作業(yè)療法定義應(yīng)用有目標，經(jīng)過選擇作業(yè)活動，對因為身體上，精神上，發(fā)育上有功效障礙或殘疾，以致不一樣程度地喪失生活自理和勞動能力患者，進行評價，治療和訓練過程，是一個康復(fù)治療方法。第1頁目標：使患者最大程度地恢復(fù)或提升獨立生活和勞動能力，以使其能作為家庭和社會一員過著有意義生活。第2頁康復(fù)過程RehabilitationProcess受傷?發(fā)病急性期入院康復(fù)恢復(fù)期出院家庭生活?職業(yè)回歸維持期（預(yù)防再發(fā)）PTOT

第3頁以前PT?OT概念OTPT手OT

足PT第4頁作業(yè)治療與運動治療區(qū)分作業(yè)治療運動治療治療目標在生活能力方面發(fā)揮最大潛能在運動功效方面發(fā)揮最大能力治療方法治療性作業(yè)活動，輔助器具，矯形器等運動療，法等物理因子關(guān)注焦點從事作業(yè)能力軀體運動功效治療內(nèi)容ADL,感覺、認知、精細/協(xié)調(diào)能力肌力、ROM、平衡、步態(tài)介入時機較晚較早治療師作業(yè)治療師物理治療師第5頁第6頁

作業(yè)治療作用

精神心理方面功效障礙方面生活自理能力方面

第7頁精神心理方面1患者在作業(yè)活動中，不只是付出精力和時間，而首先能在心理上增強獨立感，對生活建立起信心。2經(jīng)過作業(yè)活動能夠克服渙散，集中精神，提升患者注意力，增強記憶力。3愉快和滿足感4經(jīng)過集體和社會性活動，能培養(yǎng)患者參加社會和重返社會意識。第8頁克服功效障礙方面

1．作業(yè)活動能調(diào)整患者神經(jīng)系統(tǒng)功效，改進機體代謝，增強體力和耐力。2．作業(yè)活動能增強患者肌力和關(guān)節(jié)活動范圍，尤其是對手精細功效恢復(fù)，在取得獨立生活能力方面含有主要意義。3．作業(yè)活動能夠改進患者運動協(xié)調(diào)性，增強身體平衡能力。第9頁提升生活自理能力方面

經(jīng)過ADL訓練和使用自助具，能提升患者翻身、起坐、穿衣、進食、洗沐、修飾、行走、用廁、進行家務(wù)勞動等自立生活能力。第10頁作業(yè)治療慣用辦法生物力學辦法感覺運動辦法致能辦法綜合辦法第11頁生物力學辦法應(yīng)用生物力學和動力學原理作用于骨關(guān)節(jié)和肌肉功效障礙患者關(guān)節(jié)炎骨折周圍神經(jīng)損傷第12頁第13頁第14頁感覺運動刺激辦法中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者，控制能力降低肌張力高，動作不協(xié)調(diào)，第15頁致能辦法恢復(fù)原先喪失能力取得新技能第16頁綜合辦法綜合以上生物力學、感覺運動刺激和各種技能綜合辦法。木工小組舞蹈班第17頁作業(yè)動作分析第18頁概述作業(yè)活動分析是對一項活動基本組成成份以及患者能夠完成該活動所應(yīng)具備功效水平一個認識過程。第19頁作業(yè)活動分析舉例作業(yè)操作單元動作動作單元運動做木箱作業(yè)設(shè)計加工拼裝涂漆畫線鋸木刨木板左手固定木材右手鋸木右手切割伸手抓握搬運肩關(guān)節(jié)前曲肘關(guān)節(jié)伸展手指伸展拇指外展第20頁動作分析舉例-用筆寫字

第21頁作業(yè)治療標準第22頁基本標準選擇作業(yè)治療內(nèi)容和方法需與治療目標一致選擇患者能完成80%以上作業(yè)活動依據(jù)患者愿望和興趣選擇作業(yè)活動作業(yè)治療在考慮局部效果時要注意對全身功效影響作業(yè)治療選擇需與患者所處環(huán)境條件相符合充分發(fā)揮患肢功效第23頁作業(yè)治療技術(shù)第24頁1.感知和認知訓練2.日常生活活動3.娛樂性活動4.職業(yè)技能訓練5.工藝和園藝療法6.非實用作業(yè)技術(shù)（模擬作業(yè)）7.高級技能訓練8.支具和輔助具應(yīng)用9.指導(dǎo)環(huán)境改造10.就業(yè)指導(dǎo)慣用作業(yè)治療技術(shù)第25頁1.感知和認知訓練對病人進行觸覺，實體覺，運動覺，感覺運動覺訓練，以及注意力，記憶力，了解力，復(fù)雜操作能力，解題能力等訓練。第26頁感知技能訓練感覺再訓練感覺敏感性訓練感知覺訓練感覺替換訓練第27頁感覺敏感性訓練經(jīng)過患者觸摸不一樣質(zhì)地實物，訓練患者對物體軟硬程度識別；經(jīng)過Bobath球來刺激本體感覺、平衡覺；經(jīng)過單眼訓練視覺；經(jīng)過不一樣聲音刺激以分辨聲源空間特征和性質(zhì)，區(qū)分不一樣人發(fā)出聲音，區(qū)分不一樣動物發(fā)音；經(jīng)過本體促進技術(shù)中對角螺旋運動，重復(fù)體會肢體在空間位置和運動中感覺；體會各種不一樣振動和壓力。第28頁感知覺訓練包含區(qū)分各種實物訓練；在患者手或背部書寫以訓練各種圖形、筆畫含義，訓練患者圖形感和實體感；訓練患者定位感、方向感、空間感，讓患者從不一樣方向取物，快速指出自己身體五官部位；進行各種實物大小、體積、形態(tài)、顏色、質(zhì)地比較以取得視覺定型；經(jīng)過色盲測試等方法，訓練患者圖形覺和深感度。第29頁認知技能訓練1、定向能力訓練天天對患者進行空間、時間問題刺激。讓患者能區(qū)分上下左右，知道自己所處位置、地點和時間。2、注意力訓練要求患者保持一段時間注意力，并逐步延長注意時間和內(nèi)容。如能夠安排患者看一段錄象或電影、聽一段錄音或?qū)W習一項簡單技能，經(jīng)過逐步調(diào)整時間長度和內(nèi)容提升注意力，注意選擇內(nèi)容多樣以吸引其注意力。第30頁3、社交能力訓練加強患者與外界交往能力，開始能夠是治療師與患者共同完成一些游戲性作業(yè)、外出購物、交游等，幫助其參加集體活動，觀看各種比賽，參加舞會、座談會等，選擇一些集體性作業(yè)項目，訓練患者與他人之間相互合作與交流。學會利用電話、書信、電子郵件與不一樣類型人物交往，不停樹立自己信心，提升社交能力。第31頁2.日常生活活動能力訓練ADL在運動，自理，交流及家務(wù)活動中，訓練病人用新活動方式，方法或借用輔助器具幫助和使用適當家用設(shè)施等，來完成日常生活活動。指導(dǎo)患者在家務(wù)活動中怎樣省力，怎樣降低能量消耗，怎樣改裝家用設(shè)備以適應(yīng)病人功效水平。第32頁訓練內(nèi)容運動方面：包含早期床上體位變換、轉(zhuǎn)移運動、輪椅、拐杖應(yīng)用、步行運動、上下樓梯、交通工具使用等自理方面：包含進食、穿衣、洗漱、修飾、用廁等交流方面：包含打電話、閱讀、書寫、使用計算機、錄音機、識別標識（廁所、街道指示牌、交通信號燈等）家務(wù)勞動方面：包含烹調(diào)、洗衣、整理房間、安全使用家用電器及開關(guān)水龍頭、門窗、鑰匙以及外出購物等。第33頁家務(wù)活動訓練訓練患者學會安排并進行家務(wù)活動，如烹調(diào)、備餐、洗衣、洗熨衣服、家俱布置、居室清潔裝飾、家用電器使用、幼兒喂養(yǎng)和撫育、照料老人、購物、理財、交通等作業(yè)訓練。指導(dǎo)患者怎樣省力、降低家務(wù)活動能量消耗，怎樣改裝家用設(shè)備一適應(yīng)患者功效水平。訓練患者怎樣應(yīng)用殘余肢體進行代償性活動，如練習單手操作洗衣、做飯、疊被、擦地、洗碗等。同時能夠借助輔助具操持家務(wù)，到達家務(wù)活動完全自理。第34頁3.娛樂性活動在作業(yè)治療中，娛樂性活動適合用于任何年紀段患者，不論是兒童、成年人或老年人，都有一定實用價值。治療作用：在運動方面有利于提升肌力、ROM和改進肢體協(xié)調(diào)性；在心理方面可調(diào)整情緒，消除抑郁，陶冶情操，振奮精神；在社交方面可改進社會交往，人際關(guān)系。第35頁活動內(nèi)容棋類活動適合抓握方式棋子；改進平衡和協(xié)調(diào)功效腳提式棋子；投圈游戲以上肢粗大動作為重點，除了訓練伸屈、向前方伸展、伸手動作外，還可訓練軀干和下肢平衡能力球類活動音樂、歌舞、戲劇演出等第36頁第37頁4.職業(yè)技能訓練如木工作業(yè)，紡織作業(yè)，車縫作業(yè)，金工作業(yè)，皮工作業(yè)，制陶作業(yè)，機電裝配與維修，辦公室作業(yè)等。第38頁木工作業(yè)訓練木工作業(yè)動作較多，但其中含有代表性作業(yè)動作是鋸木、刨削和釘釘三種。主要適合用于上肢肌力較弱、上肢關(guān)節(jié)活動度受限、手部肌力較弱、手指精細動作協(xié)調(diào)性差者。禁用于平衡困難、認知及感覺障礙、精神障礙著。第39頁拉鋸作業(yè)活動治療作用增強上肢諸關(guān)節(jié)活動范圍，主要是增強肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和軀干屈曲、伸展動作；增強上肢肌力和耐力。操作方法拉鋸操作比較簡單，主要是固定、平穩(wěn)而均勻地使用拉力即能完成。注意事項值得注意是作業(yè)活動中安全，依據(jù)患者作業(yè)時姿勢、肢位，確定采取安全帶、帶安全帽和防護眼鏡，以防患者在作業(yè)活動中跌跤和鋸屑進入眼中。第40頁刨削作業(yè)活動治療作用：增強雙上肢及手部肌力和耐力；選取長木材可加大上肢和軀干屈曲、伸展范圍。第41頁

釘釘作業(yè)活動治療作用：可提升手眼協(xié)調(diào)性。釘子和錘子越小，對手和眼協(xié)調(diào)性要求越高；改進肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前與旋后，腕關(guān)節(jié)背伸和掌屈功效；可提升手抓握能力；能增強手部及上肢肌力。不一樣握捶方式、不一樣關(guān)節(jié)活動方向會有不一樣治療效果。第42頁第43頁5.工藝和園藝療法應(yīng)用手工藝進行治療，如泥塑，陶器，編織等，既能改進病人手精細活動能力，訓練創(chuàng)造性技巧，又能轉(zhuǎn)移病人對疾病注意力，改進情緒。園藝項目有鋤地除草，種植花草，栽培盆景，園藝設(shè)計，整修庭院等。其目標在于充分安排時間，轉(zhuǎn)移病人注意力，調(diào)整情緒，豐富生活內(nèi)容，改進身心功效，促進健康恢復(fù)。第44頁泥塑作業(yè)①調(diào)和粘土作業(yè)活動治療作用：能夠改進兩上肢粗大動作協(xié)調(diào)性；肘關(guān)節(jié)伸展活動范圍，增強肌力。第45頁第46頁②.粘土造型作業(yè)活動治療作用：改進拇指及四指伸展、屈曲、對指、內(nèi)收、外展微細動作；增強手肌力和精細動作協(xié)調(diào)性第47頁第48頁編織作業(yè)織布機；棒針手工編織。治療作用：維持和增強上肢肌力，擴大上肢關(guān)節(jié)活動度，改進雙手精細協(xié)調(diào)性。書法、繪畫治療作用：緩解精神擔心，增加作業(yè)耐心，提升創(chuàng)造力。第49頁也叫模擬作業(yè)是由治療師設(shè)計模仿現(xiàn)實中詳細工作活動目標是經(jīng)過某種特殊運動模式重復(fù)練習,提升患者在真實生活中運動認知等功效.強調(diào)使用患者運動功效來完成作業(yè)活動,活動本身無實用性.患者注意力集中于活動過程,而不是最終結(jié)果。6.非實用性活動第50頁常見活動包含以下幾個：斜面砂磨板在一傾斜平面內(nèi)模仿打磨木板動作。主要活動軀干及肩、肘關(guān)節(jié)，增強上肢肌肉力量。插木棍、掛圈等可訓練眼、手協(xié)調(diào)性；手抓握及伸指、對指功效等第51頁作業(yè)治療方法及內(nèi)容第52頁第53頁桌面訓練板用于訓練視覺、認知、記憶、處理問題能力。如拼圖、拼版、游戲等。手指精細功效訓練對指捻物如揀豆子、米粒等；串珠練習；

插小棒（可從粗到細）；翻牌，剪紙，捏夾；捏橡皮泥等第54頁7.高級技能訓練活動如計算機操作，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用。第55頁8.輔助具或自助具等訓練輔助用具作用在于：功效替換，矯正畸形，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，同時還能夠采取矯形支具提升作業(yè)能力。對殘疾后能力顯著受限無法再恢復(fù)者，應(yīng)用輔助具或自助具等訓練伎倆，盡可能利用其殘留功效進行生活和工作。為手功效障礙患者提供簡單矯形器或夾板，使手在功效位下進行簡單活動。第56頁第57頁第58頁

第59頁第60頁9.家居環(huán)境咨詢依據(jù)對病人功效障礙和居住條件評定，為病人提供居住條件咨詢，提出改裝意見。第61頁10.就業(yè)咨詢依據(jù)病人年紀，性別，技能，專長，興趣，當前身體功效情況及預(yù)后，就業(yè)可能性，是否需要改變工種或恢復(fù)傷病前工作等，向病人提供相關(guān)就業(yè)提議和意見，并選擇相關(guān)作業(yè)活動對病人進行訓練，以幫助其恢復(fù)基本勞動和工作技巧，重返工作崗位。第62頁簡單易得

作業(yè)治療用具第63頁小區(qū)環(huán)境設(shè)施利用第64頁第65頁第66頁第67頁第68頁第69頁第70頁第71頁第72頁第73頁第74頁第75頁第76頁第77頁第78頁第79頁廢、舊設(shè)施利用第80頁第81頁第82頁動手制作第83頁第84頁第85頁第86頁第87頁第88頁第89頁第90頁第91頁第92頁作業(yè)治療處方普通項目治療目標和項目治療劑量：強度，頻率，時間，注意事項第93頁案例男性，38歲，機械工人手部損傷術(shù)后恢復(fù)期拇指對指及示中二指對指和屈伸功效障礙第94頁作業(yè)治療處方日常生活活動訓練目標：恢復(fù)手精細活動功效項目：解衣扣，梳頭，擰干毛巾強度和頻率：

60，1-2次/日注意事項：可當做家庭作業(yè)第95頁作業(yè)治療處方職業(yè)技巧訓練目標：恢復(fù)職業(yè)勞動能力