胃癌病人的護(hù)理常規(guī)

胃癌手術(shù)病人的護(hù)理胃癌化療病人的護(hù)理主要內(nèi)容胃癌手術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理2、給予高蛋白、高熱量、豐富維生素易消化的飲食，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前

12小時(shí)禁食、禁飲。營養(yǎng)情況較差者，如貧血，低蛋白血癥，術(shù)前應(yīng)予以糾正，以提高病人手術(shù)耐受力。術(shù)前護(hù)理1、消除病人恐懼心理，講解腫瘤知識(shí)及治療方法，增強(qiáng)其治療信心，以利于患者與醫(yī)護(hù)配合。3、手術(shù)日清晨放置胃管，以防止麻醉及手術(shù)過程中嘔吐、誤吸，便于手術(shù)中操作，減少手術(shù)時(shí)腹腔污染。Titleinhere1.病情觀察Titleinhere8.并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理Titleinhere4.輸液術(shù)后護(hù)理Titleinhere2.體位Titleinhere3.禁食、胃腸減壓Titleinhere5.止痛

Titleinhere6.活動(dòng)Titleinhere9、健康教育Titleinhere7.飲食

嚴(yán)密觀察生命體征變化預(yù)防早期出血、血容量不足引起的血壓下降。同時(shí)觀察病人神智、體溫、尿量，切口滲血、滲液和引流液情況等。

取平臥位，待病人血壓平穩(wěn)后給予低半臥位，以保持腹肌松弛，減輕疼痛，也有利于呼吸和循環(huán)。

可減輕胃腸道張力，促進(jìn)吻合口愈合。妥善固定，保持引流通暢，觀察顏色、性質(zhì)和量。注意口腔護(hù)理。

禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體，對(duì)有貧血及低蛋白血癥者應(yīng)間斷輸血。術(shù)后病人多有不同程度的疼痛，可適量使用不同程度的鎮(zhèn)靜止痛藥物。除年老體弱或病情較重者，術(shù)后第1天坐起作輕微活動(dòng)，第2天協(xié)助病人下地、床邊活動(dòng)，第3天可在病室內(nèi)活動(dòng)?；顒?dòng)量根據(jù)個(gè)體差異而定，早起活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。術(shù)后胃腸減壓量減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，可拔出胃管。拔管后當(dāng)日可少量飲水或服米湯，如無不適，第二天進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50—80毫升，第三天進(jìn)全量流質(zhì)，每次100—150毫升。進(jìn)食后無不適，第四天可進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐。開始時(shí)每日5—6餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。8.并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理：

（1）術(shù)后出血：包括胃或腹腔內(nèi)出血。①病情觀察：嚴(yán)密觀察病人的生命體征，包括血壓、脈搏、心率、呼吸、神志和體溫的變化。②禁食和胃腸減壓：指導(dǎo)病人禁食。維持適當(dāng)?shù)奈改c減壓的負(fù)壓，避免負(fù)壓過大損傷胃黏膜。加強(qiáng)對(duì)胃腸減壓引流液量和顏色的觀察。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液，持續(xù)不止，應(yīng)警惕有術(shù)后出血，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。③加強(qiáng)對(duì)腹腔引流的觀察：觀察和記錄腹腔引流液的量、顏色和性質(zhì)；④止血和輸血：若病人術(shù)后發(fā)生胃出血，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血等必要時(shí)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，并做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。（2）吻合口瘺或殘端破裂：1）維持有效胃腸減壓：①妥善固定和防止滑脫；②保持通暢：胃腸減壓期間，避免胃管因受壓、扭曲、折疊而引流不暢；③觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量：正常胃液的顏色呈無色透明，混有膽汁時(shí)為黃綠色或草綠色；2）加強(qiáng)觀察和記錄：注意觀察病人的生命體征和腹腔引流情況。一般情況下，病人術(shù)后體溫逐日趨于正常；腹腔引流液逐日減少和變清。若術(shù)后數(shù)日腹腔引流量仍不減、伴有黃綠色膽汁或呈膿性、帶臭味，伴腹痛，體溫再次上升，應(yīng)警惕發(fā)生吻合口瘺的可能；須及時(shí)告知醫(yī)師，協(xié)助處理。3）支持治療的護(hù)理：對(duì)瘺出量多且估計(jì)短期內(nèi)瘺難于愈合的病人，遵醫(yī)囑給予輸液糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，或腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持及相關(guān)護(hù)理，以促進(jìn)愈合；4）合理應(yīng)用抗菌藥：對(duì)繼發(fā)感染的病人，根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥。

（3）消化道梗阻：若病人在術(shù)后短期內(nèi)再次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，甚至腹痛和停止肛門排便排氣，應(yīng)警惕消化道梗阻或殘胃蠕動(dòng)無力所致的胃排空障礙。護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑予以：①禁食、胃腸減壓，記錄出入水量。②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予腸外營養(yǎng)支持，糾正低蛋白。③對(duì)因殘胃蠕動(dòng)無力所致的胃排空障礙病人，應(yīng)用促胃動(dòng)力藥物，④加強(qiáng)對(duì)此類病人的心理護(hù)理，緩解其術(shù)后因長時(shí)間不能正常進(jìn)食所致的焦慮不安，甚或抑郁。⑤若經(jīng)非手術(shù)處理，梗阻癥狀仍不能緩解，應(yīng)作好手術(shù)處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

（4）傾倒綜合征：

早期傾倒綜合征者：臨床表現(xiàn)：進(jìn)甜流質(zhì)飲食后10—20分鐘，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈甚至虛脫，并有惡心嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等癥狀處理：指導(dǎo)病人通過飲食加以調(diào)整，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食；宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時(shí)限制飲水喝湯；進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。低血糖綜合征又稱晚期傾倒綜合征：

臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在進(jìn)食后2—4小時(shí)，出現(xiàn)心慌、乏力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。

處理：出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。

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臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在進(jìn)食后2—4小時(shí)，出現(xiàn)心慌、乏力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。

處理：出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。（2）定期復(fù)查：術(shù)后化療、放療期間定期門診隨訪，檢查肝功能、血常規(guī)等，注意預(yù)防感染。術(shù)后初期每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，至少復(fù)查5年。若有腹部不適、脹滿、肝區(qū)腫脹、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)查。（3）保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)活動(dòng)。（1）飲食調(diào)節(jié)：飲食應(yīng)少量多餐、富含營養(yǎng)素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、濃茶等刺激性及易脹氣食物，戒煙、酒。胃癌化療后的護(hù)理

飲食護(hù)理從營養(yǎng)供給角度看，應(yīng)滿足高蛋白、維生素豐富、熱量充足的要求。化療期病人食欲都較差，又有惡心、嘔吐等反應(yīng)，飲食以稀軟易消化、少量多餐為好，如果進(jìn)食量不夠，可通過輸液補(bǔ)充葡萄糖、維生素、氨基酸，必要時(shí)給予白蛋白。消化道副作用的護(hù)理進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時(shí)間。如靜脈用化療藥物，最好在空腹時(shí)進(jìn)行，因?yàn)橥ㄟ^靜脈給予高濃度化療藥物后可能有惡心和嘔吐，空腹可減輕惡心、嘔吐等癥狀。如果口服化療藥物，可能對(duì)胃有一定的刺激作用，以飯后服用為好，在藥物經(jīng)過2～3小時(shí)后吸收入血液，其濃度達(dá)到最高時(shí)，即使有消化道反應(yīng)也是空腹?fàn)顟B(tài)，癥狀會(huì)輕得多。重要器官及血象的觀察化療的病人在開始化療前一定要了解其各重要器官的功能及損害程度，對(duì)于生命體征不平穩(wěn)，心、肝、腎等重要器官功能不全，白細(xì)胞低下之患者應(yīng)先予以治療，待身體狀況好轉(zhuǎn)后，再行化療。并在化療中及化療后及時(shí)復(fù)查重要臟器的功能及血細(xì)胞計(jì)數(shù)。如有重要器官損害及粒細(xì)胞低下者，應(yīng)及時(shí)停止化療，給予積極的治療。護(hù)理上要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防止重要器官功能衰竭及院內(nèi)感染、溶血、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。患者心理護(hù)理化療腫瘤患者大都存在不相同程度的心理障礙，特別是首次化療者，會(huì)呈現(xiàn)膽怯，疑慮，緊張等心理。對(duì)此，我們應(yīng)與腫瘤患者及其家屬建立相互信任關(guān)系，給患者以誠摯的安慰，鼓勵(lì)。向患者家屬講解化療知識(shí)。使他們懂得有可能呈現(xiàn)的副作用，同時(shí)介紹一些同類病患的經(jīng)驗(yàn)與了解，排除他們的顧慮，有信心的接收治療，積極答復(fù)患者及家屬提出的題目，幫助患者建立與疾病奮斗的信心，積極配合治療。

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)燦爛目不轉(zhuǎn)睛看到這兩個(gè)詞語，你的腦海里會(huì)浮現(xiàn)哪些畫面？日出看到“日出”，你又會(huì)想到哪些畫面?16海上日出課文選自中國作家巴金的《海行》。1927年1月，巴金從上海乘法國郵船“昂熱號(hào)”去法國巴黎留學(xué)，他把沿途的見聞都記錄了下來，本文寫的是船行至紅海中作者看到日出時(shí)的實(shí)際情況。讀一讀。自由讀課文，要求把語句讀正確、讀流利。畫一畫。畫出生字詞，拼拼讀讀，查字典或聯(lián)系上下文理解詞句的意思。擴(kuò)大范圍努力一剎那燦爛交替鑲邊紫色不僅負(fù)荷kuòfànnǔchàlàntìxiānɡzǐjǐnhè字詞學(xué)習(xí)荷花hé結(jié)構(gòu)：部首：組詞：范圍、模范、范例、示范、典范fàn范上下艸重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：xiānɡ鑲左右钅太陽的光芒替黑云鑲了一道光亮的金邊。?用其他字替換句中的帶點(diǎn)字，使句子的意思不變。（嵌、貼）用帶點(diǎn)的字說一句話。小紅的裙邊上鑲了一條粉紅的花邊，顯得更漂亮了。一剎那它的近義詞有哪些？轉(zhuǎn)眼間、一轉(zhuǎn)眼、一眨眼、一瞬間自由朗讀課文，要求讀準(zhǔn)生字詞，遇到難讀的地方多讀幾遍。讀完說一說：海上日出給你留下了什么樣的印象？哪幾個(gè)自然段描寫了海上日出的景象？美麗、漂亮、神奇、壯觀、壯麗第2～5自然段一般天氣情況下的日出晴朗的特殊天氣情況下的日出多云時(shí)的日出第2課時(shí)通過上節(jié)課的學(xué)習(xí)，我們有了許多的感受，那么巴金先生在欣賞完海上日出后又有什么感受呢？在那蒼茫的大海上，太陽從水天相接的地方慢慢升起，會(huì)是怎樣的一種景象，看著這樣的景象又會(huì)是怎樣的一種心情呢？海上日出聽課文朗讀音頻，邊聽邊在文中找出寫作者感受的語句并畫下來。這不是很偉大的奇觀么？“奇”是什么意思？罕見的、特殊的?！坝^”是景象的意思，“奇觀”是什么意思？罕見的景象。這句話作者運(yùn)用了什么修辭手法？反問你能換一種說法嗎？這就是很偉大的奇觀。“這”指的又是什么？海上日出。用自己喜歡的方式讀課文，邊讀邊思考：你從哪兒感受到了海上日出是偉大的奇觀？

請(qǐng)?jiān)谡n文中把有關(guān)的語句畫出來。請(qǐng)?jiān)跁械目瞻滋幒唵斡浵履愕母惺?，然后有感情地朗讀你畫出的句子?？梢院屯榻涣髂愕母惺?。朗讀課文，說一說你從哪里感受到海上日出是偉大的奇觀。天空還是一片淺藍(lán)，顏色很淺。天邊出現(xiàn)了一道紅霞，在擴(kuò)大它的范圍，加強(qiáng)它的亮光。與原文對(duì)照，你有什么發(fā)現(xiàn)？天空還是一片淺藍(lán)，顏色很淺，轉(zhuǎn)眼間天邊出現(xiàn)了一道紅霞，慢慢地在擴(kuò)大它的范圍，加強(qiáng)它的亮光。少了這兩個(gè)詞行不行？為什么？“轉(zhuǎn)眼間”寫出了日出前天空顏色變化的速度快，“慢慢地”是指紅霞擴(kuò)散的速度慢。透過這段文字，你能想象到什么樣的畫面？那淺藍(lán)的天空和慢慢擴(kuò)大的紅霞，讓我感到這時(shí)的天空就好像是一幅美麗的水墨畫。小結(jié)寫法作者抓住了天空顏色和光線的變化，讓我們感受到了海上日出真是偉大的奇觀。顏色光亮變化我知道太陽要從天邊升起來了，便不轉(zhuǎn)眼地望著那里。通過“不轉(zhuǎn)眼”你能體會(huì)到什么？作者期待、盼望的心情。生怕錯(cuò)過日出的任何一個(gè)時(shí)刻。太陽好像負(fù)著重荷似的一步一步，慢慢地努力上升。你能從哪里讀出太陽上升時(shí)艱難吃力的樣子？小結(jié)寫法運(yùn)用擬人的修辭手法，不但使語言更優(yōu)美，而且更生動(dòng)地描繪出太陽沖破重重阻力，堅(jiān)持不懈，艱難上升的情景。你還能從哪里感受到海上日出是偉大的奇觀？到了最后，終于沖破了云霞，完全跳出了海面，顏色紅得非?？蓯?。再想一想，你還能從哪里感受到日出時(shí)的景象是偉大的奇觀？果然，過了一會(huì)兒，在那個(gè)地方出現(xiàn)了太陽的小半邊臉，紅是真紅，卻沒有亮光。一剎那間，這個(gè)深紅的圓東西，忽然發(fā)出了奪目的亮光，射得人眼睛發(fā)痛，它旁邊的云片也突然有了光彩。小結(jié)寫法作者在描寫太陽升起的過程時(shí)，同樣抓住了顏色和光的變化進(jìn)行描寫，讓我們感受到了海上日出真是偉大的奇觀。欣賞日出視頻果然，過了一會(huì)兒，在那個(gè)地方出現(xiàn)了太陽的小半邊臉，紅是真紅，卻沒有亮光。太陽好像負(fù)著重荷似的一步一步，慢慢地努力上升，到了最后，終于沖破了云霞，完全跳出了海面，顏色紅得非?？蓯邸｝R讀課文第3自然段。一剎那間，這個(gè)深紅的圓東西，忽然發(fā)出了奪目的亮光，射得人眼睛發(fā)痛，它旁邊的云片也突然有了光彩。有時(shí)天邊有黑云，而且云片很厚，太陽出來，人眼還看不見，然而太陽在黑云里放射的光芒，透過黑云的重圍，替黑云鑲了一道發(fā)光的金邊。后來太陽才慢慢地沖出重圍，朗讀課文第5自然段。談?wù)勀愕母惺?。出現(xiàn)在天空，甚至把黑云也染成了紫色或者紅色。這時(shí)候發(fā)亮的不僅是太陽、云和海水，連我自己也成了光亮的了。有時(shí)太陽走進(jìn)了云堆中，它的光線卻從云里射下來，直射到水面上。這時(shí)候要分辨出哪里是水，哪里是天，倒也不容易，因?yàn)槲揖椭豢匆娨黄瑺N爛的亮光。你從中感受到了什么？小結(jié)這不是很偉大的奇觀嗎？作者為什么