自考護(hù)理學(xué)專業(yè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速答案：C。主觀資料是患者自己描述的感受，腹部脹痛是患者主觀感覺，而體溫、面色、心動過速可通過客觀檢查獲得，屬于客觀資料。2.護(hù)理程序的第一步“評估”在何時進(jìn)行（）A.患者入院時B.患者入院及出院時C.患者自入院開始直至出院為止D.患者出院時答案：C。護(hù)理程序的評估貫穿于患者從入院到出院的整個過程，以便及時了解患者情況變化。3.下列哪項(xiàng)不屬于壓力源中的心理社會因素（）A.考試B.火災(zāi)C.搬遷D.人際關(guān)系緊張答案：B。火災(zāi)屬于壓力源中的物理環(huán)境因素，考試、搬遷、人際關(guān)系緊張屬于心理社會因素。4.下列屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是（）A.遵醫(yī)囑給藥B.協(xié)助患者翻身C.為患者制定飲食計(jì)劃D.與營養(yǎng)師共同為患者制定飲食計(jì)劃答案：C。獨(dú)立性護(hù)理措施是護(hù)士獨(dú)立決策并執(zhí)行的，為患者制定飲食計(jì)劃護(hù)士可獨(dú)立完成；遵醫(yī)囑給藥屬于依賴性護(hù)理措施；協(xié)助患者翻身、與營養(yǎng)師共同制定飲食計(jì)劃屬于合作性護(hù)理措施。5.下列關(guān)于護(hù)患關(guān)系的說法，錯誤的是（）A.護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動關(guān)系B.護(hù)患關(guān)系的中心是患者C.護(hù)患關(guān)系是一種治療性的人際關(guān)系D.護(hù)患關(guān)系的建立不需要技巧答案：D。護(hù)患關(guān)系的建立需要一定技巧，如溝通技巧等，它是專業(yè)性、治療性的互動關(guān)系，中心是患者。6.下列哪項(xiàng)不屬于馬斯洛人類基本需要層次理論中的層次（）A.生理需要B.安全需要C.愛與歸屬的需要D.自我實(shí)現(xiàn)需要E.健康需要答案：E。馬斯洛人類基本需要層次理論包括生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要。7.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院。護(hù)士在收集資料時，下列屬于現(xiàn)病史的是（）A.患者有高血壓病史10年B.患者于1周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重C.患者的父親有糖尿病病史D.患者吸煙30年答案：B?，F(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療等方面的詳細(xì)情況，1周前咳嗽咳痰加重屬于現(xiàn)病史；高血壓病史屬于既往史；父親糖尿病病史屬于家族史；吸煙史屬于個人史。8.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.護(hù)理診斷的陳述內(nèi)容包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征B.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的側(cè)重點(diǎn)相同C.一個患者只能有一個護(hù)理診斷D.護(hù)理診斷的決策者是醫(yī)生和護(hù)士答案：A。護(hù)理診斷陳述包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征；護(hù)理診斷側(cè)重于患者現(xiàn)存或潛在的健康問題，與醫(yī)療診斷側(cè)重點(diǎn)不同；一個患者可有多個護(hù)理診斷；護(hù)理診斷的決策者是護(hù)士。9.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理目標(biāo)的陳述方式（）A.主語B.謂語C.行為標(biāo)準(zhǔn)D.條件狀語E.診斷依據(jù)答案：E。護(hù)理目標(biāo)的陳述包括主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語，不包括診斷依據(jù)。10.下列關(guān)于壓力適應(yīng)的說法，錯誤的是（）A.適應(yīng)是一種主動的反應(yīng)過程B.適應(yīng)是有限度的C.適應(yīng)能力因人而異D.適應(yīng)是一種被動的反應(yīng)過程答案：D。適應(yīng)是一種主動的反應(yīng)過程，有一定限度，且適應(yīng)能力因人而異。11.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時已處于潛伏期的感染B.住院期間獲得的感染C.出院后發(fā)生的感染與本次住院無關(guān)D.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)答案：B。醫(yī)院感染是指住院期間獲得的感染，入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染；出院后發(fā)生的感染與本次住院有關(guān)才屬于醫(yī)院感染；皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染。12.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法，錯誤的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完，可留作下次使用答案：D。一份無菌物品一經(jīng)打開，即使未使用完，也不能留作下次使用，以防止污染。13.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法，正確的是（）A.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)空氣傳播的傳染病B.呼吸道隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的傳染病C.接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的傳染病D.以上說法都正確答案：D。嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)空氣傳播的烈性傳染??；呼吸道隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的傳染?。唤佑|隔離適用于經(jīng)接觸傳播的傳染病。14.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院。在手術(shù)前，護(hù)士為其備皮，其目的是（）A.防止術(shù)后切口感染B.促進(jìn)切口愈合C.減少術(shù)中出血D.便于手術(shù)操作答案：A。手術(shù)前備皮的主要目的是防止術(shù)后切口感染。15.下列關(guān)于藥物保管的說法，錯誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管D.藥物變質(zhì)后可酌情使用答案：D。藥物變質(zhì)后不可使用，應(yīng)及時處理。藥柜應(yīng)光線明亮但避免陽光直射，藥品分類放置，麻醉藥、劇毒藥加鎖保管。16.下列關(guān)于口服給藥的說法，錯誤的是（）A.鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激B.止咳糖漿服用后不宜立即飲水C.磺胺類藥物服用后應(yīng)多飲水D.強(qiáng)心苷類藥物服用前應(yīng)先測呼吸答案：D。強(qiáng)心苷類藥物服用前應(yīng)先測脈率、心率，且節(jié)律，而不是呼吸。鐵劑飯后服減少刺激；止咳糖漿服后不宜立即飲水；磺胺類藥物服后多飲水防止結(jié)晶形成。17.下列關(guān)于注射給藥的說法，正確的是（）A.皮內(nèi)注射進(jìn)針角度為5°B.皮下注射進(jìn)針角度為45°～90°C.肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°D.以上說法都正確答案：D。皮內(nèi)注射進(jìn)針角度5°；皮下注射進(jìn)針角度45°～90°；肌內(nèi)注射進(jìn)針角度90°。18.患者，男性，50歲，因冠心病入院。醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，其目的是（）A.迅速緩解心絞痛B.預(yù)防心絞痛發(fā)作C.降低血壓D.改善心肌供血答案：A。硝酸甘油舌下含服可迅速吸收，能迅速緩解心絞痛。19.下列關(guān)于靜脈輸液的說法，錯誤的是（）A.輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素調(diào)節(jié)D.連續(xù)輸液24小時以上，應(yīng)每天更換輸液器答案：D。連續(xù)輸液24小時以上，應(yīng)每12小時更換輸液器。輸液前排盡空氣，過程中密切觀察，速度根據(jù)多種因素調(diào)節(jié)。20.下列關(guān)于輸血的說法，錯誤的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對血型、交叉配血結(jié)果等B.輸血開始時應(yīng)緩慢滴入C.輸血過程中可根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴速D.輸血完畢后，輸血袋應(yīng)立即丟棄答案：D。輸血完畢后，輸血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時送檢。輸血前兩人核對，開始緩慢滴入，過程中可調(diào)節(jié)滴速。21.下列關(guān)于病情觀察的說法，錯誤的是（）A.觀察生命體征是病情觀察的重要內(nèi)容B.觀察意識狀態(tài)可判斷患者病情的輕重C.觀察瞳孔變化對判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有重要意義D.病情觀察只需要護(hù)士進(jìn)行，醫(yī)生不需要參與答案：D。病情觀察需要醫(yī)護(hù)人員共同參與，生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等都是病情觀察的重要內(nèi)容。22.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，正確的是（）A.臨終關(guān)懷的對象僅為臨終患者B.臨終關(guān)懷以治療疾病為主C.臨終關(guān)懷注重患者的生理、心理和社會需求D.臨終關(guān)懷的目的是延長患者的生命答案：C。臨終關(guān)懷的對象包括臨終患者及其家屬；以照護(hù)為主，而非治療疾??；注重患者生理、心理和社會需求；目的是提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，而非延長生命。23.患者，男性，70歲，因腦出血昏迷入院。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列操作錯誤的是（）A.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)B.用彎止血鉗夾取棉球，每次一個C.從臼齒處放入開口器D.棉球蘸水應(yīng)濕透答案：D。棉球蘸水不可過濕，以免患者誤吸?？谇蛔o(hù)理時協(xié)助患者頭偏一側(cè)，用彎止血鉗夾取棉球每次一個，從臼齒處放入開口器。24.下列關(guān)于冷療的說法，錯誤的是（）A.冷療可減輕局部充血或出血B.冷療可減輕疼痛C.冷療可控制炎癥擴(kuò)散D.冷療時間越長越好答案：D。冷療時間一般為1530分鐘，時間過長可引起不良反應(yīng)，冷療可減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴(kuò)散。25.下列關(guān)于熱療的說法，正確的是（）A.熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限B.熱療可減輕深部組織充血C.熱療可緩解疼痛D.以上說法都正確答案：D。熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛。26.下列關(guān)于睡眠的說法，錯誤的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠有利于體力恢復(fù)C.異相睡眠有利于智力恢復(fù)D.睡眠的需要量與年齡無關(guān)答案：D。睡眠的需要量與年齡有關(guān)，一般年齡越小，睡眠時間越長。睡眠分為正相睡眠和異相睡眠，正相睡眠利于體力恢復(fù)，異相睡眠利于智力恢復(fù)。27.下列關(guān)于活動的說法，錯誤的是（）A.活動可促進(jìn)身體健康B.長期臥床患者應(yīng)盡早活動C.活動量越大越好D.活動應(yīng)循序漸進(jìn)答案：C?；顒恿繎?yīng)根據(jù)患者情況適度進(jìn)行，并非越大越好，活動可促進(jìn)健康，長期臥床患者盡早活動，活動應(yīng)循序漸進(jìn)。28.下列關(guān)于營養(yǎng)支持的說法，錯誤的是（）A.營養(yǎng)支持分為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)是最符合生理的營養(yǎng)支持方式C.腸外營養(yǎng)適用于所有不能經(jīng)口進(jìn)食的患者D.營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方式答案：C。腸外營養(yǎng)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有不能經(jīng)口進(jìn)食的患者。營養(yǎng)支持分為腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適方式。29.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的說法，錯誤的是（）A.護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整B.護(hù)理記錄可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫C.護(hù)理文件書寫錯誤時，可刮、粘、涂等方式修改D.體溫單的眉欄項(xiàng)目應(yīng)填寫完整答案：C。護(hù)理文件書寫錯誤時，不可用刮、粘、涂等方式修改，應(yīng)在錯字上劃雙橫線，就近書寫正確文字并簽全名。護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實(shí)等，可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和外文縮寫，體溫單眉欄項(xiàng)目填寫完整。30.下列關(guān)于護(hù)理管理的說法，錯誤的是（）A.護(hù)理管理的對象包括人、財、物、時間、信息等B.護(hù)理管理的目的是提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量C.護(hù)理管理不需要遵循一定的原則D.護(hù)理管理者應(yīng)具備良好的領(lǐng)導(dǎo)能力和溝通能力答案：C。護(hù)理管理需要遵循一定的原則，如以患者為中心、能級原則等。其對象包括人、財、物等，目的是提高效率和質(zhì)量，管理者應(yīng)具備領(lǐng)導(dǎo)和溝通能力。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理程序的步驟的有（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價答案：ABCDE。護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價五個步驟。2.下列關(guān)于護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)，正確的有（）A.護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動關(guān)系B.護(hù)患關(guān)系是一種治療性的人際關(guān)系C.護(hù)患關(guān)系以患者的需要為中心D.護(hù)患關(guān)系是一種短暫的人際關(guān)系E.護(hù)患關(guān)系的建立不需要技巧答案：ABCD。護(hù)患關(guān)系是專業(yè)性、治療性的互動關(guān)系，以患者需要為中心，是短暫的人際關(guān)系，且建立需要技巧。3.下列屬于壓力源的有（）A.物理因素B.化學(xué)因素C.生物因素D.心理社會因素E.文化因素答案：ABCDE。壓力源包括物理、化學(xué)、生物、心理社會、文化等因素。4.下列關(guān)于護(hù)理診斷的分類，正確的有（）A.現(xiàn)存的護(hù)理診斷B.潛在的護(hù)理診斷C.健康的護(hù)理診斷D.綜合的護(hù)理診斷E.可能的護(hù)理診斷答案：ABCDE。護(hù)理診斷分為現(xiàn)存的、潛在的、健康的、綜合的、可能的護(hù)理診斷。5.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則B.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理C.合理使用抗生素D.做好消毒隔離工作E.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生答案：ABCDE。預(yù)防和控制醫(yī)院感染需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理、合理使用抗生素、做好消毒隔離、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。6.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的有（）A.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)D.后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)E.以上說法都正確答案：ABCDE。副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)的描述均正確。7.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素D.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.連續(xù)輸液24小時以上應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD。連續(xù)輸液24小時以上應(yīng)每12小時更換輸液器，其他選項(xiàng)均為靜脈輸液注意事項(xiàng)。8.下列關(guān)于病情觀察的方法，正確的有（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診答案：ABCDE。病情觀察方法包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。9.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的階段，正確的有（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE。臨終患者心理反應(yīng)分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。10.下列關(guān)于護(hù)理質(zhì)量管理的方法，正確的有（）A.建立質(zhì)量管理體系B.開展質(zhì)量控制活動C.進(jìn)行質(zhì)量評價D.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)E.以上說法都正確答案：ABCDE。護(hù)理質(zhì)量管理需建立質(zhì)量管理體系、開展質(zhì)量控制活動、進(jìn)行質(zhì)量評價、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要任務(wù)。答：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價五個步驟。評估：主要任務(wù)是收集患者的健康資料，包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人史、心理社會狀況等。收集方法有觀察、交談、護(hù)理體格檢查、查閱資料等。通過全面、系統(tǒng)的評估，為后續(xù)步驟提供依據(jù)。診斷：對評估所收集的資料進(jìn)行分析、綜合、推理，確定患者現(xiàn)存或潛在的健康問題，做出護(hù)理診斷。護(hù)理診斷的陳述包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征。計(jì)劃：針對護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。護(hù)理目標(biāo)應(yīng)具體、可測量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)和有時限（SMART原則）。護(hù)理措施包括獨(dú)立性、依賴性和合作性護(hù)理措施。實(shí)施：將計(jì)劃中的護(hù)理措施付諸行動，執(zhí)行過程中要注意與患者及家屬溝通，密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整護(hù)理措施。同時記錄護(hù)理活動的過程和結(jié)果。評價：將患者的實(shí)際反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。若目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，可停止相應(yīng)護(hù)理措施；若未實(shí)現(xiàn)，需分析原因，修改護(hù)理計(jì)劃，重新實(shí)施和評價。2.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：加強(qiáng)醫(yī)院管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門職責(zé)，定期對醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測和分析。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則：在進(jìn)行各種診療操作時，如注射、手術(shù)、換藥等，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保操作過程的無菌環(huán)境。做好消毒隔離工作：根據(jù)病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、接觸隔離等。同時對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、患者分泌物和排泄物等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。合理使用抗生素：嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，避免濫用。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，注意聯(lián)合用藥的合理性和安全性。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生：手是傳播醫(yī)院感染的重要途徑，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后都應(yīng)認(rèn)真洗手或使用手消毒劑消毒雙手。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對病房、手術(shù)室、治療室等進(jìn)行清潔和消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，減少病原體的滋生和傳播。開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高他們的防控意識和技能，確保各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。3.簡述臨終關(guān)懷的概念和意義。答：臨終關(guān)懷是指由社會各層次（護(hù)士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面的一種全面性支持和照料。對臨終患者的意義：提高生命質(zhì)量：臨終關(guān)懷注重患者的舒適和尊嚴(yán)，通過控制疼痛和其他癥狀，緩解患者的身心痛苦，使患者在生命的最后階段能夠安詳、平靜地度過。滿足心理需求：關(guān)注患者的心理變化，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者面對死亡，減輕恐懼和焦慮，使其能夠坦然接受生命的終結(jié)。對家屬的意義：提供心理安慰：在患者臨終期間，為家屬提供心理支持，幫助他們應(yīng)對悲傷和壓力，緩解心理負(fù)擔(dān)。給予實(shí)際幫助：協(xié)助家屬照顧患者，如提供生活照料、情感支持等，使家屬在患者臨終過程中能夠更好地履行照顧責(zé)任。對社會的意義：節(jié)約衛(wèi)生資源：臨終關(guān)懷以照護(hù)為主，避免了過度的醫(yī)療干預(yù)，節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源。促進(jìn)社會文明進(jìn)步：體現(xiàn)了社會對生命的尊重和關(guān)愛，弘揚(yáng)了人道主義精神，促進(jìn)了社會的文明和進(jìn)步。四、論述題（20分）論述如何為一位急性心肌梗死患者制定護(hù)理計(jì)劃。答：為急性心肌梗死患者制定護(hù)理計(jì)劃，需按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，具體如下：1.評估健康史：了解患者既往是否有冠心病、高血壓、糖尿病等病史，是否有吸煙、高脂飲食等不良生活習(xí)慣，此次發(fā)病的誘因、癥狀特點(diǎn)及持續(xù)時間等。身體狀況：評估生命體征，如心率、血壓、呼吸等；觀察患者的意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度和濕度；聽診心音、肺部啰音等；了解患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及緩解因素等。心理社會狀況：評估患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼、緊張等情緒；了解患者的家庭支持系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)狀況。2.護(hù)理診斷疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。活動無耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關(guān)。有便秘的危險：與進(jìn)食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。焦慮/恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.計(jì)劃目標(biāo)患者疼