護(hù)理核心制度題庫(kù)(2025年)附答案一、單選題1.患者王某，65歲，診斷為急性心肌梗死，目前需絕對(duì)臥床休息，生活完全不能自理，根據(jù)2025年版《分級(jí)護(hù)理制度》，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，該操作主要體現(xiàn)查對(duì)制度中的（）A.操作前查對(duì)B.操作中查對(duì)C.操作后查對(duì)D.雙人核對(duì)原則答案：A3.值班護(hù)士在夜間交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者張某靜脈輸液剩余約100ml，但輸液卡記錄已輸注完畢，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.立即補(bǔ)記輸液卡B.核對(duì)患者輸液袋剩余量及時(shí)間C.通知醫(yī)生調(diào)整治療方案D.記錄交接班異常并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)答案：B4.搶救室急救藥品應(yīng)嚴(yán)格遵循“五定”原則，2025年更新的“五定”內(nèi)容中新增的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定期檢查維修D(zhuǎn).定人管理答案：C（注：2025年修訂后“五定”調(diào)整為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）5.患者李某，因“腦梗死”收入院，護(hù)士為其進(jìn)行身份識(shí)別時(shí)，除核對(duì)姓名、床號(hào)外，還需使用的第二標(biāo)識(shí)是（）A.住院號(hào)B.年齡C.診斷D.過(guò)敏史答案：A二、多選題1.2025年《分級(jí)護(hù)理制度》中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持24小時(shí)以上機(jī)械通氣患者B.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）且需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征者C.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者D.大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者答案：ABC2.執(zhí)行“三查八對(duì)”時(shí)，“八對(duì)”內(nèi)容包括（）A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.濃度、時(shí)間D.用法、有效期答案：ABCD（注：2025年修訂后“八對(duì)”新增“有效期”核對(duì)要求）3.值班交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容包括（）A.新入院、手術(shù)及危重患者的病情B.當(dāng)日?qǐng)?zhí)行的特殊治療及效果C.急救藥品、器材的數(shù)量及功能狀態(tài)D.患者皮膚完整性及潛在風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD4.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循的原則包括（）A.客觀、真實(shí)B.準(zhǔn)確、及時(shí)C.完整、規(guī)范D.可追溯性答案：ABCD5.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”指（）A.不追究當(dāng)事人任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)缺陷而非個(gè)人過(guò)錯(cuò)C.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)以改進(jìn)流程D.對(duì)首次上報(bào)者免除處罰答案：BC三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述2025年版《分級(jí)護(hù)理制度》中一級(jí)護(hù)理的判定標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：判定標(biāo)準(zhǔn)：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防與護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等），實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.列舉“輸血查對(duì)制度”的關(guān)鍵步驟（至少5項(xiàng)）。答案：①核對(duì)輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液品種、劑量、有效期；②檢查血袋包裝是否完好，血液顏色是否正常，有無(wú)凝塊、溶血等；③雙人核對(duì)（護(hù)士與醫(yī)生或另一名護(hù)士）并簽字；④輸血前再次與患者確認(rèn)身份（使用兩種以上標(biāo)識(shí)）；⑤輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)，記錄輸血時(shí)間、滴速及患者狀態(tài)；⑥輸血完畢后，將血袋送回輸血科（血庫(kù)）保存24小時(shí)備查；⑦記錄輸血過(guò)程及患者反應(yīng)于護(hù)理記錄單。3.簡(jiǎn)述“值班交接班制度”中“三清”“三接”的具體內(nèi)容。答案：“三清”：①患者病情交接清（包括生命體征、癥狀體征、治療護(hù)理措施及效果）；②治療護(hù)理交接清（包括輸液、用藥、檢查、特殊治療等）；③物品藥品交接清（包括急救藥品、器材、毒麻藥品、儀器設(shè)備等數(shù)量及功能狀態(tài)）。“三接”：①患者當(dāng)面接（重點(diǎn)患者如危重、手術(shù)、新入院患者需床旁交接）；②病情動(dòng)態(tài)接（了解患者當(dāng)前主要問(wèn)題及潛在風(fēng)險(xiǎn)）；③物品狀態(tài)接（現(xiàn)場(chǎng)檢查急救設(shè)備是否完好，藥品數(shù)量是否準(zhǔn)確，無(wú)菌物品是否在有效期內(nèi)）。4.2025年《護(hù)理安全管理制度》新增的“高風(fēng)險(xiǎn)操作雙核查”要求包括哪些內(nèi)容？答案：①高風(fēng)險(xiǎn)操作定義：指可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重傷害或死亡的侵入性操作（如中心靜脈置管、氣管插管、胸腔穿刺等）；②雙核查人員：操作執(zhí)行者與另一名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士（或醫(yī)生）；③核查內(nèi)容：患者身份（兩種以上標(biāo)識(shí)）、操作部位（使用“手術(shù)安全核查表”類似的標(biāo)記制度）、操作所需物品（器械、藥品、急救設(shè)備）、操作適應(yīng)癥及禁忌癥（核對(duì)醫(yī)囑與患者當(dāng)前狀態(tài)）；④核查流程：操作前3分鐘暫停所有無(wú)關(guān)操作，雙人同步核對(duì)并口頭確認(rèn)；⑤記錄要求：在護(hù)理記錄單中注明“雙核查已完成”并雙簽名。5.簡(jiǎn)述“護(hù)理不良事件報(bào)告流程”（從發(fā)現(xiàn)事件到整改反饋的完整路徑）。答案：①立即處理：發(fā)現(xiàn)不良事件后，護(hù)士應(yīng)首先采取措施減輕對(duì)患者的傷害（如停藥、對(duì)癥處理、通知醫(yī)生等）；②初步記錄：在30分鐘內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》（電子版或紙質(zhì)版），記錄事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、患者反應(yīng)及已采取的措施；③逐級(jí)上報(bào)：一般事件（未造成傷害或輕度傷害）24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)；嚴(yán)重事件（中度以上傷害或可能引發(fā)糾紛）立即電話報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部，3小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交書(shū)面報(bào)告；④根本原因分析（RCA）：由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織相關(guān)人員，通過(guò)魚(yú)骨圖、5Why法等工具分析事件原因（包括系統(tǒng)、流程、人員、環(huán)境等因素）；⑤制定整改措施：針對(duì)分析出的問(wèn)題，制定具體改進(jìn)方案（如修訂操作流程、加強(qiáng)培訓(xùn)、完善設(shè)備等）；⑥跟蹤反饋：護(hù)理部在1周內(nèi)對(duì)整改措施落實(shí)情況進(jìn)行督查，1個(gè)月后評(píng)估效果，形成閉環(huán)管理；⑦案例分享：將典型案例納入科室培訓(xùn)，避免重復(fù)發(fā)生。四、案例分析題患者張某，78歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，醫(yī)囑予“頭孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注，q8h”。護(hù)士王某在10:00執(zhí)行輸液時(shí)，未核對(duì)患者腕帶（僅詢問(wèn)姓名），將同病房患者李某（診斷為“糖尿病”，醫(yī)囑為“胰島素12U皮下注射”）的胰島素誤注入張某體內(nèi)。10:15，張某出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L，立即給予50%葡萄糖40ml靜脈推注，10:30血糖回升至5.2mmol/L，未造成嚴(yán)重后果。問(wèn)題：1.該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件（依據(jù)2025年《護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》）？2.分析護(hù)士王某在操作中違反了哪些核心制度？3.簡(jiǎn)述后續(xù)應(yīng)采取的整改措施。答案：1.該事件屬于Ⅱ級(jí)（輕度傷害事件）：患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但經(jīng)處理后未造成永久性傷害。2.違反的核心制度：①患者身份識(shí)別制度：未使用兩種以上標(biāo)識(shí)（僅詢問(wèn)姓名，未核對(duì)腕帶及住院號(hào)）；②查對(duì)制度：未執(zhí)行“三查八對(duì)”（操作前未核對(duì)藥名、劑量、患者信息）；③護(hù)理安全管理制度：高風(fēng)險(xiǎn)操作（給藥）未進(jìn)行雙人核對(duì)；④值班工作制度：未嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”（注：2025年調(diào)整為“三查八對(duì)”）的操作規(guī)范。3.整改措施：①立即上報(bào)：王某在30分鐘內(nèi)填寫(xiě)不良事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部；②原因分析：組織科室討論，明確根本原因（身份識(shí)別流程執(zhí)行不到位、單人核對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作、護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱）；③流程改進(jìn)：修訂給藥操作