衛(wèi)生高級職稱考試口腔修復模擬試題及答案（四）單選題1.全口義齒試戴時，判斷頜位關系是否正確的方法中錯誤的是（）A.用后牙咬合時，雙側顳部肌肉收縮明顯B.上下咬合時，義齒基托是否有移動或扭轉C.前伸或側方運動時，義齒是否翹動D.卷舌后舔時，下頜是否還能后退E.張口時，上頜義齒是否有脫落答案：E解析：張口時上頜義齒有脫落與義齒的固位有關，而不是判斷頜位關系是否正確的方法。其余選項均是判斷頜位關系是否正確的常用方法。用后牙咬合時雙側顳部肌肉收縮明顯，說明咬合時雙側咀嚼肌協(xié)調參與，頜位關系可能正確；上下咬合時義齒基托無移動或扭轉，表明咬合時上下頜位置相對穩(wěn)定；前伸或側方運動時義齒不翹動，提示在功能運動時頜位關系合適；卷舌后舔時下頜能后退到正中關系位，說明頜位關系正常。2.以下關于樁核冠的說法錯誤的是（）A.樁的長度至少應與冠長相等B.樁的直徑應為根徑的1/3C.樁核冠修復后可以減少根尖病變的發(fā)生D.冠與樁核的邊緣應密合E.樁核冠可以用做固定橋的固位體答案：C解析：樁核冠修復本身并不能減少根尖病變的發(fā)生。根尖病變主要與根管治療的質量、牙髓及根尖周組織的原有狀況等因素有關。樁的長度至少應與冠長相等，這樣能保證一定的固位力；樁的直徑應為根徑的1/3，可避免因樁過粗導致牙根劈裂，過細則固位不足；冠與樁核的邊緣密合可防止細菌侵入，保證修復效果；樁核冠可以作為固定橋的固位體，為固定橋提供支持和固位。3.與全口義齒后緣有關的解剖標志不包括（）A.腭小凹B.顫動線C.磨牙后墊D.翼上頜切跡E.上頜結節(jié)答案：E解析：上頜結節(jié)是上頜骨的一個解剖結構，主要與全口義齒上頜頰側基托的伸展范圍有關，而非與全口義齒后緣有關。腭小凹是確定全口義齒后緣的重要標志之一；顫動線分為前顫動線和后顫動線，是全口義齒后緣的參考界限；磨牙后墊可作為指導排列人工牙的標志，也與全口義齒后緣的位置有關；翼上頜切跡是上頜義齒兩側后緣的界限。4.以下哪種情況適合做套筒冠義齒修復（）A.游離端缺失，余留牙健康B.多數(shù)牙缺失，少數(shù)余留牙健康C.牙列缺損伴牙列不齊，不愿正畸治療D.牙周病伴牙列缺損，余留牙松動Ⅱ度以內(nèi)E.以上都是答案：E解析：套筒冠義齒具有適應證較廣的特點。游離端缺失且余留牙健康時，套筒冠義齒可以利用余留牙提供支持和固位，分散咬合力；多數(shù)牙缺失，少數(shù)余留牙健康，套筒冠義齒能充分利用這少數(shù)健康余留牙，增強義齒的穩(wěn)定性和固位力；牙列缺損伴牙列不齊又不愿正畸治療的患者，套筒冠義齒可以在修復牙列缺損的同時，對牙列不齊起到一定的掩飾作用；牙周病伴牙列缺損，余留牙松動Ⅱ度以內(nèi)，套筒冠義齒通過義齒與基牙的連接方式，可對松動牙起到夾板固定作用，有利于牙周組織的健康。5.固定義齒修復中，基牙傾斜角度過大時，可采用的方法除了（）A.先正畸治療矯正傾斜牙B.設計半固定橋C.雙套冠義齒D.單端固定橋E.采用改良3/4冠固位體答案：D解析：單端固定橋一般適用于缺牙間隙小、咬合力較輕的情況，且基牙需要有足夠的支持力和固位力。當基牙傾斜角度過大時，單端固定橋會使基牙承受較大的扭力，容易導致基牙損傷，所以不適合用于基牙傾斜角度過大的情況。先正畸治療矯正傾斜牙可以使基牙恢復正常位置，為固定義齒修復創(chuàng)造良好條件；設計半固定橋可以通過活動連接體來緩沖基牙所受的扭力；雙套冠義齒可以改變基牙的就位道，適應傾斜基牙；采用改良3/4冠固位體可以在一定程度上調整固位體的就位方向，適應傾斜基牙。6.鑄造金屬全冠的適應證不包括（）A.后牙牙體嚴重缺損，固位形、抗力形較差者B.后牙出現(xiàn)低牙合、鄰接不良、牙冠短小等需要以修復體恢復正常解剖外形、咬合、鄰接等C.固定義齒的固位體D.齲患率高或牙本質過敏嚴重伴牙體缺損E.美觀要求高的患者答案：E解析：鑄造金屬全冠的顏色與天然牙差異較大，美觀性較差，所以不適合美觀要求高的患者。后牙牙體嚴重缺損，固位形、抗力形較差者，鑄造金屬全冠可以提供良好的固位和支持；后牙出現(xiàn)低牙合、鄰接不良、牙冠短小等情況，鑄造金屬全冠能恢復正常解剖外形、咬合和鄰接關系；鑄造金屬全冠可以作為固定義齒的固位體，為固定橋提供穩(wěn)定的支持；齲患率高或牙本質過敏嚴重伴牙體缺損時，鑄造金屬全冠可以保護牙體組織，隔絕外界刺激。7.全口義齒初戴時，患者感覺就位時疼痛，戴入后緩解，原因是（）A.義齒邊緣過長B.組織面有瘤子C.系帶附麗接近牙槽嵴頂D.有唇頰側倒凹E.腭部硬區(qū)未緩沖答案：D解析：有唇頰側倒凹時，義齒就位時需要克服倒凹的阻力，會產(chǎn)生疼痛，當義齒完全就位后，倒凹區(qū)的壓力得到釋放，疼痛緩解。義齒邊緣過長會導致義齒戴入后在邊緣部位持續(xù)產(chǎn)生疼痛；組織面有瘤子會使義齒戴入后局部產(chǎn)生壓迫疼痛；系帶附麗接近牙槽嵴頂，義齒戴入后會影響系帶的活動，產(chǎn)生疼痛且不會因就位后緩解；腭部硬區(qū)未緩沖會使義齒戴入后在硬區(qū)部位產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。8.以下關于種植義齒的說法錯誤的是（）A.種植體與骨組織之間的結合方式主要是骨結合B.種植義齒的成功率與患者的全身健康狀況、口腔局部條件等有關C.種植義齒修復后不需要維護D.種植義齒可以較好地恢復咀嚼功能和美觀E.種植義齒的修復周期相對較長答案：C解析：種植義齒修復后需要進行嚴格的維護。種植體周圍的組織與天然牙周圍組織不同，其對菌斑等刺激更為敏感，若不進行良好的維護，容易導致種植體周圍炎等并發(fā)癥，影響種植義齒的使用壽命。種植體與骨組織之間的結合方式主要是骨結合，這是種植義齒成功的關鍵；種植義齒的成功率受患者全身健康狀況（如是否患有糖尿病等）、口腔局部條件（如牙槽骨的質量和量等）等多種因素影響；種植義齒可以較好地恢復咀嚼功能和美觀，在外觀和功能上接近天然牙；種植義齒的修復周期相對較長，包括種植體植入、愈合期等多個階段。9.可摘局部義齒卡環(huán)的主要作用是（）A.固位作用B.穩(wěn)定作用C.支持作用D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：可摘局部義齒卡環(huán)具有固位、穩(wěn)定和支持三種主要作用。固位作用是指卡環(huán)可以防止義齒在口腔內(nèi)脫位，使義齒在行使功能時保持在正確的位置；穩(wěn)定作用是指卡環(huán)可以抵抗義齒的翹動、擺動和旋轉，保證義齒在口腔內(nèi)的穩(wěn)定性；支持作用是指卡環(huán)可以將咬合力傳遞到基牙上，減輕牙槽嵴的負擔。10.牙體預備時，為減小對牙髓的刺激，應（）A.高速切割B.連續(xù)切割C.短時切割D.邊切割邊噴水冷卻E.以上都對答案：D解析：牙體預備時，邊切割邊噴水冷卻可以有效帶走切割過程中產(chǎn)生的熱量，減少對牙髓的熱刺激。高速切割和連續(xù)切割會產(chǎn)生大量的熱，容易損傷牙髓；短時切割雖然在一定程度上可以減少熱積累，但不能從根本上解決熱刺激問題。所以只有邊切割邊噴水冷卻是正確的做法。多選題1.全口義齒制作中，確定垂直距離的方法有（）A.利用息止頜間隙法B.面部外形觀察法C.參考拔牙前記錄D.參照舊義齒E.哥特式弓描記法答案：ABCD解析：利用息止頜間隙法是臨床上常用的確定垂直距離的方法，先測量息止頜位時面下1/3的高度，然后減去息止頜間隙的距離（一般為23mm），即可得到垂直距離；面部外形觀察法是通過觀察患者面部的豐滿度、口角的形態(tài)等，判斷垂直距離是否合適；參考拔牙前記錄，如果患者有拔牙前的咬合記錄等資料，可以作為確定垂直距離的參考；參照舊義齒，如果患者戴過合適的舊義齒，其垂直距離可以作為重要參考。哥特式弓描記法主要用于確定正中關系位，而非確定垂直距離。2.影響固定義齒固位的因素有（）A.基牙的條件B.固位體的類型C.牙體預備的質量D.橋體的設計E.黏固劑的質量和黏固技術答案：ABCDE解析：基牙的條件包括基牙的牙冠形態(tài)、牙髓狀況、牙周支持組織等，基牙條件好，能為固定義齒提供更好的支持和固位；固位體的類型不同，其固位力也不同，如全冠固位體的固位力一般比部分冠固位體強；牙體預備的質量直接影響固位體與基牙的密合度和固位力，如軸壁的聚合度、肩臺的預備等；橋體的設計也會影響固定義齒的固位，如橋體的長度、形態(tài)等會影響咬合力的分布，進而影響固位；黏固劑的質量和黏固技術對固定義齒的固位也很重要，優(yōu)質的黏固劑和正確的黏固方法可以提高固位力。3.以下關于烤瓷熔附金屬全冠的說法正確的有（）A.具有良好的美觀性B.金屬基底冠的厚度一般為0.30.5mmC.烤瓷粉的燒結次數(shù)越多越好D.烤瓷熔附金屬全冠的頸緣設計有金屬頸緣、瓷頸緣和金瓷混合頸緣等E.烤瓷熔附金屬全冠的強度主要取決于金屬基底冠答案：ABDE解析：烤瓷熔附金屬全冠結合了金屬的強度和烤瓷的美觀性，具有良好的美觀效果；金屬基底冠的厚度一般為0.30.5mm，既能保證一定的強度，又能為烤瓷層提供足夠的空間；烤瓷粉的燒結次數(shù)并非越多越好，過多的燒結次數(shù)會導致烤瓷層的性能下降，如出現(xiàn)裂紋、變色等問題；烤瓷熔附金屬全冠的頸緣設計有金屬頸緣、瓷頸緣和金瓷混合頸緣等，不同的頸緣設計適用于不同的情況；烤瓷熔附金屬全冠的強度主要取決于金屬基底冠，金屬基底冠為整個修復體提供了主要的支持和強度。4.可摘局部義齒人工牙的選擇應考慮（）A.缺牙的部位和數(shù)目B.患者的年齡C.患者的膚色D.患者的性別E.牙槽嵴的吸收程度答案：ABCDE解析：缺牙的部位和數(shù)目會影響人工牙的選擇，如前牙缺失主要考慮美觀，后牙缺失則更注重咀嚼功能；患者的年齡不同，對人工牙的顏色、形態(tài)等要求也不同，年輕人可能更注重美觀，老年人對咀嚼功能的要求可能更高；患者的膚色會影響人工牙顏色的選擇，應盡量使人工牙顏色與患者膚色相協(xié)調；患者的性別也可作為選擇人工牙的參考，一般男性的人工牙形態(tài)可能更粗壯，女性的則相對更小巧；牙槽嵴的吸收程度會影響人工牙的排列和選擇，牙槽嵴吸收嚴重時，人工牙的選擇和排列需要更謹慎，以保證義齒的穩(wěn)定性和舒適性。5.種植義齒的組成部分包括（）A.種植體B.基臺C.修復體D.愈合帽E.轉移桿答案：ABC解析：種植義齒主要由種植體、基臺和修復體三部分組成。種植體是植入牙槽骨內(nèi)的部分，與骨組織形成骨結合，為整個種植義齒提供支持；基臺連接種植體和修復體，起到傳遞咬合力和連接的作用；修復體是暴露在口腔內(nèi)，行使咀嚼和美觀功能的部分，如牙冠等。愈合帽是在種植體植入后，用于覆蓋種植體頂部，促進種植體周圍軟組織愈合的部件；轉移桿是在制取種植體模型時使用的工具，它們不屬于種植義齒的組成部分。案例分析題患者，男，55歲，缺失，余留牙健康，牙槽嵴豐滿，擬行可摘局部義齒修復。（1）該患者可摘局部義齒的支持形式為（）A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.以上都不是答案：C解析：該患者缺失，余留牙健康但存在游離端缺失，可摘局部義齒的支持形式為混合支持式?；旌现С质搅x齒是由天然牙和牙槽嵴共同承擔咬合力，適用于各類牙列缺損，尤其是游離端缺失的情況。牙支持式義齒主要由天然牙承擔咬合力，適用于缺牙數(shù)目少、缺牙間隙小、基牙條件好的情況；黏膜支持式義齒主要由牙槽嵴黏膜承擔咬合力，適用于多數(shù)牙缺失、余留牙條件差的情況。（2）在確定義齒就位道時，應考慮的因素不包括（）A.基牙的倒凹B.缺牙間隙的大小C.義齒的美學效果D.患者的年齡答案：D解析：確定義齒就位道時，需要考慮基牙的倒凹，通過調整就位道可以合理利用基牙的倒凹，獲得良好的固位力；缺牙間隙的大小會影響義齒的就位方向和方式，例如缺牙間隙過小可能需要特殊的就位道設計；義齒的美學效果也是需要考慮的因素，就位道的選擇應盡量使義齒在美觀上達到最佳效果。而患者的年齡與義齒就位道的確定沒有直接關系。（3）若該患者基牙向缺隙側傾斜，應采取的措施是（）A.拔除傾斜基牙B.正畸治療矯正基牙C.設計套筒冠義齒D.增大基牙倒凹答案：C解析：當基牙向缺隙側傾斜時，設計套筒冠義齒是一種合適的方法。套筒冠義齒可以通過內(nèi)冠和外冠的設計，改變基牙的就位道，適應傾斜基牙，同時還能提供良好的固位和穩(wěn)定。拔除傾斜基牙會導致牙列缺損進一步加重，一般不輕易采用；正畸治療矯正基牙需要較長的時間和較高的費用，患者可能難以接受；增大基牙倒凹可能會導致義齒就位困難，且容易損傷基牙。（4）在制作可摘局部義齒時，卡環(huán)的選擇應根據(jù)（）A.基牙的牙冠形態(tài)B.基牙的牙周情況C.缺牙的部位和數(shù)目D.以上都是答案：D解析：卡環(huán)的選擇需要綜合考慮多方面因素?；赖难拦谛螒B(tài)不同，適合的卡環(huán)類型也不同，如牙冠短而圓的基牙可能適合使用圓環(huán)形卡環(huán)；基牙的牙周情況會影響卡環(huán)對基牙的作用力，牙周情況較差的基牙需要選擇較為柔和的卡環(huán)；缺牙的部位和數(shù)目也會影響卡環(huán)的選擇，例如游離端缺失時，卡環(huán)的設計需要考慮對義齒的穩(wěn)定和支持作用。所以以上因素都應在卡環(huán)選擇時予以考慮。（5）該患者可摘局部義齒戴入后，出現(xiàn)基牙疼痛，可能的原因有（）A.卡環(huán)過緊B.基托與基牙不密合C.咬合過高D.以上都是答案：D解析：卡環(huán)過緊會對基牙產(chǎn)生過大的壓力，導致基牙疼痛；基托與基牙不密合，在義齒行使功能時會使基牙受到不正常的扭力，引起疼痛；咬合過高會使基牙承受過大的咬合力，也會導致基牙疼痛。所以以上情況都可能是該患者可摘局部義齒戴入后基牙疼痛的原因。簡答題1.簡述全口義齒初戴時可能出現(xiàn)的問題及處理方法。全口義齒初戴時可能出現(xiàn)以下問題及相應處理方法：（1）疼痛組織面局部壓迫：檢查義齒組織面有無瘤子、骨尖等壓迫點，用咬合紙或壓力指示糊劑找出壓迫部位，然后磨改義齒組織面。基托邊緣過長或過銳：過長的基托邊緣會刺激黏膜，導致疼痛，應適當磨短基托邊緣，并將邊緣磨圓鈍。咬合不平衡：通過咬合紙檢查，找出早接觸點，進行調磨，使咬合均勻。（2）固位不良口腔條件差：如牙槽嵴低平、黏膜過薄等，可通過增加基托面積、采用軟襯材料等方法改善固位?；羞吘壣煺共划敚夯羞吘壣煺共蛔銜е鹿涛涣Σ?，應適當延長基托邊緣；基托邊緣伸展過長會影響義齒的固位和穩(wěn)定性，需磨短過長的邊緣。咬合不平衡：咬合不平衡會導致義齒翹動，破壞固位，應進行調磨，使咬合平衡。（3）發(fā)音障礙初戴不適應：一般經(jīng)過一段時間的適應后，發(fā)音會逐漸恢復正常。基托過厚或過大：可適當磨薄或磨小基托，改善發(fā)音。（4）惡心基托后緣過長或過厚：刺激軟腭引起惡心，應磨短或磨薄基托后緣。初戴不適應：可通過耐心解釋，讓患者逐漸適應。（5）咀嚼功能差人工牙咬合面形態(tài)不良：可適當調磨人工牙咬合面，增加食物排溢道，提高咀嚼效率。垂直距離過低：重新確定垂直距離，必要時重新制作義齒。2.簡述樁核冠修復的適應證和禁忌證。（1）適應證牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復固位不良者。牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經(jīng)齦切術或正畸牽引術后能暴露出缺損面者。前牙橫形冠折，斷面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除術，殘根尚有足夠的長度和牙槽骨支持者。錯位、扭轉牙而沒有條件做正畸治療或非正畸適應證者。牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復者。（2）禁忌證有明顯根尖周感染和臨床癥狀者，應先進行完善的根管治療，待炎癥消除后再考慮樁核冠修復。牙槽骨吸收超過根長1/3以上，根的長度不足，無法為樁核冠提供足夠的支持和固位者。根管嚴重彎曲、細小，無法獲得足夠的樁長度和直徑者。根管壁有側穿，且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染者。原樁冠發(fā)生樁折斷，斷樁無法取出，或取出后根管壁過薄，抗力形、固位形差者。3.簡述可摘局部義齒的優(yōu)缺點。（1）優(yōu)點適用范圍廣：可用于各種牙列缺損情況，尤其是游離端缺失、多數(shù)牙缺失等復雜情況。磨除牙體組織少：與固定義齒相比，可摘局部義齒對基牙的牙體磨除量較少，能較好地保留天然牙體組織。便于摘戴和清潔：患者可以自行摘戴義齒，方便清潔義齒和口腔，有利于保持口腔衛(wèi)生。制作相對簡單，費用較低：制作工藝相對固定義齒簡單，成本較低，患者更容易接受。易于修改和調整：如果義齒在使用過程中出現(xiàn)問題，如疼痛、固位不良等，容易進行修改和調整。（2）缺點初戴時有異物感：患者初戴可摘局部義齒時，可能會感覺口腔內(nèi)有明顯的異物感，需要一段時間適應。穩(wěn)定性和咀嚼效率相對較低：與固定義齒相比，可摘局部義齒的穩(wěn)定性和咀嚼效率較差，在咀嚼較硬食物時可能受到一定限制。影響美觀：尤其是前牙缺失時，可摘局部義齒的卡環(huán)和基托可能會影響美觀。維護要求較高：患者需要正確摘戴和清潔義齒，否則容易導致義齒損壞和口腔疾病的發(fā)生。4.簡述種植義齒的種植時機選擇。（1）即刻種植定義：是指在拔牙后立即將種植體植入拔牙窩內(nèi)。適應證：適用于因外傷導致的牙折斷無法保留、牙周病晚期牙松動嚴重等情況，且拔牙窩骨壁完整、無明顯炎癥。優(yōu)點：可以縮短治療周期，減少患者的就診次數(shù)；能較好地保存牙槽骨的高度和寬度，有利于后期的修復。缺點：拔牙窩的愈合情況難以準確判斷，種植體的初期穩(wěn)定性可能較差，感染的風險相對較高。（2）早期種植定義：一般在拔牙后48周進行種植手術。適應證：適用于拔牙窩有一定炎癥或骨量不足，但經(jīng)過一段時間可以恢復的情況。優(yōu)點：此時拔牙窩內(nèi)的血凝塊已基本機化，種植體的初期穩(wěn)定性較好，感染的風險相對降低。缺點：治療周期相對即刻種植較長。（3）延期種植定義：在拔