2026醫(yī)保政策法規(guī)考試練習(xí)題試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍？

A.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用

B.門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用

C.藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用

D.境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用

答案：D

2.以下哪種情況下，醫(yī)?；鸩挥柚Ц夺t(yī)療費(fèi)用？

A.參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.參保人員在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

C.參保人員因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用

D.參保人員因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用

答案：B

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金的使用范圍不包括以下哪項(xiàng)？

A.支付本人及家庭成員的醫(yī)藥費(fèi)用

B.支付本人及家庭成員的健康體檢費(fèi)用

C.支付本人及家庭成員的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用

D.支付本人及家庭成員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用

答案：C

4.以下哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理工作？

A.財(cái)政部

B.人力資源和社會(huì)保障部

C.衛(wèi)生健康委員會(huì)

D.國(guó)家醫(yī)療保障局

答案：D

5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道不包括以下哪項(xiàng)？

A.單位繳費(fèi)

B.個(gè)人繳費(fèi)

C.政府補(bǔ)貼

D.社會(huì)捐贈(zèng)

答案：D

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行（）管理。

A.預(yù)算管理

B.財(cái)務(wù)管理

C.會(huì)計(jì)管理

D.統(tǒng)一管理

答案：A

7.以下哪種情況下，參保人員可以申請(qǐng)異地就醫(yī)？

A.參保人員長(zhǎng)期在外地工作

B.參保人員短期出差

C.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療

D.參保人員探親訪友

答案：C

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式不包括以下哪項(xiàng)？

A.直接結(jié)算

B.掛賬結(jié)算

C.現(xiàn)金支付

D.保險(xiǎn)賠付

答案：D

9.以下哪個(gè)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的類(lèi)別？

A.甲類(lèi)藥品

B.乙類(lèi)藥品

C.丙類(lèi)藥品

D.丁類(lèi)藥品

答案：D

10.以下哪種情況下，醫(yī)?；鹂梢灾Ц秴⒈Ｈ藛T的醫(yī)療費(fèi)用？

A.參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.參保人員在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但未辦理異地就醫(yī)手續(xù)

C.參保人員在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，已辦理異地就醫(yī)手續(xù)

D.參保人員在藥店購(gòu)買(mǎi)非處方藥品

答案：A

二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）

11.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出范圍？

A.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用

B.門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用

C.藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用

D.醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用

答案：ABCD

12.以下哪些情況，參保人員可以申請(qǐng)異地就醫(yī)？

A.參保人員長(zhǎng)期在外地工作

B.參保人員短期出差

C.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療

D.參保人員探親訪友

答案：AC

13.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的制定原則包括以下哪些？

A.確?；踞t(yī)療需求

B.注重藥品安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性

C.適當(dāng)考慮藥品的創(chuàng)新性和可及性

D.保障藥品供應(yīng)

答案：ABCD

14.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理部門(mén)？

A.人力資源和社會(huì)保障部

B.國(guó)家醫(yī)療保障局

C.財(cái)政部

D.衛(wèi)生健康委員會(huì)

答案：ABCD

15.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道？

A.單位繳費(fèi)

B.個(gè)人繳費(fèi)

C.政府補(bǔ)貼

D.社會(huì)捐贈(zèng)

答案：ABCD

三、案例分析題（每題10分，共30分）

16.張先生是某企業(yè)的一名員工，參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。近日，張先生因病情需要，前往一家非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。請(qǐng)問(wèn)，張先生在此情況下，醫(yī)?；鹗欠駮?huì)支付其醫(yī)療費(fèi)用？請(qǐng)說(shuō)明理由。

答案：醫(yī)?；鸩粫?huì)支付張先生的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，參保人員在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。張先生在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，未辦理異地就醫(yī)手續(xù)，因此醫(yī)?；鸩恢Ц镀溽t(yī)療費(fèi)用。

17.李女士是一名退休人員，參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。她每個(gè)月的個(gè)人賬戶(hù)資金為1000元。請(qǐng)問(wèn)，李女士可以用個(gè)人賬戶(hù)資金支付以下哪些費(fèi)用？

A.在藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用

B.在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用

C.在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用

D.在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用

答案：AB。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，個(gè)人賬戶(hù)資金可以用于支付本人及家庭成員的醫(yī)藥費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用。因此，李女士可以用個(gè)人賬戶(hù)資金支付在藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用和在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用。

18.王先生是一家企業(yè)的員工，參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。近日，王先生因工作原因，長(zhǎng)期在外地工作。請(qǐng)問(wèn)，王先生在此情況下，如何申請(qǐng)異地就醫(yī)？異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

答案：王先生