2025年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.心傳導(dǎo)系統(tǒng)中，正常心跳的起搏點是（）A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.房室束D.浦肯野纖維答案：B2.影響腎小球濾過率最主要的因素是（）A.腎血漿流量B.濾過膜的通透性C.有效濾過壓D.濾過膜的面積答案：C3.下列哪種細胞損傷屬于不可逆性損傷（）A.細胞水腫B.脂肪變性C.線粒體腫脹D.核固縮答案：D4.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.氯化鈉答案：A5.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是（）A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細胞浸潤B.肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔充滿紅細胞和纖維素C.肺泡腔內(nèi)大量巨噬細胞及崩解產(chǎn)物D.肺泡壁纖維化，肺泡腔閉塞答案：B6.下列藥物中，屬于β受體阻滯劑的是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B7.正常成年男性紅細胞計數(shù)的參考值是（）A.（3.5-5.0）×1012/LB.（4.0-5.5）×1012/LC.（5.0-6.5）×1012/LD.（2.5-4.0）×1012/L答案：B8.下列哪種情況會導(dǎo)致氧解離曲線右移（）A.體溫降低B.CO?分壓升高C.pH升高D.2,3-二磷酸甘油酸減少答案：B9.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.賁門部答案：C10.下列屬于膽堿能受體的是（）A.α受體B.β受體C.M受體D.N受體答案：C11.結(jié)核結(jié)節(jié)的主要成分是（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.朗漢斯巨細胞、類上皮細胞和淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C12.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的首選藥是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.氯丙嗪答案：B13.引起支氣管哮喘發(fā)作的關(guān)鍵介質(zhì)是（）A.組胺B.白三烯C.前列腺素D.緩激肽答案：B14.下列哪種激素由腺垂體分泌（）A.抗利尿激素B.催產(chǎn)素C.促甲狀腺激素D.腎上腺素答案：C15.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是（）A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌增加C.糖皮質(zhì)激素減少D.醛固酮增多答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.屬于內(nèi)環(huán)境組成的是（）A.細胞內(nèi)液B.血漿C.組織液D.淋巴液答案：BCD2.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機化答案：ABC3.下列屬于主動轉(zhuǎn)運的是（）A.腎小管對葡萄糖的重吸收B.神經(jīng)細胞靜息電位的維持C.氧氣進入紅細胞D.鈉鉀泵的活動答案：ABD4.下列哪些藥物可引起二重感染（）A.青霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.頭孢菌素答案：BC5.DNA復(fù)制的特點包括（）A.半保留復(fù)制B.雙向復(fù)制C.連續(xù)復(fù)制D.需要引物答案：ABD三、填空題（每空1分，共20分）1.紅細胞的主要功能是運輸______和______，其主要成分是______。答案：氧氣；二氧化碳；血紅蛋白2.胃蛋白酶原由______細胞分泌，在______的作用下激活為胃蛋白酶。答案：主；鹽酸3.大葉性肺炎的典型致病菌是______，其病理發(fā)展過程可分為充血水腫期、______、灰色肝樣變期和溶解消散期。答案：肺炎鏈球菌；紅色肝樣變期4.藥物的體內(nèi)過程包括吸收、______、代謝和______。答案：分布；排泄5.細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標志是______的變化，包括核固縮、______和核溶解。答案：細胞核；核碎裂6.靜息電位的產(chǎn)生主要與______離子的外流有關(guān)，動作電位上升支主要與______離子的內(nèi)流有關(guān)。答案：鉀；鈉7.結(jié)核桿菌的感染途徑主要是______，其基本病變包括滲出、______和壞死。答案：呼吸道；增生8.阿司匹林的作用機制是抑制______酶，減少______的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。答案：環(huán)氧（COX）；前列腺素四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述主動轉(zhuǎn)運與被動轉(zhuǎn)運的主要區(qū)別。答案：主動轉(zhuǎn)運與被動轉(zhuǎn)運的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面：①方向：主動轉(zhuǎn)運是逆濃度梯度或電位梯度進行；被動轉(zhuǎn)運是順濃度梯度或電位梯度進行。②能量消耗：主動轉(zhuǎn)運需要消耗ATP提供的能量；被動轉(zhuǎn)運不耗能（單純擴散）或依賴濃度差勢能（易化擴散）。③載體需求：主動轉(zhuǎn)運需要特異性載體蛋白參與，且載體可被飽和、具有競爭性抑制；被動轉(zhuǎn)運中的單純擴散無需載體，易化擴散需通道或載體蛋白（但不耗能）。④示例：主動轉(zhuǎn)運如鈉鉀泵、葡萄糖在腎小管的重吸收；被動轉(zhuǎn)運如氧氣擴散、葡萄糖進入紅細胞（易化擴散）。2.簡述細胞壞死與凋亡的主要區(qū)別。答案：細胞壞死與凋亡的區(qū)別包括：①誘因：壞死多由嚴重損傷（如缺血、中毒）引起；凋亡是基因調(diào)控的程序性死亡（生理或輕度病理刺激）。②形態(tài)：壞死細胞腫脹、膜破裂、細胞器崩解、核溶解，周圍有炎癥反應(yīng)；凋亡細胞皺縮、膜完整、形成凋亡小體，無炎癥反應(yīng)。③生化：壞死時DNA隨機斷裂，電泳呈彌散條帶；凋亡時DNA在核小體間斷裂，電泳呈階梯狀條帶。④結(jié)局：壞死導(dǎo)致組織損傷；凋亡是細胞的生理性清除（如胚胎發(fā)育、免疫細胞篩選）。3.簡述藥物不良反應(yīng)的主要類型及特點。答案：藥物不良反應(yīng)主要包括：①副作用：治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)（如阿托品治療胃腸絞痛時引起口干），可預(yù)測，通常較輕。②毒性反應(yīng)：劑量過大或蓄積引起的嚴重損害（如鏈霉素的耳毒性），可分為急性（用藥后立即出現(xiàn)）和慢性（長期用藥蓄積）。③變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）：與劑量無關(guān)，由免疫反應(yīng)介導(dǎo)（如青霉素過敏），癥狀多樣（皮疹、休克）。④后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度降至閾濃度以下仍存留的藥理效應(yīng)（如地西泮停藥后的嗜睡）。⑤繼發(fā)反應(yīng)：治療作用引起的間接不良后果（如長期用廣譜抗生素導(dǎo)致的二重感染）。⑥特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)患者因遺傳缺陷對藥物異常敏感（如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者用磺胺類致溶血）。五、案例分析題（共11分）患者男性，58歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，血壓升高1年”入院。查體：BP165/105mmHg，眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，實驗室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細胞（+），血白蛋白28g/L（正常35-50g/L），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L），B超示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.分析其水腫和高血壓的發(fā)生機制。（5分）3.簡述其腎臟的主要病理變化。（4分）答案：1.最可能的診斷是慢性腎小球腎炎（慢性腎炎）。2.水腫機制：①長期大量蛋白尿?qū)е碌桶椎鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙；②腎小球濾過率下降，水鈉潴留加重水腫；③腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活，醛固酮分泌增加，促進遠曲小管和集合管重吸收鈉水，進一步加劇水腫。高血壓機制：①腎實質(zhì)缺血刺激球旁細胞分泌腎素，激活RAAS，血管緊張素Ⅱ收縮小動脈，外周阻力增加；②水鈉潴留導(dǎo)致血容量增多，心輸出量增加；③腎實質(zhì)損害使腎內(nèi)降壓物質(zhì)（如前列腺素、激肽）提供減少，血管舒張作