糖尿病患者足部潰瘍預(yù)防教育演講人2026-01-0701糖尿病患者足部潰瘍預(yù)防教育02糖尿病足潰瘍的病理機(jī)制與危害：為何預(yù)防是“第一道防線”03糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素分層：識(shí)別“高危人群”是預(yù)防的前提04糖尿病足潰瘍預(yù)防的核心措施：構(gòu)建“五位一體”防護(hù)體系05患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)管理”的轉(zhuǎn)變06多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“全周期”足病管理模式目錄01糖尿病患者足部潰瘍預(yù)防教育ONE糖尿病患者足部潰瘍預(yù)防教育作為一名長(zhǎng)期從事糖尿病足病防治的臨床工作者，我親眼見證了太多因足部潰瘍導(dǎo)致截肢的悲劇——那些因神經(jīng)病變失去感覺的老人被鞋內(nèi)異物磨破皮膚卻渾然不覺，那些因血管病變足部缺血的患者，一個(gè)小傷口便發(fā)展為難以愈合的感染創(chuàng)面，甚至不得不面臨截肢的命運(yùn)。然而，這些悲劇中，有超過80%本可以通過科學(xué)的預(yù)防措施避免。糖尿病足潰瘍不僅是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，更是導(dǎo)致患者殘疾、生活質(zhì)量下降及醫(yī)療費(fèi)用激增的主要因素。因此，系統(tǒng)化、個(gè)體化的足部潰瘍預(yù)防教育，不僅是糖尿病管理的核心環(huán)節(jié)，更是守護(hù)患者行走能力與生命尊嚴(yán)的關(guān)鍵防線。本文將從糖尿病足潰瘍的病理機(jī)制、危險(xiǎn)因素、預(yù)防核心措施、患者教育策略及多學(xué)科協(xié)作模式五個(gè)維度，全面闡述如何構(gòu)建“防患于未然”的足部健康管理體系。02糖尿病足潰瘍的病理機(jī)制與危害：為何預(yù)防是“第一道防線”O(jiān)NE糖尿病足潰瘍的病理機(jī)制與危害：為何預(yù)防是“第一道防線”糖尿病足潰瘍并非單一疾病的結(jié)果，而是神經(jīng)病變、血管病變、感染及足部畸形等多因素共同作用下的復(fù)雜臨床綜合征。理解其病理機(jī)制，是制定有效預(yù)防策略的理論基石。神經(jīng)病變：足部“警報(bào)系統(tǒng)”失靈的始作俑者長(zhǎng)期高血糖通過多元醇通路、晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）沉積、氧化應(yīng)激等途徑，損害周圍神經(jīng)纖維，導(dǎo)致以“感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)病變”三聯(lián)征為特征的神經(jīng)損傷。1.感覺神經(jīng)病變：患者痛覺、溫度覺、觸覺減退甚至喪失，形成“無知覺足”。我曾接診一位患者，赤腳行走踩到圖釘，直至足底出現(xiàn)紅腫才察覺，此時(shí)皮膚已破潰——這正是感覺神經(jīng)病變導(dǎo)致“保護(hù)性疼痛反射”消失的直接后果。2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變：足部小肌肉萎縮，足趾出現(xiàn)爪形趾、錘狀趾畸形，跖骨頭突出形成“高壓區(qū)”，行走時(shí)這些部位承受異常壓力，反復(fù)摩擦后極易產(chǎn)生胼胝，進(jìn)而發(fā)展為潰瘍。3.自主神經(jīng)病變：皮膚汗腺分泌減少，足部皮膚干燥、皸裂，角質(zhì)層屏障功能破壞，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件；同時(shí)，動(dòng)靜脈交通支開放，足部血流分流，進(jìn)一步加重組織缺血。血管病變：足部“營(yíng)養(yǎng)通道”狹窄的隱形推手21糖尿病周圍動(dòng)脈疾?。≒AD）是導(dǎo)致足部缺血的核心原因，其發(fā)生率與糖尿病病程、血糖控制水平呈正相關(guān)。病理表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致足部供血不足。-進(jìn)展后果：嚴(yán)重缺血時(shí)，即使輕微創(chuàng)傷（如剪破皮膚、鞋擠壓）也可能導(dǎo)致組織壞死，潰瘍邊緣呈“斜切面”，基底蒼白，肉芽生長(zhǎng)緩慢，且極易合并感染。-早期表現(xiàn)：間歇性跛行（行走一段距離后出現(xiàn)小腿肌肉疼痛，休息后緩解）、足部皮膚溫度降低、皮膚蒼白或潮紅、趾甲增厚變脆、脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。3感染：潰瘍“惡化加速器”的惡性循環(huán)糖尿病足潰瘍患者中，約50%合并感染，而感染又進(jìn)一步加重組織缺血、抑制白細(xì)胞功能，形成“潰瘍-感染-缺血”的惡性循環(huán)。常見的病原菌以金黃色葡萄球菌、鏈球菌為主，嚴(yán)重感染時(shí)可合并革蘭陰性桿菌或厭氧菌感染，甚至引發(fā)敗血癥。足部畸形與壓力異常：潰瘍的“解剖學(xué)溫床”神經(jīng)病變導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，可使足部生物力學(xué)發(fā)生改變，如高弓足、爪形趾、Charcot關(guān)節(jié)?。ㄉ窠?jīng)病性關(guān)節(jié)病）等。這些畸形使足部特定部位（如跖骨頭、足跟、趾間）承受異常壓力，長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力集中是潰瘍發(fā)生的直接誘因。研究表明，足底壓力超過2.0kg/cm2的區(qū)域，發(fā)生潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。03糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素分層：識(shí)別“高危人群”是預(yù)防的前提ONE糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素分層：識(shí)別“高危人群”是預(yù)防的前提并非所有糖尿病患者足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)相同，基于危險(xiǎn)因素分層管理，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵。臨床實(shí)踐中，我們常根據(jù)“國(guó)際糖尿病足工作組（IWGDF）”標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為低危、中危、高危、極高危四個(gè)層級(jí)，并制定差異化預(yù)防策略。低危人群（無神經(jīng)病變、血管病變或足部畸形）STEP3STEP2STEP1-特征：存在糖尿病，但足部感覺正常（10g尼龍絲試驗(yàn)陽性），足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，無足部畸形，既往無足潰瘍史。-風(fēng)險(xiǎn)：年潰瘍發(fā)生率＜1%。-管理重點(diǎn)：常規(guī)健康教育，每年1次足部篩查。中危人群（存在1-2項(xiàng)輕度危險(xiǎn)因素）-特征：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.輕微神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗(yàn)部分區(qū)域陰性，但足部仍有保護(hù)性感覺）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.足部輕度畸形（如輕度錘狀趾，但無高壓區(qū)）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.單側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.長(zhǎng)期糖尿病史（＞10年）且血糖控制不佳（HbA1c＞8.5%）。-風(fēng)險(xiǎn)：年潰瘍發(fā)生率1%-5%。-管理重點(diǎn)：加強(qiáng)足部護(hù)理教育，每3-6個(gè)月復(fù)查足部，定期修剪胼胝。高危人群（存在神經(jīng)病變或血管病變，但無足潰瘍史）在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.周圍動(dòng)脈疾?。ㄗ惚硠?dòng)脈搏動(dòng)消失，踝肱指數(shù)（ABI）0.5-0.9）；3.足部明顯畸形（如爪形趾、高弓足，伴跖骨頭突出）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.既往有足部潰瘍史（已愈合）。-風(fēng)險(xiǎn)：年潰瘍發(fā)生率5%-15%。-管理重點(diǎn)：個(gè)性化足部護(hù)理方案，每月足部檢查，專業(yè)足病師干預(yù)，矯形鞋墊適配。1.明顯神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗(yàn)陰性，針刺痛覺減退）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-特征：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容極高危人群（已足潰瘍或Charcot關(guān)節(jié)病）-特征：1.活動(dòng)性足潰瘍（無論深淺）；2.Charcot關(guān)節(jié)病（足部腫脹、皮溫升高，X線顯示骨質(zhì)破壞）；3.嚴(yán)重周圍動(dòng)脈疾?。ˋBI＜0.5，或存在靜息痛）。-風(fēng)險(xiǎn)：年潰瘍發(fā)生率＞25%，截肢風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%-50%。-管理重點(diǎn)：多學(xué)科協(xié)作管理，潰瘍?？谱o(hù)理，血管重建評(píng)估（如介入治療、搭手術(shù)），避免負(fù)重。臨床經(jīng)驗(yàn)提示：危險(xiǎn)因素并非固定不變，需每6-12個(gè)月重新評(píng)估。例如，一位初診的低危患者，若5后出現(xiàn)神經(jīng)病變，即升級(jí)為中危；若未及時(shí)干預(yù)，可能出現(xiàn)足部畸形，進(jìn)一步升級(jí)為高?！?jiǎng)討B(tài)評(píng)估是預(yù)防的核心。04糖尿病足潰瘍預(yù)防的核心措施：構(gòu)建“五位一體”防護(hù)體系ONE糖尿病足潰瘍預(yù)防的核心措施：構(gòu)建“五位一體”防護(hù)體系基于足潰瘍的病理機(jī)制與危險(xiǎn)因素，預(yù)防措施需涵蓋“日常護(hù)理、壓力緩解、血糖控制、血管神經(jīng)保護(hù)、感染預(yù)防”五個(gè)維度，形成環(huán)環(huán)相扣的防護(hù)網(wǎng)。日常足部護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗足部護(hù)理是預(yù)防的“基礎(chǔ)工程”，患者需掌握“洗、檢、潤(rùn)、剪、護(hù)”五字訣。日常足部護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗正確洗腳：避免“燙傷”與“浸泡”-時(shí)間：5-10分鐘，過長(zhǎng)浸泡導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層軟化，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；-水溫：用手肘或溫度計(jì)測(cè)量，保持37℃-40℃（過高水溫易燙傷無知覺足）；-方法：用溫和肥皂（如pH5.5的沐浴露）清洗，避免用力揉搓，洗凈后用柔軟毛巾輕輕拍干，尤其注意趾間縫隙（真菌易滋生）。010203日常足部護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗每日足部檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)“隱形傷口”-頻率：每晚睡前進(jìn)行，視力不佳者請(qǐng)家人協(xié)助或使用帶鏡子的足部檢查器；-內(nèi)容：（1）顏色：觀察是否蒼白（缺血）、發(fā)紫（淤血）、紅腫（感染）；（2）皮膚：檢查是否有裂口、水泡、胼胝、雞眼、破損；（3）趾甲：是否增厚、嵌甲（趾甲長(zhǎng)入肉中）、甲溝炎；（4）溫度：用手觸摸足背與足底，雙側(cè)溫度差異＞2℃提示循環(huán)異常。-應(yīng)急處理：發(fā)現(xiàn)小傷口，用生理鹽水清潔后覆蓋無菌敷料，避免使用碘酒、酒精（刺激性太強(qiáng)），24小時(shí)內(nèi)未愈合或出現(xiàn)紅腫、滲液，立即就醫(yī)。日常足部護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗科學(xué)保濕：防止“皸裂”與“干裂”-選材：選用含尿素（10%-20%）、乳木油、凡士林的無香料潤(rùn)膚霜，避免含酒精成分；010203-方法：每天涂抹1-2次，尤其注意足跟、足底等干燥部位，但避免涂抹趾間（潮濕易滋生真菌）；-禁忌：皮膚皸裂處勿貼膠布，以免撕扯時(shí)損傷皮膚。日常足部護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗專業(yè)修甲：拒絕“自行修剪”-頻率：每4-6周由專業(yè)足病師或家屬修剪（避免自行剪傷）；-方法：剪成直線，與趾甲邊緣平齊，避免剪得太短或剪挖甲角（防止嵌甲）；-特殊處理：增厚、變形的趾甲需由足病師用器械打磨，切勿使用指甲刀過度修剪。5.鞋襪選擇：打造“足部安全艙”-鞋子：（1）材質(zhì)：透氣（如真皮、網(wǎng)布鞋面），避免硬質(zhì)皮革（不透氣）；（2）鞋型：鞋頭寬大（容納畸形足趾），鞋底厚實(shí)（緩沖壓力），鞋后跟穩(wěn)固（防止足部滑動(dòng)），內(nèi)部無縫線（避免摩擦）；（3）試鞋：下午試鞋（此時(shí)足部腫脹，更符合日常狀態(tài)），站立時(shí)鞋前部應(yīng)留有1cm空隙（容納腳趾），不穿高跟鞋（前掌壓力增大）或拖鞋（足部易滑動(dòng)）；日常足部護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗專業(yè)修甲：拒絕“自行修剪”（4）檢查：每天穿鞋前用手摸鞋內(nèi)，清除異物（如石子、硬幣），定期更換鞋墊（3-6個(gè)月，緩沖能力下降）。-襪子：（1）材質(zhì)：吸濕透氣（如棉、羊毛，或含Coolmax功能纖維的混紡襪），避免尼龍襪（易產(chǎn)生靜電，吸附灰塵）；（2）款式：寬松（不勒腳踝），無襪口壓力（避免影響血液循環(huán)），無縫線（趾間摩擦）；（3）穿法：每天更換，出汗多時(shí)增加更換次數(shù)，睡前檢查襪子是否有破洞。壓力緩解：打破“機(jī)械性損傷”的惡性循環(huán)對(duì)于高危人群（足部畸形、胼胝形成），緩解足底壓力是預(yù)防潰瘍的核心。壓力緩解：打破“機(jī)械性損傷”的惡性循環(huán)胼胝的專業(yè)處理-原則：切勿自行用剪刀、雞眼膏處理（易損傷正常組織），需由足病師用專業(yè)器械削??；01-頻率：每2-4周處理1次，過度削胼胝會(huì)失去保護(hù)層，反而增加壓力；02-輔助：使用含水楊酸的軟膏（需遵醫(yī)囑，避免接觸正常皮膚），軟化后足病師清除。03壓力緩解：打破“機(jī)械性損傷”的惡性循環(huán)矯形鞋墊與定制鞋的應(yīng)用-矯形鞋墊：根據(jù)足底壓力分布定制，通過支撐足弓、分散跖骨頭壓力，降低高壓區(qū)壓力50%以上；-糖尿病專用鞋：針對(duì)嚴(yán)重畸形（如Charcot關(guān)節(jié)病、爪形趾）患者，定制深度鞋、removable內(nèi)靴鞋，避免局部受壓。壓力緩解：打破“機(jī)械性損傷”的惡性循環(huán)避免長(zhǎng)時(shí)間站立與行走-每站立或行走30分鐘，休息5-10分鐘，抬高患肢（促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫）；-避免赤腳行走（即使在家中，地面也可能隱藏異物），穿防滑拖鞋。血糖控制：延緩“神經(jīng)血管病變”的進(jìn)展01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容高血糖是神經(jīng)病變、血管病變的“土壤”，嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防足潰瘍的根本。02-一般糖尿病患者：HbA1c＜7.0%；-老年患者、合并嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)者：HbA1c＜8.0%；-足潰瘍極高危患者：HbA1c控制在7.5%左右（避免低血糖導(dǎo)致的意識(shí)障礙，增加受傷風(fēng)險(xiǎn)）。1.血糖目標(biāo)：03-空腹血糖：每周監(jiān)測(cè)2-3次；-餐后2小時(shí)血糖：每周監(jiān)測(cè)3次；-HbA1c：每3個(gè)月檢測(cè)1次。2.監(jiān)測(cè)頻率：血糖控制：延緩“神經(jīng)血管病變”的進(jìn)展-遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，不擅自停藥或減量；1-運(yùn)動(dòng)管理：餐后1小時(shí)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致足部創(chuàng)傷。3-飲食控制：低鹽、低脂、低糖，主食粗細(xì)搭配（如燕麥、玉米），控制總熱量；23.藥物與生活方式干預(yù)：血管與神經(jīng)保護(hù)：延緩“病變進(jìn)展”的腳步對(duì)于已存在神經(jīng)病變或血管病變的患者，需針對(duì)性保護(hù)神經(jīng)功能、改善血液循環(huán)。血管與神經(jīng)保護(hù)：延緩“病變進(jìn)展”的腳步神經(jīng)病變的保護(hù)-藥物治療：α-硫辛酸（600mg/d，靜脈滴注或口服）、依帕司他（抑制醛糖還原酶，改善神經(jīng)傳導(dǎo)）；-抗氧化營(yíng)養(yǎng)素：補(bǔ)充維生素B1、B6、B12（參與神經(jīng)代謝），避免過量（可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷）。血管與神經(jīng)保護(hù)：延緩“病變進(jìn)展”的腳步血管病變的干預(yù)030201-藥物治療：阿司匹林（100mg/d，抗血小板聚集）、西洛他唑（改善間歇性跛行）；-生活方式：嚴(yán)格戒煙（吸煙使血管收縮，加重缺血，是足潰瘍的獨(dú)立危險(xiǎn)因素）；-血運(yùn)重建：對(duì)于嚴(yán)重缺血（ABI＜0.5、靜息痛），評(píng)估血管介入（如球囊擴(kuò)張、支架植入）或手術(shù)搭橋指征。感染預(yù)防：切斷“潰瘍惡化”的鏈條STEP1STEP2STEP3STEP41.皮膚完整性維護(hù)：保持足部清潔干燥，趾間若有潮濕，用棉簽吸干并涂抹抗真菌粉（如達(dá)克寧散）；2.傷口處理：任何小傷口均需無菌處理，避免使用“偏方”（如草藥、牙膏）涂抹；3.疫苗接種：每年接種流感疫苗，每5年接種肺炎球菌疫苗，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；4.高危人群預(yù)防性用藥：對(duì)于既往有足潰瘍史的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用抗生素（如頭孢類）預(yù)防感染，但避免濫用。05患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)管理”的轉(zhuǎn)變ONE患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)管理”的轉(zhuǎn)變預(yù)防教育的核心是賦能患者，使其掌握足部護(hù)理知識(shí)與技能，形成“自我管理”的習(xí)慣。教育需遵循“個(gè)體化、分階段、重實(shí)踐”原則，結(jié)合患者文化程度、學(xué)習(xí)能力、生活習(xí)慣制定方案。教育對(duì)象：患者與家庭“雙管齊下”1.患者教育：重點(diǎn)講解足潰瘍的危害、預(yù)防措施、自我監(jiān)測(cè)方法；2.家屬教育：教會(huì)家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行足部檢查、修剪趾甲、識(shí)別異常癥狀（如足部紅腫、異味），尤其對(duì)于視力不佳、行動(dòng)不便的患者，家屬是預(yù)防的“第二雙眼”。教育內(nèi)容：“知識(shí)-技能-信念”三位一體1.知識(shí)普及：-用通俗易懂的語言解釋“為什么糖尿病會(huì)傷腳”（如“高血糖會(huì)‘腐蝕’神經(jīng)和血管，腳失去感覺和營(yíng)養(yǎng)，小傷口也會(huì)變成大麻煩”）；-展示足潰瘍圖片（如淺表潰瘍、深部潰瘍、壞疽），讓患者直觀了解“不重視的后果”；-分享成功案例（如“王阿姨堅(jiān)持每天檢查腳，穿了5年矯形鞋，至今沒有長(zhǎng)過瘡”），增強(qiáng)信心。教育內(nèi)容：“知識(shí)-技能-信念”三位一體2.技能培訓(xùn)：-示范操作：護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)演示“正確洗腳”“檢查足部”“涂抹潤(rùn)膚霜”等方法，讓患者親手練習(xí)并糾正錯(cuò)誤；-模擬訓(xùn)練：使用糖尿病足模型，讓患者練習(xí)識(shí)別胼胝、水泡，模擬處理小傷口；-發(fā)放工具包：提供10g尼龍絲（用于自我感覺測(cè)試）、溫度計(jì)（用于測(cè)水溫）、潤(rùn)膚霜、足部檢查鏡，并附圖文使用說明。3.信念建立：-通過提問式互動(dòng)（如“您覺得每天花5分鐘檢查腳，麻煩嗎？如果因?yàn)檫@避免截肢，值嗎？”），引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到“預(yù)防比治療更重要”；-鼓勵(lì)患者制定“足部護(hù)理計(jì)劃表”（如“周一、三、五洗腳+保濕，周二、四家屬檢查足部”），并定期復(fù)診時(shí)匯報(bào)執(zhí)行情況。教育方式：多元化與個(gè)性化結(jié)合STEP1STEP2STEP3STEP41.個(gè)體化教育：門診一對(duì)一指導(dǎo)，針對(duì)患者具體情況（如“您有爪形趾，需要穿定制鞋”“您腳跟容易裂，每天要涂?jī)纱螡?rùn)膚霜”）；2.小組教育：糖尿病課堂組織“足部護(hù)理工作坊”，患者相互交流經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)解答疑問；3.多媒體教育：播放短視頻（如“糖尿病患者如何選鞋”）、使用APP推送足部護(hù)理提醒（如“該檢查您的腳啦！”）；4.延續(xù)性教育：建立患者微信群，定期推送科普文章，解答居家護(hù)理問題，對(duì)未復(fù)診患者進(jìn)行電話隨訪。教育效果評(píng)估：“看得到”的改變-短期評(píng)估：教育后1周，讓患者演示足部檢查方法，回答關(guān)鍵問題（如“洗腳水溫應(yīng)該是多少？”“發(fā)現(xiàn)小傷口怎么辦？”）；1-中期評(píng)估：3個(gè)月后，通過“足部護(hù)理依從性量表”（如是否堅(jiān)持每天檢查、正確穿鞋襪）評(píng)估習(xí)慣養(yǎng)成情況；2-長(zhǎng)期評(píng)估：6-12個(gè)月，記錄足潰瘍發(fā)生率、截肢率，評(píng)估預(yù)防教育的遠(yuǎn)期效果。306多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“全周期”足病管理模式ONE多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“全周期”足病管理模式糖尿病足潰瘍的預(yù)防與管理，絕非單一科室能夠完成，需內(nèi)分泌科、血管外科、骨科、足病科、創(chuàng)面修復(fù)科、糖尿病教育師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，實(shí)現(xiàn)“篩查-評(píng)估-干預(yù)-隨訪”的閉環(huán)管理。各學(xué)科職責(zé)分工6.營(yíng)養(yǎng)師：個(gè)體化飲食方案制定，控制血糖同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)需求。1.內(nèi)分泌科：負(fù)責(zé)血糖控制方案制定、糖尿病并發(fā)癥整體評(píng)估；2.足病科/創(chuàng)面修復(fù)科：胼胝修剪、潰瘍清創(chuàng)、傷口敷料選擇、矯形器適配；3.血管外科：周圍動(dòng)脈疾病診斷（ABI、血管超聲）、血運(yùn)重建治療（介入/手術(shù)）；4.骨科：足部畸形矯正（如截骨矯形術(shù)）、Charcot關(guān)節(jié)病治療；5.糖尿病