幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并發(fā)熱個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患兒李某，女，4歲6個月，因“間斷發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)腫痛1月余，加重3天”于2025年3月10日收入我院兒科風(fēng)濕免疫病房。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無窒息史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，平素體健，否認(rèn)食物、藥物過敏史。父母均健康，非近親結(jié)婚，家族中無風(fēng)濕免疫性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒1月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.8-39.2℃，以午后及夜間明顯，熱峰可達(dá)39.5℃，無寒戰(zhàn)、抽搐，自行口服“布洛芬混懸液”后體溫可暫時(shí)下降，但易反復(fù)。同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動受限，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯，持續(xù)約1-2小時(shí)，活動后稍緩解。家長帶患兒至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72%，血紅蛋白115g/L，血小板350×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L，血沉（ESR）65mm/h；類風(fēng)濕因子（RF）陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陰性；關(guān)節(jié)X線片示雙側(cè)腕關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙未見明顯狹窄。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“頭孢克肟顆?！笨垢腥局委?天，患兒發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛癥狀無明顯改善。3天前患兒發(fā)熱頻率增加，體溫持續(xù)在38.5℃以上，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)亦出現(xiàn)腫脹疼痛，不能獨(dú)立行走，為求進(jìn)一步診治來我院。（三）既往史、個人史與家族史既往史：無手術(shù)、外傷史，無傳染病史，無慢性病史。個人史：按時(shí)添加輔食，現(xiàn)飲食、睡眠尚可（發(fā)熱時(shí)睡眠欠佳），大小便正常。發(fā)育正常，能說簡單句子，可獨(dú)立行走（發(fā)病前）。家族史：父母及祖父母均無風(fēng)濕免疫性疾病、遺傳性疾病及傳染病史。（四）體格檢查T：38.8℃，P：110次/分，R：24次/分，BP：95/60mmHg，體重16kg，身高105cm。神志清楚，精神萎靡，急性熱病容。全身皮膚黏膜無皮疹、黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理彎曲存在，無畸形。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫升高，壓痛陽性，活動受限。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動尚可，無明顯壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-3-10）：白細(xì)胞14.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75%，淋巴細(xì)胞比例20%，單核細(xì)胞比例5%，血紅蛋白110g/L，血小板380×10?/L，紅細(xì)胞壓積33%。2.炎癥指標(biāo)：CRP68mg/L（正常參考值0-10mg/L），ESR85mm/h（正常參考值0-20mm/h），降鈣素原（PCT）0.15ng/ml（正常參考值0-0.5ng/ml）。3.生化檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）30U/L，總蛋白65g/L，白蛋白40g/L；腎功能：血肌酐35μmol/L，尿素氮3.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L；血糖5.0mmol/L。4.風(fēng)濕免疫指標(biāo)：RF陰性，抗CCP抗體陰性，抗核抗體（ANA）1:80（顆粒型），抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陰性，人類白細(xì)胞抗原B27（HLA-B27）陰性。5.病原學(xué)檢查：血培養(yǎng)（需氧+厭氧）陰性；咽拭子培養(yǎng)陰性；肺炎支原體IgM抗體陰性；EB病毒衣殼抗原IgM抗體陰性；巨細(xì)胞病毒IgM抗體陰性。6.影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)超聲示雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)滑膜增厚，血流信號增多，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液；膝關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)軟組織腫脹，骨骺及關(guān)節(jié)間隙未見明顯異常；胸部X線片示雙肺紋理清晰，心影大小正常。7.其他：心電圖示竇性心律，大致正常心電圖；心臟彩超示心臟結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常。（六）入院診斷幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（多關(guān)節(jié)型，RF陰性），發(fā)熱待查（幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎活動期所致）。二、護(hù)理問題與診斷（一）體溫過高與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎活動期炎癥反應(yīng)有關(guān)患兒入院時(shí)體溫38.8℃，近3天體溫持續(xù)在38.5℃以上，CRP68mg/L，ESR85mm/h，提示炎癥反應(yīng)活躍，與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎活動期導(dǎo)致的機(jī)體免疫激活、炎癥介質(zhì)釋放增加有關(guān)。體溫過高可導(dǎo)致患兒精神萎靡、食欲下降，長期反復(fù)發(fā)熱還可能影響患兒生長發(fā)育。（二）慢性疼痛與關(guān)節(jié)滑膜炎癥、關(guān)節(jié)積液有關(guān)患兒雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛陽性，活動受限，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯，符合幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致滑膜增生、充血水腫，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，刺激周圍神經(jīng)末梢，引起疼痛。疼痛導(dǎo)致患兒活動減少，影響關(guān)節(jié)功能，長期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（三）軀體活動障礙與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限有關(guān)患兒因多關(guān)節(jié)腫痛，不能獨(dú)立行走，日常生活活動如穿衣、進(jìn)食、如廁等需他人協(xié)助。軀體活動障礙不僅影響患兒的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮，進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)功能損害。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)熱導(dǎo)致能量消耗增加、疼痛影響食欲有關(guān)患兒發(fā)熱時(shí)能量消耗增加，且關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致食欲下降，攝入量減少，存在營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。長期營養(yǎng)不足會影響患兒的生長發(fā)育和機(jī)體免疫力，不利于疾病的恢復(fù)。（五）皮膚黏膜完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床、使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷有關(guān)患兒因軀體活動障礙可能需長期臥床，局部皮膚受壓易發(fā)生壓瘡；同時(shí)，治療過程中需使用非甾體抗炎藥，此類藥物可能損傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致胃腸道出血或潰瘍，增加皮膚黏膜完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)。（六）焦慮（患兒及家屬）與疾病遷延不愈、擔(dān)心預(yù)后及治療效果有關(guān)患兒因疾病帶來的疼痛和活動受限而感到不適和恐懼；家屬對幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識不足，擔(dān)心疾病會影響患兒的生長發(fā)育和未來生活，對治療效果不確定，從而產(chǎn)生焦慮情緒?；純杭凹覍俚牟涣记榫w可能影響治療的依從性。（七）知識缺乏（家屬）與對幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的疾病知識、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練了解不足有關(guān)家屬對幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、藥物不良反應(yīng)及長期護(hù)理要點(diǎn)缺乏了解，可能導(dǎo)致在家庭護(hù)理中出現(xiàn)不當(dāng)操作，影響患兒的治療效果和康復(fù)進(jìn)程。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）1.患兒體溫控制在38℃以下，發(fā)熱頻率減少，精神狀態(tài)改善。2.患兒關(guān)節(jié)疼痛評分（采用FLACC疼痛評分法）由入院時(shí)的6分降至3分以下，關(guān)節(jié)腫脹有所減輕，晨起僵硬時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)。3.患兒在協(xié)助下可完成簡單的日常生活活動，如自行進(jìn)食、穿衣等，能在床旁進(jìn)行輕微的關(guān)節(jié)活動。4.患兒食欲改善，每日攝入量達(dá)到年齡對應(yīng)的推薦量，體重?zé)o下降。5.患兒皮膚完整，無壓瘡發(fā)生；胃腸道黏膜無損傷，無腹痛、黑便等癥狀。6.患兒焦慮情緒緩解，能配合護(hù)理操作；家屬焦慮情緒減輕，對疾病有初步認(rèn)識。7.家屬掌握幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的基本知識、常用藥物的用法及注意事項(xiàng)。（二）長期目標(biāo)（入院1-3個月）1.患兒體溫維持在正常范圍，炎癥指標(biāo)（CRP、ESR）降至正?；蚪咏Ｋ?。2.患兒關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕，關(guān)節(jié)活動度改善，能獨(dú)立行走，晨起僵硬消失。3.患兒軀體活動能力恢復(fù)，能完成日常生活活動，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒印?.患兒營養(yǎng)狀況良好，體重增長符合年齡標(biāo)準(zhǔn)，生長發(fā)育正常。5.患兒皮膚黏膜保持完整，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。6.患兒及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理，對疾病預(yù)后有信心。7.家屬熟練掌握患兒的家庭護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方法及病情觀察技巧，能獨(dú)立應(yīng)對患兒的日常護(hù)理需求。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體溫過高的護(hù)理1.體溫監(jiān)測：每4小時(shí)測量一次體溫，記錄體溫變化趨勢。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，每1-2小時(shí)測量一次，并密切觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、呼吸等情況。使用電子體溫計(jì)測量腋窩溫度，測量前確保腋窩干燥，測量時(shí)間5-10分鐘，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.降溫措施：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液5ml口服（根據(jù)體重計(jì)算劑量），并觀察藥物降溫效果。同時(shí)配合物理降溫，如溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭部位為前額、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，擦拭時(shí)間15-20分鐘，避免擦拭心前區(qū)、腹部、足底等部位。鼓勵患兒多飲水，每日飲水量約1000-1500ml，以促進(jìn)散熱和毒素排出。保持室內(nèi)空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%，避免患兒包裹過厚影響散熱。3.病情觀察：密切觀察患兒發(fā)熱時(shí)的伴隨癥狀，如有無皮疹、關(guān)節(jié)腫痛加重、呼吸困難等。定期復(fù)查血常規(guī)、CRP、ESR等炎癥指標(biāo)，了解炎癥反應(yīng)控制情況。如出現(xiàn)體溫持續(xù)不退、熱峰升高或伴隨癥狀加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案。（二）慢性疼痛的護(hù)理1.疼痛評估：采用FLACC疼痛評分法（Face、Legs、Activity、Cry、Consolability）每4小時(shí)評估一次患兒的疼痛程度，記錄疼痛評分及疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧、煩躁、活動減少等表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)重新評估疼痛。2.疼痛緩解措施：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥，如萘普生鈉片（5mg/kg，每日2次）口服，指導(dǎo)患兒家屬在飯后給藥，以減少胃腸道刺激。用藥后觀察患兒疼痛緩解情況及有無藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等。給予關(guān)節(jié)局部冷敷或熱敷，急性期（關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高明顯時(shí)）采用冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕炎癥反應(yīng)和疼痛；緩解期采用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。協(xié)助患兒采取舒適的體位，避免疼痛關(guān)節(jié)受壓，如在腕關(guān)節(jié)下墊軟枕，膝關(guān)節(jié)處放置小枕頭支撐等。3.分散注意力：根據(jù)患兒的年齡和興趣愛好，采用分散注意力的方法減輕疼痛，如給患兒講故事、玩玩具、看動畫片、聽音樂等。與患兒進(jìn)行互動游戲，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，提高疼痛閾值。（三）軀體活動障礙的護(hù)理1.體位護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患兒翻身，每2小時(shí)一次，避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮和壓瘡。翻身時(shí)動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，保護(hù)關(guān)節(jié)免受進(jìn)一步損傷。根據(jù)患兒的關(guān)節(jié)受累情況，擺放合適的體位，如腕關(guān)節(jié)保持中立位，膝關(guān)節(jié)伸直位（避免屈曲攣縮），踝關(guān)節(jié)保持90°位。2.關(guān)節(jié)功能鍛煉：在患兒疼痛緩解、體溫穩(wěn)定后，指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。急性期以被動鍛煉為主，如協(xié)助患兒進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動，每個關(guān)節(jié)動作重復(fù)5-10次，每日2-3次，動作輕柔緩慢，避免過度用力。緩解期逐漸過渡到主動鍛煉，鼓勵患兒自行進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，如握拳、伸指、抬腿、屈膝等，并逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。指導(dǎo)患兒進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練，如自行穿衣、進(jìn)食、如廁等，提高生活自理能力。3.輔助器具的使用：根據(jù)患兒的活動能力，必要時(shí)提供輔助器具，如助行器、輪椅等，幫助患兒進(jìn)行活動。使用助行器時(shí)，指導(dǎo)患兒正確的使用方法，確保安全。（四）營養(yǎng)失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理1.飲食評估：每日評估患兒的食欲、進(jìn)食量、體重變化情況，記錄飲食日記。了解患兒的飲食喜好，制定個性化的飲食計(jì)劃。2.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、新鮮蔬菜和水果等。少食多餐，避免辛辣、油膩、生冷刺激性食物。根據(jù)患兒的咀嚼和吞咽能力，調(diào)整食物的性狀，如將食物切碎、煮爛，方便患兒進(jìn)食。鼓勵患兒進(jìn)食，對于食欲差的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予開胃藥物。3.營養(yǎng)監(jiān)測：每周測量一次體重，定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)，了解患兒的營養(yǎng)狀況。如出現(xiàn)體重下降、貧血、低蛋白血癥等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整營養(yǎng)支持方案。（五）皮膚黏膜完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理1.皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴，更換干凈衣物和床單。避免使用刺激性的肥皂和沐浴露。對于長期臥床的患兒，使用氣墊床或翻身墊，減輕局部皮膚壓力。觀察皮膚情況，尤其是骨隆突部位（如骶尾部、肩胛部、肘部、足跟部），有無紅腫、破損等壓瘡先兆表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.口腔護(hù)理：每日早晚協(xié)助患兒刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血等情況，如有異常，給予口腔護(hù)理液（如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液）漱口，必要時(shí)遵醫(yī)囑涂抹藥物。3.胃腸道黏膜護(hù)理：遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑（如鋁碳酸鎂咀嚼片），預(yù)防非甾體抗炎藥引起的胃腸道損傷。觀察患兒有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黑便等癥狀，定期復(fù)查大便常規(guī)+潛血，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（六）焦慮的護(hù)理1.患兒的心理護(hù)理：與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，用溫和、親切的語言與患兒交流，給予安慰和鼓勵。尊重患兒的意愿，滿足其合理需求。提供適合患兒年齡的玩具和書籍，營造輕松愉快的住院環(huán)境。在進(jìn)行護(hù)理操作前，向患兒解釋操作的目的和過程，減輕其恐懼心理，操作時(shí)動作輕柔，避免給患兒帶來不適。2.家屬的心理護(hù)理：主動與家屬溝通，耐心傾聽其訴求，向家屬介紹幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的疾病知識、治療方案、預(yù)后情況及成功案例，減輕其對疾病的擔(dān)憂。及時(shí)向家屬反饋患兒的病情變化和治療效果，讓家屬了解治療進(jìn)展。鼓勵家屬參與患兒的護(hù)理過程，給予患兒更多的關(guān)愛和支持，增強(qiáng)家屬的信心。（七）知識缺乏的護(hù)理1.疾病知識宣教：采用通俗易懂的語言，向家屬講解幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療原則及常見并發(fā)癥。發(fā)放疾病知識手冊，供家屬查閱。定期組織家屬座談會，邀請醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行健康講座，解答家屬的疑問。2.治療方案宣教：向家屬介紹患兒所用藥物的名稱、劑量、用法、作用機(jī)制及常見不良反應(yīng)，如非甾體抗炎藥可能引起胃腸道不適，免疫抑制劑可能導(dǎo)致血常規(guī)異常等。指導(dǎo)家屬正確給患兒服藥，按時(shí)按量，不可自行增減劑量或停藥。告知家屬藥物不良反應(yīng)的觀察要點(diǎn)，如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.護(hù)理要點(diǎn)宣教：向家屬傳授患兒的日常護(hù)理要點(diǎn)，如體溫監(jiān)測、關(guān)節(jié)護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等。指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，掌握正確的鍛煉方法和注意事項(xiàng)。告知家屬如何觀察患兒的病情變化，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、精神狀態(tài)等，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。4.康復(fù)訓(xùn)練宣教：向家屬強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)家屬制定家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)患兒的病情恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。鼓勵患兒堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.體溫管理精細(xì)化：通過密切監(jiān)測體溫變化，結(jié)合藥物降溫和物理降溫，及時(shí)調(diào)整降溫措施，患兒體溫在入院3天后基本控制在38℃以下，發(fā)熱頻率明顯減少，精神狀態(tài)得到改善。2.疼痛護(hù)理個體化：采用FLACC疼痛評分法準(zhǔn)確評估患兒疼痛程度，根據(jù)疼痛評分采取相應(yīng)的疼痛緩解措施，如藥物治療、冷敷/熱敷、分散注意力等，患兒疼痛評分由入院時(shí)的6分降至1-2分，關(guān)節(jié)腫脹減輕，晨起僵硬時(shí)間縮短。3.關(guān)節(jié)功能鍛煉循序漸進(jìn)：在患兒病情允許的情況下，及時(shí)開展關(guān)節(jié)功能鍛煉，從被動鍛煉逐漸過渡到主動鍛煉，結(jié)合日常生活活動訓(xùn)練，患兒軀體活動能力逐漸恢復(fù)，入院2周后可獨(dú)立行走，完成日常生活活動。4.心理護(hù)理與健康宣教并重：關(guān)注患兒及家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持，同時(shí)通過多種形式進(jìn)行健康宣教，提高家屬對疾病的認(rèn)識和護(hù)理能力，患兒及家屬的依從性良好。（二）護(hù)理不足1.疼痛評估工具單一：僅采用FLACC疼痛評分法評估患兒疼痛，對于年齡較小、表達(dá)能力有限的患兒，可能存在評估不夠全面的情況。2.康復(fù)訓(xùn)練的趣味性不足：關(guān)