護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持與評(píng)估全流程解析第一章?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)與風(fēng)險(xiǎn)篩查營(yíng)養(yǎng)支持為何如此關(guān)鍵?全球性挑戰(zhàn)營(yíng)養(yǎng)不良影響全球數(shù)億患者,是一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究顯示,住院患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)33.5%-90%,在不同地區(qū)和科室間存在顯著差異。這一驚人數(shù)據(jù)提醒我們必須高度重視營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。臨床價(jià)值營(yíng)養(yǎng)不良的多重表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足表現(xiàn)為非自愿性體重下降、骨骼肌減少、皮下脂肪減少、微量元素缺乏等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、免疫功能下降、傷口愈合延遲等臨床問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩表現(xiàn)為肥胖及其相關(guān)的慢性疾病,包括心血管疾病、2型糖尿病、高血壓、脂肪肝等。這些疾病嚴(yán)重影響患者的代謝健康與生活質(zhì)量。混合型營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)決定康復(fù)速度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的必要性1普遍性原則所有住院患者在入院后應(yīng)盡快完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,門診患者如存在攝入不足、體重下降等情況同樣需要關(guān)注。這是營(yíng)養(yǎng)支持的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。2時(shí)效性要求早期識(shí)別營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者,能夠及時(shí)啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù),防止?fàn)I養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)一步惡化。研究表明,早期營(yíng)養(yǎng)支持可顯著改善臨床結(jié)局,降低病死率。3經(jīng)濟(jì)性考量主流營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002成人住院患者首選工具,綜合評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疾病嚴(yán)重程度和年齡因素。評(píng)分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),需啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持。NUTRIC評(píng)分專門用于ICU危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,包含APACHEII評(píng)分、SOFA評(píng)分等指標(biāo)。評(píng)分≥5分為高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),需積極干預(yù)。MNA-SF老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查專用工具,評(píng)估食欲、體重變化、活動(dòng)能力等。評(píng)分≤11分提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)一步全面評(píng)估。MUSTNRS2002評(píng)分詳解評(píng)分組成營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分:根據(jù)體重下降百分比、BMI、飲食攝入減少情況評(píng)分0-3分疾病嚴(yán)重程度評(píng)分:根據(jù)疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求增加的程度評(píng)分0-3分年齡調(diào)整:年齡≥70歲者額外增加1分總分解讀:總分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),需制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃循證支持精準(zhǔn)識(shí)別ICU高風(fēng)險(xiǎn)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的臨床實(shí)踐1入院時(shí)篩查重癥心血管患者應(yīng)在入院48小時(shí)內(nèi)完成首次營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,建立營(yíng)養(yǎng)檔案,為后續(xù)治療提供基線數(shù)據(jù)。2綜合評(píng)估結(jié)合患者疾病嚴(yán)重程度、炎癥指標(biāo)(如CRP、PCT)、應(yīng)激狀態(tài)等因素,進(jìn)行綜合分析與風(fēng)險(xiǎn)分層。3動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)住院期間每周復(fù)查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案,確保干預(yù)效果。4啟動(dòng)干預(yù)第二章?tīng)I(yíng)養(yǎng)評(píng)估與診斷在完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查后,對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者需要進(jìn)行更全面深入的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。本章將介紹營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的多維度指標(biāo)體系、國(guó)際公認(rèn)的GLIM診斷標(biāo)準(zhǔn),以及各種臨床評(píng)估工具的應(yīng)用方法,幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確診斷營(yíng)養(yǎng)不良并進(jìn)行科學(xué)分級(jí)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的多維度指標(biāo)膳食調(diào)查評(píng)估患者日常飲食攝入量、飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)食頻率及飲食習(xí)慣?？刹捎?4小時(shí)膳食回顧法、食物頻率問(wèn)卷等方法,了解能量、蛋白質(zhì)及微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況。體格測(cè)量測(cè)量身高、體重計(jì)算BMI,測(cè)量上臂圍、小腿圍評(píng)估肌肉儲(chǔ)備,測(cè)量皮褶厚度評(píng)估脂肪儲(chǔ)備。這些簡(jiǎn)便指標(biāo)能快速反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等內(nèi)臟蛋白指標(biāo),以及CRP、IL-6等炎癥標(biāo)志物。需結(jié)合炎癥狀態(tài)綜合判斷營(yíng)養(yǎng)狀況。體成分分析運(yùn)用生物電阻抗分析(BIA)、雙能X線吸收法(DXA)等技術(shù),精確測(cè)量肌肉量、脂肪量、體液分布,為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。GLIM標(biāo)準(zhǔn):國(guó)際公認(rèn)的營(yíng)養(yǎng)不良診斷框架表型標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下至少1項(xiàng):非自愿性體重下降低體重指數(shù)(BMI)肌肉量減少病因標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下至少1項(xiàng):食物攝入減少或吸收障礙疾病相關(guān)炎癥負(fù)擔(dān)嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)體重下降程度、BMI水平、肌肉量減少程度,將營(yíng)養(yǎng)不良分為中度和重度兩個(gè)等級(jí),指導(dǎo)治療強(qiáng)度。GLIM標(biāo)準(zhǔn)由全球營(yíng)養(yǎng)不良領(lǐng)導(dǎo)倡議組織于2019年發(fā)布,已成為營(yíng)養(yǎng)不良診斷的國(guó)際共識(shí),為臨床提供了統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷框架?？茖W(xué)診斷精準(zhǔn)分級(jí)GLIM診斷流程清晰明確:首先通過(guò)篩查工具識(shí)別營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),然后評(píng)估表型標(biāo)準(zhǔn)和病因標(biāo)準(zhǔn),確診營(yíng)養(yǎng)不良后進(jìn)行嚴(yán)重程度分級(jí)。這一標(biāo)準(zhǔn)化流程確保了診斷的準(zhǔn)確性和一致性,為后續(xù)營(yíng)養(yǎng)支持方案制定提供科學(xué)依據(jù)。臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具介紹主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(SGA)結(jié)合病史詢問(wèn)(體重變化、飲食攝入、胃腸癥狀、功能狀態(tài))和體格檢查(皮下脂肪、肌肉消耗、水腫),將患者分為營(yíng)養(yǎng)良好、輕-中度營(yíng)養(yǎng)不良、重度營(yíng)養(yǎng)不良三個(gè)等級(jí)。微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(MNA)專為老年人設(shè)計(jì)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具,包括人體測(cè)量、整體評(píng)估、膳食評(píng)估和主觀評(píng)估四個(gè)部分,能夠早期發(fā)現(xiàn)老年患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),預(yù)測(cè)不良臨床結(jié)局。急性胃腸損傷(AGI)評(píng)估專門評(píng)估危重癥患者胃腸功能的工具,分為I-IV級(jí)。AGI≥II級(jí)提示胃腸功能障礙,影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施,需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持路徑。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估案例分享病例背景某65歲重癥心力衰竭患者,入院時(shí)體重較3個(gè)月前下降8kg,BMI18.5kg/m2,伴乏力、食欲不振。評(píng)估結(jié)果NRS2002評(píng)分:4分(營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損2分+疾病嚴(yán)重度2分)GLIM診斷:重度營(yíng)養(yǎng)不良(體重下降>10%+低BMI+疾病相關(guān)炎癥)體成分分析:肌肉量顯著減少,骨骼肌指數(shù)低于正常范圍臨床意義評(píng)估結(jié)果明確了患者存在重度營(yíng)養(yǎng)不良和肌肉減少癥,指導(dǎo)制定了個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案,包括高蛋白飲食、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和抗阻運(yùn)動(dòng),顯著改善了患者預(yù)后。第三章?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持治療實(shí)施與監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估診斷完成后,需要制定并實(shí)施科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持方案。本章將詳細(xì)講解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施原則、能量蛋白質(zhì)目標(biāo)設(shè)定、監(jiān)測(cè)指標(biāo)選擇、并發(fā)癥預(yù)防以及護(hù)理要點(diǎn),幫助護(hù)理團(tuán)隊(duì)規(guī)范開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持治療,確?；颊甙踩行У孬@得營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持啟動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)機(jī)01穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持必須在患者血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定后啟動(dòng),休克期應(yīng)優(yōu)先糾正循環(huán)灌注,避免強(qiáng)行喂養(yǎng)加重代謝負(fù)擔(dān)和腸道損傷。02急性期早期啟動(dòng)對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者,應(yīng)在入ICU或急性期發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)優(yōu)先啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),發(fā)揮腸道屏障保護(hù)作用。03評(píng)估腸道功能啟動(dòng)前需評(píng)估胃腸道功能,包括腹脹、腸鳴音、排便排氣情況。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可行或不能滿足需求時(shí),考慮補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)。04個(gè)體化方案根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疾病嚴(yán)重程度、胃腸功能、代謝狀況,制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持啟動(dòng)時(shí)機(jī)和遞增策略。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)實(shí)施原則優(yōu)選策略對(duì)于胃腸道功能正?；虿糠止δ艿幕颊?腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)作為首選營(yíng)養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理、維護(hù)腸道屏障、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)成本更低。胃殘余量監(jiān)測(cè)每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)胃殘余量,若>250-500ml需暫停喂養(yǎng)并評(píng)估原因。過(guò)度關(guān)注胃殘余量可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足,需平衡安全性和充足性。誤吸風(fēng)險(xiǎn)防范抬高床頭30-45度,采用持續(xù)泵入方式,避免快速推注。對(duì)于高?；颊呖煽紤]幽門后喂養(yǎng)(空腸管),降低反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。途徑選擇短期(<4周)優(yōu)選鼻胃管或鼻腸管,操作簡(jiǎn)便。長(zhǎng)期(>4周)推薦經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)(PEG),提高患者舒適度和依從性。腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)適應(yīng)證與管理適應(yīng)證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌:腸梗阻、腸穿孔、嚴(yán)重腹瀉、消化道大出血腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足:經(jīng)7-10天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)仍無(wú)法滿足60%目標(biāo)需求重度營(yíng)養(yǎng)不良:需要快速改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的患者嚴(yán)格監(jiān)測(cè)實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖(每4-6小時(shí))、電解質(zhì)(每日)、肝腎功能(每周)、血脂(每周)等代謝指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。并發(fā)癥預(yù)防特別警惕再喂養(yǎng)綜合征,對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期饑餓的患者,應(yīng)從低劑量開(kāi)始,逐步遞增營(yíng)養(yǎng)量,并補(bǔ)充磷、鉀、鎂等電解質(zhì)。精準(zhǔn)輸注保障安全腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)各有優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)證。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理,應(yīng)優(yōu)先考慮;腸外營(yíng)養(yǎng)作為重要補(bǔ)充手段,在特定情況下發(fā)揮關(guān)鍵作用。兩種途徑可以聯(lián)合使用,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。規(guī)范的輸注技術(shù)、嚴(yán)格的無(wú)菌操作、精準(zhǔn)的速度控制,是確保營(yíng)養(yǎng)支持安全有效的基礎(chǔ)。能量與蛋白質(zhì)供給目標(biāo)能量需求評(píng)估推薦范圍:25-30kcal/kg/天金標(biāo)準(zhǔn):間接量熱法測(cè)定靜息能量消耗(REE),但設(shè)備昂貴,臨床應(yīng)用受限簡(jiǎn)便方法:使用預(yù)測(cè)公式(Harris-Benedict、Mifflin-StJeor等)結(jié)合應(yīng)激系數(shù)估算蛋白質(zhì)需求評(píng)估推薦范圍:1.2-2.0g/kg/天疾病調(diào)整:重癥患者、創(chuàng)傷、燒傷、感染患者蛋白質(zhì)需求增加,可達(dá)1.5-2.0g/kg/天腎功能考量:慢性腎病未透析患者需限制蛋白攝入(0.6-0.8g/kg/天)特殊人群調(diào)整肥胖患者:使用調(diào)整體重或理想體重計(jì)算,避免過(guò)度喂養(yǎng)老年患者:適當(dāng)提高蛋白質(zhì)比例,預(yù)防肌肉減少癥危重癥患者:急性期能量供給宜適度,避免過(guò)度喂養(yǎng)綜合征營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)指標(biāo)體重與體成分每周測(cè)量體重,監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)。有條件者可定期進(jìn)行體成分分析,監(jiān)測(cè)肌肉量、脂肪量變化,評(píng)估營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等內(nèi)臟蛋白指標(biāo),血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等代謝指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。臨床指標(biāo)觀察傷口愈合情況、感染控制、肌力恢復(fù)、活動(dòng)耐力改善等功能指標(biāo),這些是營(yíng)養(yǎng)支持效果最直觀的體現(xiàn)?；颊咧饔^感受評(píng)估患者食欲、精神狀態(tài)、生活質(zhì)量改善情況,了解患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的耐受性和滿意度,及時(shí)調(diào)整方案。營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥胃腸道反應(yīng):腹脹、腹瀉:調(diào)整輸注速度,選擇低滲、纖維配方惡心嘔吐:評(píng)估胃殘余量,必要時(shí)改為幽門后喂養(yǎng)便秘:增加纖維攝入,鼓勵(lì)活動(dòng),必要時(shí)使用緩瀉劑機(jī)械性并發(fā)癥:鼻咽部不適、管道堵塞、管道移位等定期沖洗管道,正確固定,密切觀察腸外營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥感染相關(guān):導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)風(fēng)險(xiǎn)最高嚴(yán)格無(wú)菌操作,規(guī)范換藥,定期評(píng)估導(dǎo)管必要性代謝紊亂:高血糖、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常、高甘油三酯血癥嚴(yán)密監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整配方和輸注速度再喂養(yǎng)綜合征:嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者快速恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)時(shí)的致命性并發(fā)癥緩慢遞增,密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì),預(yù)防性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)食行為促進(jìn)對(duì)于經(jīng)口進(jìn)食患者,采用少量多餐策略,提供患者喜好的食物,協(xié)助進(jìn)食困難患者,營(yíng)造輕松愉快的進(jìn)餐氛圍,鼓勵(lì)自主進(jìn)食。用餐環(huán)境優(yōu)化合理協(xié)調(diào)用餐時(shí)間,避免與治療、檢查沖突。保持用餐環(huán)境清潔、安靜、舒適,去除不良?xì)馕?提高患者食欲和進(jìn)食量。家屬參與教育家屬營(yíng)養(yǎng)支持的重要性,指導(dǎo)家屬參與喂養(yǎng)過(guò)程,提供情感支持,增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)治療的依從性,促進(jìn)康復(fù)。健康宣教向患者和家屬講解營(yíng)養(yǎng)不良的危害、營(yíng)養(yǎng)支持的目的和方法、注意事項(xiàng)等,提高認(rèn)知水平,獲得配合,確保營(yíng)養(yǎng)支持順利實(shí)施。細(xì)致護(hù)理保障療效護(hù)理人員在營(yíng)養(yǎng)支持中扮演著至關(guān)重要的角色。從營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、管道護(hù)理、輸注管理,到并發(fā)癥觀察、患者教育、心理支持,每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要護(hù)理人員的專業(yè)技能和細(xì)致關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是營(yíng)養(yǎng)支持取得良好療效的重要保障。營(yíng)養(yǎng)支持的多學(xué)科協(xié)作醫(yī)師診斷疾病,評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),制定營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)囑,處理并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案,計(jì)算能量蛋白質(zhì)需求護(hù)士實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)囑,監(jiān)測(cè)患者反應(yīng),提供護(hù)理藥師審核營(yíng)養(yǎng)處方合理性,配制腸外營(yíng)養(yǎng)液,指導(dǎo)安全用藥康復(fù)師制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃,預(yù)防肌肉萎縮,促進(jìn)功能恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)支持需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合,定期開(kāi)展病例討論,動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案,實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療,優(yōu)化臨床路徑,改善患者預(yù)后。中國(guó)最新指南亮點(diǎn)1全流程規(guī)范2023版《中國(guó)成人患者腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用指南》強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)支持全流程管理,從篩查、評(píng)估、診斷到干預(yù)、監(jiān)測(cè)形成閉環(huán),確保每個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范化。2工具標(biāo)準(zhǔn)化明確推薦使用NRS2002作為成人住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查首選工具,NUTRIC評(píng)分用于ICU患者,GLIM標(biāo)準(zhǔn)用于營(yíng)養(yǎng)不良診斷,提高一致性。3早期適度喂養(yǎng)倡導(dǎo)危重癥患者早期啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持,但強(qiáng)調(diào)"適度喂養(yǎng)"原則,急性期避免過(guò)度供給,逐步達(dá)到目標(biāo)量,平衡營(yíng)養(yǎng)需求與代謝耐受。4循證醫(yī)學(xué)支持指南基于大量國(guó)內(nèi)外高質(zhì)量研究證據(jù),結(jié)合中國(guó)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為臨床決策提供科學(xué)依據(jù),推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持臨床實(shí)踐規(guī)范化、同質(zhì)化。未來(lái)展望與挑戰(zhàn)1技術(shù)創(chuàng)新人工智能輔助營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、智能輸液泵、可穿戴營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備等新技術(shù)不斷涌現(xiàn),將提高營(yíng)養(yǎng)支持的精準(zhǔn)性和便捷性。2工具優(yōu)化現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估工具需要進(jìn)一步本土化優(yōu)化,開(kāi)發(fā)更適合中國(guó)人群特點(diǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和參考值范圍。3教育培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與技能培訓(xùn),建立營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系,提升整體護(hù)理隊(duì)伍的營(yíng)養(yǎng)支持能力。4多學(xué)科協(xié)作推廣營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)(NST)模式,建立標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)診流程,促進(jìn)多學(xué)科深度融合,實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)支持規(guī)范化、同質(zhì)化。5質(zhì)量控制建立營(yíng)養(yǎng)支持質(zhì)量控制指標(biāo)體系,開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持臨床實(shí)踐不斷優(yōu)