(2025年)分級護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023年《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》修訂版，確定患者護(hù)理級別的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與經(jīng)濟(jì)狀況B.患者病情嚴(yán)重程度與自理能力C.病房護(hù)士數(shù)量與排班情況D.患者家屬的護(hù)理需求答案：B2.下列哪類患者應(yīng)列為特級護(hù)理（）A.急性心肌梗死24小時內(nèi)，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)者B.高血壓三級但血壓控制平穩(wěn)者C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，可在協(xié)助下如廁者D.糖尿病足潰瘍定期換藥者答案：A3.一級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理，病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：D4.二級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，正確的是（）A.每30分鐘巡視患者1次B.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材C.協(xié)助完成全部生活護(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：D5.三級護(hù)理患者的病情標(biāo)準(zhǔn)是（）A.生活完全自理，病情穩(wěn)定B.生活部分自理，病情不穩(wěn)定C.生活完全不能自理，病情危重D.生活部分自理，病情隨時可能變化答案：A6.某患者因“腦出血”收入神經(jīng)外科，目前意識模糊，GCS評分9分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，肢體肌力2級。其護(hù)理級別應(yīng)確定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B7.關(guān)于分級護(hù)理動態(tài)調(diào)整的描述，錯誤的是（）A.患者病情變化時應(yīng)2小時內(nèi)重新評估護(hù)理級別B.轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出ICU的患者需重新評估C.手術(shù)患者術(shù)后24小時內(nèi)需重點(diǎn)評估D.患者自理能力變化時應(yīng)及時調(diào)整答案：A8.特級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理要求不包括（）A.每2小時翻身拍背1次B.每日口腔護(hù)理2次C.按需進(jìn)行會陰擦洗D.指導(dǎo)患者自主完成進(jìn)食答案：D9.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，能自行翻身，可在護(hù)理人員協(xié)助下坐起進(jìn)食，但無法獨(dú)立如廁。其自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）得分最可能為（）A.95分B.70分C.40分D.15分答案：B10.一級護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為（）A.每15-30分鐘1次B.每1小時1次C.每2小時1次D.每3小時1次答案：B11.下列屬于三級護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容的是（）A.監(jiān)測生命體征q4hB.進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練C.準(zhǔn)備急救用物置于床旁D.協(xié)助床上擦浴每日1次答案：B12.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，經(jīng)治療后咳嗽、咳痰減輕，血氧飽和度維持在92%-95%（吸氧2L/min），能自行進(jìn)餐，需扶欄行走50米。此時護(hù)理級別應(yīng)調(diào)整為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C13.分級護(hù)理制度中“生活自理能力”的評估工具首選（）A.Braden壓瘡風(fēng)險評估量表B.Barthel指數(shù)評定量表C.Morse跌倒風(fēng)險評估量表D.Glasgow昏迷量表答案：B14.特級護(hù)理記錄的書寫要求是（）A.每2小時記錄1次B.病情變化時隨時記錄C.每日記錄2次D.每班記錄1次答案：B15.某患者診斷為“股骨頸骨折”，行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，主訴切口疼痛（NRS評分5分），需持續(xù)低流量吸氧，可在床上平移但無法坐起。其護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.特級護(hù)理的適用對象包括（）A.維持性血液透析治療期間出現(xiàn)低血壓休克的患者B.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）術(shù)后24小時內(nèi)的患者C.大面積燒傷（體表面積＞50%）早期滲出期患者D.急性胰腺炎伴多器官功能障礙綜合征（MODS）患者答案：ABCD2.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征q4hC.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴、洗頭等生活護(hù)理答案：ABCD3.二級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)可能有（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.老年患者合并多種慢性病但無急性發(fā)作D.術(shù)后恢復(fù)期生命體征平穩(wěn)者答案：ABD4.三級護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.每3小時巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提醒患者按時服藥D.協(xié)助完成難度較大的生活護(hù)理（如修剪指/趾甲）答案：BC5.影響護(hù)理級別調(diào)整的因素有（）A.患者意識狀態(tài)變化（如從嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷）B.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常（如血鉀從4.2mmol/L降至2.8mmol/L）C.患者自理能力提升（Barthel指數(shù)從30分升至60分）D.家屬要求提高護(hù)理級別答案：ABC6.特級護(hù)理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.生命體征、意識、瞳孔變化B.出入量（精確至10ml）C.各種管道（如導(dǎo)尿管、引流管）的護(hù)理情況D.用藥反應(yīng)及特殊治療措施答案：ABCD7.關(guān)于分級護(hù)理中“基礎(chǔ)護(hù)理”的描述，正確的是（）A.特級護(hù)理需每日進(jìn)行床上擦浴2次B.一級護(hù)理需協(xié)助患者完成進(jìn)食、如廁等活動C.二級護(hù)理需指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清潔D.三級護(hù)理需提醒患者定時翻身預(yù)防壓瘡答案：BC8.下列情況需重新評估護(hù)理級別的有（）A.患者因病情加重轉(zhuǎn)入ICUB.術(shù)后患者拔除氣管插管，生命體征平穩(wěn)C.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖昏迷（經(jīng)靜脈推注葡萄糖后清醒）D.慢性腎炎患者出院前1天答案：ABC9.一級護(hù)理與二級護(hù)理的主要區(qū)別在于（）A.巡視患者的間隔時間B.生命體征監(jiān)測的頻率C.生活護(hù)理的協(xié)助程度D.健康指導(dǎo)的內(nèi)容深度答案：ABC10.分級護(hù)理制度的核心目的包括（）A.保障患者安全B.合理分配護(hù)理資源C.規(guī)范護(hù)理行為D.提高患者滿意度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.分級護(hù)理級別一旦確定，直至患者出院前無需調(diào)整。（）答案：×2.特級護(hù)理患者必須24小時專人守護(hù)。（）答案：×（注：特級護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情，而非必須專人守護(hù)）3.生活完全不能自理的患者，無論病情是否穩(wěn)定，均應(yīng)列為一級護(hù)理。（）答案：×（需結(jié)合病情嚴(yán)重程度）4.二級護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時1次。（）答案：√5.三級護(hù)理患者出現(xiàn)跌倒高風(fēng)險時，仍可維持原護(hù)理級別但需增加預(yù)防措施。（）答案：√6.護(hù)理記錄中“特級護(hù)理”需標(biāo)注具體起止時間。（）答案：√7.患者Barthel指數(shù)評分60分，提示生活部分自理，可列為二級護(hù)理。（）答案：√8.一級護(hù)理患者的飲食護(hù)理需完全由護(hù)理人員喂飼。（）答案：×（根據(jù)患者能力協(xié)助而非完全替代）9.分級護(hù)理的確定需由責(zé)任護(hù)士評估后直接執(zhí)行，無需醫(yī)生確認(rèn)。（）答案：×（需醫(yī)護(hù)共同確認(rèn)）10.術(shù)后患者返回病房后，無論病情如何均應(yīng)列為一級護(hù)理。（）答案：×（需根據(jù)術(shù)后狀態(tài)評估）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述特級護(hù)理的適用對象。答案：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征（一般q4h，病情不穩(wěn)定者遵醫(yī)囑）；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等），實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.二級護(hù)理與三級護(hù)理在巡視要求和生活護(hù)理上的主要區(qū)別是什么？答案：巡視要求：二級護(hù)理每2小時巡視1次，三級護(hù)理每3小時巡視1次（或根據(jù)科室規(guī)范調(diào)整）。生活護(hù)理：二級護(hù)理需協(xié)助患者完成部分生活護(hù)理（如協(xié)助翻身、進(jìn)食、如廁等）；三級護(hù)理以指導(dǎo)患者自我護(hù)理為主，僅在患者需要時提供必要幫助（如協(xié)助修剪指/趾甲、取高處物品等）。4.如何動態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理級別？答案：①責(zé)任護(hù)士應(yīng)每班評估患者病情和自理能力變化；②當(dāng)患者病情加重（如出現(xiàn)意識障礙、生命體征不穩(wěn)定）或自理能力下降（Barthel指數(shù)降低20分以上）時，應(yīng)立即重新評估并升級護(hù)理級別；③當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)（如生命體征平穩(wěn)、意識恢復(fù)）或自理能力提升（Barthel指數(shù)提高20分以上）時，應(yīng)及時降低護(hù)理級別；④調(diào)整護(hù)理級別需與醫(yī)生溝通確認(rèn)，并在護(hù)理記錄中注明調(diào)整時間、原因及新的護(hù)理措施。五、案例分析題（共10分）患者王某，女，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力3小時”急診入院。查體：BP185/110mmHg，意識清楚，言語含糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級（上肢不能抬離床面，下肢可平移），右側(cè)肢體肌力5級。急診頭顱CT提示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約25ml）”。入院后予脫水降顱壓、控制血壓等治療，留置導(dǎo)尿管，患者訴腹脹，未解大便2天。問題：1.該患者入院時應(yīng)確定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（4分）2.針對該患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（6分）答案：1.護(hù)理級別：一級護(hù)理。依據(jù)：患者為腦出血急性期（出血量25ml），存在神經(jīng)功能缺損（左側(cè)肢體肌力2級、言語含糊），生活完全不能自理（無法自行進(jìn)食、如廁），病情不穩(wěn)定（血壓較高，有再出血風(fēng)險），符合一級護(hù)理“病情趨向穩(wěn)定的重癥患者”“生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者”的標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理要點(diǎn)：①每小時巡視患者，觀察意識、瞳孔、肢體肌力變化及有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；②監(jiān)測生命體征q4h（重點(diǎn)關(guān)注血壓，維持收縮壓140-160mmHg）