2026年1月產(chǎn)科新產(chǎn)程標準及處理的專家知識培訓試題測試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2026年新產(chǎn)程標準，初產(chǎn)婦潛伏期的上限時間界定為？A.16小時B.20小時C.24小時D.18小時答案：C解析：2026年新產(chǎn)程標準基于多中心大樣本研究數(shù)據(jù)，將初產(chǎn)婦潛伏期上限調(diào)整為24小時（原標準為20小時），經(jīng)產(chǎn)婦為22小時，強調(diào)避免過早診斷潛伏期延長。2.新產(chǎn)程標準中，活躍期的啟動宮口擴張閾值是？A.4cmB.5cmC.6cmD.3cm答案：C解析：新產(chǎn)程標準明確活躍期啟動以宮口擴張≥6cm為標志（原標準為≥4cm），更符合現(xiàn)代產(chǎn)婦產(chǎn)程進展的實際規(guī)律，減少活躍期過早干預。3.初產(chǎn)婦活躍期宮口擴張的最低有效速度（cm/h）應為？A.0.3B.0.5C.0.7D.0.9答案：B解析：新標準規(guī)定，初產(chǎn)婦活躍期宮口擴張速度需≥0.5cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦≥0.6cm/h），若連續(xù)4小時未達到此速度且無進展，可診斷為活躍期停滯。4.關于潛伏期的處理原則，以下哪項不符合新產(chǎn)程標準？A.常規(guī)行人工破膜加速產(chǎn)程B.鼓勵自由體位活動C.保證能量與液體攝入D.僅在出現(xiàn)異常時干預答案：A解析：新產(chǎn)程強調(diào)潛伏期以支持性護理為主，避免常規(guī)人工破膜、縮宮素等干預措施，僅在確認存在頭盆不稱或胎兒窘迫等異常時才考慮干預。5.產(chǎn)程中出現(xiàn)“活躍期停滯”的診斷標準是？A.宮口≥6cm時，破膜后且縮宮素充分應用下，宮口擴張停滯≥2小時B.宮口≥6cm時，無論是否破膜，宮口擴張停滯≥4小時C.宮口≥4cm時，破膜后宮口擴張停滯≥4小時D.宮口≥5cm時，縮宮素應用后宮口擴張停滯≥3小時答案：B解析：新產(chǎn)程標準定義活躍期停滯為宮口≥6cm時，無論是否破膜，宮口擴張停滯≥4小時；若已使用縮宮素，則停滯≥3小時即可診斷，強調(diào)結合干預措施綜合判斷。6.對于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護提示“可疑性改變”的處理，正確的是？A.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.繼續(xù)觀察，無需處理C.采取左側臥位、吸氧，復查監(jiān)護D.加強宮縮以加速分娩答案：C解析：新產(chǎn)程標準要求，胎心監(jiān)護可疑時應首先進行宮內(nèi)復蘇（如左側臥位、吸氧、停止縮宮素），并動態(tài)復查監(jiān)護，而非直接手術或加強宮縮。7.經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期的上限時間界定為？A.18小時B.20小時C.22小時D.24小時答案：C解析：基于經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進展更快的特點，新標準將經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期上限調(diào)整為22小時（初產(chǎn)婦24小時），避免過度診斷。8.關于縮宮素在產(chǎn)程中的應用，以下哪項符合新規(guī)范？A.潛伏期常規(guī)使用縮宮素加速產(chǎn)程B.活躍期宮口擴張速度0.4cm/h時立即使用縮宮素C.縮宮素起始劑量為2.5mU/min，每15-30分鐘增加1-2mU/minD.縮宮素最大劑量不超過10mU/min答案：C解析：新規(guī)范規(guī)定縮宮素起始劑量為2.5mU/min，每15-30分鐘遞增1-2mU/min（不超過5mU/min/次），最大劑量不超過20mU/min（原標準為10mU/min），且僅用于明確需要加速產(chǎn)程的情況（如活躍期停滯），潛伏期不建議常規(guī)使用。9.產(chǎn)程中“第二產(chǎn)程延長”的診斷標準（初產(chǎn)婦，無硬膜外麻醉）是？A.≥1小時B.≥2小時C.≥3小時D.≥4小時答案：B解析：新產(chǎn)程標準修正第二產(chǎn)程延長的診斷：初產(chǎn)婦無硬膜外麻醉時≥2小時，有硬膜外麻醉時≥3小時；經(jīng)產(chǎn)婦無麻醉時≥1小時，有麻醉時≥2小時。10.對于產(chǎn)程中“胎膜早破”的處理，錯誤的是？A.破膜后立即聽胎心B.記錄破膜時間、羊水性狀C.破膜后2小時未臨產(chǎn)立即使用縮宮素D.羊水糞染時加強胎心監(jiān)護答案：C解析：新規(guī)范強調(diào)胎膜早破后應評估母胎情況，若無感染跡象、胎心正常，可等待自然臨產(chǎn)（初產(chǎn)婦等待6-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦等待4-8小時），而非立即使用縮宮素。11.新產(chǎn)程標準中，“產(chǎn)程圖”的繪制應重點關注的指標是？A.宮口擴張與胎頭下降的動態(tài)關系B.宮縮頻率與強度C.產(chǎn)婦血壓與心率D.胎兒體重估計答案：A解析：新產(chǎn)程圖以宮口擴張（cm）為縱坐標，時間（小時）為橫坐標，同時標注胎頭下降程度（坐骨棘水平），強調(diào)兩者的關聯(lián)性，而非單純關注宮口擴張速度。12.關于“頭盆不稱”的判斷，以下哪項最可靠？A.產(chǎn)婦骨盆外測量值B.超聲估計胎兒體重C.產(chǎn)程中胎頭下降停滯伴宮口擴張停滯D.宮高腹圍計算胎兒體重答案：C解析：新規(guī)范強調(diào)頭盆不稱需結合產(chǎn)程進展綜合判斷，若宮口擴張≥6cm后胎頭持續(xù)停留在坐骨棘上≥1cm（S-1）且無進展，伴宮口擴張停滯，可診斷為頭盆不稱。13.產(chǎn)程中出現(xiàn)“原發(fā)性宮縮乏力”的定義是？A.潛伏期宮縮頻率＜2次/10分鐘B.活躍期宮縮強度＜50mmHg（Montevideo單位）C.產(chǎn)程開始即出現(xiàn)宮縮弱、間隔長D.第二產(chǎn)程宮縮頻率＜3次/10分鐘答案：C解析：原發(fā)性宮縮乏力指產(chǎn)程初期（潛伏期）即出現(xiàn)宮縮節(jié)律性、對稱性或強度異常，導致產(chǎn)程進展緩慢；繼發(fā)性宮縮乏力則發(fā)生在活躍期或第二產(chǎn)程。14.對于“無痛分娩”（硬膜外麻醉）對產(chǎn)程的影響，新規(guī)范的觀點是？A.顯著延長第一、二產(chǎn)程，應限制使用B.不增加剖宮產(chǎn)率，但可能延長第二產(chǎn)程1小時左右C.會導致宮縮乏力，必須同時使用縮宮素D.僅適用于宮口≥4cm的產(chǎn)婦答案：B解析：循證醫(yī)學證據(jù)顯示，硬膜外麻醉可能使第二產(chǎn)程延長約1小時（初產(chǎn)婦無麻醉≤2小時，有麻醉≤3小時），但不增加剖宮產(chǎn)率，因此新規(guī)范支持在產(chǎn)婦需求下合理使用。15.產(chǎn)程中“胎兒娩出后5分鐘Apgar評分≤7分”屬于？A.正常范圍B.輕度窒息C.重度窒息D.需立即氣管插管答案：B解析：Apgar評分標準：8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。5分鐘評分≤7分需加強監(jiān)護，但不一定需氣管插管。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2026年新產(chǎn)程標準的核心變化包括？A.延長潛伏期上限時間B.調(diào)整活躍期啟動閾值（≥6cm）C.降低活躍期宮口擴張速度標準D.取消“加速期”“減速期”等細分階段答案：ABCD解析：新產(chǎn)程標準的核心變化包括：潛伏期上限延長（初產(chǎn)婦24小時、經(jīng)產(chǎn)婦22小時）、活躍期啟動閾值提升至6cm、活躍期擴張速度降低（初產(chǎn)婦≥0.5cm/h）、簡化產(chǎn)程分期（取消加速期等細分），更符合現(xiàn)代產(chǎn)婦產(chǎn)程生理特點。2.產(chǎn)程中需要立即干預的“異常情況”包括？A.潛伏期18小時，宮縮規(guī)律（3次/10分鐘），胎心140次/分B.活躍期宮口6cm，破膜后羊水Ⅲ度糞染，胎心監(jiān)護頻繁晚期減速C.第二產(chǎn)程3小時（初產(chǎn)婦，硬膜外麻醉），胎頭S+2，宮縮弱D.宮口8cm，胎頭持續(xù)停留在S-1，宮口2小時無進展答案：BD解析：需立即干預的情況包括：胎兒窘迫（如羊水Ⅲ度糞染伴晚期減速）、頭盆不稱（宮口擴張停滯伴胎頭下降停滯）；潛伏期18小時無異常無需干預，第二產(chǎn)程3小時（有麻醉）未超過上限（3小時）可繼續(xù)觀察。3.縮宮素使用的禁忌證包括？A.頭盆不稱可能性大B.瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)）C.胎兒窘迫D.宮縮過強（＞5次/10分鐘）答案：ABCD解析：縮宮素禁忌證包括：頭盆不稱、瘢痕子宮（需評估子宮瘢痕厚度）、胎兒窘迫、宮縮過頻（＞5次/10分鐘或持續(xù)＞2分鐘）、嚴重妊娠合并癥（如心臟?。┑?。4.產(chǎn)程支持性護理措施包括？A.鼓勵家屬陪伴B.自由選擇體位（坐位、側臥位等）C.限制液體攝入（避免水腫）D.定期進行肛查（每2小時1次）答案：AB解析：支持性護理包括：家屬陪伴、自由體位、鼓勵進食進水（非糖尿病產(chǎn)婦可進流食）、減少不必要的肛查（避免感染，建議每4小時1次或根據(jù)需要）。5.第二產(chǎn)程的處理原則包括？A.指導產(chǎn)婦正確屏氣用力B.常規(guī)行會陰側切C.密切監(jiān)測胎心（每5-10分鐘聽一次）D.胎頭撥露時開始保護會陰答案：ACD解析：第二產(chǎn)程處理原則：指導合理用力（避免過早屏氣）、胎心監(jiān)測每5-10分鐘1次（或持續(xù)監(jiān)護）、保護會陰（胎頭撥露時開始）、僅在必要時會陰側切（如胎兒窘迫、會陰過緊），而非常規(guī)側切。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新產(chǎn)程標準中，潛伏期的定義是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張6cm。（）答案：×解析：潛伏期定義為規(guī)律宮縮開始至宮口擴張6cm（活躍期啟動閾值），但原標準潛伏期至4cm，新標準調(diào)整了活躍期啟動點，因此潛伏期終點為6cm。2.經(jīng)產(chǎn)婦活躍期宮口擴張速度需≥0.6cm/h，否則可診斷為活躍期停滯。（）答案：√解析：新標準規(guī)定經(jīng)產(chǎn)婦活躍期擴張速度≥0.6cm/h，若連續(xù)4小時未達標且無進展（或縮宮素應用后3小時無進展），診斷為活躍期停滯。3.產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮過強（＞5次/10分鐘）時，應立即停用縮宮素并給予宮縮抑制劑。（）答案：√解析：宮縮過強可能導致胎兒窘迫或子宮破裂，需立即停用縮宮素，必要時使用β受體激動劑（如利托君）抑制宮縮。4.胎膜早破超過12小時未臨產(chǎn)，必須使用抗生素預防感染。（）答案：√解析：新規(guī)范建議胎膜早破＞12小時，需使用抗生素（如青霉素類）預防絨毛膜羊膜炎，降低母兒感染風險。5.第二產(chǎn)程中，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平（S=0）即表示頭盆相稱。（）答案：×解析：胎頭下降程度需結合宮口擴張綜合判斷，若宮口已開全（10cm）但胎頭持續(xù)停留在S-1，仍可能存在頭盆不稱。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述2026年新產(chǎn)程標準中“產(chǎn)程異?！钡呐袛嗔鞒?。答案：產(chǎn)程異常判斷需遵循“動態(tài)評估-排除干擾-綜合干預”流程：（1）潛伏期異常：初產(chǎn)婦＞24小時、經(jīng)產(chǎn)婦＞22小時無進展，需排除頭盆不稱（評估胎頭位置、骨盆情況）、胎兒窘迫（胎心監(jiān)護）及產(chǎn)婦狀態(tài)（疲勞、脫水）；（2）活躍期異常：宮口≥6cm時，宮口擴張速度初產(chǎn)婦＜0.5cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦＜0.6cm/h，或停滯≥4小時（縮宮素應用后≥3小時），需評估宮縮強度（Montevideo單位≥200）、胎頭下降（是否S≥+1）及是否存在頭盆不稱；（3）第二產(chǎn)程異常：初產(chǎn)婦無麻醉＞2小時、有麻醉＞3小時；經(jīng)產(chǎn)婦無麻醉＞1小時、有麻醉＞2小時無進展，需判斷胎頭位置（S≥+2可陰道助產(chǎn)，S＜+2考慮剖宮產(chǎn)）。2.列舉新產(chǎn)程標準中“避免過度干預”的具體措施。答案：（1）潛伏期：避免常規(guī)人工破膜、縮宮素引產(chǎn)，僅在確認頭盆不稱或胎兒窘迫時干預；（2）活躍期：允許宮口擴張速度低于舊標準（初產(chǎn)婦≥0.5cm/h），避免因“速度不達標”過早診斷停滯；（3）第二產(chǎn)程：延長時限（有麻醉初產(chǎn)婦3小時），避免因“時間未到”強行助產(chǎn)；（4）會陰管理：減少常規(guī)側切（僅在必要時實施），推廣會陰保護技術；（5）胎心監(jiān)護：可疑異常時優(yōu)先宮內(nèi)復蘇（改變體位、吸氧），而非立即手術。3.說明“產(chǎn)程中縮宮素使用”的規(guī)范要點。答案：（1）適用指征：僅用于明確的宮縮乏力（如活躍期停滯、潛伏期延長伴宮縮弱），排除頭盆不稱、胎兒窘迫；（2）劑量調(diào)整：起始劑量2.5mU/min，每15-30分鐘遞增1-2mU/min（不超過5mU/min/次），最大劑量≤20mU/min；（3）監(jiān)測要求：使用時需持續(xù)胎心監(jiān)護及宮縮監(jiān)測（每10分鐘宮縮≤5次，持續(xù)≤90秒），出現(xiàn)宮縮過頻（＞5次/10分鐘）或胎心異常立即減量/停用；（4）聯(lián)合干預：縮宮素應用后4小時（或3小時）無進展，需重新評估頭盆關系，必要時改行剖宮產(chǎn)。五、案例分析題（共21分）案例：28歲初產(chǎn)婦，G1P0，孕40+1周，規(guī)律宮縮6小時入院。入院時宮口2cm，先露S-2，胎心145次/分，宮縮3次/10分鐘，強度中等。入院后12小時（總產(chǎn)程18小時），復查宮口4cm，先露S-2，宮縮2次/10分鐘，強度弱，胎心135次/分，羊膜囊完整。問題1：此時產(chǎn)婦處于產(chǎn)程哪一期？是否符合新產(chǎn)程標準中的“異?！?？（5分）答案：產(chǎn)婦處于潛伏期（宮口＜6cm）。根據(jù)新產(chǎn)程標準，初產(chǎn)婦潛伏期上限為24小時，當前總產(chǎn)程18小時未超過上限，且胎心正常、無胎兒窘迫及頭盆不稱跡象（胎頭S-2但宮口仍在進展），因此尚未達到“潛伏期延長”的異常診斷標準。問題2：針對當前產(chǎn)程進展，應采取哪些處理措施？（8分）答案：（1）支持性護理：鼓勵進食進水（如高熱量飲料）、