泉州醫(yī)?？荚囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記時間一般是（）A.每年7月1日至12月31日B.每年1月1日至6月30日C.每年10月1日至12月31日D.全年均可登記答案：C2.泉州職工醫(yī)保個人賬戶可以支付（）A.在定點(diǎn)藥店購買生活用品的費(fèi)用B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用C.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用D.購買保健品的費(fèi)用答案：C3.泉州醫(yī)保報(bào)銷起付線說法正確的是（）A.一級醫(yī)院起付線高于三級醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線最高C.不同級別醫(yī)院起付線不同D.所有醫(yī)院起付線一樣答案：C4.泉州醫(yī)保規(guī)定，參保人員異地就醫(yī)備案方式不包括（）A.線上備案B.電話備案C.無需備案直接就醫(yī)D.窗口備案答案：C5.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資方式主要是（）A.個人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助B.單位繳費(fèi)C.個人全額繳費(fèi)D.社會捐贈答案：A6.泉州醫(yī)保對部分慢性病實(shí)行（）A.不報(bào)銷政策B.單獨(dú)的報(bào)銷政策C.和普通疾病一樣報(bào)銷D.僅門診報(bào)銷答案：B7.以下哪種情況不屬于泉州醫(yī)保報(bào)銷范圍（）A.因交通事故由對方責(zé)任造成的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的檢查費(fèi)C.符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用D.門診的治療費(fèi)用答案：A8.泉州職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)后，醫(yī)保待遇（）A.不受影響B(tài).次月起暫停C.半年后暫停D.一年后暫停答案：B9.泉州醫(yī)保的報(bào)銷比例與（）無關(guān)A.醫(yī)院級別B.藥品目錄C.參保人員性別D.醫(yī)療費(fèi)用額度答案：C10.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，報(bào)銷比例一般（）A.較低B.較高C.和市級醫(yī)院一樣D.不固定答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.泉州醫(yī)保的參保對象包括（）A.泉州戶籍的城鄉(xiāng)居民B.在泉州就業(yè)的職工C.外地戶籍在泉州上學(xué)的學(xué)生D.港澳臺居民在泉州就業(yè)的答案：ABCD2.泉州醫(yī)保報(bào)銷需符合的條件有（）A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.符合醫(yī)保目錄范圍C.達(dá)到起付線D.按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)答案：ABCD3.泉州職工醫(yī)保的保障內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊病種報(bào)銷C.個人賬戶支付D.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷答案：ABCD4.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)渠道有（）A.稅務(wù)部門線上繳費(fèi)平臺B.銀行代扣C.村（居）委會代收D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口繳費(fèi)答案：ABCD5.以下屬于泉州醫(yī)保藥品目錄分類的有（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.丁類藥品答案：AB6.泉州醫(yī)保對轉(zhuǎn)外就醫(yī)的規(guī)定包括（）A.需要辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案B.備案后可在異地就醫(yī)C.報(bào)銷比例可能與本地不同D.無需備案直接就醫(yī)答案：ABC7.泉州醫(yī)保門診報(bào)銷的范圍包括（）A.普通門診費(fèi)用B.門診慢性病費(fèi)用C.門診特殊病種費(fèi)用D.門診體檢費(fèi)用答案：ABC8.影響泉州醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.醫(yī)院級別B.醫(yī)療項(xiàng)目C.參保類型D.就醫(yī)地區(qū)答案：ABCD9.泉州醫(yī)保的監(jiān)督管理措施包括（）A.對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查B.對參保人員就醫(yī)行為的監(jiān)管C.對醫(yī)保基金使用的審計(jì)D.設(shè)立舉報(bào)電話答案：ABCD10.泉州醫(yī)保的信息化建設(shè)成果體現(xiàn)在（）A.線上參保登記B.醫(yī)保電子憑證應(yīng)用C.異地就醫(yī)直接結(jié)算D.智能審核系統(tǒng)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.泉州職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷政策完全一樣。（）答案：×2.泉州醫(yī)保參保人員在任何醫(yī)院就醫(yī)都可以直接報(bào)銷。（）答案：×3.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢匝a(bǔ)繳。（）答案：√4.泉州醫(yī)保個人賬戶資金可以取出來使用。（）答案：×5.異地就醫(yī)備案后，參保人員在異地就醫(yī)的報(bào)銷比例和本地相同。（）答案：×6.泉州醫(yī)保對所有疾病的報(bào)銷比例都是固定的。（）答案：×7.職工醫(yī)保參保人中斷繳費(fèi)3個月內(nèi)補(bǔ)繳，醫(yī)保待遇不受影響。（）答案：√8.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可以享受門診統(tǒng)籌待遇。（）答案：√9.泉州醫(yī)保報(bào)銷不需要提供任何憑證。（）答案：×10.泉州醫(yī)保部門可以對定點(diǎn)藥店的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泉州職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在繳費(fèi)方面的主要區(qū)別。答案：職工醫(yī)保由單位和個人共同繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)與工資相關(guān)，繳費(fèi)金額相對較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要由個人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對較低，檔次選擇較為靈活。2.泉州醫(yī)保參保人異地就醫(yī)備案的流程是什么？答案：可通過線上平臺（如醫(yī)保APP等）、電話或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案。提供個人信息、就醫(yī)地等資料，按要求填寫備案表，審核通過后即可完成備案。3.泉州醫(yī)保報(bào)銷時對藥品目錄有什么規(guī)定？答案：分為甲類、乙類藥品。甲類藥品全額納入報(bào)銷范圍；乙類藥品需個人先自付一定比例，剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷，不在目錄內(nèi)的藥品一般不予報(bào)銷。4.泉州醫(yī)保對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些管理要求？答案：要求嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理診療、用藥。做好醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、信息上傳等工作，接受醫(yī)保部門監(jiān)督檢查，違規(guī)將受處罰。五、討論題（每題5分，共4題）1.探討泉州醫(yī)保在助力分級診療方面可以采取哪些措施？答案：可通過調(diào)整不同級別醫(yī)院報(bào)銷比例，提高基層就醫(yī)報(bào)銷比例。建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提升居民對基層醫(yī)療信任度，引導(dǎo)合理就醫(yī)。2.談?wù)勅绾翁岣呷葆t(yī)保政策的知曉率和覆蓋面？答案：利用多種媒體平臺廣泛宣傳，如電視、網(wǎng)絡(luò)等。進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)開展政策宣講活動。簡化參保登記等手續(xù)，方便群眾參保。加強(qiáng)與相關(guān)部門協(xié)作，精準(zhǔn)定位未參保人群并宣傳。3.分析泉州醫(yī)保在應(yīng)對人口老齡化方面面臨的挑戰(zhàn)及對策。答案：挑戰(zhàn)有老年人口醫(yī)療需求增加，醫(yī)?；鹬С鰤毫υ龃蟮?。對策包括優(yōu)化醫(yī)保政策，提高保障水平；發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服