衛(wèi)生高級職稱考試《計劃生育》專業(yè)模擬試題及答案（五）一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）的避孕機制，以下哪項錯誤？A.抑制子宮內(nèi)膜增生B.改變宮頸黏液性狀C.抑制排卵（僅部分抑制）D.直接殺滅精子答案：D解析：LNG-IUS通過局部釋放左炔諾孕酮，主要作用為抑制子宮內(nèi)膜增生（使內(nèi)膜萎縮）、改變宮頸黏液（變黏稠阻止精子穿透），對排卵有部分抑制作用（非完全抑制），但無直接殺滅精子的作用。2.人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心率減慢（50次/分）、血壓下降（80/50mmHg），最可能的診斷是？A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.失血性休克D.羊水栓塞答案：B解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是由于宮頸或子宮受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心動過緩、血壓下降、面色蒼白、冷汗等，嚴重者可暈厥。子宮穿孔多有劇烈腹痛，失血性休克需有明顯出血，羊水栓塞罕見于早期流產(chǎn)。3.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者促排卵治療首選藥物是？A.來曲唑B.克羅米芬（CC）C.尿促性素（HMG）D.人絨毛膜促性腺激素（hCG）答案：B解析：PCOS促排卵首選克羅米芬（CC），通過競爭性結(jié)合雌激素受體，解除雌激素對下丘腦的負反饋，促進GnRH分泌，刺激卵泡發(fā)育。來曲唑為二線藥物（尤其適用于CC抵抗者），HMG為CC抵抗后的選擇，hCG用于觸發(fā)排卵。4.輸卵管絕育術(shù)后復通術(shù)的最佳時機是？A.術(shù)后1年B.術(shù)后3年C.月經(jīng)干凈后3-7天D.排卵前2天答案：C解析：輸卵管復通術(shù)需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，此時子宮內(nèi)膜較薄，減少術(shù)中出血及感染風險，且避免妊娠可能（月經(jīng)周期早期未排卵）。5.關(guān)于米非司酮用于藥物流產(chǎn)的作用機制，錯誤的是？A.與孕酮受體結(jié)合，阻斷孕酮作用B.促進前列腺素釋放C.軟化宮頸D.直接興奮子宮平滑肌答案：D解析：米非司酮為抗孕激素藥物，通過與孕酮受體結(jié)合阻斷孕酮作用，使蛻膜變性壞死、絨毛發(fā)育受阻，同時促進內(nèi)源性前列腺素釋放，并軟化宮頸；直接興奮子宮平滑肌的是米索前列醇（前列腺素類似物）。6.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）后最常見的不良反應(yīng)是？A.子宮穿孔B.異位妊娠C.不規(guī)則陰道出血D.帶器妊娠答案：C解析：IUD放置后最常見不良反應(yīng)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則點滴出血，多發(fā)生于放置后3-6個月，與局部前列腺素釋放及內(nèi)膜損傷有關(guān)。其他選項為較少見的并發(fā)癥。7.男性輸精管結(jié)扎術(shù)后，精液中精子完全消失的平均時間是？A.2周B.4周C.8-16周D.6個月答案：C解析：輸精管結(jié)扎術(shù)后，遠端輸精管及精囊內(nèi)仍有存活精子，需排精8-16次（約8-16周）后精液中精子才會完全消失，故術(shù)后需避孕至精液檢查無精子。8.下列哪項不是短效口服避孕藥的禁忌癥？A.乳腺癌病史B.35歲以上吸煙女性C.高血壓（血壓140/90mmHg）D.深靜脈血栓史答案：C解析：短效避孕藥禁忌癥包括：血栓性疾病/病史、嚴重肝腎功能不全、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、35歲以上吸煙（每日＞15支）、嚴重高血壓（血壓＞160/100mmHg）等。血壓140/90mmHg屬于輕度高血壓，非絕對禁忌（需評估后謹慎使用）。9.輔助生殖技術(shù)中，卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）主要適用于？A.輸卵管性不孕B.子宮內(nèi)膜異位癥C.男性嚴重少弱畸精子癥D.排卵障礙答案：C解析：ICSI通過直接將精子注入卵母細胞胞漿內(nèi)完成受精，主要用于男性因素不孕（嚴重少精、弱精、畸精癥，或梗阻性無精子癥需睪丸取精者）。輸卵管性不孕首選常規(guī)IVF，排卵障礙需促排卵治療。10.人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫雙相，最可能的診斷是？A.Asherman綜合征（宮腔粘連）B.下丘腦性閉經(jīng)C.席漢綜合征D.卵巢早衰答案：A解析：基礎(chǔ)體溫雙相提示卵巢有排卵（黃體功能正常），閉經(jīng)原因為子宮性（子宮內(nèi)膜損傷）。Asherman綜合征因人流術(shù)后宮腔粘連導致，表現(xiàn)為周期性下腹痛（有排卵但經(jīng)血無法排出）、閉經(jīng)。下丘腦性閉經(jīng)多無排卵（基礎(chǔ)體溫單相），席漢綜合征由產(chǎn)后大出血引起垂體功能減退，卵巢早衰FSH顯著升高。11.緊急避孕的最佳時間是無保護性交后？A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.120小時內(nèi)答案：C解析：左炔諾孕酮緊急避孕藥（如毓婷）需在無保護性交后72小時內(nèi)服用，有效率隨時間延長下降；米非司酮可在120小時內(nèi)使用，但國內(nèi)常用方案仍以72小時內(nèi)為主。12.輸卵管妊娠最常見的著床部位是？A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘端答案：C解析：輸卵管妊娠中，壺腹部占75%-80%，峽部約12%，間質(zhì)部2%-4%，傘端少見。13.關(guān)于長效醋酸甲羥孕酮（DMPA）的避孕特點，錯誤的是？A.避孕有效率＞99%B.月經(jīng)模式改變常見（點滴出血或閉經(jīng)）C.需每月注射1次D.可能引起骨密度下降答案：C解析：DMPA為長效避孕針，每3個月肌肉注射1次（每12周），非每月注射。其余選項均正確。14.精索靜脈曲張導致男性不育的主要機制是？A.睪丸溫度升高B.毒性代謝產(chǎn)物反流C.睪丸生精功能受損D.以上均是答案：D解析：精索靜脈曲張時，靜脈回流受阻導致睪丸溫度升高（高于正常2-3℃），腎靜脈及腎上腺靜脈的毒性代謝產(chǎn)物（如兒茶酚胺、5-羥色胺）反流至睪丸，同時睪丸局部缺氧，共同導致生精功能受損、精子質(zhì)量下降。15.人工流產(chǎn)術(shù)中，術(shù)者感到“無底感”，患者突感劇烈腹痛，首先考慮？A.子宮穿孔B.吸宮不全C.漏吸D.羊水栓塞答案：A解析：子宮穿孔表現(xiàn)為術(shù)中器械進入宮腔深度超過實際孕周，或有“無底感”，患者突發(fā)劇烈腹痛，嚴重時可出現(xiàn)腹膜刺激征或內(nèi)出血。16.關(guān)于復方短效口服避孕藥的服用方法，正確的是？A.月經(jīng)第1天開始，連服21天，停藥7天B.月經(jīng)第5天開始，連服22天，停藥5天C.月經(jīng)干凈后3天開始，連服28天D.房事后立即服用，每日1片答案：A解析：復方短效避孕藥（如優(yōu)思明、達英-35）標準服用方法為月經(jīng)第1-5天開始（推薦第1天），每日1片連服21天，停藥7天（第8天開始下一周期）。17.女性，32歲，G3P1，既往2次人工流產(chǎn)史，現(xiàn)要求放置IUD。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動好。首選的IUD類型是？A.含銅T型IUD（TCu380A）B.含左炔諾孕酮IUD（LNG-IUS）C.宮形銅IUDD.惰性IUD（已淘汰）答案：A解析：TCu380A為目前臨床最常用的含銅IUD，適用于大多數(shù)無禁忌癥的育齡女性；LNG-IUS更適用于月經(jīng)過多、子宮腺肌癥等需減少經(jīng)量的患者；宮形IUD因脫落率較高已較少使用；惰性IUD因避孕效果差已淘汰。18.男性，35歲，輸精管結(jié)扎術(shù)后3個月，精液檢查仍見活動精子，最可能的原因是？A.輸精管再生B.附睪內(nèi)仍有精子殘留C.檢查前未排精足夠次數(shù)D.手術(shù)失?。ㄕ`扎其他組織）答案：C解析：輸精管結(jié)扎術(shù)后，遠端輸精管、精囊及附睪內(nèi)仍有精子殘留，需排精8-16次（約3個月）后精子才會消失。若3個月后仍有精子，需考慮手術(shù)失敗（如誤扎精索血管或未完全結(jié)扎輸精管），但最常見原因為排精次數(shù)不足。19.輔助生殖技術(shù)中，胚胎移植后常用的黃體支持藥物是？A.戊酸雌二醇B.地屈孕酮C.米非司酮D.丙酸睪酮答案：B解析：胚胎移植后需補充黃體酮支持黃體功能，常用藥物為地屈孕酮（口服）、黃體酮針劑（肌注）或陰道用黃體酮凝膠。戊酸雌二醇用于補充雌激素（如薄型內(nèi)膜），米非司酮為抗孕激素，丙酸睪酮用于男性。20.關(guān)于米索前列醇用于引產(chǎn)的禁忌癥，錯誤的是？A.瘢痕子宮（剖宮產(chǎn)史）B.青光眼C.哮喘D.妊娠期高血壓答案：D解析：米索前列醇為前列腺素E1類似物，禁忌癥包括：青光眼（升高眼壓）、哮喘（可能誘發(fā)支氣管痙攣）、瘢痕子宮（增加子宮破裂風險）、過敏史等。妊娠期高血壓非絕對禁忌（需謹慎使用）。21.女性，28歲，服用復方短效避孕藥3個月，出現(xiàn)乳房脹痛、惡心，最可能的原因是？A.漏服藥物B.雌激素副作用C.孕激素副作用D.藥物過敏答案：B解析：復方短效避孕藥含雌激素（炔雌醇）和孕激素，雌激素可能引起乳房脹痛、惡心、水鈉潴留等；孕激素可能引起體重增加、情緒波動等。漏服主要導致突破性出血或避孕失敗。22.男性不育患者精液分析提示：精子密度5×10?/ml，前向運動精子（PR）8%，畸形率92%，最可能的診斷是？A.少精子癥B.弱精子癥C.畸精子癥D.少弱畸精子癥答案：D解析：精子密度＜15×10?/ml為少精子癥，PR＜32%為弱精子癥，正常形態(tài)精子＜4%為畸精子癥（嚴格標準）。該患者同時符合少、弱、畸精子癥，故診斷為少弱畸精子癥。23.人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道出血量多伴腹痛，婦科檢查：子宮稍大、壓痛，宮頸口有組織物堵塞，最可能的診斷是？A.子宮復舊不良B.吸宮不全C.術(shù)后感染D.異位妊娠殘留答案：B解析：吸宮不全因部分妊娠組織殘留宮腔，表現(xiàn)為術(shù)后陰道出血多、持續(xù)時間長，子宮復舊不良（稍大、軟），宮頸口可見組織物。感染多有發(fā)熱、膿性分泌物、下腹劇痛；子宮復舊不良無組織物堵塞宮頸口。24.關(guān)于輸卵管通液術(shù)的描述，錯誤的是？A.用于輸卵管性不孕的診斷B.月經(jīng)干凈后3-7天進行C.通液量一般為20-30mlD.推注阻力小、無回流為通暢答案：A解析：輸卵管通液術(shù)準確性低（無法明確阻塞部位），僅用于初步篩查或輕度粘連的治療，不能作為確診輸卵管性不孕的依據(jù)（金標準為子宮輸卵管造影或腹腔鏡）。25.女性，45歲，月經(jīng)紊亂1年（周期20-60天），要求避孕。最適合的避孕方法是？A.復方短效避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器C.安全期避孕D.長效避孕針答案：B解析：45歲女性處于圍絕經(jīng)期，月經(jīng)紊亂，復方短效避孕藥因含雌激素可能增加血栓風險（尤其＞35歲吸煙或有高危因素者），安全期避孕不可靠，長效避孕針可能加重月經(jīng)紊亂。IUD（尤其LNG-IUS）可有效避孕，且減少經(jīng)量，適合該年齡段。26.男性，30歲，無精子癥，睪丸體積正常（15ml），F(xiàn)SH正常，最可能的病因是？A.原發(fā)性睪丸生精障礙B.梗阻性無精子癥C.克氏綜合征（47,XXY）D.低促性腺激素性性腺功能減退答案：B解析：無精子癥分梗阻性（睪丸生精正常，輸精管道阻塞）和非梗阻性（睪丸生精障礙）。梗阻性無精子癥睪丸體積正常，F(xiàn)SH正常；非梗阻性（如原發(fā)性生精障礙、克氏綜合征）睪丸體積小，F(xiàn)SH升高；低促性腺激素性者FSH降低。27.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥不包括？A.妊娠≤49天B.年齡＜40歲C.剖宮產(chǎn)術(shù)后1年D.帶器妊娠答案：D解析：帶器妊娠（IUD合并妊娠）為藥物流產(chǎn)禁忌癥（可能導致IUD嵌頓或殘留），需先取出IUD后再行人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)。其余選項均為適應(yīng)癥（需排除其他禁忌癥如青光眼、哮喘等）。28.女性，25歲，新婚，計劃1年后生育，首選的避孕方法是？A.復方短效避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器C.長效避孕針D.體外排精答案：A解析：新婚夫婦短期避孕首選復方短效避孕藥（停藥后生育力恢復快），IUD可能增加感染風險（尤其未育女性），長效避孕針停藥后生育恢復延遲，體外排精不可靠。29.關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪，錯誤的是？A.術(shù)后1周復查B超B.術(shù)后1個月復查月經(jīng)恢復情況C.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時就診D.術(shù)后禁止性生活1個月答案：A解析：人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)隨訪為術(shù)后1個月（月經(jīng)復潮后）復查，了解月經(jīng)恢復及有無感染；若術(shù)后出血多或持續(xù)＞10天，需及時復查B超。術(shù)后1周非必需常規(guī)復查。30.男性，40歲，輸精管結(jié)扎術(shù)后1年，出現(xiàn)陰囊墜痛，檢查發(fā)現(xiàn)附睪腫大、壓痛，最可能的診斷是？A.附睪炎B.附睪淤積癥C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.精索靜脈曲張答案：B解析：附睪淤積癥是輸精管結(jié)扎術(shù)后因精子和分泌物淤積導致附睪腫大、脹痛，多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，與個體對精子吸收能力差異有關(guān)。附睪炎多有發(fā)熱、白細胞升高，睪丸扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇痛、睪丸上抬，精索靜脈曲張表現(xiàn)為陰囊蚯蚓狀團塊。二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.以下屬于宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥的有？A.子宮穿孔B.異位妊娠C.帶器妊娠D.月經(jīng)量減少答案：ABC解析：IUD并發(fā)癥包括：子宮穿孔、異位妊娠（發(fā)生率高于未避孕者）、帶器妊娠（避孕失敗）、不規(guī)則出血（經(jīng)量增多而非減少）、感染、IUD嵌頓/異位等。2.多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標準（2003年鹿特丹標準）包括？A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標C.卵巢多囊樣改變（超聲）D.FSH/LH＞2答案：ABC解析：鹿特丹標準需滿足以下3項中2項：①稀發(fā)排卵/無排卵；②高雄激素表現(xiàn)（多毛、痤瘡）或生化高雄（血睪酮升高）；③卵巢多囊樣改變（單側(cè)/雙側(cè)卵巢≥12個直徑2-9mm卵泡，或卵巢體積＞10ml）。FSH/LH＞2多見于下丘腦性閉經(jīng)，非PCOS診斷必需。3.緊急避孕的方法包括？A.口服左炔諾孕酮B.口服米非司酮C.放置含銅IUDD.服用復方短效避孕藥（高劑量）答案：ABCD解析：緊急避孕方法包括：①左炔諾孕酮（72小時內(nèi)）；②米非司酮（120小時內(nèi)）；③含銅IUD（120小時內(nèi)放置）；④復方短效避孕藥（如Yuzpe方案，需在72小時內(nèi)服用2片，12小時后再服2片，因副作用大已少用）。4.男性輸精管結(jié)扎術(shù)的禁忌癥包括？A.急性生殖道感染B.凝血功能障礙C.嚴重神經(jīng)癥D.睪丸鞘膜積液答案：ABC解析：輸精管結(jié)扎術(shù)禁忌癥：①急性或慢性生殖道感染（如前列腺炎、附睪炎）；②全身感染未控制；③凝血功能障礙；④嚴重神經(jīng)癥（術(shù)后心理負擔重）；⑤睪丸鞘膜積液非絕對禁忌（可同時行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)）。5.人工流產(chǎn)術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱（＞38℃）B.下腹痛C.陰道膿性分泌物D.子宮壓痛答案：ABCD解析：術(shù)后感染多因術(shù)中無菌操作不嚴或術(shù)后過早性生活引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、陰道膿性分泌物、子宮及附件壓痛，嚴重者可發(fā)展為盆腔炎、敗血癥。6.關(guān)于輔助生殖技術(shù)（ART）的倫理原則，正確的有？A.知情同意原則B.保護后代原則C.社會公益原則D.商品化原則（允許買賣配子）答案：ABC解析：ART倫理原則包括：知情同意、保護后代、社會公益、保密、嚴防商品化（禁止配子、胚胎買賣）等。7.女性不孕的常見原因包括？A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素（如內(nèi)膜息肉）D.宮頸因素（如黏液異常）答案：ABCD解析：女性不孕原因中，輸卵管因素占40%-50%，排卵障礙占25%-35%，子宮因素（內(nèi)膜息肉、粘連、肌瘤）占5%-10%，宮頸因素（黏液異常、免疫因素）占5%-10%。8.長效避孕針的特點包括？A.避孕有效率高B.無需每日用藥C.可能引起閉經(jīng)或點滴出血D.停藥后生育恢復快答案：ABC解析：長效避孕針（如DMPA）有效率＞99%，無需每日用藥，但可能導致月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)或點滴出血），停藥后生育恢復較慢（平均需9-18個月）。9.關(guān)于米非司酮用于藥物流產(chǎn)，正確的用法是？A.空腹或進食2小時后服用B.首劑50mg，隨后25mg每12小時1次，共3次C.第3天加用米索前列醇600μgD.適用于妊娠＞7周答案：ABC解析：米非司酮藥物流產(chǎn)方案：空腹或餐后2小時服用，首劑50mg（或200mg頓服），隨后25mg每12小時1次，共3次（總量150mg），第3天服用米索前列醇600μg（空腹）。適用于妊娠≤49天（7周）。10.男性不育的實驗室檢查包括？A.精液常規(guī)分析B.精子DNA碎片率（DFI）C.性激素（FSH、LH、T）D.抗精子抗體（AsAb）答案：ABCD解析：男性不育需完善精液常規(guī)（密度、活力、形態(tài)）、精子功能（DFI）、性激素（評估睪丸功能）、AsAb（免疫性因素）等檢查。11.放置IUD的禁忌癥包括？A.妊娠或可疑妊娠B.生殖道急性炎癥C.宮頸內(nèi)口過松（IUD易脫落）D.嚴重全身性疾病答案：ABCD解析：IUD禁忌癥：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎癥（需治愈后放置）；③宮頸內(nèi)口過松、子宮脫垂（易脫落）；④嚴重全身性疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗⒛系K）；⑤子宮畸形（如縱隔子宮）；⑥宮頸惡性腫瘤等。12.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.吸宮不全C.羊水栓塞D.宮頸裂傷答案：ABCD解析：人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥：①術(shù)中：子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應(yīng)、羊水栓塞（罕見于早期流產(chǎn)）；②術(shù)后：吸宮不全、感染、宮腔粘連（Asherman綜合征）、月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)不孕等。13.關(guān)于輸卵管妊娠的治療，正確的有？A.甲氨蝶呤（MTX）適用于無破裂、包塊＜4cm、血hCG＜2000IU/LB.手術(shù)治療首選腹腔鏡C.期待治療適用于血hCG持續(xù)下降、包塊穩(wěn)定D.所有患者均需切除患側(cè)輸卵管答案：ABC解析：輸卵管妊娠治療：①藥物治療（MTX）：無破裂、包塊＜4cm、hCG＜2000IU/L、無明顯內(nèi)出血；②手術(shù)治療：腹腔鏡為首選（保留或切除輸卵管，根據(jù)生育要求）；③期待治療：hCG＜1000IU/L且持續(xù)下降、無癥狀、包塊＜3cm。14.短效口服避孕藥的優(yōu)點包括？A.避孕有效率高（＞99%）B.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期C.降低卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌風險D.改善痤瘡、多毛答案：ABCD解析：短效避孕藥除避孕外，可調(diào)節(jié)月經(jīng)（治療經(jīng)量多、痛經(jīng)）、降低卵巢癌和內(nèi)膜癌風險（抑制排卵減少卵巢上皮損傷，孕激素保護內(nèi)膜）、改善高雄激素癥狀（如達英-35含醋酸環(huán)丙孕酮，抗雄激素作用強）。15.男性絕育術(shù)后復通術(shù)的影響因素包括？A.原結(jié)扎方式（切斷或結(jié)扎）B.術(shù)后時間（＜10年效果好）C.年齡（＜40歲）D.女方生育能力答案：ABCD解析：輸精管復通術(shù)成功率與原結(jié)扎方式（切斷+包埋較單純結(jié)扎更難復通）、術(shù)后時間（＜10年復通率＞70%，＞15年下降）、男方年齡（年輕者生精功能好）、女方年齡及生育能力（女方＜35歲妊娠率高）有關(guān)。16.關(guān)于輔助生殖技術(shù)中卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的預防措施，正確的有？A.采用溫和刺激方案B.使用GnRH激動劑（GnRH-a）觸發(fā)排卵C.避免使用hCGD.提前取卵并冷凍胚胎答案：ABCD解析：OHSS預防：①溫和刺激（減少促排卵藥物劑量）；②GnRH-a觸發(fā)排卵（降低hCG水平，減少OHSS風險）；③避免hCG（尤其高風險患者）；④全胚冷凍（避免新鮮周期移植，降低內(nèi)源性hCG影響）；⑤預防性輸注白蛋白等。17.女性，30歲，G2P1，剖宮產(chǎn)術(shù)后2年，現(xiàn)妊娠6周，要求終止妊娠?？蛇x擇的方法有？A.藥物流產(chǎn)B.負壓吸引術(shù)C.鉗刮術(shù)D.依沙吖啶引產(chǎn)答案：AB解析：妊娠6周（≤10周）可行藥物流產(chǎn)或負壓吸引術(shù)；鉗刮術(shù)適用于10-14周，依沙吖啶引產(chǎn)用于≥14周。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠需謹慎（排除瘢痕妊娠后可行）。18.關(guān)于男性不育的治療，正確的有？A.精索靜脈曲張者行高位結(jié)扎術(shù)可改善精子質(zhì)量B.低促性腺激素性性腺功能減退者予hCG/hMG治療C.嚴重少精子癥可考慮ICSID.抗精子抗體陽性者予免疫抑制劑答案：ABCD解析：男性不育治療：①精索靜脈曲張手術(shù)可提高精子質(zhì)量；②低促性腺激素者予hCG（刺激間質(zhì)細胞分泌睪酮）+hMG（刺激生精）；③嚴重少弱精癥需ICSI；④AsAb陽性可予小劑量激素（如潑尼松）抑制免疫反應(yīng)。19.放置IUD后隨訪的內(nèi)容包括？A.月經(jīng)情況（經(jīng)量、經(jīng)期）B.IUD位置（B超檢查）C.有無腹痛、異常分泌物D.妊娠試驗（排除帶器妊娠）答案：ABCD解析：IUD術(shù)后隨訪需了解月經(jīng)變化（有無經(jīng)量過多、經(jīng)期延長）、有無腹痛/分泌物異常（提示感染或IUD異位）、通過B超確認IUD位置（是否下移或嵌頓），并排除帶器妊娠（尤其月經(jīng)延遲者）。20.關(guān)于人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的處理，正確的有？A.立即停止操作B.靜脈注射阿托品0.5mgC.吸氧D.加快手術(shù)進度以縮短刺激答案：ABC解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)處理：①立即停止操作；②靜脈或肌注阿托品0.5-1mg（解除迷走神經(jīng)興奮）；③吸氧、監(jiān)測生命體征；④待癥狀緩解后再輕柔完成手術(shù)（不可加快操作）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1女性，28歲，G3P1，既往2次人工流產(chǎn)史，現(xiàn)停經(jīng)45天，尿hCG陽性，B超提示宮內(nèi)妊娠（孕囊2.0cm×1.8cm），要求終止妊娠。查體：生命體征平穩(wěn)，婦科檢查：子宮前位，如孕6周大小，活動好，無壓痛。問題：1.該患者可選擇的終止妊娠方法有哪些？各自適應(yīng)癥及禁忌癥？2.若選擇藥物流產(chǎn)，需向患者交代哪些注意事項？答案：1.可選擇方法及依據(jù)：①藥物流產(chǎn)：適用于妊娠≤49天（該患者45天符合），無米非司酮/米索前列醇禁忌癥（如青光眼、哮喘、過敏史、帶器妊娠等）。禁忌癥包括：腎上腺疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿∥纯刂疲⒏文I功能異常、妊娠期皮膚瘙癢史、血液系統(tǒng)疾病等。②負壓吸引術(shù)（人工流產(chǎn)術(shù)）：適用于妊娠10周內(nèi)（該患者＜10周符合）。禁忌癥：生殖道急性炎癥（需治愈后手術(shù)）、全身情況不良（如心力衰竭未控制）、發(fā)熱（體溫＞37.5℃）等。2.藥物流產(chǎn)注意事項：①用藥前需確認宮內(nèi)妊娠（排除異位妊娠）；②米非司酮需空腹或餐后2小時服用，服藥后2小時內(nèi)避免進食；③服用米索前列醇后需在醫(yī)院觀察（6小時內(nèi)），注意腹痛、陰道出血及妊娠組織排出情況；④若出血多于月經(jīng)量或持續(xù)＞2周，需及時就診（排除不全流產(chǎn)）；⑤流產(chǎn)后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，避免感染；⑥建議流產(chǎn)后1-2周復查B超，確認宮腔無殘留；⑦告知藥物流產(chǎn)失敗率約2%-5%（需清宮），不全流產(chǎn)率約5%-10%。案例2女性，35歲，G2P1，放置TCu380AIUD3年，近3個月出現(xiàn)經(jīng)量增多（較前增加1倍），經(jīng)期延長（8-10天），伴頭暈、乏力。查體：面色蒼白，血紅蛋白85g/L（正常110-150g/L），婦科檢查：子宮正常大小，無壓痛，IUD尾絲可見。B超提示IUD位置正常（宮底）。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)？2.如何處理？答案：1.診斷：IUD相關(guān)性異常子宮出血（AUB-I）伴缺鐵性貧血。依據(jù)：①放置IUD后出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長（符合AUB-I表現(xiàn)）；②血紅蛋白降低（85g/L），提示貧血；③B超排除IUD移位、妊娠或器質(zhì)性病變（如肌瘤、息肉）。2.處理：①糾正貧血：口服鐵劑（如硫酸亞鐵0.3gtid+維生素C0.1gtid），必要時輸血（血紅蛋白＜70g/L）；②藥物治療：可試用抗纖溶藥物（氨甲環(huán)酸1gtid×5天）或非甾體抗炎藥（布洛芬400mgtid×5天）減少經(jīng)量；③若藥物治療無效（3個周期后無改善），考慮更換IUD類型（如更換為LNG-IUS，局部釋放孕激素減少經(jīng)量）或取出IUD，選擇其他避孕方法（如短效避孕藥）；④隨訪：監(jiān)測血紅蛋白變化，取出IUD后觀察月經(jīng)恢復情況。案例3男性，32歲，婚后3年未避孕未育，性生活正常。精液分析（2次）：精子密度8×10?/ml（正?！?5×10?/ml），PR10%（正常≥32%），正常形態(tài)精子2%（正?！?%）。查體：睪丸體積12ml（正常15-25ml），質(zhì)軟；精索靜脈無曲張。性激素：FSH12IU/L（正常1.5-12.4IU/L），LH8IU/L（正常1.7-8.6IU/L），T3.5ng/ml（正常2.8-8.0ng/ml）。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)？2.需進一步做哪些檢查？3.治療原則？答案：1.診斷：非梗阻性無精子癥（少弱畸精子癥，睪丸生精功能障礙）。依據(jù)：①精液分析提示嚴重少弱畸精子癥；②睪丸體積偏小（12ml）；③FSH升高（12IU/L，提示睪丸生精功能受損，因FSH由垂體分泌，受睪丸抑制素負反饋調(diào)節(jié)，生精障礙時抑制素減少，F(xiàn)SH升高）。2.進一步檢查：①染色體核型分析（排除克氏綜合征等染色體異常）；②Y染色體微缺失檢測（AZF區(qū)域缺失）；③睪丸活檢（明確生精功能，區(qū)分梗阻性與非梗阻性）；④甲狀腺功能、血糖（排除全身性疾病影響）；⑤抗精子抗體（AsAb）檢測（排除免疫性因素）。3.治療原則：①病因治療：若為染色體異?；験染色體微缺失，無有效治療；②經(jīng)驗性藥物治療：試用促性腺激素（hCG+hMG）、抗氧化劑（維生素E、左卡尼?。?、改善微循環(huán)藥物（胰激肽原酶）等；③輔助生殖技術(shù)：若藥物治療無效，可行睪丸取精（TESE）聯(lián)合ICSI（若睪丸內(nèi)有精子）；④遺傳咨詢：告知子代可能遺傳染色體異常或Y染色體微缺失。案例4女性，26歲，因“停經(jīng)50天，下腹痛2天，加重1小時”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（30天），LMP：2023-08-10。查體：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛（+）、反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、漂浮感，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。尿hCG陽性，B超：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊（3.5cm×3.0cm），盆腔游離液（5.0cm）。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療方案？答案：1.診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂伴腹腔內(nèi)出血（失血性休克早期）。依據(jù)：①停