2025年中醫(yī)康復(fù)學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)康復(fù)學(xué)“形神共養(yǎng)”原則的具體實(shí)踐？A.指導(dǎo)患者練習(xí)六字訣調(diào)節(jié)呼吸與情志B.對(duì)中風(fēng)后抑郁患者進(jìn)行耳穴壓豆（神門、心、肝）C.為術(shù)后患者制定高蛋白飲食方案D.針對(duì)焦慮失眠者開展“移情易性”心理疏導(dǎo)答案：C（解析：形神共養(yǎng)強(qiáng)調(diào)形體與精神的協(xié)同調(diào)攝，高蛋白飲食屬“養(yǎng)形”但未體現(xiàn)“調(diào)神”，其余選項(xiàng)均涉及形神兼顧）2.某脊髓損傷患者雙下肢痿軟無(wú)力，肌肉萎縮，舌淡苔白，脈細(xì)弱。根據(jù)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”理論，首選腧穴是？A.委中、承山B.脾俞、胃俞C.環(huán)跳、陽(yáng)陵泉D.足三里、豐隆答案：B（解析：“獨(dú)取陽(yáng)明”指補(bǔ)益脾胃化生氣血以養(yǎng)肌肉，脾俞、胃俞為背俞穴，直接調(diào)補(bǔ)脾胃；足三里雖屬陽(yáng)明，但需結(jié)合原絡(luò)配穴，本題側(cè)重臟腑本虛，故首選背俞穴）3.關(guān)于“穴位貼敷療法”在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.選穴以肺俞、定喘、脾俞、腎俞為主B.三伏貼宜在夏至后每伏首日貼敷C.藥物組成需包含白芥子、細(xì)辛等溫肺化痰藥D.貼敷時(shí)間成人以24小時(shí)為最佳答案：D（解析：成人貼敷時(shí)間一般為2-4小時(shí)，兒童1-2小時(shí)，過(guò)長(zhǎng)易致皮膚損傷）4.患者因腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，患側(cè)上肢拘攣，手指屈曲難伸，中醫(yī)康復(fù)宜優(yōu)先選用？A.滾法施于肩髃、曲池B.彈撥法松解肱二頭肌短頭腱C.搖法被動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)D.點(diǎn)按合谷、后溪疏調(diào)手陽(yáng)明經(jīng)答案：D（解析：上肢拘攣屬“筋急”，手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行于上肢外側(cè)前緣，合谷為原穴，后溪通督脈，二穴合用可疏經(jīng)解痙，改善屈曲痙攣）5.下列哪項(xiàng)符合“因時(shí)康復(fù)”原則？A.冬季為陽(yáng)虛患者增加附子羊肉湯攝入B.夏季對(duì)濕熱體質(zhì)者推薦生姜紅糖水C.春季為肝陽(yáng)上亢者進(jìn)行劇烈登山運(yùn)動(dòng)D.秋季為肺陰不足者選用辛溫解表藥答案：A（解析：冬季主藏，宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣；夏季濕熱應(yīng)避溫補(bǔ)，生姜紅糖水屬溫性；春季肝陽(yáng)易亢，劇烈運(yùn)動(dòng)易升陽(yáng)動(dòng)風(fēng)；秋季宜潤(rùn)肺，辛溫藥傷陰）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.中醫(yī)康復(fù)評(píng)定中“功能狀態(tài)量表”需結(jié)合的內(nèi)容包括？A.中醫(yī)四診信息（舌脈、癥狀）B.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功能評(píng)估（如FIM量表）C.患者生活環(huán)境與社會(huì)支持D.體質(zhì)辨識(shí)（如平和質(zhì)、氣虛質(zhì)）答案：ABCD（解析：中醫(yī)康復(fù)評(píng)定強(qiáng)調(diào)整體觀，需整合中醫(yī)辨證、現(xiàn)代功能量化、環(huán)境因素及體質(zhì)特點(diǎn)）2.推拿“?法”操作的關(guān)鍵要點(diǎn)是？A.腕關(guān)節(jié)放松，以掌指關(guān)節(jié)為支點(diǎn)B.頻率120-160次/分鐘C.壓力均勻，避免跳躍D.適用于肌肉豐厚部位（如背腰、大腿）答案：BCD（解析：?法以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)滾動(dòng)，A錯(cuò)誤；其余為正確操作要點(diǎn)）3.針對(duì)帕金森病“顫證”患者，可選用的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)有？A.頭針（頂中線、頂旁1線）B.艾灸（關(guān)元、氣海）溫陽(yáng)益氣C.八段錦“兩手攀足固腎腰”D.耳穴壓豆（肝、腎、神門）答案：ABD（解析：八段錦“兩手攀足”主要針對(duì)腰腎，帕金森震顫屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，應(yīng)選“兩手托天理三焦”調(diào)節(jié)氣機(jī)，或“五禽戲”之猿提練反應(yīng)；頭針調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)區(qū)，艾灸補(bǔ)元?dú)猓ㄕ{(diào)肝腎，均正確）4.骨折后期（6-8周）中醫(yī)康復(fù)的重點(diǎn)是？A.活血化瘀，消腫止痛B.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（如CPM機(jī)輔助）D.中藥熏洗（伸筋草、透骨草）答案：BCD（解析：后期屬骨痂改造期，需促進(jìn)骨愈合、恢復(fù)功能，活血化瘀為早期（1-2周）重點(diǎn)；補(bǔ)益肝腎、活動(dòng)度訓(xùn)練、熏洗促關(guān)節(jié)靈活均為后期重點(diǎn)）5.關(guān)于“五禽戲”康復(fù)應(yīng)用的描述，正確的是？A.虎戲主肝，模仿虎的威猛以疏肝理氣B.鹿戲主腎，柔緩動(dòng)作可強(qiáng)腰固腎C.熊戲主脾，重心轉(zhuǎn)換訓(xùn)練脾胃運(yùn)化D.猿戲主心，靈活跳躍改善心悸失眠答案：BC（解析：虎戲主肝，模仿?lián)鋭?dòng)強(qiáng)筋健骨；鹿戲主腎，伸展動(dòng)作固腎；熊戲主脾，沉穩(wěn)動(dòng)作調(diào)脾；猿戲主心，靈活反應(yīng)養(yǎng)心，但“跳躍”易傷關(guān)節(jié)，應(yīng)柔和；故BC正確）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“中醫(yī)康復(fù)治則”中“三因制宜”的具體內(nèi)容及臨床應(yīng)用舉例。答案：三因制宜指因時(shí)、因地、因人制宜。因時(shí)：根據(jù)季節(jié)氣候調(diào)整康復(fù)方案，如冬季痹癥患者增加艾灸頻率（寒主收引，溫通更需）；夏季濕熱，推拿后避免立即吹空調(diào)防濕邪侵入。因地：結(jié)合地域環(huán)境，如南方潮濕地區(qū)，對(duì)關(guān)節(jié)痛患者多用拔罐除濕；北方干燥，康復(fù)藥膳中加百合、麥冬潤(rùn)肺。因人：根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情，如老年腎虛患者康復(fù)訓(xùn)練以八段錦“兩手攀足”為主，青年氣滯患者配合五禽戲“猿提”調(diào)氣；糖尿病周圍神經(jīng)病變患者避免刮痧防皮膚破損。2.試述“針灸治療中風(fēng)后遺癥（氣虛血瘀型）”的選穴原則及操作要點(diǎn)。答案：選穴原則：①局部與遠(yuǎn)端結(jié)合：患側(cè)肩髃、曲池（上肢），環(huán)跳、足三里（下肢）疏通局部氣血；②辨證配穴：氣海、關(guān)元補(bǔ)益元?dú)?，膈俞、血?；钛?；③?jīng)絡(luò)辨證：手陽(yáng)明大腸經(jīng)（主運(yùn)動(dòng)）、足太陰脾經(jīng)（主肌肉）為主。操作要點(diǎn)：①補(bǔ)法為主，氣海、關(guān)元用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；②患側(cè)穴位淺刺、輕刺激（氣虛不耐重）；③留針30分鐘，加電針（連續(xù)波，頻率2Hz）增強(qiáng)刺激；④配合溫針灸（足三里、關(guān)元）溫通氣血，每日1次，10次為1療程。3.列舉“中醫(yī)康復(fù)技術(shù)”中“運(yùn)動(dòng)療法”的5種具體形式，并說(shuō)明其適用病癥。答案：①八段錦：適用于慢性心肺疾病（如COPD）、代謝綜合征（糖尿病、高血壓），通過(guò)柔和動(dòng)作調(diào)節(jié)氣機(jī)、改善代謝；②易筋經(jīng)：適用于頸肩腰腿痛（如頸椎病、腰椎間盤突出），伸展動(dòng)作強(qiáng)筋健骨；③五禽戲：適用于帕金森?。ㄕ痤潱⒁钟舭Y，模仿動(dòng)物動(dòng)作調(diào)節(jié)神經(jīng)功能；④太極拳：適用于中風(fēng)后遺癥（平衡障礙）、骨關(guān)節(jié)炎（膝、髖），緩慢旋轉(zhuǎn)改善平衡與關(guān)節(jié)靈活性；⑤導(dǎo)引按蹺（傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)）：適用于術(shù)后腸粘連（腹部導(dǎo)引）、產(chǎn)后盆底肌松弛（提肛導(dǎo)引），針對(duì)性動(dòng)作促進(jìn)局部功能恢復(fù)。4.分析“中藥熏洗療法”在膝骨關(guān)節(jié)炎（肝腎不足型）中的作用機(jī)制及操作注意事項(xiàng)。答案：作用機(jī)制：①溫通經(jīng)絡(luò)：熏洗藥物（如熟地黃、山茱萸補(bǔ)肝腎，獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)濕）通過(guò)熱力滲透，促進(jìn)局部血液循環(huán)；②濡養(yǎng)筋骨：中藥有效成分（如杜仲、續(xù)斷含黃酮類）可改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，延緩?fù)俗儯虎劬徑馓弁矗捍ㄜ?、?dāng)歸含揮發(fā)油，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。注意事項(xiàng)：①溫度控制：藥液溫度40-45℃，避免燙傷（老年患者皮膚敏感度低）；②時(shí)間：每次20-30分鐘，每日1-2次，餐后1小時(shí)進(jìn)行；③禁忌：皮膚破損、急性炎癥期（紅腫熱痛）禁用；④辨證調(diào)整：肝腎不足型加菟絲子、骨碎補(bǔ)，寒濕偏重加制川烏、草烏（需先煎）。5.簡(jiǎn)述“中醫(yī)康復(fù)護(hù)理”中“情志調(diào)護(hù)”的常用方法及針對(duì)“肝郁氣滯型”患者的具體應(yīng)用。答案：常用方法：①移情易性：通過(guò)音樂(lè)療法（角調(diào)音樂(lè)入肝）、書法繪畫轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒；②以情勝情：悲勝怒（播放悲傷樂(lè)曲緩解憤怒）、喜勝憂（講笑話改善憂郁）；③語(yǔ)言疏導(dǎo)：認(rèn)知行為干預(yù)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)情緒與疾病的關(guān)系；④環(huán)境調(diào)護(hù)：病房布置綠色（屬肝），保持通風(fēng)（肝喜條達(dá)）。針對(duì)肝郁氣滯型（癥見(jiàn)脅脹、善太息、脈弦）：①音樂(lè)療法選《胡笳十八拍》（角調(diào)，舒肝理氣）；②以情勝情：組織患者觀看喜?。ㄏ材芫徏保徑饨箲]；③指導(dǎo)“噓字訣”（六字訣中“噓”對(duì)應(yīng)肝，呼氣發(fā)“噓”音，調(diào)暢肝氣）；④飲食調(diào)護(hù)：推薦玫瑰花茶、陳皮粥（理氣解郁），避免辛辣（助火傷肝）。四、案例分析題（共15分）患者張某，男，68歲，主訴：“左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語(yǔ)謇澀3月余”?，F(xiàn)病史：3月前突發(fā)腦梗死（右側(cè)基底節(jié)區(qū)），經(jīng)西醫(yī)搶救后生命體征平穩(wěn)，遺留左側(cè)肢體無(wú)力（上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)），左手握力差，行走需扶拐，說(shuō)話含糊，時(shí)有飲水嗆咳；納可，眠差（每晚睡4-5小時(shí)），大便2日1行（質(zhì)干），小便調(diào)；舌暗紫，苔薄白，脈細(xì)澀。問(wèn)題：1.中醫(yī)辨證（證型、病機(jī)）（3分）2.康復(fù)評(píng)定需補(bǔ)充的內(nèi)容（4分）3.制定中醫(yī)康復(fù)方案（包括針灸、推拿、功法、中藥）（8分）答案：1.辨證：氣虛血瘀證。病機(jī)：中風(fēng)后元?dú)馓澨?，推?dòng)無(wú)力，血行瘀滯，脈絡(luò)痹阻，故見(jiàn)肢體痿軟、言語(yǔ)謇澀；舌暗紫、脈細(xì)澀為血瘀之象；氣虛不能養(yǎng)神則眠差，腸道失潤(rùn)則便干。2.康復(fù)評(píng)定補(bǔ)充內(nèi)容：①現(xiàn)代功能評(píng)估：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（上肢精細(xì)動(dòng)作）、改良Barthel指數(shù)（日常生活能力）、洼田飲水試驗(yàn)（吞咽功能）；②中醫(yī)特色評(píng)估：舌脈動(dòng)態(tài)觀察（血瘀程度變化）、體質(zhì)辨識(shí)（是否兼痰濕）；③環(huán)境評(píng)估：家庭居住環(huán)境（有無(wú)樓梯、扶手）、照顧者能力；④心理評(píng)估：漢密爾頓抑郁量表（是否合并卒中后抑郁）。3.康復(fù)方案：（1）針灸：①主穴：患側(cè)肩髃、曲池、手三里（上肢），環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里（下肢）；②辨證配穴：氣海、血海（補(bǔ)氣活血），廉泉、金津玉液（改善言語(yǔ)及吞咽）；③操作：氣海、足三里用補(bǔ)法（提插捻轉(zhuǎn)），血海、曲池用平補(bǔ)平瀉；廉泉向舌根方向斜刺1.5寸，金津玉液點(diǎn)刺出血（少量）；每日1次，留針30分鐘，配合電針（上肢連續(xù)波，下肢疏密波）。（2）推拿：①手法：?法施于患側(cè)上肢（三角肌、肱二頭?。?、下肢（股四頭肌、腓腸?。?-8分鐘；拿法松解肩頸部（斜方肌、胸鎖乳突?。稽c(diǎn)按合谷、太沖（疏調(diào)氣血）；②重點(diǎn)：上肢以“解痙攣”為主（輕揉肱二頭?。?，下肢以“促肌力”為主（重?股四頭?。?；每日1次，20分鐘/次。（3）功法：①早期（1-2周）：床上八段錦（臥位“兩手托