(2025年)N3、N4護(hù)士考題及答案一、選擇題（每題2分，共60分）（一）單項(xiàng)選擇題1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院治療。護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)采取的呼吸方式是（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.淺快呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：B。解析：對(duì)于COPD患者，腹式呼吸可增加膈肌活動(dòng)度，提高肺通氣量，改善呼吸功能，故應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸。2.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴有少量陰道流血。檢查：血壓120/80mmHg，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清。該孕婦最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂答案：B。解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，符合該孕婦的癥狀。3.患者，女性，28歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。行手術(shù)治療后，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：C。解析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長。5.護(hù)士在為一位昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破潰，有白色膜狀物，易拭去。該患者最可能發(fā)生了（）A.口腔潰瘍B.真菌感染C.病毒感染D.細(xì)菌感染答案：B。解析：昏迷患者口腔自潔能力差，易發(fā)生真菌感染，表現(xiàn)為口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去。6.患者，男性，35歲，因車禍致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.有感染的危險(xiǎn)C.組織灌注量不足D.軀體移動(dòng)障礙答案：C。解析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等，提示組織灌注量不足，這是目前最主要的護(hù)理問題。7.某患者在輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。該患者最可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。8.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，為了減輕疼痛，應(yīng)采取的措施是（）A.進(jìn)針快、推藥快、拔針快B.進(jìn)針快、推藥慢、拔針快C.進(jìn)針慢、推藥快、拔針慢D.進(jìn)針慢、推藥慢、拔針慢答案：B。解析：肌內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針快、推藥慢、拔針快可減輕患者的疼痛。9.患者，女性，50歲，患糖尿病10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，時(shí)有蟻?zhàn)吒小Ｔ摶颊咦羁赡艹霈F(xiàn)了（）A.糖尿病足B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病腎病答案：B。解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，表現(xiàn)為雙下肢麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒械取?0.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹部疼痛，體溫38.5℃，惡露增多，有臭味。該產(chǎn)婦最可能發(fā)生了（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)褥感染C.乳腺炎D.膀胱炎答案：B。解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多、有臭味等。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥敬鸢福篈BC。解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.下列關(guān)于高血壓患者的飲食護(hù)理，正確的有（）A.減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6gB.增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果C.減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟D.戒煙限酒答案：ABCD。解析：高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、高鉀飲食，戒煙限酒，以上選項(xiàng)均正確。3.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，正確的有（）A.胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2B.胸外按壓的頻率至少為100次/分C.按壓深度至少為5cmD.心臟驟停后4-6分鐘是心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，胸外按壓頻率至少為100次/分，按壓深度至少為5cm，心臟驟停后4-6分鐘是心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間。4.下列關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的說法，正確的有（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1-2小時(shí)B.運(yùn)動(dòng)頻率至少每周150分鐘C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜D.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1-2小時(shí)，運(yùn)動(dòng)頻率至少每周150分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)。5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)D.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。解析：靜脈輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注意藥物的配伍禁忌，根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察患者的反應(yīng)。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水墊、減壓敷料等；正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作；保持床單平整、無皺褶、無渣屑；患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑。（3）保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、潤膚霜等，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對(duì)長期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)；定期為患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（5）改善患者營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強(qiáng)患者的抵抗力；對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高他們的預(yù)防意識(shí)，使其能夠積極配合護(hù)理工作。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：-癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺等。-體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。（2）護(hù)理措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可通過20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣功能。-迅速建立兩條靜脈通道：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。使用洋地黃類藥物時(shí)，要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；使用利尿劑時(shí)，要準(zhǔn)確記錄尿量；使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血壓變化。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-基礎(chǔ)護(hù)理：保持病室安靜、整潔、舒適，做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡述胰島素的不良反應(yīng)及處理方法。答：（1）不良反應(yīng)：-低血糖反應(yīng)：是胰島素最常見的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量過大等因素有關(guān)。表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。-過敏反應(yīng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)局部過敏反應(yīng)，如注射部位瘙癢、紅斑、丘疹等；也可出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。-注射部位脂肪萎縮或增生：長期在同一部位注射胰島素，可導(dǎo)致局部脂肪萎縮或增生，影響胰島素的吸收。-水腫：部分患者在使用胰島素初期可出現(xiàn)水腫，多見于顏面和下肢，一般可自行消退。-視力模糊：胰島素治療初期可出現(xiàn)視力模糊，多為晶狀體屈光改變所致，一般數(shù)周內(nèi)可自行恢復(fù)。（2）處理方法：-低血糖反應(yīng)：一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即給予含糖食物，如糖果、餅干、糖水等；癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液40-60ml，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量。-過敏反應(yīng)：局部過敏反應(yīng)可更換胰島素制劑，或使用抗組胺藥物治療；全身過敏反應(yīng)應(yīng)立即停用胰島素，給予抗過敏藥物治療，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。-注射部位脂肪萎縮或增生：應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，避免在同一部位重復(fù)注射；可采用熱敷、按摩等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善癥狀。-水腫：一般無需特殊處理，可自行消退；癥狀嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑使用利尿劑治療。-視力模糊：告知患者這是暫時(shí)現(xiàn)象，不必過于擔(dān)心，一般數(shù)周內(nèi)可自行恢復(fù)。三、案例分析題（10分）患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐等癥狀，結(jié)合心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，對(duì)診斷具有重要價(jià)值。（2）心臟超聲檢查：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，判斷有無室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室壁瘤形成等并發(fā)癥。（3）冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。3.該患者目前的主要護(hù)理措施有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理措施包括：（1）休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激，以降低心肌耗氧量。（2）吸氧：給予持續(xù)吸氧，一般為2-4L/min，以增加心肌氧供。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖