2025年臨床用血審核制度考試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，同一患者一天申請備血量達(dá)到800ml時，需經(jīng)哪位人員審核簽字？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科室主任2.輸血相容性檢測不包括以下哪項？A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.血紅蛋白電泳D.交叉配血試驗3.臨床用血申請單中“輸血目的”欄應(yīng)填寫的核心內(nèi)容是？A.患者既往輸血史B.具體輸血指征（如Hb值、手術(shù)類型）C.家屬知情同意情況D.血站供血情況4.緊急情況下臨床用血，無法完成交叉配血時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？A.O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞B.與患者ABO同型的懸浮紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞5.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯誤的操作是？A.由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對B.僅核對患者姓名、住院號C.核對血袋標(biāo)簽與輸血申請單信息D.核對血液成分種類、劑量6.儲血冰箱溫度應(yīng)控制在？A.0-2℃B.2-6℃C.6-8℃D.8-10℃7.臨床科室領(lǐng)取血液時，發(fā)現(xiàn)血袋有破損滲漏，應(yīng)如何處理？A.立即輸注并觀察B.退回輸血科（血庫）重新核對C.自行用無菌膠布粘貼后使用D.聯(lián)系血站更換8.患者輸注血小板后，血小板計數(shù)未達(dá)到預(yù)期效果，首先應(yīng)考慮？A.血小板質(zhì)量問題B.患者存在血小板同種免疫C.輸注速度過慢D.實驗室檢測誤差9.對于RhD陰性患者，首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞后，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測？A.肝功能B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.抗-D抗體D.凝血功能10.臨床用血審核的重點(diǎn)環(huán)節(jié)不包括？A.輸血指征評估B.血液成分選擇C.護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)D.輸血不良反應(yīng)處理11.非急救情況下，申請輸注冷沉淀的Hb閾值通常為？A.Hb＜60g/LB.無Hb閾值，需結(jié)合凝血功能C.Hb＜80g/LD.Hb＜100g/L12.輸血記錄單應(yīng)保存在？A.輸血科（血庫）B.醫(yī)務(wù)部門C.患者病歷中D.護(hù)理部13.關(guān)于自體輸血，錯誤的說法是？A.適用于預(yù)計出血量較大的手術(shù)B.需提前評估患者心肺功能C.回收式自體輸血需使用專用設(shè)備D.稀釋式自體輸血會增加患者貧血風(fēng)險14.臨床科室發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)在多長時間內(nèi)填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》？A.1小時B.24小時C.48小時D.72小時15.電子用血審核系統(tǒng)中，“緊急用血”標(biāo)識觸發(fā)后，系統(tǒng)應(yīng)自動同步至？A.醫(yī)院總值班B.輸血科（血庫）C.醫(yī)務(wù)部門D.以上均是二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.臨床用血申請時需提供的信息包括？A.患者姓名、性別、年齡B.診斷、當(dāng)前Hb/PLT值C.既往輸血史及不良反應(yīng)史D.擬輸血成分、數(shù)量2.輸血前評估的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者是否存在貧血相關(guān)癥狀（如乏力、心悸）B.非輸血治療措施（如鐵劑、促紅素）的可行性C.手術(shù)或創(chuàng)傷的預(yù)計失血量D.患者及家屬的輸血知情同意情況3.輸血科（血庫）審核用血申請時，需重點(diǎn)核查？A.申請單填寫是否完整B.輸血指征是否符合規(guī)范（如Hb閾值）C.血液成分選擇是否合理（如貧血選紅細(xì)胞，出血選血小板）D.審批簽字是否符合分級要求4.以下哪些情況需進(jìn)行疑難配血？A.患者有多次輸血史，存在不規(guī)則抗體B.新生兒溶血病C.患者為AB型血D.血袋標(biāo)簽信息模糊5.輸血過程中應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓、心率B.體溫、呼吸C.尿液顏色（觀察血紅蛋白尿）D.輸注速度（一般紅細(xì)胞1-3ml/kg/h）6.儲血冰箱管理要求包括？A.每日2次記錄溫度（上午、下午）B.溫度異常時立即轉(zhuǎn)移血液并記錄C.定期消毒，每月做細(xì)菌培養(yǎng)D.非工作人員不得開啟冰箱7.輸血不良反應(yīng)中，屬于急性溶血性輸血反應(yīng)的表現(xiàn)有？A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.血壓下降、休克8.臨床科室與輸血科（血庫）的交接內(nèi)容包括？A.血液成分的種類、數(shù)量B.血袋外觀（有無破損、凝塊）C.血液保存時間（如紅細(xì)胞＜35天）D.患者姓名、住院號9.關(guān)于成分輸血，正確的說法是？A.貧血患者應(yīng)優(yōu)先輸注全血B.血小板減少伴出血時輸注血小板C.凝血因子缺乏時輸注新鮮冰凍血漿D.燒傷患者需補(bǔ)充血漿蛋白10.電子用血審核系統(tǒng)的功能應(yīng)包括？A.自動提示輸血指征閾值（如Hb＜70g/L）B.分級審批流程（住院醫(yī)→主治→科主任）C.血液庫存實時查詢D.不良反應(yīng)上報與分析三、判斷題（每題1分，共10分）1.同一患者一天申請備血量超過1600ml時，需經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。（）2.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》后，可由實習(xí)醫(yī)生單獨(dú)完成輸血操作。（）3.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，運(yùn)輸時需使用專用保溫箱。（）4.為搶救患者，緊急情況下可先輸血，后補(bǔ)辦用血申請手續(xù)，但需在24小時內(nèi)完成補(bǔ)審。（）5.輸注血漿時，需進(jìn)行交叉配血試驗。（）6.輸血科（血庫）發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量問題（如溶血、凝塊），應(yīng)立即通知臨床科室停止輸注并召回。（）7.患者輸注紅細(xì)胞后，Hb升高10g/L提示輸血有效。（）8.自體輸血可以避免輸血相關(guān)傳染病，但仍有發(fā)生溶血反應(yīng)的風(fēng)險。（）9.輸血記錄應(yīng)包括輸注時間、成分、劑量、患者反應(yīng)及醫(yī)護(hù)簽名。（）10.非急救情況下，申請輸注機(jī)采血小板需滿足PLT＜20×10?/L或PLT＜50×10?/L伴出血。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述臨床用血審核的主要內(nèi)容。2.輸血前評估需回答的核心問題有哪些？3.緊急用血時，臨床科室與輸血科（血庫）的協(xié)作流程是什么？4.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括哪些步驟？5.如何通過信息化手段提高臨床用血審核的效率和準(zhǔn)確性？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需立即輸注紅細(xì)胞。此時臨床科室尚未完成《臨床用血申請單》的上級醫(yī)師審批，且輸血科（血庫）庫存同型紅細(xì)胞僅2U。問題：（1）是否可以啟動緊急用血流程？依據(jù)是什么？（2）輸血科（血庫）應(yīng)如何處理庫存不足的情況？（3）事后需補(bǔ)充哪些審核手續(xù)？案例2：患者李某，女，32歲，因“子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)后第2天，Hb90g/L，無頭暈、乏力等癥狀，主管醫(yī)師申請輸注紅細(xì)胞2U。問題：（1）該申請是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？（2）輸血科（血庫）審核時應(yīng)如何處理？（3）若醫(yī)師堅持輸血，需完善哪些程序？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.D14.B15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.BCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.臨床用血審核的主要內(nèi)容包括：①輸血指征審核（是否符合Hb/PLT閾值或臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)）；②血液成分選擇審核（如貧血選紅細(xì)胞、出血選血小板）；③申請流程審核（分級審批是否完成，如800ml需主治審核，1600ml需醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)）；④患者信息審核（姓名、血型與申請單、血袋一致）；⑤知情同意審核（是否簽署《輸血治療同意書》）。2.輸血前評估需回答：①患者是否存在明確的輸血指征（如Hb＜70g/L或急性失血＞30%血容量）；②非輸血治療（如補(bǔ)鐵、促紅素）是否已嘗試或不可行；③輸血的風(fēng)險（如感染、免疫反應(yīng)）是否小于獲益；④選擇何種血液成分最適宜（如懸浮紅細(xì)胞、血小板）；⑤患者及家屬是否充分知情并同意。3.緊急用血協(xié)作流程：①臨床科室啟動“緊急用血”標(biāo)識（電子系統(tǒng)或電話通知）；②輸血科（血庫）優(yōu)先發(fā)放庫存血液（如無同型，可發(fā)放O型紅細(xì)胞）；③雙方核對患者信息、血液信息并記錄；④臨床科室在輸血后24小時內(nèi)補(bǔ)填《臨床用血申請單》，完成上級醫(yī)師及醫(yī)務(wù)部門審批；⑤輸血科（血庫）追蹤血液使用情況及患者反應(yīng)。4.輸血不良反應(yīng)處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，用生理鹽水維持；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、體溫）；④采集患者血樣（重測血型、交叉配血、查溶血指標(biāo)）；⑤留取剩余血液及輸血器送檢；⑥填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，24小時內(nèi)上報輸血科及醫(yī)務(wù)科；⑦根據(jù)反應(yīng)類型（如過敏給抗組胺藥，溶血給堿化尿液）進(jìn)行對癥處理。5.信息化手段應(yīng)用：①建立電子用血申請系統(tǒng)，自動校驗輸血指征（如Hb＜70g/L才允許提交）；②設(shè)置分級審批流程（住院醫(yī)→主治→科主任→醫(yī)務(wù)科），未完成審批則無法提交；③對接LIS系統(tǒng)，自動提取患者Hb/PLT等檢驗數(shù)據(jù)，避免手工填寫錯誤；④實時顯示血庫庫存（如紅細(xì)胞、血小板數(shù)量），提示臨床合理選擇；⑤不良反應(yīng)上報模塊，自動提供分析報表，用于質(zhì)量改進(jìn)；⑥電子簽名替代手寫，確保審核可追溯。五、案例分析題案例1答案：（1）可以啟動緊急用血流程。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十條，緊急情況下無法完成審批時，可先輸血，但需在事后24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)?；颊逪b50g/L伴低血壓，屬于危及生命的急性失血，符合緊急用血指征。（2）輸血科（血庫）應(yīng)首先發(fā)放庫存2U同型紅細(xì)胞，同時聯(lián)系血站緊急調(diào)配，若血站無同型，可發(fā)放O型RhD陽性紅細(xì)胞（患者無RhD陰性史時），并標(biāo)注“緊急非同型輸注”。（3）事后需補(bǔ)充：24小時內(nèi)由科室主任審核《臨床用血申請單》，報醫(yī)務(wù)部門備案；完善《輸血治療同意書》（若未簽署）；記錄緊急用血原因及處理過程于病歷中。案例2答案：（1）不符合。依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，非急救情況下，紅細(xì)胞輸注指征為Hb＜70g/L；Hb70-100g/L