2025年康復(fù)護(hù)理模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于腦卒中患者良肢位擺放的描述，錯(cuò)誤的是A.患側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展B.仰臥位時(shí)，患側(cè)肩胛下墊薄枕，防止后縮C.健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.床頭抬高30°時(shí)，患側(cè)上肢自然垂于體側(cè)答案：D解析：良肢位擺放需避免患側(cè)上肢垂于體側(cè)導(dǎo)致肩下垂，應(yīng)置于枕上保持前伸。2.脊髓損傷患者早期康復(fù)護(hù)理中，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的關(guān)鍵措施是A.每日被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)3次，每次10分鐘B.使用彈力襪并保持下肢下垂位C.每2小時(shí)翻身1次，避免局部受壓D.急性期絕對(duì)臥床，減少肢體活動(dòng)答案：A解析：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，彈力襪需配合抬高下肢，翻身主要預(yù)防壓瘡，急性期應(yīng)早期活動(dòng)預(yù)防DVT。3.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，康復(fù)護(hù)理干預(yù)首選A.指導(dǎo)患者使用視覺提示（如地面橫線）B.立即給予藥物調(diào)整C.限制每日步行時(shí)間D.佩戴下肢支具固定踝關(guān)節(jié)答案：A解析：視覺提示可幫助患者突破步態(tài)凍結(jié)，屬于非藥物干預(yù)的有效方法。4.骨折術(shù)后2周（臨床愈合期），康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)是A.保持患肢制動(dòng)，避免負(fù)重B.開始關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步增加抗阻訓(xùn)練C.進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練D.指導(dǎo)患者使用輪椅轉(zhuǎn)移答案：B解析：臨床愈合期（2-4周）可開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，促進(jìn)骨痂塑形。5.洼田飲水試驗(yàn)中，患者飲30ml溫水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，分2次以上完成，屬于A.Ⅰ級(jí)（正常）B.Ⅱ級(jí)（輕度吞咽障礙）C.Ⅲ級(jí)（中度吞咽障礙）D.Ⅳ級(jí)（重度吞咽障礙）答案：C解析：洼田試驗(yàn)Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為分2次以上完成，有嗆咳。6.下列ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)定工具中，最適用于腦卒中后長(zhǎng)期隨訪的是A.Barthel指數(shù)B.FIM（功能獨(dú)立性測(cè)量）C.改良Rankin量表D.加拿大作業(yè)活動(dòng)測(cè)量（COPM）答案：B解析：FIM涵蓋更廣泛的功能領(lǐng)域，適合長(zhǎng)期功能變化評(píng)估。7.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)時(shí)，首要處理措施是A.立即抬高床頭至45°以上B.快速靜脈輸注生理鹽水C.給予降壓藥物D.檢查并解除下半身刺激源答案：D解析：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)多因膀胱充盈、便秘等刺激引起，需優(yōu)先解除刺激源。8.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）康復(fù)護(hù)理中，避免加重炎癥的關(guān)鍵是A.急性期每日進(jìn)行爬墻訓(xùn)練30分鐘B.疼痛明顯時(shí)采用冰敷（每次15-20分鐘）C.夜間睡眠時(shí)保持患肩外展90°固定D.限制所有肩部主動(dòng)活動(dòng)直至疼痛消失答案：B解析：急性期冰敷可減輕炎癥，過度活動(dòng)或完全制動(dòng)均不利于恢復(fù)。9.截癱患者膀胱管理中，間歇導(dǎo)尿的最佳間隔時(shí)間是A.每1-2小時(shí)B.每3-4小時(shí)C.每6-8小時(shí)D.每日2次答案：B解析：間歇導(dǎo)尿間隔3-4小時(shí)可維持膀胱容量在300-400ml，避免過度充盈。10.腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，最安全的體位是A.仰臥位，頭偏向患側(cè)B.坐位，身體前傾30°，頸部稍前屈C.半臥位（30°），頭后仰D.側(cè)臥位，健側(cè)在下答案：B解析：坐位前傾、頸部前屈可利用重力和氣道保護(hù)反射減少誤吸。11.下列關(guān)于壓瘡預(yù)防的措施中，錯(cuò)誤的是A.使用充氣床墊時(shí)，每2小時(shí)手動(dòng)充氣1次B.保持皮膚清潔干燥，避免大小便污染C.翻身時(shí)采用“平移法”，避免拖、拉、推D.營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)為蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg·d答案：A解析：充氣床墊需持續(xù)充氣，手動(dòng)充氣無法維持有效壓力分散。12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵護(hù)理中，最有效的干預(yù)是A.晨起后立即進(jìn)行冷水浴B.起床前用50℃熱毛巾熱敷關(guān)節(jié)10分鐘C.限制晨起先活動(dòng)，待自然緩解后再起床D.晨起后直接進(jìn)行關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練答案：B解析：熱敷可緩解晨僵，冷水會(huì)加重癥狀，需早期活動(dòng)。13.兒童腦性癱瘓（CP）康復(fù)護(hù)理中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.嚴(yán)格按照成人康復(fù)方案調(diào)整強(qiáng)度B.以家庭為中心的長(zhǎng)期持續(xù)性干預(yù)C.6歲后再開始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練D.優(yōu)先使用藥物控制所有異常姿勢(shì)答案：B解析：CP需早期、長(zhǎng)期、家庭參與的綜合干預(yù)。14.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3周，患者可進(jìn)行的活動(dòng)是A.交叉雙腿穿襪子B.坐矮凳（高度<45cm）C.扶拐平地行走（患肢部分負(fù)重）D.患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線答案：C解析：術(shù)后3周可部分負(fù)重行走，避免內(nèi)收、屈曲超過90°、坐矮凳等動(dòng)作。15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸康復(fù)中，縮唇呼吸的正確方法是A.用口深吸氣，用鼻緩慢呼氣（呼氣時(shí)間=吸氣時(shí)間）B.用鼻深吸氣（2秒），用口緩慢呼氣（4-6秒），呼氣時(shí)口唇縮成吹哨狀C.快速吸氣后屏氣10秒，再用力呼氣D.吸氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，呼氣時(shí)腹部隆起答案：B解析：縮唇呼吸要求鼻吸口呼，呼氣時(shí)間是吸氣的2-3倍，口唇縮攏。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的主要區(qū)別。答案：①目標(biāo)不同：康復(fù)護(hù)理以恢復(fù)功能、提高生活自理能力為核心；臨床護(hù)理以治療疾病、維持生命體征為重點(diǎn)。②對(duì)象不同：康復(fù)護(hù)理側(cè)重慢性病、術(shù)后、殘疾等功能障礙者；臨床護(hù)理主要針對(duì)急性病、危重癥患者。③方法不同：康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與（如指導(dǎo)患者自我護(hù)理）、早期介入（如術(shù)后24小時(shí)開始功能訓(xùn)練）；臨床護(hù)理以執(zhí)行醫(yī)囑、被動(dòng)護(hù)理（如給藥、基礎(chǔ)護(hù)理）為主。④評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同：康復(fù)護(hù)理關(guān)注ADL能力、功能獨(dú)立性；臨床護(hù)理關(guān)注癥狀緩解、指標(biāo)正常。2.列舉腦卒中急性期（發(fā)病后1-2周）康復(fù)護(hù)理的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①良肢位擺放（每2小時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮）；②患肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，范圍由小到大）；③早期床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（如翻身、坐起，預(yù)防體位性低血壓）；④吞咽功能篩查（使用洼田試驗(yàn)，避免誤吸）；⑤心理支持（緩解焦慮，建立康復(fù)信心）。3.簡(jiǎn)述骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中“動(dòng)靜結(jié)合”原則的具體實(shí)施。答案：①早期（術(shù)后1-2周）：制動(dòng)與肌肉等長(zhǎng)收縮結(jié)合（如股骨骨折術(shù)后，保持患肢外展中立位，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練）；②中期（術(shù)后3-6周）：逐步增加關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)（如膝關(guān)節(jié)從0°-30°開始，每日2次，每次10分鐘）與部分負(fù)重（如拄拐行走，患肢負(fù)重1/4體重）；③后期（術(shù)后6周后）：抗阻訓(xùn)練（如使用彈力帶進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練）與功能活動(dòng)（如上下樓梯、跑跳）結(jié)合，恢復(fù)正?；顒?dòng)能力。4.帕金森病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)中，“節(jié)奏訓(xùn)練”的具體方法及作用。答案：方法：①聽覺提示：使用節(jié)拍器（60-80次/分）或音樂（如進(jìn)行曲）引導(dǎo)步行節(jié)奏；②視覺提示：地面粘貼間隔30-40cm的橫線，指導(dǎo)患者步幅踩線；③口令提示：治療師或家屬喊“1-2-1”引導(dǎo)抬腿、落步動(dòng)作。作用：通過外部刺激彌補(bǔ)患者自身運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)障礙，改善步幅過小、步速過慢的“慌張步態(tài)”，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。5.簡(jiǎn)述脊髓損傷（SCI）患者膀胱管理中“間歇導(dǎo)尿”的操作要點(diǎn)。答案：①清潔導(dǎo)尿：操作者洗手，用肥皂清潔會(huì)陰部，導(dǎo)尿管可用清水沖洗后重復(fù)使用（每日更換1次）；②時(shí)機(jī)選擇：根據(jù)膀胱容量設(shè)定導(dǎo)尿間隔（初始每4小時(shí)1次，逐步調(diào)整至6-8小時(shí)）；③導(dǎo)尿前評(píng)估：通過叩診或B超判斷膀胱充盈程度（容量>400ml時(shí)導(dǎo)尿）；④操作技巧：插入深度男性20-22cm，女性4-6cm，見尿后再插入1-2cm，緩慢引流（避免快速排空導(dǎo)致膀胱出血）；⑤記錄：每次導(dǎo)尿量、尿液顏色、是否有尿痛，定期檢測(cè)尿常規(guī)。三、案例分析題（共30分）【案例】患者男性，68歲，高血壓病史10年，2周前突發(fā)左側(cè)肢體無力，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)含糊；左側(cè)上肢肌力1級(jí)（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2級(jí)（BrunnstromⅢ期）；左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏；洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級(jí)（分2次飲完30ml水，有嗆咳）；Barthel指數(shù)評(píng)分35分（進(jìn)食5分，轉(zhuǎn)移10分，如廁5分，穿衣0分，行走0分，上下樓梯0分）。問題1：請(qǐng)為該患者制定急性期（入院后1-2周）康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（10分）。答案：①體位管理：每2小時(shí)翻身1次，患側(cè)臥位（占30%）：患肩前伸，肘、腕、指伸展，患側(cè)下肢屈髖屈膝置于軟枕；健側(cè)臥位（占60%）：患側(cè)上肢前伸放于胸前軟枕，下肢屈髖屈膝放于健側(cè)下肢前的軟枕；仰臥位（占10%）：患側(cè)肩胛下墊薄枕，上肢外展20-30°放于枕上，下肢外側(cè)墊枕防外旋。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：每日2次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（肩、肘、腕、髖、膝、踝），每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)至最大無痛范圍；進(jìn)行Bobath握手訓(xùn)練（雙手交叉，患手拇指在上，帶動(dòng)患側(cè)上肢上舉至頭頂，每日3組，每組10次）；床上橋式運(yùn)動(dòng)（雙足踩床，抬臀，維持5秒，每日2組，每組10次）。③吞咽護(hù)理：暫禁食，給予鼻飼流質(zhì)（溫度38-40℃）；每日進(jìn)行口腔感覺刺激（用冰棉簽輕擦軟腭、咽后壁，3次/日）；洼田試驗(yàn)改善至Ⅱ級(jí)后，嘗試糊狀食物（如米糊），取坐位（90°），頭稍前屈，喂食時(shí)用勺子將食物送至舌根部。④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：指導(dǎo)患者健側(cè)翻身（健手抓床欄，健腿勾患腿帶動(dòng)翻身）；輔助坐起（患者健手撐床，護(hù)理人員扶患側(cè)肩部和髖部），每次坐起時(shí)間從5分鐘逐步增加至20分鐘，預(yù)防體位性低血壓。⑤心理護(hù)理：每日與患者交流10分鐘，鼓勵(lì)表達(dá)需求，用簡(jiǎn)單指令（如“抬手”）強(qiáng)化成功體驗(yàn)，家屬參與指導(dǎo)日常照護(hù)方法。問題2：分析患者Barthel指數(shù)評(píng)分35分的意義，并提出3項(xiàng)提高其ADL能力的針對(duì)性措施（10分）。答案：Barthel指數(shù)35分提示重度功能障礙（0-40分為重度依賴），患者需大量幫助才能完成基本生活活動(dòng)。針對(duì)性措施：①進(jìn)食訓(xùn)練：使用防滑碗、加粗手柄勺子，指導(dǎo)患者用健手輔助患手托碗（如用健手握住患手手腕），從單手抓握餅干開始，逐步過渡到用勺子舀糊狀食物；②穿衣訓(xùn)練：選擇前開襟、寬松衣物，先穿患側(cè)（患手伸入袖管，健手輔助拉至肩部），后穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；③轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：使用轉(zhuǎn)移滑板（將滑板置于床與輪椅之間），指導(dǎo)患者健手撐床，臀部平移至滑板，再移至輪椅；同時(shí)進(jìn)行坐-站訓(xùn)練（患者雙手交叉前伸，護(hù)理人員站于患側(cè)，一手扶肩，一手扶膝，協(xié)助重心前移完成站立）。問題3：患者出院前，需對(duì)家屬進(jìn)行哪些康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)（10分）？答案：①體位擺放：示范良肢位具體操作（如患側(cè)臥位時(shí)肩胛骨前伸方法），強(qiáng)調(diào)夜間睡眠時(shí)使用枕頭固定肢體；②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：教會(huì)家屬被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的正確手法（避免暴力牽拉肩關(guān)節(jié)），指導(dǎo)Bobath握手、橋式運(yùn)動(dòng)的每日次數(shù)和強(qiáng)度；③吞咽安全：告知喂食體位（坐位90°）、食物性狀（從糊狀→軟食→普食