2025年兒科三基考試及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以“由遠(yuǎn)到近”表述錯(cuò)誤。2.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.6～12個(gè)月B.12～18個(gè)月C.18～24個(gè)月D.2～3歲E.3～4歲答案：B。小兒前囟出生時(shí)約1～2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲（12～18個(gè)月）閉合。3.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.1～3歲D.3～7歲E.7～12歲答案：A。嬰兒期是指從出生到1周歲之前，此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。4.小兒體重7kg，身長(zhǎng)65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（）A.3個(gè)月B.5個(gè)月C.7個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月答案：C。一般7個(gè)月小兒體重約7kg，身長(zhǎng)約65cm，頭圍約42cm，開始萌出乳牙，能獨(dú)坐一會(huì)兒，所以最可能的年齡是7個(gè)月。5.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)所需D.生長(zhǎng)所需E.排泄損失能量答案：D。生長(zhǎng)所需是小兒特有的能量需求，用于組織生長(zhǎng)合成和細(xì)胞更新，與小兒生長(zhǎng)速度成正比。6.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病因素D.免疫缺陷E.缺少鍛煉答案：B。喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營(yíng)養(yǎng)不良最常見的病因，如母乳不足而未及時(shí)添加其他乳品；突然停奶而未及時(shí)添加輔食；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)?shù)取?.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩C.神經(jīng)精神癥狀D.肌肉松弛E.手足搐搦答案：C。維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。8.小兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.大便性狀D.有無(wú)水電解質(zhì)紊亂E.嘔吐次數(shù)答案：D。輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無(wú)脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，所以有無(wú)水電解質(zhì)紊亂是輕型與重型的主要區(qū)別點(diǎn)。9.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。10.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E。法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊。小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。12.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B。鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。14.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送醫(yī)院B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.降溫E.針刺人中答案：C。小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行其他處理。15.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。16.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，防止體溫驟升導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。17.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.性情改變D.嘔吐E.驚厥答案：C。小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性情改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。18.小兒免疫特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.小兒皮膚黏膜薄嫩，易被擦傷B.小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成熟C.小兒血清補(bǔ)體含量低D.新生兒可從母體獲得IgM，對(duì)革蘭陰性桿菌有免疫力E.小兒分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染答案：D。新生兒可從母體獲得IgG，對(duì)某些傳染病如麻疹、風(fēng)疹等有一定的免疫力，但I(xiàn)gM不能通過胎盤，新生兒血清IgM含量低，易患革蘭陰性桿菌感染。19.小兒藥物治療的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒對(duì)藥物的反應(yīng)因年齡而異B.小兒肝臟解毒功能不足C.小兒腎臟排泄功能不足D.小兒對(duì)藥物的耐受性較高E.藥物劑量應(yīng)根據(jù)小兒年齡、體重等計(jì)算答案：D。小兒對(duì)藥物的耐受性較低，而不是較高，因?yàn)樾焊髌鞴俟δ馨l(fā)育不完善，對(duì)藥物的反應(yīng)與成人不同，用藥時(shí)需謹(jǐn)慎。20.小兒預(yù)防接種的程序中，卡介苗的初種時(shí)間是（）A.出生時(shí)B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.4個(gè)月答案：A。卡介苗的初種時(shí)間是出生時(shí)，可預(yù)防結(jié)核病。二、填空題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期是______和______。答案：嬰兒期；青春期。嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，青春期則是第二個(gè)生長(zhǎng)高峰，體格生長(zhǎng)再次加速，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并漸趨成熟。2.小兒常用的能量來源有______、______和______三大營(yíng)養(yǎng)素。答案：碳水化合物；脂肪；蛋白質(zhì)。這三大營(yíng)養(yǎng)素是小兒能量的主要來源，在小兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程中起著重要作用。3.小兒腹瀉脫水時(shí)，根據(jù)脫水程度可分為______、______和______。答案：輕度脫水；中度脫水；重度脫水。根據(jù)脫水后累積損失量的多少來劃分脫水程度，不同程度脫水的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。4.小兒肺炎按病理分類可分為______、______和______。答案：支氣管肺炎；大葉性肺炎；間質(zhì)性肺炎。不同病理類型的肺炎在病因、臨床表現(xiàn)和治療上有一定差異。5.小兒先天性心臟病中，左向右分流型常見的有______、______和______。答案：房間隔缺損；室間隔缺損；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。這類先天性心臟病在早期由于左心壓力高于右心，血液從左向右分流，一般無(wú)青紫，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右向左分流而出現(xiàn)青紫。6.小兒缺鐵性貧血的治療原則是______和______。答案：去除病因；補(bǔ)充鐵劑。去除病因是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵，補(bǔ)充鐵劑是治療的主要方法。7.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有______、______、______等。答案：硬腦膜下積液；腦室管膜炎；腦積水。這些并發(fā)癥會(huì)影響患兒的預(yù)后，需要及時(shí)診斷和處理。8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟是______、______、______、______。答案：通暢氣道；建立呼吸；恢復(fù)循環(huán)；藥物治療。這是新生兒窒息復(fù)蘇的基本步驟，應(yīng)按照順序進(jìn)行，以提高復(fù)蘇成功率。9.小兒結(jié)核病的治療原則是______、______、______、______和全程。答案：早期；聯(lián)合；適量；規(guī)律。遵循這些治療原則可以提高小兒結(jié)核病的治療效果，減少耐藥性的產(chǎn)生。10.小兒免疫球蛋白中，唯一能通過胎盤的是______，在呼吸道和消化道局部起重要免疫作用的是______。答案：IgG；分泌型IgA。IgG可通過胎盤為新生兒提供一定的免疫力，分泌型IgA主要存在于呼吸道、消化道等黏膜表面，在局部抗感染中起重要作用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度18～22℃，濕度50%～60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種操作集中進(jìn)行，以減少機(jī)體耗氧量。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。（3）氧療：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的給氧方式，如鼻導(dǎo)管給氧、面罩給氧等。一般氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過40%。（4）發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫的方法，防止高熱驚厥。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，少量多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等。注意有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（8）心理護(hù)理：關(guān)心體貼患兒，消除其恐懼心理，鼓勵(lì)患兒配合治療和護(hù)理。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）調(diào)整飲食：腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，但丟失和發(fā)熱使?fàn)I養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。（2）母乳喂養(yǎng)兒：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)縮短每次哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)。（3）人工喂養(yǎng)兒：可喂米湯、稀釋的牛奶、酸奶等，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，逐漸過渡到正常飲食。（4）嚴(yán)重嘔吐者：可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。（5）病毒性腸炎患兒：多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)疑似病例可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品、發(fā)酵奶或去乳糖配方奶粉，以減輕腹瀉，縮短病程。（6）腹瀉停止后：逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周，以趕上正常生長(zhǎng)。3.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：（1）圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營(yíng)養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/d），有益于胎兒儲(chǔ)存充足的維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長(zhǎng)發(fā)育的需要。（2）嬰幼兒期：戶外活動(dòng)：指導(dǎo)家長(zhǎng)帶小兒盡早戶外活動(dòng)，逐漸增加戶外活動(dòng)時(shí)間。一般來說，嬰兒出生后1～2個(gè)月即可開始戶外活動(dòng)，時(shí)間由短到長(zhǎng)，從數(shù)分鐘增加至1小時(shí)以上。補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量。及時(shí)添加輔食：嬰兒在4～6個(gè)月時(shí)應(yīng)及時(shí)添加輔食，如蛋黃、肝泥等，以增加維生素D和鈣的攝入。定期體檢：定期帶小兒進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的跡象并進(jìn)行干預(yù)。四、病例分析題（10分）患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎?；純河邪l(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等體征，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。（2）請(qǐng)列出主要的護(hù)理診斷。答：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)。②氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。③清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：①環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室安靜、整潔，溫度18～22℃，濕度50%～60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，以降低機(jī)體耗氧量。②保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。可給予霧化吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。③氧療：根據(jù)患兒