普通外科工作制度崗位職責(zé)及診療規(guī)范普通外科工作制度一、首診負(fù)責(zé)制度1.第一位接待普通外科患者的醫(yī)師為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。2.首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面體格檢查，認(rèn)真書寫病歷。對(duì)診斷明確的患者，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療。3.對(duì)診斷不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，明確診斷后再做進(jìn)一步治療。4.如患者需轉(zhuǎn)科治療，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室，在病情允許的情況下，親自護(hù)送患者到相關(guān)科室，并做好病情交接。5.如患者需轉(zhuǎn)院治療，首診醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)，科主任同意后，向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜，并做好病歷資料的交接。二、三級(jí)醫(yī)師查房制度1.住院醫(yī)師查房住院醫(yī)師每日至少查房2次，對(duì)所管患者進(jìn)行全面檢查，了解患者的病情變化、飲食、睡眠等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。認(rèn)真書寫病程記錄，包括患者的病情變化、治療措施、上級(jí)醫(yī)師查房意見等。負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)開出臨時(shí)醫(yī)囑，督促護(hù)士執(zhí)行。負(fù)責(zé)患者的各項(xiàng)檢查申請(qǐng)，了解檢查結(jié)果并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。2.主治醫(yī)師查房主治醫(yī)師每日查房1次，對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)檢查新入院、重危、診斷未明及治療效果不佳的患者。審查住院醫(yī)師的病歷書寫，糾正不規(guī)范的病歷記錄。聽取住院醫(yī)師的病情匯報(bào)，對(duì)診斷、治療提出指導(dǎo)意見，制定或修改治療方案。決定患者的出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診等事宜。3.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周查房12次，對(duì)疑難、危重患者進(jìn)行重點(diǎn)查房。審查診斷、治療方案，解決疑難問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)工作。聽取主治醫(yī)師的病情匯報(bào)，對(duì)診斷、治療提出權(quán)威性意見，必要時(shí)組織全院會(huì)診。檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)措施。三、會(huì)診制度1.科內(nèi)會(huì)診凡遇疑難病例，住院醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師或科主任組織科內(nèi)會(huì)診。會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)介紹病情，提出會(huì)診目的和需要解決的問題。與會(huì)人員應(yīng)認(rèn)真討論，提出會(huì)診意見。會(huì)診后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見記錄在病程記錄中。2.科間會(huì)診患者病情需要其他科室協(xié)助診斷、治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診目的和要求，提交被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室應(yīng)在接到會(huì)診單后24小時(shí)內(nèi)派醫(yī)師會(huì)診。急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解病情，認(rèn)真檢查患者，提出會(huì)診意見，并寫在會(huì)診單上。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見記錄在病程記錄中，并執(zhí)行會(huì)診意見。3.全院會(huì)診病情復(fù)雜、涉及多個(gè)科室的疑難病例，或診斷、治療有困難的病例，由科主任提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診。會(huì)診前，經(jīng)治科室應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)資料，包括病歷、檢查報(bào)告、影像資料等。會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)介紹病情，各科室專家應(yīng)認(rèn)真討論，提出會(huì)診意見。醫(yī)務(wù)科應(yīng)將會(huì)診意見整理后反饋給經(jīng)治科室，經(jīng)治科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診意見。四、病例討論制度1.術(shù)前病例討論對(duì)重大、疑難、新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前病例討論。討論由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容包括診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案、麻醉方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及對(duì)策等。討論后，應(yīng)將會(huì)診意見記錄在病歷中。2.疑難病例討論對(duì)診斷不明確、治療效果不佳的疑難病例，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。討論由科主任主持，全科醫(yī)師參加。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)介紹病情，包括病史、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過等。與會(huì)人員應(yīng)認(rèn)真討論，分析病情，提出診斷和治療意見。討論后，應(yīng)將會(huì)診意見記錄在病程記錄中。3.死亡病例討論凡死亡病例，應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。討論由科主任主持，全科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。討論后，應(yīng)將會(huì)診意見記錄在病歷中，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。五、手術(shù)分級(jí)管理制度1.手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)的難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)程度，將手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。2.手術(shù)醫(yī)師分級(jí)根據(jù)醫(yī)師的職稱、技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，將手術(shù)醫(yī)師分為四級(jí)：住院醫(yī)師：從事本專業(yè)工作3年以內(nèi)，或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。副主任醫(yī)師：取得副主任醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。主任醫(yī)師：取得主任醫(yī)師資格者。3.各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持三級(jí)手術(shù)。副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持四級(jí)手術(shù)。主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。4.手術(shù)審批制度一級(jí)手術(shù)：由主治醫(yī)師審批。二級(jí)手術(shù)：由科主任審批。三級(jí)手術(shù)：由科主任審批，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。四級(jí)手術(shù)、新開展的手術(shù)、重大疑難手術(shù)、可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)：由科主任提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科組織專家論證，報(bào)主管院長(zhǎng)審批。六、查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)制度護(hù)士每班應(yīng)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周至少組織一次總查對(duì)。轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。2.輸血查對(duì)制度取血時(shí)，護(hù)士應(yīng)與血庫人員共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、血液種類和劑量等，無誤后方可取回。輸血前，由兩名護(hù)士再次核對(duì)上述內(nèi)容，并檢查血液質(zhì)量，無誤后方可輸血。輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常，應(yīng)立即停止輸血，并報(bào)告醫(yī)師。3.手術(shù)查對(duì)制度手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士應(yīng)共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，無誤后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)部位和手術(shù)方案進(jìn)行操作，不得擅自更改。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品，確保數(shù)量相符。七、病歷書寫制度1.病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。2.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。3.病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。4.病歷書寫應(yīng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。5.上級(jí)醫(yī)師審核修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成。修改時(shí)，應(yīng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。6.出院病歷應(yīng)在患者出院后3天內(nèi)歸檔。八、醫(yī)療安全管理制度1.科主任是科室醫(yī)療安全的第一責(zé)任人，應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療安全相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，確保醫(yī)療安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)警，制定相應(yīng)的防范措施。4.定期對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患。5.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即向科主任和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，積極采取措施，妥善處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。普通外科崗位職責(zé)一、科主任崗位職責(zé)1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成醫(yī)療任務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。4.組織本科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，進(jìn)行科研工作。5.負(fù)責(zé)組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。6.確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。7.審簽本科藥品、衛(wèi)生材料的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷。8.關(guān)心本科人員的生活和工作，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）崗位職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。4.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。5.定期參加門診工作。6.運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7.督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。三、主治醫(yī)師崗位職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。2.按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。3.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4.參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。5.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8.擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。四、住院醫(yī)師崗位職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2.對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。4.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5.住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。7.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。9.協(xié)助主治醫(yī)師做好病房管理工作。五、護(hù)士崗位職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。4.認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6.參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士和護(hù)生的工作。7.定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則。經(jīng)常征求患者意見，改進(jìn)護(hù)理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。8.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。9.做好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。普通外科診療規(guī)范一、甲狀腺疾病診療規(guī)范1.診斷詳細(xì)詢問病史，包括有無頸部腫物、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。進(jìn)行全面體格檢查，重點(diǎn)檢查甲狀腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、壓痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)甲狀腺功能（T3、T4、TSH等）、甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb等）。影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲是首選的檢查方法，可了解甲狀腺的結(jié)構(gòu)和血流情況。必要時(shí)可進(jìn)行甲狀腺CT、MRI等檢查。細(xì)針穿刺活檢：對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。2.治療藥物治療：適用于甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的患者，根據(jù)病情選擇合適的藥物進(jìn)行治療。手術(shù)治療：適用于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。放射性碘治療：適用于甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，通過放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌。二、乳腺疾病診療規(guī)范1.診斷詢問病史，包括月經(jīng)史、婚育史、家族史等，了解有無乳房腫塊、疼痛、乳頭溢液等癥狀。體格檢查：檢查乳房的外觀、大小、形態(tài)、有無腫塊、壓痛等，同時(shí)檢查腋窩淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物（如CA153等），對(duì)乳腺癌的診斷有一定的參考價(jià)值。影像學(xué)檢查：乳腺超聲、乳腺鉬靶攝影是常用的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，并初步判斷其性質(zhì)。必要時(shí)可進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。乳腺活檢：對(duì)于可疑的乳腺腫塊，可進(jìn)行乳腺活檢，明確診斷?；顧z方法包括細(xì)針穿刺活檢、空心針穿刺活檢、手術(shù)切除活檢等。2.治療藥物治療：適用于乳腺增生癥等疾病，可給予逍遙丸、乳癖消等藥物治療。手術(shù)治療：適用于乳腺纖維瘤、乳腺癌等疾病。手術(shù)方式包括乳腺腫物切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等?；煟簩?duì)于乳腺癌患者，術(shù)后常需要進(jìn)行化療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療：對(duì)于保乳手術(shù)的患者，術(shù)后需要進(jìn)行放療，以提高局部控制率。內(nèi)分泌治療：對(duì)于雌激素受體陽性的乳腺癌患者，可給予內(nèi)分泌治療，如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。三、胃腸疾病診療規(guī)范1.診斷詳細(xì)詢問病史，包括腹痛、腹瀉、便秘、嘔吐等癥狀的發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、程度、誘因等。進(jìn)行全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部的壓痛、反跳痛、肌緊張等情況，同時(shí)檢查腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血常規(guī)、生化指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物等，了解患者的一般情況和有無腫瘤。影像學(xué)檢查：腹部X線、CT、MRI等檢查可了解胃腸道的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和有無占位性病變。內(nèi)鏡檢查：胃鏡、結(jié)腸鏡是診斷胃腸道疾病的重要方法，可直接觀察胃腸道黏膜的病變情