癰頸部個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息張某，男性，52歲，于2025年6月10日因“頸部左側紅腫疼痛伴發(fā)熱5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現頸部左側紅腫，伴有持續(xù)性脹痛，自行涂抹“紅霉素軟膏”后癥狀未緩解，紅腫范圍逐漸擴大，且出現發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難及吞咽困難。為求進一步診治，遂來我院就診，門診以“頸部癰”收入院?；颊呒韧w健，否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認手術、外傷史，否認藥物及食物過敏史，吸煙30年，每日20支，飲酒20年，每日約250ml白酒。（二）身體評估入院時查體：體溫39.0℃，脈搏105次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)欠佳。頸部左側可見一約8cm×7cm大小的紅腫區(qū)域，邊界不清，質地堅硬，觸痛明顯，皮溫升高，中央部位可見多個膿頭，部分膿頭已破潰，有少量膿性分泌物滲出，無波動感。頸部活動時疼痛加劇，左側頸部淋巴結腫大，質硬，有壓痛。心肺腹檢查未見明顯異常。（三）實驗室及影像學檢查實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數15.6×10?/L，中性粒細胞比例89.2%，紅細胞計數4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計數250×10?/L；C反應蛋白120mg/L；降鈣素原0.8ng/ml；肝腎功能、電解質、血糖等檢查均在正常范圍。影像學檢查：頸部超聲示左側頸部皮下可見一范圍約8.5cm×7.2cm的低回聲區(qū)，邊界不清，內部回聲不均勻，可見散在液性暗區(qū)，考慮頸部癰伴膿腫形成。頸部CT示左側頸部軟組織腫脹，可見不規(guī)則低密度影，周圍脂肪間隙模糊，未見明顯氣道受壓。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與頸部癰腫炎癥刺激有關診斷依據：患者頸部左側有明顯紅腫疼痛，疼痛評分（NRS）為7分，頸部活動時疼痛加劇。（二）體溫過高：與頸部癰腫感染有關診斷依據：患者入院時體溫39.0℃，血常規(guī)示白細胞計數及中性粒細胞比例升高，C反應蛋白及降鈣素原升高。（三）皮膚完整性受損：與頸部癰腫破潰、膿性分泌物滲出有關診斷依據：患者頸部左側癰腫中央部位可見多個膿頭，部分已破潰，有少量膿性分泌物滲出。（四）潛在并發(fā)癥：膿毒癥、頸部蜂窩織炎擴散、氣道梗阻等診斷依據：頸部癰腫感染較重，范圍較大，若治療不及時或護理不當，可能導致感染擴散，引發(fā)膿毒癥、頸部蜂窩織炎擴散，嚴重時可壓迫氣道導致梗阻。（五）知識缺乏：與患者對頸部癰的病因、治療、護理及預防知識不了解有關診斷依據：患者入院時對疾病相關知識知之甚少，自行涂抹藥物治療，未及時就醫(yī)。（六）焦慮：與疾病帶來的疼痛、發(fā)熱及對預后的擔憂有關診斷依據：患者精神狀態(tài)欠佳，言語中透露出對病情的擔憂和對治療效果的不確定。三、護理計劃與目標（一）針對急性疼痛護理計劃：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應；采取非藥物止痛措施，如舒適的體位、分散注意力等；密切觀察患者疼痛變化情況。目標：患者疼痛評分（NRS）在48小時內降至3分以下，頸部活動時疼痛明顯減輕。（二）針對體溫過高護理計劃：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫；給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；遵醫(yī)囑給予抗感染及退熱藥物，觀察藥物療效及不良反應；鼓勵患者多飲水，促進散熱。目標：患者體溫在72小時內降至正常范圍（36.3-37.2℃），且不再反復升高。（三）針對皮膚完整性受損護理計劃：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口愈合情況；遵醫(yī)囑局部涂抹藥物，促進傷口愈合；指導患者避免搔抓傷口，防止感染加重。目標：患者傷口膿性分泌物在7天內明顯減少，創(chuàng)面逐漸縮小，無新的破潰出現。（四）針對潛在并發(fā)癥護理計劃：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)及病情變化；觀察頸部腫脹范圍、疼痛程度及有無呼吸困難等癥狀；遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應；做好氣道護理，備好搶救物品。目標：患者住院期間不發(fā)生膿毒癥、頸部蜂窩織炎擴散、氣道梗阻等并發(fā)癥。（五）針對知識缺乏護理計劃：向患者講解頸部癰的病因、治療方法、護理要點及預防措施；發(fā)放健康宣教資料，供患者及家屬閱讀；耐心解答患者及家屬的疑問。目標：患者在出院前能夠說出頸部癰的相關知識，掌握基本的自我護理方法和預防措施。（六）針對焦慮護理計劃：與患者進行溝通交流，了解其焦慮的原因；向患者介紹疾病的治療效果和預后情況，增強其治療信心；鼓勵家屬給予患者關心和支持。目標：患者焦慮情緒在住院期間得到明顯緩解，能夠積極配合治療和護理。四、護理過程與干預措施（一）疼痛護理藥物止痛：入院后遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時一次。用藥后密切觀察患者疼痛變化，患者用藥1小時后疼痛評分（NRS）降至5分，4小時后降至4分。第2天患者疼痛仍較明顯，遵醫(yī)囑改為肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液100mg，每6小時一次，用藥后疼痛評分（NRS）逐漸降至3分以下。非藥物止痛：協助患者取舒適的半坐臥位，減輕頸部肌肉緊張，緩解疼痛；與患者聊天，講述其感興趣的話題，分散其注意力；指導患者進行深呼吸放松訓練，每次10-15分鐘，每日3次。（二）體溫護理體溫監(jiān)測：每4小時測量一次體溫，記錄體溫變化情況。入院當天體溫波動在38.5-39.0℃之間，第2天體溫逐漸下降，第3天體溫恢復至37.0℃，之后持續(xù)正常。降溫措施：入院時體溫39.0℃，給予溫水擦浴，擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，每次擦拭15-20分鐘，擦浴后30分鐘測量體溫降至38.2℃。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每8小時一次，以及對乙酰氨基酚片0.5g口服退熱，用藥后體溫逐漸下降。補液護理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，以促進排汗散熱，同時補充水分，防止脫水。（三）傷口護理換藥護理：每日換藥1次，換藥時嚴格遵守無菌操作原則。先用生理鹽水沖洗傷口，清除膿性分泌物，然后用碘伏消毒傷口周圍皮膚，最后在傷口表面涂抹莫匹羅星軟膏，并用無菌紗布覆蓋。換藥過程中觀察傷口情況，第3天時傷口膿性分泌物明顯減少，第5天時創(chuàng)面開始有新鮮肉芽組織生長。局部護理：指導患者保持頸部清潔干燥，避免傷口沾水，穿寬松、柔軟的衣物，減少對傷口的摩擦。告知患者不要搔抓傷口，防止感染加重。（四）并發(fā)癥預防與護理病情觀察：密切觀察患者生命體征，每2小時測量一次脈搏、呼吸、血壓，觀察意識狀態(tài)變化。觀察頸部腫脹范圍，用軟尺測量紅腫區(qū)域的長徑和短徑，每日記錄一次，第3天時紅腫范圍縮小至6cm×5cm。觀察患者有無呼吸困難、吞咽困難等癥狀，患者住院期間未出現上述癥狀?？股貞茫鹤襻t(yī)囑給予頭孢呋辛鈉靜脈滴注，嚴格按照時間和劑量用藥，觀察藥物不良反應，患者未出現過敏反應及胃腸道不適等癥狀。用藥7天后復查血常規(guī)，白細胞計數降至8.5×10?/L，中性粒細胞比例降至65.2%，C反應蛋白降至25mg/L。氣道護理：備好氣管切開包、喉鏡等搶救物品，置于患者床旁，以便在出現氣道梗阻時及時進行搶救。（五）健康宣教疾病知識宣教：向患者講解頸部癰的病因，主要是金黃色葡萄球菌感染引起，與皮膚不清潔、機體抵抗力下降等因素有關。介紹治療方法，包括抗感染治療、局部換藥等。告知患者護理要點，如保持傷口清潔、避免搔抓等。預防措施宣教：指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。避免皮膚損傷，如有皮膚破損及時處理。戒煙限酒，合理飲食，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。出院指導：告知患者出院后要繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，按時換藥，定期復查。如出現傷口紅腫疼痛加重、發(fā)熱等癥狀，及時就醫(yī)。（六）心理護理溝通交流：每日與患者進行至少30分鐘的溝通交流，了解其心理狀態(tài)，傾聽其內心的擔憂和顧慮。向患者介紹疾病的治療進展和良好的預后情況，增強其治療信心。家屬支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予關心和支持，讓患者感受到家庭的溫暖。指導家屬如何照顧患者，協助患者進行康復。五、效果評價與數據分析（一）疼痛緩解效果患者入院時疼痛評分（NRS）為7分，經過護理干預后，第1天降至4分，第2天降至3分以下，達到了預期目標?；颊哳i部活動時疼痛明顯減輕，能夠自主進行輕微的頸部活動。（二）體溫控制效果患者入院時體溫39.0℃，第2天體溫降至37.5℃，第3天恢復至37.0℃，之后持續(xù)正常，在72小時內達到了體溫降至正常范圍的目標。體溫變化數據如下表所示：時間入院時入院后12小時入院后24小時入院后36小時入院后48小時入院后72小時體溫（℃）39.038.538.037.537.237.0（三）傷口愈合效果患者傷口經過換藥等護理干預后，膿性分泌物逐漸減少，創(chuàng)面逐漸縮小。入院時傷口紅腫范圍為8cm×7cm，第3天縮小至6cm×5cm，第7天縮小至3cm×2cm，有新鮮肉芽組織生長，達到了預期目標。（四）實驗室檢查指標改善情況患者入院時白細胞計數15.6×10?/L，中性粒細胞比例89.2%，C反應蛋白120mg/L；治療7天后復查，白細胞計數降至8.5×10?/L，中性粒細胞比例降至65.2%，C反應蛋白降至25mg/L，各項指標均明顯改善，提示感染得到有效控制。（五）并發(fā)癥預防效果患者住院期間未發(fā)生膿毒癥、頸部蜂窩織炎擴散、氣道梗阻等并發(fā)癥，并發(fā)癥預防措施有效。（六）知識掌握情況出院前對患者進行知識掌握情況評估，患者能夠正確說出頸部癰的病因、治療方法、護理要點及預防措施，掌握了基本的自我護理方法，知識缺乏問題得到解決。（七）焦慮緩解效果通過心理護理干預，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護理，對疾病的預后充滿信心。六、護理反思與改進（一）成功經驗疼痛護理方面，采用藥物止痛與非藥物止痛相結合的方法，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。體溫護理中，及時采取物理降溫和藥物降溫措施，密切監(jiān)測體溫變化，使患者體溫在短時間內恢復正常。傷口護理嚴格遵守無菌操作原則，定期換藥，促進了傷口的愈合。并發(fā)癥預防措施到位，密切觀察病情變化，合理使用抗生素，備好搶救物品，有效預防了并發(fā)癥的發(fā)生。健康宣教和心理護理的實施，提高了患者對疾病的認識，緩解了其焦慮情緒，促進了患者的康復。（二）不足之處在疼痛評估方面，雖然采用了疼痛評分（NRS），但有時患者可能因為各種原因未能準確表達疼痛程度，導致評估結果存在一定偏差。傷口換藥時，患者可能會感到疼痛不適，雖然采取了一些措施減輕疼痛，但效果不夠理想。健康宣教的方式較為單一，主要以口頭講解和發(fā)放資料為主，患者的接受度和記憶效果可能不夠好。（三）改進措施加強疼痛評估培訓，提高護理人員對疼痛評估的