社區(qū)老年人群失能評估專家共識總結(jié)2026

《社區(qū)老年人群失能評估專家共識（2026版）》于2026年1月22發(fā)布于中華醫(yī)學雜志，本共識聚焦運動、認知、情感、視覺、聽覺、言語和吞咽、排泄、日常活動和社會參與這8個核心功能維度及其對應(yīng)的評估措施，系統(tǒng)梳理國內(nèi)外相關(guān)評估方案的臨床證據(jù)與最新進展。通過德爾菲法整合多學科專家意見，最終形成涵蓋上述維度且適用于社區(qū)老年人群的8條評估方案與推薦意見，旨在為社區(qū)老年人失能風險的0.早期篩查提供循證指導(dǎo)。本共識的主要使用者包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室的全科/老年科醫(yī)師、護士、康復(fù)治療師及公共衛(wèi)生人員，以及從事老年健康管理的基層管理者和相關(guān)專業(yè)人員。二、三級醫(yī)院老年醫(yī)學、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學等?？漆t(yī)師亦可據(jù)此優(yōu)化向社區(qū)延伸的隨訪和康復(fù)方案。目標人群為居住在社區(qū)的老年人（年齡≥60歲），覆蓋從無明顯失能到存在不同程度功能受損與認知障礙的連續(xù)譜人群，包括失能的高危人群、輕度認知障礙及已確診患者。共識重點關(guān)注可在社區(qū)或基層醫(yī)療場景中開展的篩查和評估方法。

推薦意見匯總推薦意見1：建議在社區(qū)開展老年人運動功能評估，推薦使用SPPB、握力與TUG測試，以識別失能高風險人群。評估結(jié)果異常者，應(yīng)進一步接受綜合評估以明確功能狀態(tài)以指導(dǎo)干預(yù)。（1A）推薦意見2：建議對老年人認知功能評估采取分層策略，結(jié)合評估目的與評估場景選擇合適工具。社區(qū)初篩應(yīng)優(yōu)先采用簡便、敏感性較高的量表（如MMSE、MoCA）。專項工具（如畫鐘測驗）可用于特定認知域的進一步評估，知情者問卷（如AD8）有助于早期識別自評能力受限的個體。（1A）推薦意見3：建議系統(tǒng)評估老年人情感狀態(tài)。初篩可采用標準化量表，陽性或可疑者應(yīng)進一步使用詳細工具評估。對于存在睡眠異常的老年人，建議結(jié)合睡眠評估工具進行篩查。符合轉(zhuǎn)診指征者，建議轉(zhuǎn)至?？崎_展綜合評估與干預(yù)。評估結(jié)果應(yīng)結(jié)合行為觀察與臨床訪談綜合判斷。（2A）推薦意見4：建議老年視聽功能評估整合客觀檢測與主觀評價，覆蓋器官結(jié)構(gòu)與功能兩個層面，并結(jié)合實際應(yīng)用場景選擇適宜方法，以便于早期識別，并為個體化管理提供依據(jù)。（1B）自評量表作為社區(qū)篩查的便捷工具，主要包括三類：篩查類［耳科功能損傷篩查量表（ScreeningforOtologicFunctionalImpairments，SOFI）；老年聽力障礙篩查量表（HearingHandicapInventoryfortheElderly-Screening，HHIE-S）］、聽覺體驗類［言語空間聽覺質(zhì)量量表（Speech，SpatialandQualitiesofHearingScale，SSQ）］及干預(yù)意愿類［聽力保健干預(yù)意愿量表（HearingHealthCareInterventionReadiness，HHCIR）］。其中，HHIE-S專用于評估聽力障礙對老年人情感和社會功能的影響。

社區(qū)聽覺評估應(yīng)注重效率與實用性，聚焦可干預(yù)的因素。除客觀檢測外，采集聽力障礙主訴（如交流困難、電話使用受限及社交與心理的改變）亦為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。推薦采用“三步篩查法”（1）耳鏡檢查，排除耵聹栓塞等可逆性病因；（2）耳語測試聯(lián)合HHIE-S量表初篩聽力損失；（3）初篩陽性者轉(zhuǎn)診行便攜式純音測聽。推薦意見5：老年人言語功能評估應(yīng)涵蓋發(fā)音器官、神經(jīng)及高級皮質(zhì)功能，全面評估言語產(chǎn)生的各個環(huán)節(jié)。（2B）推薦意見6：建議對老年人定期進行吞咽功能篩查與臨床評估，以提高進食安全性、營養(yǎng)狀態(tài)及整體生活質(zhì)量。（2A）推薦意見7：建議對老年人排泄功能的評估應(yīng)關(guān)注常見危險因素，結(jié)合結(jié)構(gòu)化工具開展系統(tǒng)評估，以指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)。（2B）推薦意見8：建議評估老年人日?；顒幽芰εc社會參與狀況，結(jié)合量表、訪談與觀察識別功能受限環(huán)節(jié)，制定針對性干預(yù)方案，支持其功能維持與社會參與。（2B）參考文獻：中國老年學和老年醫(yī)學學會老年病學分會.社區(qū)老年人群