反應(yīng)時1克/公斤/日，癥狀改善后逐漸加量。肝細(xì)胞修復(fù)時，蛋白質(zhì)供應(yīng)2克/公斤/日，80—120克蛋白質(zhì)/日。要補(bǔ)充必需氨基酸比例適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，紐崔萊蛋白質(zhì)粉是肝臟病人的理想選擇。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療紐崔萊蛋白質(zhì)粉的優(yōu)點(diǎn)：不含脂肪和膽固醇，不加重肝臟負(fù)擔(dān)。體積小，氨基酸含量高，不增加消化道負(fù)擔(dān)。分子小，不經(jīng)消化酶消化可直接吸收。食用方便，一日可多次服用。含豐富的支鏈氨基酸，有利于預(yù)防肝昏迷。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療2、適量的碳水化合物糖有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，能增加肝糖原的儲備，增強(qiáng)肝細(xì)胞對毒素的抵抗力。糖過多不利于肝炎恢復(fù)，每日主食350—400克為宜，占總熱量的65—60%。急性期食欲不好時，可吃適量的蔗糖、蜂蜜、果糖等；但慢性期為預(yù)防脂肪肝不提倡。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療3、適量的脂肪脂肪可刺激膽汁分泌，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。必須脂肪酸參與磷脂的合成，幫助脂肪從肝中順利運(yùn)出，故對脂肪肝的預(yù)防有利。亞油酸是肝細(xì)胞修復(fù)和新生肝組織生長的必需原料。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療供給脂肪的注意事項？

脂肪量＜50克/日，不能超過總熱量的25%，消化不良時以20%較適宜。肝病病人要限制膽固醇高的食物，如：蛋黃、動物油脂、內(nèi)臟、貝類、蝦類等。

肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療三大營養(yǎng)素的合適比例急性期：蛋白質(zhì)15—18%

糖65—70%

脂肪25%左右恢復(fù)期（慢性）：蛋白質(zhì)18—20%

糖60—65%

脂肪20%左右肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療4、供給豐富的維生素

維生素缺乏，影響肝細(xì)胞的生理功能。

肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療1）維生素C能直接改善肝功能促進(jìn)肝糖原的合成。保護(hù)酶系統(tǒng)。增加肝細(xì)胞的抵抗力。促進(jìn)肝細(xì)胞組織再生。增強(qiáng)利尿和排毒作用。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療紐崔萊復(fù)合維生素C片的特殊功效？所含的生物黃酮能有效保護(hù)肝細(xì)胞1、增強(qiáng)肝細(xì)胞中酶的功能。2、強(qiáng)有力的抗氧化劑，抵御、清除肝臟異常代謝所產(chǎn)生的自由基。3、與VC協(xié)同作用，有效增強(qiáng)VC的保健作用。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療續(xù)：4、天然廣譜抗菌素，對病毒有抑制作用。5、保持毛細(xì)血管的正常功能，改善微循環(huán)。6、預(yù)防肝癌，抑制癌細(xì)胞生長。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療2）β胡蘿卜素膠囊食物中的β-胡蘿卜素維生素A（貯存）

肝內(nèi)的胡蘿卜素酶注意補(bǔ)充富含β-胡蘿卜素的食物，食欲差和蔬菜攝入不足時可補(bǔ)充安全有效的紐崔萊β-胡蘿卜素膠囊。有阻止和延緩癌變等的作用。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療3）多種B族維生素

是肝臟形成輔酶的必需成分。肝病時，維生素吸收障礙，肝儲備下降，使B1、B2、B6、葉酸、尼克酸等B族維生素缺乏。紐崔萊天然B族維生素片含VB1、VB2、VB6、VB12、煙酸、葉酸、泛酸七種B族維生素。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療B族維生素主要的生理功能：B1、B2——與糖、蛋白質(zhì)代謝關(guān)系密切，并參與葉酸和尼克酸的轉(zhuǎn)化，有激活B6等重要的生化作用。B6——主要參與氨基酸代謝，亦參與脂質(zhì)和糖代謝。B12——為促進(jìn)生長、保持神經(jīng)組織的健康及形成血液所必需。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療續(xù)：葉酸——參與核酸、血紅蛋白等的合成。煙酸——所有活細(xì)胞都需要，是能量釋放過程中重要的輔酶。泛酸——參與三大營養(yǎng)素的能量代謝。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療4）其它有協(xié)同作用的營養(yǎng)補(bǔ)充食品小麥胚芽油膠囊—提供18mgVE，VE能保護(hù)胡蘿卜素的雙鍵并促進(jìn)其吸收。葉酸鐵片有助于糾正慢性肝炎引起的貧血。鈣鎂片中含有的鋅可提高機(jī)體抗病毒的能力。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療脂肪肝（分類）酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝

酒精性肝炎脂肪性肝纖維化

酒精性肝纖維化肝硬化

酒精性肝硬化肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療病因酒精性脂肪肝——

飲酒：折合酒精＞40克/日，持續(xù)五年以上；或暴飲2周以上。多見于男性。飲酒量（ml)×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）

=克非酒精性脂肪肝——

肥胖；高脂血癥；2型糖尿病；多見于女性肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療主要癥狀：一、形體表現(xiàn)：二、消化不良：三、維生素缺乏癥：四、其它：肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療早期預(yù)防措施：酒精性脂肪肝——不酗酒，飲低度酒；飲酒者發(fā)現(xiàn)脂肪肝后必須戒酒。非酒精性脂肪肝——控制體重（BMI＜23）；積極治療原發(fā)?。?型糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等）；改善飲食結(jié)構(gòu)；加強(qiáng)體育鍛煉。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療脂肪肝營養(yǎng)治療原則高蛋白、低糖、適量的脂肪、充足的

維生素和礦物質(zhì)，增加食物纖維。

肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療脂肪肝的營養(yǎng)治療：1、紐崔萊蛋白質(zhì)粉蛋白質(zhì)粉中的蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸有抗脂肪肝的作用。蛋氨酸膽堿卵磷脂（抗脂肪肝三因子）。蛋白質(zhì)的特殊動力作用。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療2、小麥胚芽油膠提供多種天然維E和B族維生素。維生素E為自由基清除劑?？杉せ頢OD，清除或減輕肝細(xì)胞氧化損傷。維生素E有抗肝纖維化的作用。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療

3、復(fù)合維生素C片能傳遞電子給自由基，減少自由基引發(fā)的脂質(zhì)過氧化損傷。輔助維生素E清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整。增加肝細(xì)胞的解毒功能。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療

4、深海鮭魚油膠囊魚油中的不飽和脂肪酸肝內(nèi)脂蛋白的合成，將肝脂運(yùn)出肝外。不飽和脂肪酸可改善脂代謝，減輕肝臟脂肪浸潤，阻止和消除肝細(xì)胞的脂肪變性。肝臟疾病的早期預(yù)防和營養(yǎng)治療5、天然B族維生素改善三大營養(yǎng)素的代謝。改善消化道癥狀。