2025年急救醫(yī)學(xué)本科考試試卷題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPCR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)開(kāi)放性氣胸的首要處理措施是A.立即清創(chuàng)縫合B.用無(wú)菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.快速補(bǔ)液抗休克答案：B3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常在中毒后A.1-4小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-96小時(shí)D.5-7天答案：C4.對(duì)心室顫動(dòng)患者實(shí)施電除顫時(shí)，首次單相波除顫能量應(yīng)為A.100JB.200JC.360JD.500J答案：C5.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙時(shí)，最可能的分型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C6.張力性氣胸患者典型的胸部體征是A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.患側(cè)叩診呈鼓音D.雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)答案：C7.對(duì)急性上消化道大出血患者，首要的急救措施是A.立即胃鏡止血B.快速建立靜脈通道補(bǔ)液C.口服去甲腎上腺素冰鹽水D.查血型備血答案：B8.骨盆骨折合并失血性休克時(shí)，最有效的止血方法是A.外固定架固定骨盆B.局部壓迫止血C.血管介入栓塞D.輸注新鮮冰凍血漿答案：A9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常答案：C10.對(duì)溺水患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，若患者無(wú)自主呼吸但有脈搏，應(yīng)給予A.胸外按壓B.單純?nèi)斯ず粑?0-12次/分）C.立即氣管插管D.先清除氣道異物再按壓答案：B11.毒蛇咬傷后，為阻止毒素?cái)U(kuò)散，正確的處理是A.立即奔跑至醫(yī)院B.在傷口近心端5-10cm處綁扎C.用口吮吸傷口（無(wú)口腔破損時(shí)）D.局部熱敷答案：B12.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.多巴胺答案：B13.新生兒窒息時(shí)，Apgar評(píng)分4-6分屬于A(yíng).輕度窒息B.重度窒息C.正常D.極重度窒息答案：A14.腦出血患者出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，首要處理是A.立即手術(shù)B.快速靜滴甘露醇C.保持呼吸道通暢D.控制血壓答案：B15.一氧化碳中毒患者最有效的治療是A.高流量吸氧B.亞甲藍(lán)注射C.高壓氧艙治療D.輸注紅細(xì)胞答案：C16.張力性氣胸急救穿刺的部位是A.鎖骨中線(xiàn)第2肋間B.腋中線(xiàn)第5肋間C.腋后線(xiàn)第7肋間D.肩胛下角線(xiàn)第8肋間答案：A17.創(chuàng)傷急救“黃金1小時(shí)”的核心是A.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院B.現(xiàn)場(chǎng)完成所有搶救C.控制致命性損傷D.等待專(zhuān)業(yè)救援答案：C18.急性左心衰竭患者的典型體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位D.俯臥位答案：C19.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C20.氣道異物梗阻（海姆立克法）用于成人自救時(shí)，正確操作是A.用拳頭快速按壓上腹部B.用力咳嗽C.拍打背部D.立即就醫(yī)答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的終止指征。答案：①患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸；②有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員接手并確認(rèn)死亡；③施救者因體力不支無(wú)法繼續(xù)；④環(huán)境安全受到威脅（如火災(zāi)、爆炸）；⑤高級(jí)生命支持（ACLS）持續(xù)30分鐘以上無(wú)生命體征恢復(fù)（需結(jié)合原發(fā)病判斷）。2.張力性氣胸的急救處理步驟。答案：①立即識(shí)別：突發(fā)胸痛、呼吸困難、氣管偏移、患側(cè)鼓音；②緊急排氣：用粗針頭（16G以上）在鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺，針尾連接剪孔的橡膠手套（單向活瓣）；③轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后行胸腔閉式引流（腋中線(xiàn)第4-5肋間）；④監(jiān)測(cè)生命體征，糾正休克；⑤處理合并傷（如肋骨骨折）。3.急性中毒的一般處理原則。答案：①立即脫離中毒環(huán)境（如氣體中毒時(shí)轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處）；②終止毒物吸收（皮膚中毒清洗，經(jīng)口中毒催吐/洗胃/導(dǎo)瀉）；③促進(jìn)毒物排出（利尿、血液凈化）；④應(yīng)用特效解毒劑（如有機(jī)磷用阿托品+解磷定，阿片類(lèi)用納洛酮）；⑤支持治療（維持呼吸循環(huán)，防治并發(fā)癥）。4.多發(fā)傷患者的急救順序（VIPCO程序）。答案：V（Ventilation）：保持氣道通暢，控制異常呼吸；I（Infusion）：快速補(bǔ)液輸血，糾正休克；P（Pulsation）：維持心泵功能（處理心臟壓塞、心律失常）；C（Control）：控制出血（直接壓迫、止血帶、手術(shù)）；O（Operation）：優(yōu)先處理致命性損傷（如開(kāi)放性氣胸、顱內(nèi)血腫）。5.過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停用可疑過(guò)敏原；②體位：平臥位，抬高下肢（呼吸困難者半臥位）；③腎上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）肌注（大腿外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；④保持氣道：高流量吸氧，喉頭水腫時(shí)氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤補(bǔ)液：快速靜滴生理鹽水（1000-2000ml）；⑥激素：地塞米松10-20mg靜注；⑦抗組胺藥：苯海拉明25-50mg肌注；⑧監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)腎上腺素靜脈維持。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)效。查體：BP90/60mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)及院內(nèi)急救措施有哪些？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）急救措施：①現(xiàn)場(chǎng)：絕對(duì)臥床，高流量吸氧（4-6L/min），舌下含服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（無(wú)禁忌），監(jiān)測(cè)生命體征；②院內(nèi)：立即行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；若無(wú)條件，予靜脈溶栓（尿激酶150萬(wàn)U30分鐘內(nèi)靜滴）；③鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-5mg靜注；④抗休克：補(bǔ)液或多巴胺升壓；⑤控制心衰：呋塞米20mg靜注；⑥抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑦監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)。案例2：女性，30歲，被發(fā)現(xiàn)倒在密閉浴室，意識(shí)不清，口唇櫻桃紅色。查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，R12次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）詳細(xì)急救步驟。答案：（1）診斷：重度一氧化碳中毒。（2）急救步驟：①立即脫離中毒環(huán)境（開(kāi)窗通風(fēng)，將患者移至空氣新鮮處）；②評(píng)估生命體征：無(wú)呼吸心跳則行CPR；③保持氣道通暢：清除口鼻分泌物，必要時(shí)氣管插管；④氧療：高流量吸氧（8-10L/min），有條件立即行高壓氧艙治療（首次2-3小時(shí)，每日1-